心脏不停跳沐舒坦干预对肿瘤坏死因子的影响及临床意义

何二宁；曾建业；黄国勇；邹建平；冯旭

关键词：盐酸氨溴索, 心脏不停跳体外循环, 肿瘤坏死因子, 肺保护

摘要：目的探讨心脏不停跳二尖瓣置换术中应用盐酸氨溴索(沐舒坦)对肺保护的效果.方法选择浅低温不停跳心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为干预组(应用盐酸氨溴索)和对照组(不用盐酸氨溴索),每组15例.于CPB前(T1)、CPB40min(T2)、CPB结束即刻(T3)、CPB结束后1 h(T4)、2 h(T5)、24 h(T6)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α).于T1、T2、T3、T4、T5、T6各时点行血气分析,计算呼吸指数RI.结果两组CPB期间TNF-α与CPB前比较均有不同程度升高,干预组与对照组TNF-α、RI,在CPB中各时点差异均有统计学意义(P《0.05).结论 TNF-α可作为CPB过程中检测肺保护效果的敏感指标;心脏不停跳二尖瓣置换术中应用盐酸氨溴索可抑制TNF-α形成,减轻CPB所致的炎性反应,具有较佳的肺保护效果.

右江医学杂志相关文献

头皮静脉留置套管针的固定方法

在行头皮静脉留置套管针时,按传统输液头皮针固定方法进行固定,则较易在短时间内(我科观察长不超过4天)发生脱管,影响了留置时间.经我们多方改进后找到了一种简便、有效的固定方法,大大延长了留置时间,现介绍如下.

作者：孙韫刊期： 2006年第03期
不同孕周药物流产副反应的临床观察

目的探讨不同孕周药物流产者近期、远期副反应的发生情况.方法对1001例药物流产者,按不同孕周分A、B、C共3组进行观察.结果药物流产者近期副反应有6种,以胃肠道反应发生率高;其次为流产不全、药物流产失败,且三组中,以A组(孕4～5周组)高(P＜0.05);月经恢复延迟,过敏反应发生率低.远期副作用三组无显著差别.结论药物流产者发生的副反应是药物的药理作用所决定的,其服药后随诊是必要的.为避免流产不全及药物流产失败,建议孕4～5周孕妇尽量不予药物流产方式终止妊娠.

作者：毛灵芝刊期： 2006年第03期
大黄蛰虫丸辅助药物流产的临床观察

目的观察大黄蛰虫丸辅助药物流产减少阴道流血的效果.方法把200例停经50天内的早孕妇女分成治疗组及对照组进行药物流产,从药流第1天起口服米非司酮上午50 mg,12小时后服25 mg,服药前后2小时空腹,连服2天共150 mg,第三天上午口服米索前列醇600 μg.治疗组于服药第1天起每天饭后加服大黄蛰虫丸,一次2粒,一日2次,连服3天.于第3天上午来妇产科门诊观察药流情况.结果治疗组阴道出血量比对照组明显减少,差异有显著性(P《0.05),治疗组阴道流血持续时间比对照组明显缩短,差异有非常显著性(P《0.01). 结论采用大黄蛰虫丸联合米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,能缩短阴道流血时间,减少阴道流血量,降低不全流产率,且安全、经济,有广阔的应用前景.

作者：程梅英；李红；魏毅利刊期： 2006年第03期
糖尿病人血液流变学及凝血四项检测的临床意义

目的探讨糖尿病患者血液流变学及凝血四项指标的变化与其并发血管性疾病的关系.方法用LG-R-80自动冲洗血液粘度测试仪测定糖尿病病人与正常人的血液流变学指标,用PK-A(I)血凝仪联合检测糖尿病病人与正常人的PT、APTT、TT、FIB含量,进行统计学处理.结果糖尿病患者的血液流变学指标与正常对照组存在显著差异(P《0.05),其中全血高、低切粘度和血浆粘度这三项指标差异非常显著(P《0.01);糖尿病患者的凝血四项指标与对照组比较,PT、APTT都具有显著性差异(P《0.05),FIB差异非常显著(P《0.01).结论通过观察糖尿病病人的血液流变学及凝血四项指标的变化有利于控制糖尿病血管性病变的发生发展.

作者：韦莹慧刊期： 2006年第03期
超声引导胸腔穿刺注入尿激酶治疗结核性多房分隔胸腔积液

目的探讨超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗多房分隔型结核性胸腔积液的疗效.方法对60例多房分隔型结核性胸腔积液患者随机分为常规组及尿激酶组各30例,常规组行常规胸腔穿刺抽液,尿激酶组行超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗.结果尿激酶组治疗4周后胸膜肥厚度及胸廓变形、肺功能均明显优于常规组.结论超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗多房分隔型结核性胸腔积液疗效显著,值得推广应用.

作者：王萍；王金霞刊期： 2006年第03期
危重病医学教学的几点思考

危重病医学(Critical care medicine,CCM)是一门研究危重病发生、发展规律及其诊治的科学,是现代医学的一门新兴综合学科.它是一门年青的学科,国内发展才20年,没有现成教学模式,因此有必要对危重病医学教学进行探讨.

作者：皇甫长梅；姚华国刊期： 2006年第03期
头孢拉定注射液致小儿血尿9例分析

头孢拉定注射液是临床常用抗生素之一,因其价格便宜、抗菌作用较好、不良反应发生率较低而在基层医院较受医生欢迎,其副作用主要为胃肠道反应及药疹等现象,但近几年来导致血尿的报道逐渐增多.

作者：梁翠芬刊期： 2006年第03期
老年急性出血坏死性胰腺炎外科治疗的探讨

目的探讨老年急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗方法. 方法将30例早期手术与30例非手术治疗的AHNP患者的治疗效果进行比较. 结果老年AHNP早期手术治疗组的并发症发生率和病死率均显著高于非手术组(P均《0.05).结论伴发病、并发症发生率高是老年AHNP的主要临床特点,治疗伴发病和防治并发症是降低老年AHNP病死率的关键性措施.对非胆道梗阻性AHNP尽量避免采用早期手术治疗.

作者：黄柏强；宁球刊期： 2006年第03期
PCR-RFLP法检测106例脑梗死凝血因子ⅩⅢVal34Leu基因多态性结果分析

目的研究凝血因子ⅩⅢVal34Leu基因多态性的检测方法,了解该基因突变在中国汉族人群中的分布频率.方法应用聚合酶链反应(PCR)技术结合Hin6I酶切分析、琼脂糖凝胶电泳确定基因型,对106例汉族脑梗死患者及120例正常人进行检测,分析凝血因子ⅩⅢVal34Leu基因多态性特点.结果脑梗死组Val34Leu杂合突变频率为3.8%,正常对照组为1.7%,两组间基因型频率分布无统计学差异(P均》0.05).结论脑梗死患者凝血因子ⅩⅢVal34Leu基因突变频率与正常人群无显著性差异,建立的PCR-RFLP方法适用于凝血因子ⅩⅢVal34Leu基因突变的检测.

作者：谢春英；潘春燕；涂传清；吴建增；叶国强；邓春艳刊期： 2006年第03期
胺碘酮与普罗帕酮静脉给药转复新近发生心房颤动的比较

目的比较胺碘酮与普罗帕酮静脉给药转复新近发生心房颤动的有效性和安全性.方法将75例患者随机分成两组,38例接受胺碘酮治疗,即10 min内缓慢静脉推注150 mg,1 mg/min维持静脉滴注6小时,0.5 mg/min维持静脉滴注18小时;37例接受普罗帕酮治疗,即10 min内缓慢静脉推注70 mg,未转为窦性心律者,30～60分钟后再静脉追加70 mg,口服普罗帕酮450 mg/d维持,观察24小时转复成功例数,同时观察两组病死率和不良反应.结果 24小时内转复成功率两组比较无显著差异(P》0.05),两组不良反应轻微,无死亡病例.结论和普罗帕酮相比,胺碘酮静脉给药在24小时内转复新近发生的心房颤动同样安全有效.

作者：任骞；孙绮伟刊期： 2006年第03期
婴幼儿接种百白破疫苗局部硬结相关因素分析与对策

目的探讨婴幼儿接种百白破疫苗发生局部硬结的相关因素并寻求对策.方法将2005年1～8月份来新洲社康中心接种百白破疫苗的1136名健康婴幼儿随机分为两组,A组由未受过专业接种培训的护士进行接种,B组由受过专业接种培训的护士接种;后根据有无局部硬结的发生对其发生可能相关的7个因素进行logistic回归分析.结果局部硬结的发生与接种者的技术水平及患者的年龄、体重、接种时气温、家长是否配合及接种的针次有关,各因素的影响作用大小依次为接种技术、体重、年龄、家长配合、气温、针次,尤其是接种技术影响大.A组局部硬结的发生率为10.39%,B组为4.23%,两组比较差异有非常显著性意义(P《0.01).结论影响婴幼儿接种百白破疫苗后发生局部硬结的原因是多方面的,接种者的技术水平是其中重要的因素之一,提高认识和改进接种技术,将可使局部硬结的发生率明显下降.

作者：陈倩刊期： 2006年第03期
RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统手术治疗腰椎滑脱的临床观察

腰椎峡部不连或退行性变所致的腰椎滑脱在腰腿痛病因中占有重要地位,手术治疗腰椎滑脱的方法很多.

作者：韦庆刊期： 2006年第03期
尼莫地平并脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血43例临床观察

目的探讨一种治疗蛛网膜下腔出血方法的疗效.方法对蛛网膜下腔出血(SAH)进行腰穿放脑脊液合用尼莫地平治疗,并与常规疗法作对照比较疗效.结果治疗组总有效率为93.02%,对照组为69.56%,治疗组优于对照组(P《0.01).SAH的主要临床症状, 脑血管痉挛发生率,治疗组也均优于对照组(P《0.01).结论临床以尼莫地平并脑脊液置换可提高对SAH治疗的疗效.

作者：黄日材刊期： 2006年第03期
肌氨肽苷并门冬氨酸钾镁治疗不稳定心绞痛的临床观察

目的观察肌氨肽苷并门冬氨酸钾镁治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法将90例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予扩血管药物,β受体阻制剂及抗血小板药物常规治疗,剂量和种类一致.治疗组加用肌氨肽苷和门冬氨酸钾镁,观察两组用药前后临床症状及心电图变化.结果治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=8.66,P《0.01),心电图变化两组间有非常显著性差异(P《0.01).结论肌氨肽苷并门冬氨酸钾镁能防治动脉粥样硬化,治疗心绞痛,值得临床推广使用.

作者：黄建梅刊期： 2006年第03期
家庭化分娩的临床观察

目前我国正在推行分娩全程陪产制度,因其很好地体现了整体护理意识,在临床上极受患者及其家属以及护理人员的欢迎.我院自2005年开设了温馨产房,实施家庭化分娩,妻子待产,丈夫参与,从以医护人员为中心护理模式转变为以产妇身心健康为中心的护理模式,增强了产妇的信心,使产妇恐惧减轻,顺利完成分娩,产科质量得到大大提高,保障了母婴安全.现将我院开展家庭化分娩的做法和临床观察结果报告如下.

作者：罗红仪刊期： 2006年第03期
小儿甲状腺癌22例诊治体会

我院1997年1月～2005年6月收治15岁以下小儿甲状腺癌22例,本文就这组病例结合有关文献分析小儿甲状腺癌的发病因素、诊断与治疗问题.

作者：汪祖来刊期： 2006年第03期
非诺贝特治疗高甘油三脂血症、高尿酸血症临床观察

目的观察非诺贝特对2型糖尿病并发高甘油三脂血症、高尿酸血症或高尿酸血症合并高甘油三脂血症患者的疗效及药物不良反应.方法选择2型糖尿病并发高甘油三脂血症、高尿酸血症或高尿酸血症合并高甘油三脂血症患者32例,给予口服非诺贝特0.2 g/次、3次/日治疗,采用治疗前后自身对照法,一疗程(12周)结束后进行用药前后血甘油三脂、血尿酸的疗效评价.结果 32例患者服用非诺贝特治疗后,血清甘油三脂(TGL)由3.85±0.64 mmol/L降至1.57±0.53 mmol/L;血尿酸(UA)由518±34 μmol/L降至315±21 μmol/L,治疗前后对比有显著性差异(P《0.01).结论非诺贝特对于2型糖尿病并发高甘油三脂血症、高尿酸血症或高尿酸血症合并高甘油三脂血症的治疗是有效和安全的.

作者：陈基运；张成荣刊期： 2006年第03期
鼻内镜鼻窦手术并发症及相关因素分析

自20世纪90年代鼻内镜鼻窦手术(FESS)引进国内以来,该手术已在我国迅速开展,在治疗慢性鼻窦炎方面基本上代替了传统的柯-陆氏手术.随着FESS手术的广泛开展,手术并发症问题及如何降低手术并发症的发生,已成为鼻科医生们关注的焦点.现对我院2000～2005年间我科行鼻内镜鼻窦手术658例出现并发症的相关因素进行分析,以吸取经验及教训,报告如下.

作者：班春隆；覃继新刊期： 2006年第03期
解剖功能综合征15例的临床诊治体会

解剖功能综合征,又称Mirizzi综合征,是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿而压迫肝总管,导致肝总管狭窄或梗阻,从而引发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的临床少见综合征[1].

作者：李伟；王明轩刊期： 2006年第03期
胃肠外营养治疗危重症新生儿的疗效观察

目的观察使用全胃肠外营养(TPN)治疗危重症新生儿的疗效.方法将114例危重症新生儿分成两组,治疗组60例,使用TPN的时间均≥7天,对照组54例,未使用TPN.两组治疗前后检查监测患儿体重、头围、身长,治疗10天后比较疗效.结果治疗组平均体重、头围、身长日增量均优于对照组,两组间的差别有显著性意义(P《0.01或《0.05),两组疗效的比较经Ridit分析,治疗组的疗效优于对照组(P《0.01).结论胃肠外营养可明显增加高危新生儿的体重,提高高危新生儿的抢救成功率.

作者：刘东；刘郴州；黎红梅；齐悦；陈丽梅刊期： 2006年第03期