学术投稿

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

朱志军;周宪;谢华

关键词:腰麻联合硬膜外麻醉, 静吸复合全麻, 腹腔镜
摘要:目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性.方法 102例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA 组)51例,静吸复合全麻(GA 组)51例,监测患者麻醉前、气腹前、气腹后10分钟、30分钟、术毕放气后10分钟的HR、RR、MAR、pH、SPO2、PETCO2,记录各组数据.结果腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳,无严重不良反应,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于静吸复合全麻.结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法.
右江医学杂志相关文献
  • 胺碘酮与普罗帕酮静脉给药转复新近发生心房颤动的比较

    目的比较胺碘酮与普罗帕酮静脉给药转复新近发生心房颤动的有效性和安全性.方法将75例患者随机分成两组,38例接受胺碘酮治疗,即10 min内缓慢静脉推注150 mg,1 mg/min维持静脉滴注6小时,0.5 mg/min维持静脉滴注18小时;37例接受普罗帕酮治疗,即10 min内缓慢静脉推注70 mg,未转为窦性心律者,30~60分钟后再静脉追加70 mg,口服普罗帕酮450 mg/d维持,观察24小时转复成功例数,同时观察两组病死率和不良反应.结果 24小时内转复成功率两组比较无显著差异(P》0.05),两组不良反应轻微,无死亡病例.结论和普罗帕酮相比,胺碘酮静脉给药在24小时内转复新近发生的心房颤动同样安全有效.

    作者:任骞;孙绮伟 刊期: 2006年第03期

  • 尼莫地平并脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血43例临床观察

    目的探讨一种治疗蛛网膜下腔出血方法的疗效.方法对蛛网膜下腔出血(SAH)进行腰穿放脑脊液合用尼莫地平治疗,并与常规疗法作对照比较疗效.结果治疗组总有效率为93.02%,对照组为69.56%,治疗组优于对照组(P《0.01).SAH的主要临床症状, 脑血管痉挛发生率,治疗组也均优于对照组(P《0.01).结论临床以尼莫地平并脑脊液置换可提高对SAH治疗的疗效.

    作者:黄日材 刊期: 2006年第03期

  • 良性甲状腺疾病109例手术治疗体会

    甲状腺是人体内大的内分泌腺体,病种十分复杂,有代谢性、功能性、肿瘤性及炎症性等疾病,多为常见病,绝大部分需要手术治疗.

    作者:明新求 刊期: 2006年第03期

  • 四种肿瘤标志物联检对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

    目的探讨CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE联合检测对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法利用微粒子发光酶免疫分析法检测88例结核性胸腔积液(结核组)和41例恶性胸腔积液(恶性组)的CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE的水平.结果恶性组的四种肿瘤标志物水平显著高于结核组(P《0.01),且四项联合检测可以进一步提高诊断敏感性和准确性,但CYFRA21-1特异性较低,不宜单独用于鉴别诊断.结论 CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE联合检测对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值,可显著提高恶性胸腔积液的阳性诊断率.

    作者:彭德虎;石琳 刊期: 2006年第03期

  • 一期手术治疗外伤性结肠破裂的体会

    本院自1985年5月至2005年9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者30例,效果满意,现报道如下.

    作者:白云生 刊期: 2006年第03期

  • 轮状病毒肠炎患儿血清肌酸激酶同工酶活性的改变与临床意义

    目的探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿不同腹泻状态下血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变与临床意义.方法选择≤2岁小儿为研究对象.按脱水程度分为无脱水、轻度脱水和中重度脱水3组.按病情分为轻型、中型、重型3组.生化分析仪测定患儿血清CK-MB.结果无脱水与轻度脱水组血清CK-MB水平比较无显著差异(P>0.05),中重度脱水组与前两组比较有显著性差异(P<0.01).而轻、中、重3型间有显著性差异(P<0.01).结论 RV肠炎患儿血清CK-MB升高水平与脱水程度有一定关系,而与病情的轻重密切相关.对中重型患儿宜监测心肌损害情况.

    作者:刘圣国;唐翠平;彭畅;段君 刊期: 2006年第03期

  • 123例儿童眼外伤的临床分析

    眼外伤及其并发症是小儿致盲的主要原因之一,眼外伤正确、及时、妥善的处理可减少眼盲的发生.为了探索眼外伤的发生规律,有针对性地做好防治工作,现将我院2003年12月至2005年12月所收治的123例小儿眼外伤进行分析.

    作者:郭金兰 刊期: 2006年第03期

  • 小儿急性喉炎伴呼吸困难紧急救护的体会

    小儿急性喉炎是喉黏膜急性弥漫性炎症,为小儿常见的急性喉梗阻原因之一,常发生于1~3岁小儿.其特点是起病较急,病情进展快,短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻,发生严重缺氧、呼吸困难、甚至窒息,全身衰竭而死亡[1],救治工作必须争分夺秒.

    作者:李启梅 刊期: 2006年第03期

  • 112例精神分裂症病人睡眠障碍的观察和护理

    睡眠障碍是精神分裂症常见症状之一,其发生率占72.4%[1].它既是精神分裂症发病前驱症状,又与该疾病的轻重程度和康复时间密不可分.因此,对该症状有效的治疗与护理,可以改善精神症状和缩短治疗时间.

    作者:黎艳鲜;陆青;何永芳 刊期: 2006年第03期

  • 心脏不停跳沐舒坦干预对肿瘤坏死因子的影响及临床意义

    目的探讨心脏不停跳二尖瓣置换术中应用盐酸氨溴索(沐舒坦)对肺保护的效果.方法选择浅低温不停跳心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为干预组(应用盐酸氨溴索)和对照组(不用盐酸氨溴索),每组15例.于CPB前(T1)、CPB40min(T2)、CPB结束即刻(T3)、CPB结束后1 h(T4)、2 h(T5)、24 h(T6)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α).于T1、T2、T3、T4、T5、T6各时点行血气分析,计算呼吸指数RI.结果两组CPB期间TNF-α与CPB前比较均有不同程度升高,干预组与对照组TNF-α、RI,在CPB中各时点差异均有统计学意义(P《0.05).结论 TNF-α可作为CPB过程中检测肺保护效果的敏感指标;心脏不停跳二尖瓣置换术中应用盐酸氨溴索可抑制TNF-α形成,减轻CPB所致的炎性反应,具有较佳的肺保护效果.

    作者:何二宁;曾建业;黄国勇;邹建平;冯旭 刊期: 2006年第03期

  • 腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

    目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性.方法 102例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA 组)51例,静吸复合全麻(GA 组)51例,监测患者麻醉前、气腹前、气腹后10分钟、30分钟、术毕放气后10分钟的HR、RR、MAR、pH、SPO2、PETCO2,记录各组数据.结果腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳,无严重不良反应,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于静吸复合全麻.结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法.

    作者:朱志军;周宪;谢华 刊期: 2006年第03期

  • 家庭化分娩的临床观察

    目前我国正在推行分娩全程陪产制度,因其很好地体现了整体护理意识,在临床上极受患者及其家属以及护理人员的欢迎.我院自2005年开设了温馨产房,实施家庭化分娩,妻子待产,丈夫参与,从以医护人员为中心护理模式转变为以产妇身心健康为中心的护理模式,增强了产妇的信心,使产妇恐惧减轻,顺利完成分娩,产科质量得到大大提高,保障了母婴安全.现将我院开展家庭化分娩的做法和临床观察结果报告如下.

    作者:罗红仪 刊期: 2006年第03期

  • 护士长在临床护理教学中的管理作用

    临床护理教学是在一个复杂的环境中进行的,在这一环境中,护士长、临床教师、护生及病人等均有其权力和职责,但是他们之间有时相互矛盾,这些给临床教学工作带来一定的难度,护士长的组织和管理能力,直接影响到临床护理教学质量,如何发挥护士长在临床护理教学中的作用,进行有序的组织管理和协调,以取得满意的教学效果,笔者结合临床教学实际提出以下建议.

    作者:蒙连新 刊期: 2006年第03期

  • 云南白药加地塞米松外敷治疗PICC所致静脉炎的疗效观察

    近年来,PICC(经外周静脉穿刺至中心静脉置管)以穿刺成功率高、患者痛苦少、操作简单安全、不需要局麻、不需要缝针固定等优点在临床上得以广泛推广应用.但由于导管对静脉的机械性刺激,仍有部分患者引起静脉炎.

    作者:胡敏芝;黄石群;莫翠惠 刊期: 2006年第03期

  • 不同孕周药物流产副反应的临床观察

    目的探讨不同孕周药物流产者近期、远期副反应的发生情况.方法对1001例药物流产者,按不同孕周分A、B、C共3组进行观察.结果药物流产者近期副反应有6种,以胃肠道反应发生率高;其次为流产不全、药物流产失败,且三组中,以A组(孕4~5周组)高(P<0.05);月经恢复延迟,过敏反应发生率低.远期副作用三组无显著差别.结论药物流产者发生的副反应是药物的药理作用所决定的,其服药后随诊是必要的.为避免流产不全及药物流产失败,建议孕4~5周孕妇尽量不予药物流产方式终止妊娠.

    作者:毛灵芝 刊期: 2006年第03期

  • 去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的难治性颅内高压21例

    颅脑损伤是成人亡常见的原因之一,在西方国家甚至占医院内死亡2/3.而继发性损伤又是颅脑损伤病人医院内死亡的主要原因.

    作者:欧海荣 刊期: 2006年第03期

  • 超声诊断急性阑尾炎168例分析

    急性阑尾炎是外科较常见的急腹症,以往主要靠临床表现及体征、实验室诊断,但诊断率并不高,尤其对于症状不典型患者临床诊断更为困难.近年来随着超声技术的迅猛发展及广泛应用,超声检查已越来越多地应用于急性阑尾炎的诊断.本文对我院经手术病理证实的168例急性阑尾炎进行回顾性分析,旨在探讨急性阑尾炎的超声诊断价值.

    作者:覃美瑛;陈成海;林建军 刊期: 2006年第03期

  • 乙型肝炎疫苗免疫低或无应答相关因素及策略的研究进展

    接种乙型肝炎(乙肝)疫苗是预防乙肝有效的措施,已得到国内外学者一致肯定.按0、1、6月免疫程序对健康人群进行接种3针乙肝疫苗,仍有5%~10%[1]接种者不产生抗-HBs或抗-HBs水平过低,而又重新成为乙肝的易感者,这种现象称为乙肝疫苗免疫无应答或低应答.

    作者:张万华 刊期: 2006年第03期

  • 肺表面活性物质对大鼠高氧性肺损伤的影响

    目的探讨肺表面活性物质(PS)在大鼠高氧性肺损伤中的作用.方法将大鼠随机分为3组:高氧组、高氧+PS组、空气氧组.HE染色观察肺组织形态结构;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度;肺组织匀浆液中丙二醛(MDA)浓度.结果 PS组BALF中TNF-α浓度及肺组织匀浆液中MDA浓度均较高氧组低,两组比较具有显著性差异;高氧组肺组织有严重的毛细血管阻塞和血管周围水肿及白细胞浸润,肺泡间隔明显增厚;PS组有轻微的毛细血管阻塞和血管周围轻度水肿及少量的白细胞浸润,肺泡间隔轻度增厚.结论 PS对大鼠高氧性肺损伤有减轻和保护作用,其机理可能与PS具有抗氧化损伤作用有关.

    作者:潘红飞;黄月艳;武荣 刊期: 2006年第03期

  • 色素上皮衍生因子对鼠视网膜新生血管形成的保护作用

    目的本课题通过小鼠视网膜新生血管动物模型观察玻璃体内注入色素上皮衍生因子(PEDF)对视网膜新生血管形成的影响,并探讨其治疗作用.方法选取鼠龄为7天的健康昆明小鼠28只(56只眼),随机分为4组:正常组、高氧组、PEDF干预组和对照生理盐水组,每组7只.正常对照组鼠在正常空气环境中饲养,其余3组鼠置于氧箱中,建立高氧诱导的视网膜新生血管动物模型.正常组鼠不做任何处理,PEDF干预组幼鼠在出生后第12天向玻璃体腔内注射PEDF 1 μl,而对照生理盐水组注射相同体积的生理盐水.各组小鼠均在出生后第17天处死,摘除眼球制作标本,进行组织病理学观察.在光学显微镜下观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞细胞核数目.采用CD31分子免疫组化方法鉴别视网膜内界膜与血管内皮细胞.结果正常对照组标本HE染色未见突破内界膜的内皮细胞核,高氧组和对照生理盐水组标本可见较多的突破内界膜的内皮细胞核,与正常组比较差异具有显著性(P《0.05),PEDF干预组的数目明显少于高氧组和对照生理盐水组,差异均具有显著性(P《0.05),且未见明显药物毒性反应.CD31分子免疫组化染色证实突破内界膜的细胞为血管内皮细胞.结论玻璃体内注入一定剂量的PEDF,能够有效抑制高氧诱导下的小鼠视网膜新生血管形成,PEDF有望成为防治血管增生性视网膜病变的一种有效的方法.

    作者:孙清秀;宁建红;孟瑞华 刊期: 2006年第03期

右江医学杂志

右江医学杂志

主管:广西壮族自治区卫生厅

主办:右江民族医学院附属医院