朱刚健
病例介绍 患者许某,女,34岁,头晕,全身乏力,发热,自述就诊前一晚发热38.0℃,恶寒、头痛、头晕、全身乏力、口干、腰背累疼.于2004年8月16日早上到我院就诊,否认药物过敏史.体检:精神、形态一般,舌质淡,苔黄,脉细.诊断:风热感冒.给1.5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml(广西裕源制药有限公司,批号04052831)+磷霉素钠4.0g×2(上海新亚药业有限公司,批号040501),Ⅳgtt,60gtt/分.患者于10:15 am静滴磷霉素钠药液约150 ml时突然出现恶心、呕吐胃内容物、气促、面色苍白、心前区不适,无胸胀、胸痛情况,R 33次/min,Bp 80/50mmHg(无创),HR 88次/min.口唇轻度紫绀,四肢冰冷,全身汗出,呼吸急促,律齐,无杂音,双肺呼吸音清,无干罗音,左中肺可闻及少许湿罗音.诊断:磷霉素钠过敏性休克.处理:①立即停用磷霉素钠;②肾上腺素1 mg Ⅳ,地塞米松10 mg Ⅳ,5%葡萄糖液250 ml+生脉注射液30 ml Ⅳgtt;③中流量输氧;10:25am.病人症状加重,10 min内恶心、呕吐胃内容物4次,但无咖啡样物.R 36次/min,P:0,BP:0,HR 62次/min,心律齐,无杂音,双肺无干罗音,左中肺可闻及少许湿罗音.
作者：何玉明 刊期： 2007年第01期
医学微生物学作为医学院校一门重要的基础课,是基础医学与临床医学的桥梁课程,该课程具有很强的理论性和实践性,与疾病的诊断、治疗和预防密切联系.作为医学科学的前沿学科,新现与再现病原体的不断出现,需要医学生全面把握,灵活应对,勇于创新,寻找治疗的好方法.目前,以培养学生创新能力为目标,医学院校在理论和实验课中都作了一些改革.为此,我们提出了一些设想和探索,贯穿于整个医学微生物教学的理论和实验改革当中.
作者：李晓华；黄衍强；赵丽娟；黄干荣 刊期： 2007年第01期
目的 评价诺和龙(瑞格列奈)治疗2型糖尿病的疗效.方法 对48例2型糖尿病患者在合理饮食、适当运动、定期监测等措施的基础上,给予诺和龙0.5～1.0 mg,每日3次,饭前服用,共观察8周.结果 治疗8周后20例患者达到良好控制,18例达到一般控制,总有效率为79.17%,治疗后空腹血糖及三餐后2小时血糖均显著低于治疗前(P＜0.01),体重指数(BMI)也明显上升(P＜0.01).结论 诺和龙可用于治疗2型糖尿病,且副作用少,用药安全.
作者：王民登；李定彪 刊期： 2007年第01期
鼻出血是耳鼻喉科常见急症,处理不当或不及时可造成严重后果.而处理鼻出血的关键在于明确出血部位,这样既可有效止血,又可减少术中术后的痛苦.鼻内窥镜是近年新兴起的一种鼻腔鼻窦检查治疗器械,具有视野清晰,创伤小,治疗准确有效的特点.我科自1996年～2005年,采用电视监控鼻窦内窥镜下微波治疗鼻出血160例,获得满意疗效,现报告如下.
作者：裴文兴；王胜利 刊期： 2007年第01期
近年来脊柱结核发病率呈上升趋势,尤其以胸腰结核多见.随着脊柱外科及材料科学的发展,脊柱结核一期病灶清除、植骨内固定术等外科治疗取得了显著的进步[1,2].我院自从1998年6月～2004年7月采用病灶彻底清除和植骨消灭死腔,坚强内固定矫正畸形治疗胸腰椎结核46例,初步疗效满意.
作者：朱贤康 刊期： 2007年第01期
目的 比较标准外伤大骨瓣与额颞骨瓣开颅治疗109例重型额颞对冲伤病人的疗效.方法 109例重型额颞对冲伤分为标准外伤大骨瓣开颅组(简称大骨瓣组)57例和额颞骨瓣开颅组(简称额颞骨瓣组)52例.结果 伤后6个月大骨瓣组恢复良好/中残31例,重残/植物生存6例,死亡20例,病死率35.1%(20/57).额颞骨瓣组恢复良好/中残16例,重残/植物生存7例,死亡29例,病死率55.8%(29/52),两组预后及病死率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞对冲伤的疗效明显优于额颞骨瓣开颅术.
作者：陈清璐；梁帮强 刊期： 2007年第01期
大面积脑梗死系动脉主干闭塞后导致该动脉供血区脑组织严重缺血缺氧,引起脑水肿、颅内压增高;其起病急、进展快、病情重,病死率高.本院自2003年1月～2006年6月共收治45例经头颅CT或MRI确诊的病例,现报告如下.
作者：宁世金 刊期： 2007年第01期
女性膀胱出口梗阻发生率远低于男性,约占女性排尿异常的2.7%～8.0%[1,2].现将我院2002年1月～2006年6月收治的23例女性膀胱出口梗阻的情况总结报告如下.
作者：付现敏 刊期： 2007年第01期
目的 观察胸腔内注入顺铂加香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法 72例恶性胸腔积液患者随机分为两组,联合用药组注入顺铂40mg+香菇多糖4 mg,单药组注入顺铂60 mg,两组进行疗效比较.结果 联合用药组总有效率88.9%,单药组总有效率61.1%,差异有显著性意义(P＜0.01).生活质量改善率联合用药组91.7%,单药组63.9%,差异有显著性意义(P＜0.01).不良反应单药组发生率高且较为严重(P＜0.05).结论 顺铂+香菇多糖治疗恶性胸腔积液有效率高,副作用小,能改善生活质量,值得临床推广.
作者：廖东承；马义平；田武生；郭根法 刊期： 2007年第01期
目的 探讨对合并肛裂或肛瘘的Ⅲ度以上重度痔病患者进行一次性手术根治的方法.方法 选取合并肛裂或肛瘘的痔病患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用一次性肛裂或肛瘘切除同时行痔环形切除术.对照组先行肛裂或肛瘘手术,再行环形痔切除手术.术后随访1～4年.结果 治疗组病例住院时间短(P＜0.01),术后各观察指标与对照组比较无显著性差别(P＞0.05).结论 合并肛裂或肛瘘的重度痔病患者进行一次性手术治疗住院时间短,疗效肯定,安全、有效,值得临床推广.
作者：杨昌谋 刊期： 2007年第01期
PBL(problem-basedlearning)教学法目前已成为国际上十分流行的教学方法,不仅可提高学生的学习兴趣,而且可提高学生分析问题和解决问题的能力,能很好地将理论与实践相结合.在医学的理论教学、见习教学、实习教学等受到广大教师和学生的欢迎.我们在神经外科临床见习中引入PBL教学法,并与传统的以授课为基础(lecturebasedlearning,LBL)的单向教学方法进行比较,现将结果报道如下.
作者：罗前颖；卢东文；黄丽芳；黎一霖 刊期： 2007年第01期
目的 观察淑宁(重组人干扰素α-2a凝胶推射剂)配合微波治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效.方法 将268例确诊为中重度宫颈糜烂患者分为两组,单纯微波治疗126例为对照组,微波治疗加淑宁阴道给药142例为治疗组.观察两组治疗后疗效.结果 对照组阴道流液时间平均为3.04±0.75周,宫颈修复愈合时间平均为6.35±1.58周;治疗组阴道流液时间平均为2.34±0.76周,宫颈修复愈合时间平均为4.82±1.28周.两组阴道流液量及宫颈修复愈合时间比较差异有非常显著性(P＜0.01);对照组治愈率为82.54%,治疗组治愈率为95.77%,两组治愈率比较差异有显著性(P＜0.01).结论 淑宁配合微波治疗中重度宫颈糜烂效果显著.
作者：王素平；赵婷；丘玉莲 刊期： 2007年第01期
营养支持是危重病人治疗中必不可少的措施,热量平衡与危重病人的死亡率直接相关[1].危重病人需禁食或不能进食,肠内营养(EN)受到一定的限制,我们应用肠外营养支持,并取得良好效果,现总结如下.
作者：陆柳雪 刊期： 2007年第01期
长期以来中枢神经系统(CNS)的损伤与再生一直是困扰人类健康的难题,也是科学家们研究的焦点.曾经认为人脑内的神经细胞缺乏再生能力,如果遇到损伤,受损的神经细胞将会永远丧失,由胶质细胞充填.19世纪末至20世纪初,人们逐渐发现低等脊椎动物和两栖类的中枢和外周神经损伤后都能再生,而在哺乳动物中,断定只有外周神经系统(PNS)损伤后可以再生,CNS则没有再生能力.然而随着近十余年对神经干细胞研究的逐步深入,这一传统认识现已被彻底打破.以往对于神经系统疾病的移植治疗,主要用胚胎神经干细胞治疗Parkinson病、缺血性疾病[1]、颅脑外伤[2]等,其不足包括组织来源缺乏、伦理学问题及免疫排斥等多方面问题.为避开胚胎来源NSCs的局限性,近年成人骨髓间质干细胞向神经细胞的分化及在神经修复中的作用,因其独有的优势,已成为NSCs的研究热点.
作者：张国哲 刊期： 2007年第01期
目的 观察吸入喘乐宁、布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效.方法 所选病例随机分为治疗组与对照组,两组均予抗感染、静滴氨茶碱等对症治疗,治疗组加用一次性面罩或含嘴雾化器,通过氧气驱动吸入0.5%喘乐宁与布地奈德混悬液.结果 治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率56.2%,治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=9.60,P＜0.01).治疗组哮喘缓解时间及哮鸣音消失时间也明显少于对照组(P＜0.01).结论 吸入0.5%喘乐宁与布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作有效.
作者：阮定珍 刊期： 2007年第01期
目的 观察γ-干扰素佐治小儿毛细支气管炎的疗效.方法 将54例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用γ-干扰素,对治疗前后症状、体征持续时间及疗效进行比较.结果 观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽时间作用均明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率明显优于对照组(P＜0.05).结论 γ-干扰素治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程,疗效显著,提高临床治愈率.
作者：屈春媛 刊期： 2007年第01期
目的 观察心肺复苏(CPR)早期联合应用氨茶碱对心电活动和自主循环恢复的疗效.方法 将急诊科心脏骤停患者50例随机分为两组,治疗组30例在常规CPR的基础上尽快静注氨茶碱0.25g/次,3～5 min重复,总量≤1.0 g;对照组只行常规CPR,不用氨茶碱.详细记录心电活动、心音、血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)等情况.结果 治疗组和对照组心电活动恢复例数分别为22/30(73.3%)、8/20(40.0%);自主循环恢复例数分别为14/30(46.7%)、3/20(15.0%),两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组心电活动恢复时间及自主循环恢复时间也明显少于对照组(P＜0.05).结论 CPR早期应用氨茶碱有助于心电活动恢复,可提高循环复苏成功率.
作者：甘毅；李彦兰；陶强；卢浩棠 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床疗效.方法 将65例慢性附件炎患者随机分为两组,治疗组30例,在月经第一天开始静脉滴注阿奇霉素和甲硝唑注射液,qd,用药4～6d,3个月经周期为1疗程;对照组35例在月经结束后第4天开始静脉滴注阿奇霉素和甲硝唑注射液,qd,用药10～15 d,3个月为1疗程.结果 治疗组痊愈25例,治愈率83.3%,总有效率为96.7%;对照组痊愈20例,治愈率57.1%,总有效率为71.4%.治疗组治愈率明显高于对照组,差异有显著性.结论 经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎安全,用药时间短,疗效显著.
作者：许青云 刊期： 2007年第01期
本文就我科2000年1月至2006年9月住院的118例重型颅脑损伤(GCS评分＜8分)患者中并发肺部感染的相关因素及防治措施进行探讨.
作者：吴明伟；廖振南；张济源 刊期： 2007年第01期
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,近年来肺癌的发病率和死亡率都有明显增高.肺癌患者经皮股动脉穿刺行支气管动脉灌注化疗术(BAI)是治疗肺癌的一种新方法.我院于2002年6月～2005年12月采用此法治疗晚期肺癌35例,取得满意效果,现将护理观察报告如下.
作者：农彩梅；零美莎 刊期： 2007年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
