院外猝死的特点与救治

乃远福

关键词：心血管疾病, 院外猝死, 心肺复苏术

摘要：目的分析院外猝死发生的特点及现场心肺复苏(CPR)成败的原因,以进一步提高CPR的成功率,降低院外猝死的死亡率.方法回顾性分析我院1998～2003年院外救治的猝死213例的临床资料.结果猝死前有心血管病史者占71.36%;猝死高发年龄为60～79岁,占62.44%,且男性多于女性;发病地点以家庭为主,占83.09%;先由目击者(包括医务人员)进行CPR的27例中7例复苏有效,有效率25.93%,而待医务人员到达现场才由医生进行CPR的186例中5例复苏有效,有效率为2.69%,二者差别有显著意义(P＜0.01).结论①及时、正确地进行CPR是提高院外猝死抢救成功率的关键.②在人群中普及以CPR为主的现场急救知识十分必要.③对有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性,并采取相应预防措施.

右江医学杂志相关文献

纳洛酮救治新生儿窒息疗效观察

缺血缺氧性脑病是新生儿窒息严重的并发症之一,可引起神经系统后遗症,严重影响日后生活质量.近年来,防治缺血缺氧性脑病已引起产科医师重视.2001年8月至2004年4月,我院在传统方法基础上应用纳洛酮救治新生儿窒息获得较满意效果,现报道如下.

作者：黄梅春刊期： 2004年第04期
急性心肌梗死患者血小板参数变化分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数的变化趋势.方法抽取62例急性心肌梗死患者(AMI组)和28例健康人(对照组)的静脉血标本,用Sysmex SE-9500全自动血细胞分析仪测定其血小板参数并进行比较.结果急性心肌梗死患者的血小板(PIt)计数显著低于正常对照组(P＜0.01),急性心肌梗死患者血小板体积(MPV)、大血小板(P-LCR)、血小板分布宽度(PDw)显著高于正常对照组(P＜0.05).结论血小板直接参与心肌梗死的病理生理过程,血小板参数可预示心肌梗死的发生、发展过程.

作者：叶曼曼；崔颖鹏；邝昱；钟武平刊期： 2004年第04期
阵发性室上性心动过速三种复律方法的疗效观察

阵发性室上性心动过速(PSVT)是常见的内科急症,2000年1月～2004年4月笔者亲自诊治的PSVT共54例,分别应用心律平、西地兰、机械刺激迷走神经等方法急诊复律.现将结果报道如下.

作者：李洁刊期： 2004年第04期
妊娠期糖尿病新生儿早期血糖监测和防治

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的新生儿血糖紊乱特点及高危因素,评价其临床防治效果.方法采用微量法对34例妊娠期糖尿病(GDM组)和27例妊娠合并糖耐量异常(GIGT)的新生儿(GIGT组)生后1 h～72 h血糖进行监测,并予系统输液输糖管理.同时设立母婴同室中正常新生儿36例为对照组.结果GDM组低血糖发生率82.35%、GIGT组33.33%,明显高于对照组的2.78%(P＜0.01).GDM组反复低血糖发生率为20.59%,多为母孕期未治疗者.结论GDM组新生儿易反复发生低血糖,生后需密切监测并宜予静脉补糖,GIGT组新生儿低血糖一般经口服补糖即可纠正.有效地避免产前高危因素和生后合理输糖治疗可以减少新生儿低血糖的发生率.

作者：王淮燕；华仁娟；潘爱琴刊期： 2004年第04期
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的体会

肩锁关节脱位在临床上并不少见.其治疗方法较多,对Allmman Ⅲ型的完全性脱位[1]多采用手术治疗,恢复肩锁关节的持续性及稳定性.Ⅰ、11型可采用保守治疗,加外固定.随着生活水平的提高,工作、生活节奏的加快,保守治疗已不能满足人们的审美要求.我院自2000年2月以来采用AO锁骨钩钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型肩关节脱位26例,经随访功能恢复良好,效果满意.现报告如下.

作者：吴德成；屠玉民刊期： 2004年第04期
泌尿系结石ESWL后的复发及预防探讨

体外冲击波碎石术(ESWL)是治疗泌尿系结石一种安全而有效的方法,在国内及国际上已广泛应用,关于ESWL治疗泌尿系结石术后结石复发的问题日益受到关注.为此,笔者对我院1989年5月～2003年12月采用ESWL治疗泌尿系结石6017的临床资料作一回顾分析.

作者：黄色兰；陈尚华；林玉莲刊期： 2004年第04期
运用整体护理程序进行老年病健康教育

随着现代医学的进步,医学模式的转变,人们的观念也发生了变化,健康教育日益受到重视.作为三甲医院,除了要求对住院病人实施身心、社会诸方面的整体教育外,门诊病人因其人流量大、覆盖面广,需运用整体护理观对门诊的病人进行有系统、有目标、有反馈的指导和教育.2002年至今,我们根据老年病门诊的特点,发挥护理人员的作用,采取针对性传授健康知识,按整体护理的要求,对病人采用多种形式健康教育指导,收到良好的效果.

作者：张志芳；杨咏华刊期： 2004年第04期
慢性肺心病并发上消化道出血27例临床分析

慢性肺心病并发上消化道出血并非少见,国外报告为32％,国内报告为28.2％[1],大多数发生在慢性肺心病中晚期.我院1999年2月至2003年11月收治慢性肺心病98例,其中并发上消化道出血27例.现报告如下.

作者：岑兆海刊期： 2004年第04期
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛43例

目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法将82例冠心病心绞痛患者随机分为两组.治疗组43例,予麝香保心丸口服,每次2粒,1天3次;对照组39例,口服复方丹参片,每次3片,1天3次;疗程均为4周.结果治疗组和对照组总有效率分别为93.02%和69.23%,两组相比,治疗组缓解心绞痛的疗效明显优于对照组(x2=7.746,P＜0.01),两组心电图改善情况比较,治疗组的疗效亦明显优于对照组(x2=6.907,P＜0.01).结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效显著,用药安全,无毒副作用,是治疗冠心病心绞痛的理想药物.

作者：陈锐；翟穗燕刊期： 2004年第04期
氟康唑与硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病66例

目的分析氟康唑与硝酸咪康唑栓联合治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法将126例患者随机分为两组,治疗组66例,用氟康唑与硝酸咪康唑栓联合治疗.对照组60例,用哨酸咪康唑栓治疗,疗程均为7天.结果治疗组治愈率90.9%,对照组为68.3%;治疗组复发率为1.5%,对照组为11.7%.两组比较,治疗组的治愈率显著高于对照(P＜0.01),而复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论氟康唑与硝酸咪康唑栓联合治疗外阴阴道念珠菌病治愈率高,复发率低,值得临床推广.

作者：欧阳丙荣刊期： 2004年第04期
银杏叶片治疗冠心病心绞痛50例临床观察

目的观察银杏叶片对冠心病心绞痛的治疗作用.方法选择100例冠心病心绞痛患者,随机分成两组,治疗组50例,在常规治疗基础上口服银杏叶片0.5g/次,每日3次,连用8周;对照组50例口服丹参片,3片/次,每日3次,连用8周.治疗前、后查心电图及生化指标.结果治疗组显效率为76.0%,总有效率为94.0%,对照组显效率为56.0%,总有效率为80.0%,两组比较,治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组(P均＜0.05);治疗后治疗组心绞痛发作频率、发作时间及硝酸甘油消耗量均显著低于对照组(P均＜0.01).结论银杏叶片治疗冠心病心绞痛安全有效,值得临床推广.

作者：马玉龙刊期： 2004年第04期
糖尿病高血糖抽搐的临床表现及诊治体会

高血糖抽搐是糖尿病(Diadetes MellituS,DM)神经系统并发症之,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、DM酮症酸中毒、严重电解质紊乱等,但近年来我们发现13例仅有高血糖而血浆渗透压不高、酮体阴性、脑电图和CT正常的抽搐患者.现将其临床表现及诊治体会报道如下.

作者：肖玲；周华；何曜；苏波刊期： 2004年第04期
腹腔镜手术治疗异位妊娠183例护理体会

随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用,腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势[1].我院妇科自2002年2月至2004年2月应用腹腔镜手术治疗异妊娠183例,效果满意,现将护理体会总结如下.

作者：黄凤碧；朱平刊期： 2004年第04期
静脉丙球冲击疗法治疗儿童重症药疹二例

重症药疹是指皮疹广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,包括重症多型红斑型、中毒性表皮坏死松解型和剥脱性皮炎型药疹.此型药疹患者病情严重,易出现严重并发症,目前尚无特效治疗手段.我们应用静脉丙球(IVIG)冲击疗法治疗2例重症药疹患儿,获得良好疗效,现报告如下.

作者：臧海涛；樊翌明；吴志华刊期： 2004年第04期
苯已双胍致糖尿病乳酸酸中毒一例

苯已双胍又名降糖灵,是较早的双胍类降糖药,随着降糖药物的不断更新,目前该药已很少使用,故糖尿病乳酸酸中毒少见,但在经济不发达地区,该药仍有应用,并偶有中毒.现报道1例.

作者：余红梅；朱大菊；黄成虎刊期： 2004年第04期
急性乌头碱中毒致严重心律失常9例救治体会

乌头碱是附子、川乌、草乌、-枝蒿、搜山虎等乌头类植物(属毛莨菪科)所含的有毒成分,常用来治疗关节痛、腰痛、外伤等.该类药物常因使用不当而致中毒.1998年1月至2003年12月我院在救治急性乌头碱中毒患者中,有9例出现严重心律失常,报告如下.

作者：秦建明；管日新；梁亦农；陈小红刊期： 2004年第04期
腰椎间盘突出症128例术后护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病[1].近2年来我科共手术治疗本病1 28例,现将护理体会报告如下.

作者：杨云英；吴胜菊刊期： 2004年第04期
清除毒物时机对急性有机磷农药中毒患者的影响

目的探讨院前早期获得清除毒物对急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要性和救治措施.方法对87例经过患者家属(或旁人)和医务人员在现场进行院前清除毒物(以下称为甲组)与80例未经任何院前清除毒物(以下称为乙组)措施的条件相似的AOPP患者的治疗效果,以及对院前不同清除毒物时间对治疗效果的影响进行比较分析.结果甲组抢救成功率明显高于乙组(P＜0.05).结论院前获得清除毒物较未获得院前清除毒物的AOPP患者预后佳、病死率低.

作者：何兰燕刊期： 2004年第04期
酚妥拉明治疗婴幼儿肺炎合并心衰82例

目的探讨酚妥拉明在婴幼儿肺炎合并心衰的治疗作用.方法将165例婴幼儿肺炎合并心衰患儿(除外血压偏低、贫血、心律紊乱等)随机分成两组,观察组82例,对照组83例,对照组采取综合治疗,给予吸氧、抗感染、镇静、利尿、止喘、强心等治疗.观察组在对照组基础上加用酚妥拉明,每次0.3～0.5 mg/kg,一次总量＜10 mg,加入10%葡萄糖液5 ml,缓慢静脉推注或注于莫菲滴管内静滴,第一次用药后按临床效果及患儿耐受情况适时调节剂量,一般间隔1～6小时注药1次,病情好转后延长用药时间,直至停药.结果观察组与对照组相比较,6小时内有效率、12小时内有效率以及总有效率均有非常显著意义(P＜0.01).观察组无明显药物副作用.结论在综合治疗基础上加用扩血管药物--酚妥拉明治疗婴幼儿肺炎合并急性心衰,具有洋地黄类药物所起不到的作用,不仅心衰大部分得到控制,且奏效快,用药时间缩短,用药量相应减少,亦未见任何副作用.

作者：熊迎春；熊吴燕刊期： 2004年第04期
早期梅毒24例误诊临床分析

近年,梅毒的发病率呈逐年上升趋势,因其临床表现多种多样,以及抗生素、免疫抑制剂等药物的频繁使用,使其不典型病例越来越多,误诊率也逐年上升.为了解早期梅毒误诊情况,探究误诊原因,了解TP(梅毒螺旋体)、RPR(快速血浆反应环状卡片试验)检查在早期梅毒诊断中的意义,现将近年来遇到的24例早期梅毒误诊病例报道如下.

作者：邵文荣刊期： 2004年第04期