学术投稿

伤寒 20 例误诊分析

张春贵

关键词:伤寒杆菌, 急性肠道传染病, 延误诊治, 淋巴组织增生, 消化道症状, 现报告如下, 白细胞减少, 中毒症状, 细胞系统, 临床特征, 基层医院, 持续发热, 病例, 病理变化, 误诊率, 脾肿大, 淋巴结, 不典型, 诊断, 饮水
摘要:伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,主要通过食物和饮水传播.其基本病理变化是全身单核-巨噬细胞系统受侵和回肠PEPER氏淋巴结等淋巴组织增生、坏死.临床特征为持续发热、特殊中毒症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大和白细胞减少等.近年,不典型伤寒病例增多,给基层医院增加了诊断难度,致使部分病例延误诊治,我院于1995年1月~2000年12月共收45例伤寒,其中误诊20例,误诊率达44.4%,现报告如下.
右江医学杂志相关文献
  • 利多卡因与阿托品在绝经妇女取环中的应用

    通过对23例绝经妇女采用利多卡因与阿托品混合用于子宫颈注射行取环术,结果全部病例一次性取环成功,成功率达100%,认为此方法用于绝经妇女取环是一种安全有效的方法.

    作者:黄秀荣 刊期: 2002年第03期

  • 基层医院急诊科面临挑战的对策

    在改革开放的大好形势下,加强医院基础建设,加快医疗技术人才培养,提高医疗技术水平,形成医疗卫生市场的良性循环环境,满足日益发展的社会需求,这是主持医疗卫生工作的各级领导和医疗卫生界同行们所共识的.我们医院急诊科在医院领导的重视下,敢于面对现实采取有效的对策取得可喜的进步,下面谈谈工作的一些体会.

    作者:邓耀环 刊期: 2002年第03期

  • 锌剂佐治小儿反复呼吸道感染60例疗效观察

    目的:探讨缺锌与小儿反复呼吸道感染(复感儿)的关系及锌剂对复感儿的疗效.方法:对符合复感儿诊断的患儿测血清锌,低于1.0μg/ml者122例,随机分为锌剂治疗组62例和对照组60例.治疗组除常规治疗外给锌剂,剂量以元素锌0.5~1mg/(kg*d),3个月为一个疗程,对照组行常规治疗.一疗程后对比两组呼吸道感染发作次数的差异.结果:随访1年,治疗组发作次数为4.61±1.21次,对照组为7.11±1.32次,t=13.15,P<0.01,治疗后治疗组发作次数较B组明显减少.结论:缺锌与复感儿关系密切,补锌可防治.

    作者:王晓光;马常亭 刊期: 2002年第03期

  • 鸡骨草胶囊治疗急性肝炎的临床疗效观察

    目的:为了验证鸡骨草胶囊治疗急性肝炎的疗效.方法:根据病情的纳入标准,选择125例患者,随机分为治疗组65例和对照组60例进行临床观察.治疗组口服鸡骨草胶囊,每日3次,每次4粒,20天为一疗程,并同时进行对症治疗,对照组只进行对症治疗.两个疗程后统计疗效.结果:治疗组临床痊愈13例,显效24例,有效25例,无效3例,总有效率95.38%;对照组临床痊愈7例,显效20例,有效23例,无效10例,总有效率83.33%.结论:临床使用未发现明显毒副作用,疗效满意,是目前治疗急性肝炎比较理想的药物,值得推广使用.

    作者:睢凤英;赵铁山;蒋小红;江肖明;陈丽英 刊期: 2002年第03期

  • 生脉散注射液治疗心力衰竭30例疗效观察

    目的:观察生脉散注射液治疗心力衰竭的临床疗效.方法:病人经抗心衰治疗症状改善后停药,后给予生脉散注射液一个疗程,测定给药前后左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、短轴缩短率的变化值.结果:左室容积及射血功能治疗前后均有显著性差异(P<0.05).结论:生脉散注射液连续应用一段时间后,可改变充血性心力衰竭病人的左室射血功能和左室构型.

    作者:徐凤龙 刊期: 2002年第03期

  • 三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速的临床观察

    目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)静脉注射终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效剂量及安全性的关系.方法:26例自发PSVT患者,肘静脉为给药部位,以2.5mg、5mg、7.5mg、10mg为起始剂量,若前一剂量无效,以2.5mg为递增量至10mg止,如仍无效,则递增至15mg及20mg,直至PSVT终止或因副反应较重不能耐受.结果:终止PSVT所需剂量小2.5mg,大15mg,终止全部PSVT所需ATP平均剂量为8.35mg±2.71mg.静脉注射ATP后的副反应随ATP剂量增大而增高.结论:采用个体化用药原则,以5mg ATP为起始剂量终止PSVT的累积有效率为48%,效果较好且无明显的副反应,认为推荐此剂量为起始的递增用药方法可终止PSVT发作.

    作者:甘苏庭 刊期: 2002年第03期

  • 加强医患沟通提高临床见习效果

    临床见习教学是医学生理论联系临床的第一步,见习质量的高低,主要取决于病人是否配合.本人通过见习前学生及病例的充分准备,带教时注意语言沟通技巧,关心体贴病人,尽量满足病人需要,灵活带教等方面,与患者建立并维持了良好沟通,提高了临床见习效果.

    作者:农金红 刊期: 2002年第03期

  • 糖皮质激素治疗轻中度哮喘的疗效观察

    目的:观察糖皮质激素分次或单次给药治疗轻中度哮喘患者的疗效及其对肺功能的影响情况.方法:将63例轻中度哮喘患者随机分为A、B、C三组.A组给予舒弗美.B组在A组基础上加用都保800μg qm,连用6周,强的松30mg qm,连用1周.C组在A组基础上加用都保200μg qid,连用6周,强的松10mg tid,连用1周.三组均给予适量抗生素,必要时给予舒喘灵喷雾剂.结果:A组显效率为38%,B、C组显效率为95.2%.A组与B、C组显效率比较有显著性差异(P<0.01),A组治疗前后肺功能无显著性差异(P>0.05),而B、C组肺功能治疗后则比治疗前明显改善(P<0.05或<0.01).结论:糖皮质激素分次或单次给药治疗轻中度哮喘均有显著的疗效,肺功能明显改善.单次给药方便,合乎于人体生理浓度的波动,疗效肯定,值得应用与推广.

    作者:李松鹤 刊期: 2002年第03期

  • α-干扰素治疗乙型肝炎丙型肝炎副反应的观察护理

    干扰素是一种具有抗病毒和调节免疫作用的生物活性物质,可明显抑制HBV的复制,是有希望的抗病毒药物之一(1).我科自1998年到2001年用干扰素治疗乙型肝炎、丙型肝炎(以下简称乙肝丙肝)98例,取得满意疗效.但因治疗时间长,且α-干扰素对机体的许多靶细胞和靶器官有一定不良反应,而影响治疗进展,应引起临床重视并给予及时处理,现将副反应观察护理简述如下.

    作者:岑瑜 刊期: 2002年第03期

  • 青年人急性心肌梗死32例临床分析

    急性心肌梗死(AMI)多发于40岁以上的中老年人,但近年来青年人AMI发病率有上升的趋势.笔者就本院收治的32例青年人AMI分析如下:

    作者:果海;赵玉彤 刊期: 2002年第03期

  • 高渗性非酮症糖尿病昏迷的观察及护理

    高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolas nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病的一种急性严重并发症,多见于老年人,临床表现较凶险,病死率较高,我科自1996年以来共收治21例,现将抢救及护理的经验与体会报道如下.

    作者:刘春桃 刊期: 2002年第03期

  • 鼻渊丸治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察

    儿童慢性鼻窦炎治疗比较困难,我院自2000年1月至2002年1月间,应用中成药鼻渊丸治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎,取得较理想疗效,现将资料完整、定期随访的50例报告如下.

    作者:何秀田;覃文格 刊期: 2002年第03期

  • 尼莫地平联合复方丹参治疗偏头痛近期疗效观察

    近年来国内外应用尼莫地平治疗偏头痛取得了一定的疗效,但多为单一用药,而且病例选择和用药的具体方法各异,因而疗效不一.我们采用尼莫地平与阿司匹林联合复方丹参治疗60例偏头痛患者,其近期疗效确切,现报道如下.

    作者:刘增艳;陈庆忠 刊期: 2002年第03期

  • 冬非合剂加思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察

    目的:探讨冬非合剂加思密达保留灌肠治疗婴儿秋季腹泻的疗效.方法:将120例患儿随机分为两组,两组均采用综合疗法治疗,治疗组在此基础上给予冬非合剂、思密达保留灌肠.结果:治疗组总有效率98.24%,对照组85.65%,比较有显著差异.χ2=6.15 P<0.05.结论:冬非合剂加思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效显著.

    作者:廖积仁 刊期: 2002年第03期

  • 异丙酚配伍麻黄碱阿托品用于无痛人工流产术的临床效果

    目的:观察异丙酚配伍麻黄碱、阿托品用于无痛人工流产术对患者血液动力学的影响和不良反应.方法:选择妊娠6~10周的健康妇女90例,随机双盲分成对照组(A组)单纯用异丙酚,麻黄碱组(B组)每200mg异丙酚加麻黄碱10mg,阿托品组(C组)每200mg异丙酚加阿托品0.3mg,静脉注射异丙酚2.0~2.5mg/kg诱导,术中必要时追加异丙酚20~50mg.监测、记录注药前、注药后1min、3min、5min、10min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化和不良反应.结果:注药后A组的SBP、DBP均显著下降(P<0.01),B组的SBP、DBP与注药前相比略有升高(P<0.05),C组的HR较注药前有所升高(P<0.05),C组流涎明显少于其它两组,呼吸暂停、呕吐发生率各组无差异.结论:异丙酚可引起循环、呼吸抑制且与剂量和推注速度有关,加用小剂量麻黄碱和阿托品均有效预防循环抑制作用,且阿托品不良反应少,故加用阿托品更为合适.

    作者:郑玲;梁鉴生;程平瑞;黄政通;熊云辉 刊期: 2002年第03期

  • 洛赛克雷尼替丁治疗消化性溃疡60例疗效观察

    目的:比较洛赛克与雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将确诊病例随机分A、B组,A组用洛赛克治疗,B组用雷尼替丁治疗,观察两组疗效.结果:A组溃疡愈合率为97.5%,B组为65.0%,比较有高度显著差异(P<0.01).结论:洛赛克治疗消化性溃疡具有疗效高,疗程短,作用迅速,临床值得推广应用.

    作者:张宏英 刊期: 2002年第03期

  • 带锁髓内钉治疗胫骨骨折15例

    目的:观察带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法:对15例胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,均采用实心扩髓胫骨髓内钉.结果:15例病人均得到随访,骨折全部愈合,锁钉及髓内钉无松动、断裂,膝踝关节功能正常.结论:带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,关节功能恢复好,并发症少等优点,是一种较好的固定方法.

    作者:曾志超;符远征 刊期: 2002年第03期

  • 小切口胆囊切除术500例临床报告

    目的:报告小切口胆囊切除术的临床经验.方法:切口长度为5~6cm,确认胆囊管、肝总管、胆总管关系后,按手术程序切除胆囊.结果:小切口手术成功489例,占97.8%,11例因手术操作困难而将切口延长10~12cm.结论:在传统胆囊切除术熟练的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的.

    作者:高科学 刊期: 2002年第03期

  • 安乃近对生化检验的负效应

    目的:研究安乃近对CK等常规生化检测的负效应,并作安乃近对CK等项目测定之小定位量.方法:全自动分析、速率法、终点法、两点法.结果:安乃近对CK等项目测定确有不同程度的干扰作用.结论:量化分析显示,病人应在使用安乃近200分钟后采集静脉血作常规生化项目检测.

    作者:张运斌 刊期: 2002年第03期

  • 复方丹参与刺五加注射液治疗脑血管病32例疗效观察

    丹参与刺五加都是中药制剂,具有扩张血管,降低血液粘稠度,促进血液循环,增加冠脉血流量的作用.基于这两种药物的功能与作用,笔者于治疗脑血栓形成和脑栓塞32例,临床观察结果表明具有较好的疗效.现报告如下.

    作者:唐燕 刊期: 2002年第03期

右江医学杂志

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