李福英
创伤性颅脑损伤病情变化快,并发症多、病死率高,目前仍是影响健康的主要问题,随着相关科学的发展,人们对创伤性颅脑损伤治疗方面的认识也在不断深入,现就其临床研究进展综述如下.1.创伤性颅脑损伤后继发性脑损害大量实验室和临床研究结果证实(1～3),创伤造成的脑损害并不仅仅是在伤后瞬间完成,在伤后几小时到几天内逐渐演化形成的继发性脑缺血,才是创伤后脑损害的主要病理过程.创伤后脑继发性缺血性损害分为两类:一类是微循环障碍引起的脑挫伤灶及其邻近周围的局限性脑缺血损伤,其主要原因是脑微血管结构被破坏,舒缩功能异常,微血流缓慢,血液成分异常和血管通透性改变引起,多发在伤后24小时内,开放性脑损伤重于闭合性脑损伤,伤后6小时明显重于24小时.
作者：陆明雄 刊期： 2001年第04期
病例介绍患者女,51岁,1973年患“甲亢”,规律服他巴唑治疗2年,在医生指导下停药.无突眼,房颤等并发症.此后有阵发性心慌、胸闷发作,均能自行缓解,多次复查甲状腺功能均正常.2000年5月初再次出现心悸、胸闷、全身乏力、多汗、易饥、多食及大便次数增多,无明显消瘦.查心电图示“快速房颤”,心室率112次/分.彩色多普勒超声心动图:左房大,内径43mm,左室收缩功能正常.查甲功七项示:T3 4.62ng/ml,T4 257.18ng/ml,TSH 1μIU/L(《10),Tc41%,TM 52%,FT3 12pmol/L,FT4 28pmol/L,均高于正常水平,自服丙基硫氧嘧啶100mg 1次/日,异搏定40mg 3次/日约1月半,上述症状改善不明显,后以“甲亢性心脏病-房颤”收治.患者既往无高血压、冠心病及糖尿病.入院查体:血压17/10kPa,脉搏75次/分,双眼球无外突,双眼睑略增厚,挛缩,甲状腺Ⅰ°肿大,以左侧为主,质软,无触痛及结节,未闻及血管杂音;心界不大,心室率95次/分,律绝对不齐,心音强弱不一,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;周围血管征阴性.
作者：李广兰；贾勤患 刊期： 2001年第04期
锁骨下静脉穿刺插管术是临床上常用的治疗操作,适用于外周静脉穿刺困难者、急需大量输血、输液、临床急救者,以及需行中心静脉压测定、心血管造影术者.但此操作有一定的盲目性和难度,易引起各种合并症如气胸、血胸、血肿、血栓等.笔者先后对我院100例病人进行了此操作术,兹总结以下.对象与方法1.对象本组100例中均为住院病人,多数为脑血管意外、晚期癌症、全身衰竭及营养不良者.全组病例中有54例处于意识障碍,有12例需行紧急抢救,收缩压在0～80mmHg(1mmHg=0.133kPa)者.男性62例,女性38例,年龄在56～88岁之间,平均年龄69.5岁.
作者：胡烈洪；叶映雪 刊期： 2001年第04期
国内外学者对胆总管切开探查是否放置T管引流意见不一,不少学者主张胆总管一期缝合,以避免T管引流的诸多弊端;但多数认为T管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合,防止术后胆漏或胆管狭窄.因而T管引流仍有不可忽视的重要价值,成为胆道外科的一项基本技术.然而,胆总管切开探查和T管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生.本院自1991年至2000年因T管脱出或常规拔管而发生胆漏8例,就其原因、诊断和防治作一分析.
作者：吕雄根；许立恒 刊期： 2001年第04期
目的:探讨转移性肝癌动脉灌注及栓塞术的临床疗效.方法:对适应证病例进行超选择性肝动脉灌注5-氟尿嘧啶、顺铂、足叶乙甙等抗癌药物,肝功能好,病灶小,可用适量明胶海绵栓塞.结果:治疗有效率达85.3%,6个月生存率为100%,1年生存率为67.6%,2年生存率为44.4%,3年生存率为11.7%.结论:超选择性肝动脉灌注抗癌药物及栓塞术可阻断肿瘤供血动脉,痛苦小,疗效好,并发症少,可作为肝转移性肿瘤首选的治疗方法.
作者：张国标 刊期： 2001年第04期
目的:观察小剂量胺碘酮对顽固性心律失常的疗效.方法:通过对40例顽固性心律失常用药前后24小时动态心电图监测.结果:小剂量胺碘酮治疗顽固性心律失常有效率为82.5%,尤其对心衰后心律失常以及预防和治疗房颤优于其他抗心律失常药.结论:小剂量胺碘酮确实为一种安全、有效的抗心律失常药物.
作者：孙飞龙 刊期： 2001年第04期
肺性脑病是呼吸功能衰竭、严重缺氧和二氧化碳潴留而引起的中枢神经紊乱为主要表现的综合征,是肺心病的主要并发症之一(1),也是肺心病的主要死亡原因.通过精心的护理,及时发现肺性脑病的早期征兆,采取有效的治疗及护理,可以降低肺性脑病的死亡率.现将呼吸内科的护理工作体会总结如下.临床资料1.一般资料本组52例病人中男38例,女14例,年龄45～73岁,平均年龄67岁,经精心的护理及治疗后,治愈出院21例(40.38%),好转25例(48.08%),死亡6例(11.54%).
作者：蔡学勤 刊期： 2001年第04期
经尿道前列腺电切术(TURP)作为治疗前列腺增生症(BPH)的金标准,已在国内大中城市得到广泛开展,但由于其技术难度大,并发症仍相对较多较重,限制了此技术在基层医院的广泛开展.我院自1999年12月引进前列腺电气化镜在1年间对32例前列腺增生症患者行经尿道前列腺电气化术治疗,取得良好效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料本组32例,年龄56～82岁,平均70.2岁,病程1～8年.患者均有进行性排尿困难史,术前均经B超检查及直肠指征检查诊断,术后经病理检查证实.本组中12例曾因尿潴留而行导尿,其中2例伴有肾功能不全,8例伴有尿路感染,2例伴有大量血尿尿,伴有其他脏器疾病如高血压及心脏病7例,脑血管意外后遗症1例,糖尿病2例.
作者：曹一勇；胡柏根 刊期： 2001年第04期
宫外孕破裂或不全流产者病情发展迅速,在较短的时间内经历剧烈腹痛、晕厥、休克等,病人及家属对这突如其来的变化难以接受,往往处于极度的恐慌之中,且病人不仅面临死亡的威胁,还要接受此次怀孕失败的结局,以及再次妊娠挫折,产生自责悲观、气愤等心理反应,对治疗不利.护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理同时,针对其心理反应及时采取护理对策,使患者尽快恢复身心健康.
作者：罗丹 刊期： 2001年第04期
本文回顾性分析1994年1月～2000年5月经B超检查并有手术病理结果的25例大肠肿瘤的声像图表现,现报告如下.资料与方法本组25例,男15例,女10例,年龄27～71岁,病程半个月～6个月.病人均以腹痛、腹部包块就诊,部分病人伴有腹泻、血便、低烧等.使用仪器为东芝SAL-38B、麦迪逊SA-6000型超声诊断仪及惠普HP-200CF彩超仪,探头频率3.5MHz.检查前1天晚餐后禁食,禁水;疑有乙状结肠或直肠肿瘤患者,查前需潴尿,利用充盈的膀胱作“透视窗”便于观察.检查时患者取仰卧位,对其腹部进行纵横多方位扫查,了解病变部位、肿块大小、形态、内部回声及其与周围组织和脏器的关系,注意有无转移灶、腹水等,必要时嘱患者饮水500～700rnl,以作胃肿瘤鉴别.
作者：黄精贤 刊期： 2001年第04期
目的:回顾性分析金黄色葡萄球菌肺炎病理形态和动态X线征,提高影像诊断水平.方法:对13例金黄色葡萄球菌肺炎行常规胸部正侧位平片,动态观察时间段为8-24h、2～3天和4～5天.结果:早期表现为中下肺野沿肺纹理走行之小斑片状、云絮状阴影、呈节段性分布、多发结节灶以及类园形肿块等,进展期表现为病灶迅速扩大,进而有蜂窝状、虫蚀样空洞,肺大泡、类园形肿块、脓肿、脓胸、脓气胸等多种改变.结论:X线动态变化迅速是本病特征性表现,平片检查经济、快捷,在“四定”和指导临床针对性治疗颇具价值.
作者：王海展 刊期： 2001年第04期
颅脑外伤是一种常见的外科损伤,病死率较高.损伤后常出现不同程度的意识障碍,神经系统局灶性体征,以及癫痫样发作.国内外分别于1955年和1964年将高压氧应用于临床,我科于1991年应用高压氧治疗颅脑外伤,现将1996年元月至2000年12月高压氧治疗的230例颅脑外伤作疗效分析.临床资料1.一般资料本组230例,男183例,女47例,年龄大73岁,小3岁,平均33岁.外伤后至治疗时间短7天,长30.天,其中脑震荡28例,脑挫伤128例并硬膜下血肿49例,颅骨骨折并脑挫伤25例.2.临床表现主要症状,头晕87例,头痛71例,恶心、呕吐10例,不同程度意识障碍15例,昏迷30例,偏瘫6例,复视8例.
作者：李锦仙 刊期： 2001年第04期
目的:报道干扰素治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效.方法:干扰素注射用水溶解后作球结膜下注射,配合无环鸟苷眼药水滴眼.结果:平均治疗天数12.1天,总有效率为94.6%.结论:干扰素联合无环鸟苷眼药水治疗HSK,疗效确切,无不良反应,有推广价值.
作者：宋兹洋 刊期： 2001年第04期
目的:观察善得定治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效.方法:将28例食道静脉曲张破裂出血患者随机分二组,14例应用善得定治疗为治疗组,14例应用垂体后叶素治疗为对照组.结果:治疗组3小时、6小时止血率分别为71.8%、100%.对照组3小时、6小时止血率分别为35.8%、50%.结论:经临床验证,善得定治疗食道静脉曲张破裂止血,疗效高、副作用少、优于垂体后叶素.
作者：杭荣立 刊期： 2001年第04期
氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床,然而近年来有关氯胺酮麻醉后呼吸并发症导致的不幸事件仍有发生.因此,本文分析我院1998～2000年间收集的180例小儿氯胺酮麻醉后的呼吸并发症,并总结、探讨其呼吸管理及防治方法.临床资料1.一般资料本组小儿氯胺酮麻醉共180例,男性140例,女性40例,年龄3个月～12岁.头面部手术10例,四肢手术60例,腹部手术32例,其他手术78例.手术时间30min～3h.2.方法及剂量本组病例全部予臀肌注射,氯胺酮首次剂量4.22±0.95mg/kg.术前用阿托品0.01～0.02mg/kg,年长儿童加用苯巴比妥钠1～2mg/kg,氯胺酮平均总剂量肌肉注射为91.6±47.8mg(5.7mg/kg).
作者：李庆平 刊期： 2001年第04期
目的:通过观察通心络胶囊对血液流变学的影响,研究预防和降低心脑血管疾病的发生和对策.方法:随机将血液流变学诊断为血液高粘滞综合症的120例患者分为治疗组及对照组.治疗组60例,口服通心络胶囊,每次3粒,一日3次;对照组60例,口服肠溶阿斯匹林,二组的服药疗程均为5周.结果:服用通心络胶囊可使血粘稠度下降,胆固醇及甘油三脂降低,缓冲心绞痛,并能使脑梗塞面积缩小,症状改善.结论:通心络不仅可用于治疗心绞痛、脑梗塞,也可用于治疗高脂血症及血液高粘滞综合症.
作者：胡冀垣 刊期： 2001年第04期
急性心肌梗塞是老年常见急诊之一.老年性急性心肌梗塞的临床表现不典型,且无痛性的病例,往往误诊为其它疾病而贻误治疗,所以在急性及接诊工作中,护士对此病须有较深的认识和警觉,采取相应的抢救和护理措施.现将我院2年来,对老年性无痛性心肌梗塞的识别及护理对策总结如下.临床资料本组22例,男性15例,女性7例;年龄60～70岁以上,85%的病例出现不典型的胸痛,68%有心悸、恶心和上腹部不适症状,均有典型的心电图改变,进院后60分钟前得到救治,院前抢救及接诊抢救无效死亡占5%.
作者：潘惠芬 刊期： 2001年第04期
急性脑梗塞引起神经-体液调节功能紊乱,导致内脏功能改变,对心脏的影响尤为显著,临床上称之为脑-心综合征.而急性脑梗塞并发急性心肌梗塞少见,预后差,病死率高.我科自1997～2001年共收治急性脑梗塞480例,并发急性心肌梗塞7例.临床资料1.一般资料 7例中男性6例,女性3例,年龄54～75岁,平均年龄64.5岁,经CT检查确诊脑梗塞,患者发病前均有冠心病史,2例有心房纤颤,5例有高血压病史,1例有糖尿病史.
作者：潘瑜；黄江祾 刊期： 2001年第04期
肝癌具有肝外动脉供血(1～3),其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞中具有重要意义.本文收集了76例具有肝外动脉供血的肝癌病例,重点探讨肝外动脉供血的形成机理、供血规律及对其插管技术、介入治疗作简要讨论.材料与方法1.治疗对象本组76例肝癌病例中,男58例,女18例,年龄27～73岁.其中62例为原发性肝癌,14例为转移性肝癌,均因失去手术切除机会而作介入治疗.2.动脉造影 76例肝外动脉供血的发现除依据常规的腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉造影外,对于位于肝右叶上部肿瘤还作右膈动脉、右肾动脉造影,对于肝左叶肿块作胃左动脉及左膈动脉造影,必要时作腹腔动脉造影.
作者：俞进友 刊期： 2001年第04期
腹股沟斜疝是小儿腹外疝常见的一种,其治疗是行疝囊高位结扎.作者于1996～1998年对30例小儿腹股沟斜疝患者采用了小切口疝囊高位结扎术,现报道如下.临床资料1.一般资料本组30例,全为男性患者,年龄小l0月,大7岁,平均年龄2.5岁.单侧27例,双侧3例.择期手术26例,斜疝嵌顿急诊手术4例.2.手术方法本组30例均于静脉全麻下手术,取内环口向耻骨结节斜切口约1～1.5cm,切开皮肤、皮下组织,用皮肤拉勾牵开外环口,用止血钳稍加分离提睾肌,则可在精索内前方找到疝囊,用止血钳沿疝囊后壁分离精索与输精管,用4号丝线交锁缝扎疝囊颈,逐层缝合切口.
作者：陈锭光 刊期： 2001年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
