韦君
我院1993～1999年共收治新生儿破伤风5例,治愈3例,自动出院2例(其中1例出院1天后死亡).现将有关抢救体会总结如下.临床资料1.一般资料本组5例,均为男性,年龄5～7天,父母均为外地在本地打工的农民.感染途径均为旧法接生脐部感染,潜伏期4～6天.发病24小时出现痉挛者4例,另1例发病后立即入院治疗,当时尚无抽搐.病程中合并肺炎4例,硬肿3例,高胆红素血症1例.2.治疗措施①控制痉挛:根据病情选用鲁米那10mg/kg@次,达负荷量时改维持量.冬眠灵0.5～1mg/kg@次,安定0.3～0.5mg/kg@次,每隔4～6小时交替使用.本组选用3种药物2例,2种3例;②TAT的应用:TAT 2万u静滴,连用2天3例,用5天1例,用10天1例.
作者：李福英 刊期： 2001年第04期
随着广谱抗生素的广泛使用,耐药菌株不断增加,其耐药机制日益复杂,使机体免疫功能低下,导致条件致病菌引起感染的疾病日趋增多.临床观察和实验研究发现,目前几乎所有细菌或多或少都获得耐药性.因此,摆在我们面前的问题是临床医生如何正确选择抗生素以对病人进行有效的治疗,这就显得加强微生物检测工作,根据药敏试验结果选择用药的重要性.然而基层医院由于历史的原因,对微生物学检验室的建设没有引起高度的重视,病原菌检测及结果报告远未能满足临床治疗的需要,为改变微生物学检验室的落后状况,笔者就基层微生物学检验室的建设与管理提出几点措施.
作者：赖奕光 刊期： 2001年第04期
目的:观察β-受体阻滞剂阿替洛尔在慢性心衰中的疗效.方法:101例慢性心衰患者随机分为治疗、对照两组,治疗组在对照组常规强心、利尿、扩血管治疗基础上,加用小剂量阿替洛尔,治疗1个月,观察心率、24h室性期前收缩、临床症状的变化情况.结果:治疗组各项观察指标均明显改善,病人生活质量有明显提高.结论:小剂量阿替洛尔治疗慢性心衰安全有效.
作者：兰法定 刊期： 2001年第04期
目的:观察血液透析联用大黄治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法:患者随机分成Ⅰ(血透+大黄)组与Ⅱ(单纯血透)组,进行血透2～12h/w,3.5h/次,同时,Ⅰ组服用大黄制剂,日一剂,6个月后进行血BUN、Cr上升速率统计,并进行营养状况估计及血透次数比较.结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,血BUN、Cr上升速率及营养状况均有显著性差异,且透析次数显著减少.结论:大黄辅助治疗,可减少慢性肾功能衰竭患者并发症,迟缓病情发展,改善其营养状况,提高生活质量.
作者：刘圣桂；宋风荣 刊期： 2001年第04期
目的:探讨纳洛酮对急性心肌梗死合并心源性休克辅助治疗效果.方法:常规治疗基础上观察组加用大剂量纳洛酮治疗.结果:有效率为75.0%,有效病例在住院期间休克得以纠正并存活.结论:急性心肌梗死合并心源性休克时及早加用大剂量纳洛酮有良好效果,使用方便,无明显不良反应,具有提高此类患者抢救成功率的临床价值.
作者：温志平 刊期： 2001年第04期
牙髓病是口腔常见病,由于病因复杂,传统治疗常用失活法和麻醉法,一般疗程长,就诊次数多.我科自1997年以来采用液氮冷冻牙髓,一次完成干髓治疗130例,同时用传统方法治疗132例作对照,现报告如下.临床资料1.一般资料治疗组和对照组均选用发病急、疼痛剧烈的龋源性牙髓炎作治疗观察对象.治疗组130例,其中男性66例,女性64例,年龄10～60岁,平均为37.58岁.对照组男性69例,女性63例,年龄17～63岁,平均36.46岁.
作者：陶炽 刊期： 2001年第04期
慢性硬脑膜下血肿可见于无脑外伤的老年人,发病缓慢,其发作性头痛及意识改变与某些内科病相似较易误诊,我院内科几年收治3例慢性硬膜下血肿老年病人,先后以肺性脑病、散脑、高血压病收入内科.病例介绍例1,女,71岁.因反复咳嗽20余年,加重1周入院.入院诊断慢性支氧管炎、肺气肿、肺部感染.否认头部外伤史.经吸氧抗感染治疗热退,咳嗽及肺症状减轻.次日上午9时无诱因出现头痛并呕吐2次,对症治疗好转.
作者：赵萍 刊期： 2001年第04期
由于社会各种原因,火器伤在临床上并不少见.我院作为城镇基层医院,已治疗多例打猎误伤患者,绝大多数患者短期内痊愈出院.但其中一例因患者受伤部位的特殊性,人体组织的复杂性,和个体差异等各种因素,致伤肢、缺血、坏死,教训深刻,现报告如下.
作者：曾可君 刊期： 2001年第04期
目的:研究替硝唑注射液细菌内毒素检查(BET)的干扰试验,以便建立用(BET)代替热原检查(PT).方法:按1995年版中国药典附录76页“细菌内毒素检查法”操作.结果:鲎试剂990105灵敏度复核λ=0.125EU/ml,3批替硝唑注射经5倍稀释后制成的内毒素溶液反应终点浓度λt均为0.07EU/ml,两者均在0.5～0.2 λ口之间.结论:本试验具有准确性、可靠性,适合替硝唑注射液的检查.
作者：何建恒 刊期： 2001年第04期
宫外孕破裂出血并失血性休克是妇科常见急症,我院自1998年元月至2000年12月共收治宫外孕破裂出血并失血性休克病人72例,现将麻醉体会报告如下.临床资料1.一般资料本组72例育龄妇女,年龄20～45岁,平均年龄29岁,均为宫外孕破裂出血,其中右输卵管妊娠破裂出血39例,左输卵管妊娠破裂出血33例.全部病例都有休克典型的临床表现,收缩压降至12kPa(90mmHg)以下,脉压小于2.6kPa(20mmHg).术中统计失血量在800～1500ml,手术时间50～145分钟,平均95分钟.
作者：黄波 刊期： 2001年第04期
我院自1990年元月～2000年10月共收治重症急性胆管炎138例,其中60岁以上老年人50例.现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下.临床资料1.一般资料本组50例病人,男19例,女31例.年龄大89岁,平均年龄68岁.既往有类似反复腹疼发作史38例占76%,病史长达30年;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者22例,占44%;曾经诊断有胆道疾病史36例占72%,其中有明确胆道结石26例,有一次以上胆道手术史12例.同时有并存病28例,占56%,均为各类慢性病,如慢性气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、高血压、心律失常、糖尿病、肝硬变、肾功能不全、脑血管意外后遗症等.
作者：田玉环；张利斌 刊期： 2001年第04期
胞二磷胆碱多用于急性颅脑外伤,脑部手术后及脑中风所致的意识障碍等疾病,以及用于促使偏瘫肢体功能的恢复.但用于治疗中枢神经系统的急性损伤所引起的功能和意识障碍尚少见报导.我院近几年来采用胞二磷胆碱静滴,静注抢救安眠药中毒18例,获得良好效果,现报告如下.临床资料1.一般资料治疗组18例中,女性14例,男性4例,年龄16～35岁,平均年龄29.6岁,其中安定中毒14例,氯氮中毒1例,氯丙嗪中毒3例,服药量30～300片,重度中毒10例,中度5例,轻度3例.对照组18例中,女性15例,男性3例,年龄17～33岁,平均年龄28岁,其中安定中毒12例,氯氮中毒4例,甲丙氨酯中毒2例,服药25～280片,重度中毒9例,中度6例,轻度3例,诊断与分型根据《实用内科学》制定的标准(1).
作者：叶绿标 刊期： 2001年第04期
国内外学者对胆总管切开探查是否放置T管引流意见不一,不少学者主张胆总管一期缝合,以避免T管引流的诸多弊端;但多数认为T管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合,防止术后胆漏或胆管狭窄.因而T管引流仍有不可忽视的重要价值,成为胆道外科的一项基本技术.然而,胆总管切开探查和T管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生.本院自1991年至2000年因T管脱出或常规拔管而发生胆漏8例,就其原因、诊断和防治作一分析.
作者：吕雄根；许立恒 刊期： 2001年第04期
目的:探讨使用雅培-3500血细胞分析仪过程中对影响血小板(PLT)计数准确性的干扰因素.方法:用EDTA盐抗凝血在日常血细胞分析仪检测中进行手工法和仪器法PLT计数的比较试验.结果:不同的因素对测定结果均存在不同的差异.结论:血细胞分析仪的检测结果准确性取决于许多因素,所有影响电脉冲大小及数量的因素,都会对仪器测定产生影响.
作者：黄华 刊期： 2001年第04期
食管-胃手术后吻合口狭窄是临床常遇到的问题.手术治疗后吻合口狭窄,除了采用再次手术外,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗.该法具有易复发和穿孔的危险.本组对10例食管-胃吻合术后狭窄病人,采用电视导引下球囊扩张治疗.现作介绍如下.
作者：张超杰；马连顺 刊期： 2001年第04期
文章报道提高病历质量的管理体会,认为要提高病历质量,首先要制定病历质量的标准和要求,通过质量教育,激发提高书写病历质量的主动性和自觉性.科室把好病历书写质量三关,做到个人自检,质控员检查指导,科主任作病历出科前总检.医院定期组织检查,发现问题提出整改意见,评比结果与年终考核挂钩.认为采取上述措施,保证了质量,促进医疗水平的提高.
作者：黄元鲁 刊期： 2001年第04期
肺性脑病是呼吸功能衰竭、严重缺氧和二氧化碳潴留而引起的中枢神经紊乱为主要表现的综合征,是肺心病的主要并发症之一(1),也是肺心病的主要死亡原因.通过精心的护理,及时发现肺性脑病的早期征兆,采取有效的治疗及护理,可以降低肺性脑病的死亡率.现将呼吸内科的护理工作体会总结如下.临床资料1.一般资料本组52例病人中男38例,女14例,年龄45～73岁,平均年龄67岁,经精心的护理及治疗后,治愈出院21例(40.38%),好转25例(48.08%),死亡6例(11.54%).
作者：蔡学勤 刊期： 2001年第04期
急性心肌梗塞是老年常见急诊之一.老年性急性心肌梗塞的临床表现不典型,且无痛性的病例,往往误诊为其它疾病而贻误治疗,所以在急性及接诊工作中,护士对此病须有较深的认识和警觉,采取相应的抢救和护理措施.现将我院2年来,对老年性无痛性心肌梗塞的识别及护理对策总结如下.临床资料本组22例,男性15例,女性7例;年龄60～70岁以上,85%的病例出现不典型的胸痛,68%有心悸、恶心和上腹部不适症状,均有典型的心电图改变,进院后60分钟前得到救治,院前抢救及接诊抢救无效死亡占5%.
作者：潘惠芬 刊期： 2001年第04期
对田东县各类生活饮用水共147份进行检测,结果细菌总数合格率22.45%,大肠菌群合格率27.21%,游离余氯合格率23.13%,对采集和检测水样过程中发现的问题进行了分析,并提出了相应的管理对策.
作者：李少波 刊期： 2001年第04期
目的:通过观察通心络胶囊对血液流变学的影响,研究预防和降低心脑血管疾病的发生和对策.方法:随机将血液流变学诊断为血液高粘滞综合症的120例患者分为治疗组及对照组.治疗组60例,口服通心络胶囊,每次3粒,一日3次;对照组60例,口服肠溶阿斯匹林,二组的服药疗程均为5周.结果:服用通心络胶囊可使血粘稠度下降,胆固醇及甘油三脂降低,缓冲心绞痛,并能使脑梗塞面积缩小,症状改善.结论:通心络不仅可用于治疗心绞痛、脑梗塞,也可用于治疗高脂血症及血液高粘滞综合症.
作者：胡冀垣 刊期： 2001年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
