同型半胱氨酸及其与心血管疾病的关系研究进展

潘祖德

关键词：同型半胱氨酸, 心血管疾病, 发病机制

摘要：蛋氨酸在ATP作用下转化为S-腺苷蛋氨酸,后者在甲基转移酶的作用下转化为S-腺苷同型半胱氨酸.进一步去腺苷即生成同型半胱氨酸(HCY).人体内70%～80%的HCY以二硫键形式与血浆蛋白结合,20%～30%自身结合成二聚体HCY,约1%的HCY以自由硫酸形成存在于循环中[1].1969年McCully[2]从尸检中发现2例血浆HCY浓度超过正常人几十倍的患儿存在着广泛的动脉粥样硬化和血栓以来,越来越多的人开始关注高HCY血症对心血管的影响.本文就高HCY血症与心血管疾病关系的研究进展作一综述.

右江医学杂志相关文献

长效托宁对急性有机磷中毒的治疗作用

目的观察长效托宁在急性有机磷中毒中的治疗作用和疗效.方法将收治的重度有机磷中毒患者78例,按治疗方法随机分为常规组和新法组,观察两组的治愈率、病死率、不良反应发生率、平均住院时间来判断不同方法的临床疗效.结果新法组治愈率97.4%,常规组为92.5%,两组比较无显著性差异(χ2=3.20,P>0.05);与常规组相比,新法组平均住院时间缩短,不良反应发生率明显降低.结论长效托宁治疗有机磷中毒较阿托品疗效好,不良反应发生率低.

作者：张其瑞刊期： 2005年第06期
盐酸米多君治疗血液透析中低血压的临床观察

目的观察盐酸米多君(管通)治疗血液透析中低血压的临床疗效.方法选择慢性肾衰竭患者在维持性血液透析中反复发生低血压者25例,比较使用盐酸米多君治疗前和治疗后患者透析前血压、透析中低血压和透析结束时血压.结果患者未使用盐酸米多君治疗时透析中低血压和透析后血压均低于使用盐酸米多君治疗后的相应血压(P<0.01);治疗中亦未发现有药物副作用发生.结论盐酸米多君用于防治血液透析中低血压疗效确切,副作用少.

作者：王维平；张玉强刊期： 2005年第06期
胸腔留置中心静脉导管行闭式引流的临床应用

我院呼吸科从1998年3月～2005年4月,采用中心静脉导管行闭式引流术治疗胸腔积液,效果满意,现报告如下.

作者：康桂艳；李波刊期： 2005年第06期
与艾滋病毒共感染的丙型肝炎的诊断及治疗进展

自1996年高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART) 应用于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者以后,HIV感染以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)自然史及临床演进已发生了很大的变化,特别是条件感染所致的发病和死亡率均明显减少,但其他的并发症如脂肪代谢障碍综合征和代谢异常却明显增多.同时,由于病人的生存期延长,丙型肝炎病毒(HCV)感染和慢性肝病成为HIV病发作和致死的重要原因.因传播危险因子相同,HIV/HCV共感染发生率极高,但HIV对HCV感染的影响包括对HCV相关的慢性肝炎、肝硬化作用,以及HIV阳性个体中HCV的治疗等方面了解尚有限.笔者参阅近年来的相关文献,对HIV/HCV共感染的流行病学、诊断、HIV对HCV的影响及HIV阳性个体中HCV的治疗作一综述.

作者：黄杰安；王超刊期： 2005年第06期
优化课堂教学促进知识巩固

知识的巩固贯穿于教学过程的始终,学生对学习内容的感知、理解和实际应用,都对知识的巩固起着重要作用.在课堂教学中教师要根据课程特点、教学内容以及学生的知识储备,整合各种教学资源,灵活应用多种教学手段和方法,为学生学习知识、巩固知识创造条件.以下几点是笔者在儿科护理学教学中的做法和体会.

作者：徐静刊期： 2005年第06期
米索前列醇用于子宫输卵管造影的临床观察

目的观察米索前列醇在子宫输卵管碘油造影(HSG)时软化宫颈及镇痛的效果.方法将行HSG检查的420例患者随机分为两组,对照组200例常规行HSG检查,观察组220例于检查前1 h阴道置米索前列醇200 μg.观察两组人工流产综合征(PAAS)的发生率、两组宫颈软化程度及镇痛效果.结果观察组与对照组的PAAS发生率分别为9.1%和62.9%,观察组PASS发生率显著低于对照组(P<0.01);镇痛效果观察组亦优于对照组(P<0.01).结论在子宫输卵管造影前1小时阴道置米索前列醇200 μg能有效软化宫颈,缓解疼痛,减少PASS的发生,值得推广.

作者：黄建安；王小玲；卢娇刊期： 2005年第06期
反相高效液相色谱法测定全血中环孢素A浓度

环孢素A(cyclosporine-A,CsA)是目前有效的免疫抑制剂.它广泛地用于肝、肾、骨髓等器官移植,能显著地抑制免疫排斥反应,提高移植器官的成活率[1].由于口服CsA的生物利用度和药代动力学个体差异大,因此,监测血药浓度,研究药动学对安全、有效地用药具有重要临床意义.目前国内外测定全血中CsA的方法主要有放射免疫法、荧光偏振免疫法和高效液相色谱法(HPLC),但前两者因代谢物常影响测定结果.HPLC法常规采用氰基、C8或C18分析柱,柱温较高,内标多用CsD[2],且样品处理过程较繁琐.我们经多次实验研究,参考有关报道[3～5],用CsB做内标,建立了简便、快速、准确的CsA血药浓度测定方法.

作者：覃开羽；吴敏；熊凤英刊期： 2005年第06期
老年人慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬膜下血肿好发于老年人,在临床上并非少见,但因其早期临床表现比较隐匿,受就医条件及经济条件的限制及接诊医师的工作经历等影响,常不能及时诊治.本文总结我科2000年1月～2004年12月共收治60岁以上的慢性硬膜下血肿患者12例,现将治疗结果报道如下.

作者：阮清锋刊期： 2005年第06期
胺碘酮治疗心肌梗死伴室性心动过速的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗心肌梗死伴室性心动过速的疗效.方法将127例急性心肌梗死(AMI)伴室性心动过速随机分为2组,治疗组65例采用胺碘酮转复,成功后予胺碘酮维持窦性心律(窦律);对照组62例应用利多卡因转复及维持窦律,利多卡因无效者改用胺碘酮治疗.结果治疗组转复成功率86.15%(56/65),维持窦律成功率90.77%(59/65),对照组分别为77.42%(48/62)和64.52%(40/62),两组转复成功率无显著性差异(χ2=1.63 P>0.05),而治疗组维持窦律成功率显著高于对照组(χ2=12.73 P<0.01).对照组中6例应用利多卡因转复及维持窦律失败后使用胺碘酮仍有效.结论胺碘酮是治疗心肌梗死伴室性心动过速有效的药物之一,特别是应用其它抗心律失常药物治疗失效后的病例,应用胺碘酮仍可收到良好的治疗效果.

作者：刘洪；罗兵刊期： 2005年第06期
一例双上肢断肢合并双上肢皮肤撕脱伤的护理

双上肢断肢合并双上肢皮肤撕脱伤较少见,是一种严重的损伤,手术难度大,影响再植手术的成功.其由于捻、挫伤引起骨头、肌肉、肌腱、神经、血管、皮肤的损伤,可有皮下广泛性出血.因此,围手术期的观察与护理尤为重要.现将护理要点体会总结如下.

作者：苏小梅；蒙秀林刊期： 2005年第06期
危重高热病人应用亚低温治疗仪降温的护理体会

低温治疗在医学界的使用已有相当长时间的历史,早在50年代,深低温＜18℃治疗就应用于心胸手术,主要用于保护脑及重要器官,但深低温所引起的室颤及凝血功能障碍等并发症,限制了低温治疗的发展.直至80年代后期,低温脑保护重新引起人们的兴趣,是在缺血模型上28℃～35℃低温(即中度低温,简称亚低温)有显著保护作用,而且无并发症[1].亚低温治疗在90年代迅速发展起来,常用于救治重症脑组织损伤,能显著降低死亡率,改善脑损伤病人神经功能[2].现在已成为大中型医院重型颅脑损伤后的常规治疗手段.本组危重病人出现高热,超高热后使用亚低温治疗仪进行降温亦收到了很好的疗效.现将护理体会总结如下.

作者：韦小娟刊期： 2005年第06期
胸骨柄体骨折错位二例报道

胸骨骨折临床少见,笔者遇到的2例均为胸骨柄体部骨折且有错位,现报道如下.

作者：许洪根刊期： 2005年第06期
病案出院记录书写质量调查分析

为了解我院病案出院记录各项目填写质量状况,笔者于2005年4月对我院出院病历进行一次专项调查,现将结果报道如下.

作者：李天资刊期： 2005年第06期
抗磷脂综合征对妊娠的影响与治疗

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫性疾病,由抗磷脂抗体引起,其临床特点为反复动静脉血栓形成和产科并发症[1].

作者：谢飞玲；黄艳莉刊期： 2005年第06期
把整体护理应用于临床带教初探

随着现代医学模式的发展,以病人为中心的整体护理正日益推广,对临床带教也提出了新的要求,我们在临床带教中将整体护理的观念传授给临床实习的学生,为她们日后能独立从事护理工作打好基础,以适应医院服务的需求和护理人才培养的需要.在此总结一下我科在带教中的一些体会.

作者：沈艳清刊期： 2005年第06期
血清一氧化氮和C反应蛋白测定对梅毒病人的应用价值

目的探讨血清一氧化氮(NO)和C反应蛋白(CRP)在梅毒患者及其临床分期中的表达.方法采用硝酸还原酶法和免疫比浊法,检测并比较86例梅毒患者和80例健康正常人的NO和CRP含量,同时根椐临床分期分别比较Ⅰ期(n=37)、Ⅱ期(n=29)、Ⅲ期(n=20)梅毒患者的NO和CRP含量.结果梅毒患者血清中CRP和NO浓度明显高于正常对照组(P均<0.01).随着梅毒临床分期的增高CRP水平明显下降(P<0.01),而NO水平随分期的增高而升高(P<0.01).结论 CRP和NO水平是诊断梅毒螺旋体感染敏感的生化指标,并有助于临床的分期,也对判断治疗的效果及预后起着重要的作用.

作者：唐任光；蓝艳；黄锦益；邓益斌；陆金兰刊期： 2005年第06期
颞部筋膜复合瓣在颌面部修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣在颌面部修复中的应用机理.方法 28例因切除肿瘤或外伤造成颌面部缺损,采用颞浅筋膜瓣或/和颞肌筋膜复合瓣修复缺损.结果 28例组织瓣全部成活,功能恢复良好,粘膜于4～6周上皮化.结论颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣是修复颌面部缺损的理想组织瓣.

作者：李俊；姚金光；陈海波刊期： 2005年第06期
805名健康体检者总胆固醇和甘油三酯检测结果分析

目的了解健康人群总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)分布情况,为本地区心脑血管疾病的预防提供依据.方法对805名健康体检者进行TC和TG检测.结果 805例中TC升高103例(12.80%),TG升高124例(15.40%),TC和TG均升高57例(7.08%),高血脂197例(24.47%).高脂血症年轻化,TG升高、TC和TG升高男性与女性比较有显著性差异(P<0.01).不同职业间高脂血症比较,干部、医务、商务与公安、教师、工人比较有显著性差异(P<0.01).结论高脂血症的发病年轻化,与性别、年龄、职业和饮食有一定关系,提倡合理饮食,定期体检,培养良好的生活方式为防治高脂血症的重要措施.

作者：黄振峰；李庭樟；李文国刊期： 2005年第06期
慢性肝炎血清肝纤维化指标测定的临床意义

目的探讨血清肝纤维化指标与慢性肝炎病情进展的关系.方法用放射免疫法测定172例慢性肝炎、肝硬化患者血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)的含量.结果五项血清肝纤维化标志物与慢性肝炎病情严重程度相关,在慢性肝炎重度及肝硬化中的表达高,但五项纤维化指标在慢性肝炎重度及肝硬化之间均无显著性差异(P>0.05).结论血清纤维化指标对判断慢性肝炎的严重程度及肝纤维化程度有临床价值,但不能用于慢性肝炎重度及肝硬化的鉴别.

作者：朱新功；诸葛传德刊期： 2005年第06期
47例小儿严重烧伤的治疗回顾

小儿严重烧伤包括重度烧伤和特重度烧伤,重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤总面积达15%或Ⅲ度面积5%～10%,特重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤面积在25%以上或Ⅲ度面积10%以上[1].小儿严重烧伤在小儿烧伤中所占的比率并不大,但死亡率及致残率较高.1996年1月至2005年6月我院共收治了47例严重烧伤的小儿,为了提高小儿严重烧伤的救治质量,本文对该组病人的诊疗情况进行了回顾分析.

作者：陆钢；黄志群；谷世行；梁精炼刊期： 2005年第06期