罗远国；覃万安；吴家昌；林舟丹；杨华
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者行电子支气管镜检查的护理体会.方法 对262例艾滋病患者行电子支气管镜检查,分析其护理干预过程及措施.结果 经实施术前心理护理、术中病情观察、术后特殊护理等护理干预措施,圆满完成操作.结论 良好的心理状态和充分的术前准备,是顺利完成支气管镜诊疗检查的关键;严格做好职业防护及支气管镜与配套器械的清洗、消毒、灭菌,是防止交叉感染和职业暴露的保障.
作者：陈春红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除(SP-VATS)治疗肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析接受单操作孔电视胸腔镜行肺叶切除的96例患者临床资料,均为恶性病变,其中男56例,女40例,肿瘤位于右肺上叶25例,右肺中叶3例,右肺下叶16例,左肺上叶24例,左肺下叶28例,均行肺叶切除+系统淋巴结清扫术.结果 96例均手术成功,无中转开胸手术者,2例因胸腔黏连较重,增加副操作孔一个,无术中输血,手术时间80~190 min,平均130 min;术中出血量60~300 mL,平均100 mL;住院时间3~14 d,平均6.5 d;术中清扫淋巴结11~32枚,平均17枚.术后持续漏气(大于1周)2例,胸腔积液5例.结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、淋巴结清扫彻底等优点,可作为手术切除肺癌的首选治疗方法.
作者：胡宝利；王作培；张锋；张海峰；王晓龙；韦海涛 刊期： 2017年第03期
随着医学装备的大量应用与发展,信息管理已成为医学装备管理中的重要组成部分和必然需求,使医学装备管理变得更加科学、规范、简便、实用与高效.但应注意加强人才队伍建设,加强人才能力培训,完善管理机制,预防与控制网络与信息安全风险,确保系统运行正常与稳定,保障医疗卫生各项工作的正常运行.
作者：李俊良 刊期： 2017年第03期
目的 探讨快速康复外科理念在老年胆总管结石内镜治疗中的应用效果.方法 选择60例拟接受内镜取石治疗的老年胆总管结石患者,随机分为传统组与快速康复组,每组30例.比较两组患者手术情况、术后并发症及恢复情况.结果 两组均无腹腔和消化道出血、肠穿孔及术后死亡病例发生.两组术后出现的症状、体征、术后并发症以及术后24 h血白细胞、血淀粉酶、术后住院总时间及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).快速康复组术后禁食时间及术后72 h总输液量明显少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年胆总管结石内镜治疗中应用快速康复外科理念是安全、有效的,缩短了术后禁食时间,加快了患者康复速度.
作者：吴坤远；邓伟均；利民；章晓路；邱培才 刊期： 2017年第03期
目的 建立人体内固定-胸腰段复合体有限元模型,探讨不同日常动作下有限元复合体模型受力情况.方法 利用Mimics、Geomagic studio、HyperMesh等相关软件建立进行内固定手术的人体胸腰段三维有限元模型,按照运动学数据库Orthoload中真实测定的60 kg标准体重,受试者不同日常动作下椎体力学反馈作为加载条件,将其施加于构建完毕的三维有限元模型中,记录各作用下正常椎体上下终板及经过手术的胸腰段内固定受力情况.结果 对有限元模型进行三维有限元分析,结果显示四种动作(蹲起、上下台阶、正常行走、正常站立)终板和内固定受力情况具有较大差异.胸腰椎有限元模型中大应力值按照蹲起、上下台阶、正常行走和正常站立逐渐下降,蹲起时终板受力远高于正常站立位.内固定系统受力具有同样趋势,其中蹲起时椎弓根螺钉根部及连杆应力集中现象极为明显,具有疲劳损伤致内固定失效风险.结论 三维有限元力学仿真能够有效评估人体胸腰段受力情况,同时为胸腰椎内固定系统稳定性提供理论依据.
作者：吴小辉；刘小聪；陶平；王克荣；黄夏雨 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生治疗中的效果.方法 重度前列腺增生患者50例,采用电切镜鞘将外科包膜与增生腺体间的前列腺体剥离出来,再实施分叶切除,手术完成之后,对手术的安全性、并发症以及治疗效果观察分析.结果 经尿道前列腺剜除术能够将增生腺体安全剜除,手术出血量少,切除速度快.50例患者成功完成了手术,无中转开放手术和死亡病例,患者手术后3个月的IPSS、QOL评分明显好于治疗前,大尿流率、膀胱残余尿量均较手术前有了很大的改善(P<0.05).结论 经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生治疗中安全、高效,具有显著的效果,值得推广应用.
作者：陈欲茂 刊期： 2017年第03期
目的 探讨突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 146例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(71例)和观察组(75例).对照组突出物内注射胶原酶,观察组突出物内注射糜蛋白酶.出院时评定疗效,出院6个月后回访再一次评定疗效.结果 术后第4天评比疗效,对照组总有效率为49.3%(35/71),观察组32.0%(24/75),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月随访评比1次疗效,总有效率对照组为83.1%(59/71),观察组为80.0%(60/75),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症是一种费用低、痛苦小、安全、疗效较好的微创治疗方法.
作者：许远海；陈丽；朱海峰；李万奎；许超 刊期： 2017年第03期
目的 探讨抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换联合抗骨质疏松治疗超高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 超高龄(年龄90岁以上)股骨粗隆间骨折患者73例,采用PFNA内固定治疗38例(PFNA组),人工股骨头置换术治疗35例(人工股骨头置换组).两组均在术后1周内按三联药物(钙尔奇D、阿法骨化醇和福善美)连续治疗3个月.结果 PFNA组在手术创伤、手术时间、术中出血量、术后引流量方面明显优于人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P<0.05);而在术后下地时间、术后早期并发症、住院时间方面人工股骨头置换组优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);在髋关节功能方面(Harris评分)人工股骨头置换组明显优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于超高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,PFNA治疗效果较为显著;对于严重骨质疏松或机体状况欠佳,合并较多内科疾患者,在积极综合调治下应争取采用人工股骨头置换术.两者术后均应积极抗骨质疏松治疗及功能锻炼.
作者：陈新宇 刊期： 2017年第03期
目的 观察和分析椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症患者的近远期疗效及并发症.方法 随机将纳入的86例患者分为研究组和对照组,每组43例.研究组行椎间孔镜微创手术治疗,对照组行传统的开窗减压手术治疗.观察和记录两组患者的住院时间、术后恢复情况和并发症;术后随访3年,观察患者的疗效、复发率.结果 研究组住院时间少于对照组,VAS降低值、ODI降低值均大于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组优良率为93.0%,对照组为83.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间孔镜微创手术安全性高,术中风险小,术后近期及远期疗效肯定,值得推广使用.
作者：蒙德 刊期： 2017年第03期
目的 观察微创引流术对高血压脑出血患者神经功能和炎性因子的影响.方法 高血压脑出血患者86例,按照治疗方式分为对照组(40例)与观察组(46例),其中对照组予以常规开颅手术治疗,观察组予以微创血肿引流术.术后第7天、14天评价两组神经功能并检测炎症因子水平.结果 与治疗前比较,两组患者随着治疗的进展,神经功能缺损评分(NIHSS)依次下降,格拉斯哥昏迷评分GCS及Fugi-Meyer运动功能评分依次升高,且观察组变化幅度显著高于对照组(P<0.05).两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原水平依次下降,且观察组下降程度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创引流术治疗高血压脑出血患者,可迅速减轻脑水肿、脑缺氧等症状,降低炎性反应,避免继发性脑损伤,保护神经细胞,从而达到保护神经功能、提高患者预后的治疗效果.
作者：朱颂国；廖海斌；刘榕金 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液的临床疗效.方法 选择小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液患者120例,其中68例(观察组)接受了腹腔镜内环结扎术,52例(对照组)进行了传统的开放性手术.对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及复发、生存质量等情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量及术后复发率,具有创伤小、痛苦轻、安全性较高、恢复较快等优点,值得在临床中推广应用.
作者：赵军；农跃 刊期： 2017年第03期
目的 探讨骶髂螺钉联合前柱螺钉治疗骨盆前后环损伤的应用价值.方法 38例骨盆前后环损伤患者按随机抽签分为两组,每组19例.观察组行骶髂螺钉联合前柱螺钉固定治疗,对照组行骶髂螺钉联合外固定架治疗.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛感、术后首次下地活动时间及Matts骨盆复位情况,记录术后并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、术后首次下地活动时间均显著少于对照组,手术时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨盆复位优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2d和术后1周疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 骶髂螺钉联合前柱螺钉用于骨盆前后环损伤疗效确切,能显著缩短患者康复进程,减少术后并发症,具有较高临床的应用价值.
作者：张弛；刘松；梁笃；王钊；王簕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨后路椎间盘镜下精确减压技术治疗腰椎椎体后缘离断症的中远期临床疗效.方法 腰椎椎体后缘离断症患者32例,采用后路椎间盘镜下对神经根管进行精确减压,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后3 d、末次随访时腰腿疼痛情况,Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评价长期疗效.通过CT扫描测量侧隐窝矢状径,评估复发和骨块生长情况.结果 术后26例患者获得随访,平均随访96个月.术后3 d及末次随访时腰痛、腿痛VAS评分与术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3 d及末次随访时ODI分别为(20.21±8.93)分和(15.65±7.56)分,与术前的(46.82±12.68)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术前侧隐窝矢状径与术后3 d、末次随访时比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d与末次随访无统计学差异.1例患者术后3个月复发,采用椎间融合内固定术进行翻修.结论 后路椎间盘镜下精确减压治疗腰椎椎体后缘离断症可获得满意的长期疗效,后缘离断骨块未见进展动态发展,是可选手术方式.
作者：袁振超；黄保华；陈锋；黄民锋；陈远明 刊期： 2017年第03期
先天性心脏病(先心病)是常见的出生缺陷之一,严重危害小儿的生命和生活质量.超声心动图是胎儿先心病可靠而有效的手段之一,但超声心动图诊断胎儿先心病应考虑胎儿心内结构特点、超声心动图探测的时间与安全性,以及胎儿心内结构异常及先心病特征,并对常规超声心动图检查、三维超声心动图及心脏四维时空关联成像检测先心病的临床特征有所掌握和了解.
作者：罗莹 刊期： 2017年第03期
目的 比较飞利浦Pinnacle3 9.10计划系统自动计划和手工计划设计乳腺癌放疗计划时的剂量分布特点,为乳腺癌的放疗计划优选方案提供依据.方法 选取26例右乳腺癌改良根治术患者,在飞利浦Pinnacle3 9.10计划系统上分别用手工计划(对照组)和自动计划(观察组)方法设计出治疗计划,根据剂量体积直方图,评价靶区的V95%、V100%、V110%、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、危及器官(OAR)受量等指标的优良率.结果 观察组的均匀性指数和适形度指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的V95%、V100%剂量参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组V110%剂量参数比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的患侧肺、全肺受照量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组心脏、脊髓受量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右乳腺癌改良根治术的自动计划在提高靶区的均匀性和适形性及降低肺接受的高剂量的体积上显著优于手工计划.
作者：韦英林 刊期： 2017年第03期
颅内夹层动脉瘤是动脉瘤的一种特殊类型,可导致蛛网膜下腔出血及缺血性脑卒中,致死率、致残率均较高.由于各类型颅内夹层动脉瘤具有各自不同的临床特点,尚无统一的治疗方案,各种介入治疗技术各有特点.
作者：兰杰 刊期： 2017年第03期
探讨腔镜手术器械实施规范化的维护保养及管理情况,发现不足并拟定有效的保养、管理制度,确保手术器械的清洗质量,延长其使用寿命,保证器械使用安全性,避免因手术器械问题引起医疗事故,同时节约开支.
作者：崖崭崭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的手术方法、手术技巧及其临床疗效.方法 268例行侧路椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,采用逐级扩张,环锯一次椎间孔成形的方法,摘除突出髓核,完全松解硬膜囊及神经根.结果 本组214例患者得到3个月以上随访.手术时间平均为90 min/节段,平均出血量15 ml/节段,卧床时间均不超过24 h,平均住院时间为5 d.术后VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).根据Macnab疗效评定,优190例,良11例,可8例,差5例,优良率93.9%.术后复发8例,其中术后3 d内复发3例,术后1周到1月复发3例,1月以后复发2例.脊柱不稳、椎间隙感染、大血管损伤等严重并发症者.结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效显著,对脊柱稳定性结构破坏小、恢复快,是一种安全有效的方法,值得推广.
作者：刘继波；李江龙；周鹏；熊飞龙；谢大伟；龚光耀 刊期： 2017年第03期
目的 探讨神经电生理监测在听神经瘤切除术面神经保护中的作用.方法 接受听神经瘤切除术的患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组在手术过程中不给予神经电生理监测,研究组在手术过程中给予神经电生理监测,并根据监测结果设定肿瘤的切除范围.对比分析两组患者手术后的面部神经功能分级、术后半年的听力功能、面瘫状况以及并发症的发生率.结果 研究组手术后的面部神经功能分级、术后半年的听力功能、面瘫状况以及并发症的发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在听神经瘤切除术中实行神经电生理监测可准确监测到患者面部神经的位置,可有效保护患者的面部神经,值得临床推广应用.
作者：宋海民；吴至武；冯开明；杨瑞金；蒋秋华 刊期： 2017年第03期
随着医疗技术和器械的飞速发展,胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysms,TAAAs)腔内隔绝治疗(endovascular treatment)的适应证在不断扩展.若干年内,腔内隔绝术将取代传统外科手术成为治疗胸腹主动脉瘤的佳选择.本文阐述胸腹主动脉瘤腔内隔绝治疗的适应证、围术期常见并发症及预防和手术策略.
作者：袁军；甘剑挺 刊期： 2017年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
