婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病280例疗效观察

吴志敏

关键词：婴儿高压氧舱, 缺氧缺血性脑病, 新生儿

摘要：目的:观察婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:治疗组280例HIE患儿在传统基础治疗上采用婴儿高压氧舱治疗,而对照组280例HIE患儿单纯采用传统治疗,两组进行对比观察.结果:治疗组总有效率达89.3%,对照组总有效率仅为64.3%,两者比较有非常显著性差异,χ2=49.09,P＜0.01.结论:婴儿高压氧舱治疗能改善脑组织缺氧状态,降低颅内压,疗效确切,可作为新生儿HIE的一种辅助治疗方法.

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博落回致迟发性恶性心律失常二例

博落回又名号筒,临床很少应用,其毒性反应大,并发致死性心律失常,病死率较高.对于心律失常利多卡因有特效,解毒时阿托品效果可靠.

作者：张在友；曾春莲刊期： 2002年第06期
德国医院考察见闻

本人被卫生部推荐,受德国邀请,于2000年3月参加了由卫生部组织赴德国参加第二届全球远程医疗国际医学优秀成果国际交流研讨会代表团,并接受了大会颁发的国际优秀成果金奖.会议期间先后访问考察了德国、法国、荷兰、比利时、卢森堡等欧洲国家的医疗卫生机构,了解到欧洲的医疗卫生制度和医疗保险体制、医生和医务技术质量管理和技术进修、中医在欧洲的概况以及远程医疗在临床与科研中的运用等.现将在德国医院考察见闻简要介绍如下:

作者：韦学兰刊期： 2002年第06期
单腔中心静脉导管治疗胸腔积液的护理

大量胸腔积液采用胸腔闭式引流抽液,必须反复抽液,这不仅增加了病人的痛苦,而且容易引起各种严重并发症(1).而这种穿刺是一种潜在危险操作,为了寻求理想的穿刺抽液方法,我科于2000年2月～2002年2月采用深圳益心达公司生产的单腔中心静脉导管抽取胸腔积液,置管后护理得当,未发生并发症.取得了很好的疗效,而且安全、简捷.现将护理经验总结如下.

作者：张肖英刊期： 2002年第06期
超选择性动脉内插管化疗栓塞术治疗骨肉瘤六例报告

目的:寻找治疗骨肉瘤的新方法.方法:对6例骨肉瘤患者采用超选择性动脉插管局部灌注阿霉素、顺铂和(或)碘化油乳剂,灌注后辅以局部刮除术.结果:超选择灌注后再次血管造影复查,见肿瘤血管明显减少,瘤体缩小,境界较前清楚;辅以刮除术,术中出血少;病理标本切片中见肿瘤细胞大部分坏死.结论:动脉插管局部灌注化疗能有效杀死肿瘤细胞,为局部刮除术创造有利条件,使患者保存肢体,提高生活质量,同时可减少远处转移.

作者：戴学英刊期： 2002年第06期
苦参总碱片治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:验证苦参总碱片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:苦参总碱片治疗慢性乙型肝炎50例,每日3次,每次200mg;并设对照组50例,给予西药护肝药物.疗程均为3个月.结果:两组治疗后,ALT、AST、SB均显著下降,两法均有较好的降酶退黄作用,但治疗组显著优于对照组(P＜0.01);治疗组的ATL、AST、SB复常率和HBeAg、HBV-DNA阴转率均非常显著高于对照组(P均＜0.01).结论:苦参总碱片在转氮酶和血清总胆红素复常方面有显著疗效,并能抑制HBV的复制,是治疗慢性乙型肝炎的较理想的药物.

作者：潘玉刊期： 2002年第06期
TBARS比色测定血浆低密度脂蛋白的研究

目的:建立和改良血浆低密度脂蛋白(LDL)直接测定法.方法:TBARS比色法.结果:该方法线性范围0～10mmol/L,与酶法相关r=0.9853,批内CV=1.51%,批内CV=2.84%,平均回收率100.4%.结论:该法结果准确可靠,灵敏度高,测定范围大,适于临床应用.LDL-C正常参考值18～42岁为2.53±0.82mmol/L;43～63岁为3.01±1.2mmol/L.

作者：张运斌；潘大虎刊期： 2002年第06期
乙型肝炎病毒变异株与临床

乙型肝炎病毒变异广泛存在于基因组的不同部位,其变异后常有重要生物学活性的改变,如e抗原合成缺失、病毒持续复制、免疫逃逸等.乙型肝炎病毒变异株致慢性持续感染,病变经久活动,肝细胞损伤加重,甚至引起重型肝炎.本文就与肝损伤有关的HBV变异株和临床病情变化作一综述.

作者：孙国君；林颖刊期： 2002年第06期
纳洛酮在儿科临床的新用途

纳洛酮为吗啡的完全拮抗剂,结构似吗啡,与吗啡竞争同一受体,但几乎无吗啡样激动作用.它能够阻断吗啡的作用,消除吗啡的中毒症状(如呼吸抑制、缩瞳、胃肠和胆管痉挛,可以迅速诱发吗啡成瘾者的戒断症状),但本身无镇痛和呼吸抑制作用,临床上用于麻醉性镇痛药的急性中毒,解除呼吸抑制及其它中枢抑制症状.近年来研究发现纳洛酮在儿科临床有新的用途,现综述如下.

作者：杨春贵刊期： 2002年第06期
不同抗凝剂和取血方式影响血小板计数准确性的探讨

为了解抗凝剂EDTA-K2、EDTA-K3和不同取血方式对静脉血中血小板计数的影响.取80名健康大学生(年龄20～23岁,男性)静脉血4ml分别加入EDTA-K2和EDTA-K3抗凝试管中各2ml,经检测结果发现二者无显著性差异(P＞0.05);另外用注射器取4ml静脉血:一种方式带针头加入EDTA-K3抗凝试管2ml,另一种方式拔掉针头加入EDTA-K3抗凝试管中2ml,经检测结果发现二者有显著性差异(P＜0.05).认为血小板计数时采用EDTA-K2或EDTA-K3抗凝均可,但注射器针头应拔掉才能把血加入抗凝试管中.

作者：刘健；唐未名；张杰刊期： 2002年第06期
清浦区疾病预防控制工作现状与对策

淮安市清浦区位于城乡结合部,水陆交通较好,人口密集,是疾病的高发地带.2002年6月,我们采用发调查表、开座谈会、走访群众等多种方式,对全区社区疾病预防工作进行了调研,现将结果报告如下.

作者：张玉秀刊期： 2002年第06期
老年人特发性心房颤动发作前期的心电图分析

目的:探讨老年人心房颤动发作前期(3个月内)心电图改变规律.方法:对36例老年心房颤动患者发作前期心电图的P波离散度及心律失常情况进行分析,并与50例正常老年体检查者进行对比分析.结果:心房颤动患者发作前期的Pmax、P波离散度与对照组比较有显著的差异性.结论:用P波离散度结合临床症状,可用于预测特发性心房颤动的发生.

作者：李翠娥刊期： 2002年第06期
做好新生儿保健工作体会

对近3年内检出的62例胎儿畸形进行了回顾性分析,结果显示儿科医生所提供的信息,在夫妇对围产期处理进行选择上起着主导作用,提示要重视胎儿生后远期的预后,降低出生缺陷率.多年来新生儿的随访工作仅局限于新生儿常规家访,已远不能满足高危儿出院后的医疗需求,应提高随访效率,以降低高危的存活者的远期发病率和改善其出院后的生存质量.对近5年接诊的新生儿意外伤害11例回顾性分析中显示,在社区保健中,新生儿意外伤害应受到重视.

作者：成英刊期： 2002年第06期
胆结石治疗方法研究的现状与展望

在我国胆结石已经成为常见病、多发病,困扰着千家万户.在整个世界范围内,胆结石的发病率很高,达普通人群的1%-10%,且有逐年上升的趋势,因此胆结石治疗方法研究引起了人们广泛关注.

作者：王君；韩建涛；张扬刊期： 2002年第06期
角色扮演教学法在培养中等实用型人才的应用

中等实用型人才的一个基本要求或目标,就是要有必要的理论知识、较强的实践技能和良好的职业素质,而传统的以教讲课为主,学生被动听课的方法难以达到培养学生为病人解决问题的能力.

作者：农碧燕刊期： 2002年第06期
丁卡因表面麻醉发生过敏反应一例

患者,女性,56岁,退休干部.因右下后牙松动影响正常饮食而来我科就诊,要求拔除患牙.自述10年前拔牙时曾有普鲁卡因和利多卡因麻药过敏史,以往身体状况良好,无特殊疾病和其他药物过敏史,家族中无类似麻药和药物过敏史.

作者：范日升刊期： 2002年第06期
全肺切除术11例的护理

全肺切除后,由于肺组织的减少,使氧交换面积明显降低,致使肺功能丧失,影响呼吸循环,其并发症远高于肺叶切除术,如呼吸道感染,切口疼痛刺激、心功能不全、胸腔积液,短时间内输入大量的液体均可诱发呼衰,甚至心衰.自1999年3月至2000年12月,我们共行全肺切除手术11例,占同期肺疾病手术的25%.通过我们的精心护理,无一例出现并发症.现就护理体会总结如下.

作者：时宗泽刊期： 2002年第06期
可溶性血管细胞粘附分子-1在妊娠肝内胆汁淤积症患者中的变化及意义

目的:了解可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)在妊娠肝内肝汁淤积症(ICP)患者母血、脐血的变化,揭示ICP可能的发病机制.方法:采用ELISA方法检测sVCAM-1的浓度.结果:ICP患者血清、脐血中sVCAM-1的浓度明显高于正常孕妇组(P＜0.01);两组孕妇产后1周母血sVCAM-1逐渐降到正常非孕水平(P＞0.05).结论:ICP患者粘附分子的异常表达可能是ICP发病机制的一个重要环节.

作者：方彩云；张丽萍；方孝梅刊期： 2002年第06期
子宫全切阴道残端出血30例临床分析

目的:总结术后阴道残端出血的原因、经验教训,提出诊断的时限标准和治疗、预防措施.方法:术后阴道残端出血病人的治疗包括局部涂止血药及消炎粉;拆除脱落肠线及清除炎性组织;阴道填塞压迫止血,再用肠线缝扎,输血、抗感染.结果:30例全部治愈,治愈率为100%.结论:采用保守治疗和局麻下出血点缝扎术后,阴道残端出血停止,并发症少,疗效满意.

作者：尹燕红；王建民刊期： 2002年第06期
胃癌穿孔24例治疗分析

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法:对本院24例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗.其中8例行单纯修补术,2例在穿孔修补术后3周早期施行二期根治性手术,3例行穿孔修补加胃空肠吻合术,7例行姑息性胃大部切除术,4例行胃癌根治术.结果:本组死亡4例,其余病例中位生存期分别为7,13.2,25.1个月.结论:采取积极的治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高生存质量.

作者：黄海刊期： 2002年第06期
利多卡因氟哌利多减轻气管插管时心血管副反应的研究

目的:观察利多卡因复合氟哌利多在减轻插管时(后)反应的临床效果.方法:将72例病人随机分为对照组(A组,38例)和实验组(B组,34例),比较两组在麻醉诱导、气管插管时(后)收缩血压(SBP)、心率(HR)和心率与收缩血压乘积(RPP),并观察心电图(ECG)情况.结果:SBP、HR和RPP两组于诱导前、诱导后均无显著性差异(P均＞0.05),但插管时、插管后A组后均显著高于B组(P＜0.05或＜0.01);窦性心动过速发生率A组非常显著高于B组(P＜0.01),但室性早搏频发率两组无显著性差异(P＞0.05).结论:利多卡因复合氟哌利多能有效地预防气管插管时心血管副反应.

作者：庾俊雄刊期： 2002年第06期