林伟鹏
在手术中建立通畅的静脉通路,及时快速的输血输液及静脉给药是手术能否顺利进行的重要保证,是手术成败的关键.过去传统的静脉穿刺往往难以满足这一要求.近年来,静脉留置针已普遍用在手术室的护理工作中,其具有针体长,外套管较柔软、无尖,不易打折,置于血管中不会因手术体位的变动刺破血管壁,造成液体外渗,并且穿刺成功率高等优点.我科自2004年起使用静脉留置针进行术中输液护理,取得了满意的护理效果,现将该技术的应用及护理体会总结如下.
作者：李敬琴 刊期： 2012年第01期
术后疼痛是腹部手术常见的并发症,对循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能造成一定的影响,不利于术后康复[1].临床治疗、护理过程中,由于手术患者术后疼痛得不到及时处理而牢骚满腹,对医护人员产生不信任的情绪,甚至发生不良后果,造成患者的不满意,引起投诉.因此,采取有效措施,减轻术后疼痛,是临床护理人员义不容辞的责任和义务.我们查阅相关资料,制订疼痛管理护理方案并实施,取得良好的效果,现报告如下.
作者：梁剑清 刊期： 2012年第01期
甲状腺疾病是一种多发性疾病.发病人群中以30～50岁的中青年女性为多.由于发病人群的这一特性,腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)便随着人们生活质量的提高和对美容要求的提升而应运而生,并迅速发展为一门新技术.相对传统甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)而言,ET不仅符合安全有效的基本要求,而且具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少等优点[1].国内较早从事腔镜外科的专家罗健[2]和胡三元[3]分别于2001年、2002年成功报道了8例和2例腔镜甲状腺良性肿物切除手术.目前,腔镜技术在国内得到了广泛的开展和推广,本文就ET的临床研究进展综述如下.
作者：林伟鹏 刊期： 2012年第01期
目的 比较小横切口阑尾切除术(minor cut open conventional appendectomy,MA)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床效果.方法 将120例阑尾炎患者随机分为两组,60例行小横切口手术治疗(MA组),并与60例行腹腔镜手术治疗(LA组)进行比较.结果 两组在术后肛门排气或排便时间、住院时间、切口感染率等方面差异均无统计学意义.LA组的手术时间明显长于MA组,住院费用明显高于MA组,差异有统计学意义.结论 MA具有简捷、费用低、微创的特点,适合基层医院开展,但要严格选择病例.
作者：黄海魂；蒋世海 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片法(total peritoneum intraperitoneal onlay mesh,TPIPOM)治疗股疝的安全性和有效性.方法 2006年1月至2009年12月该院应用TPIPOM法治疗32例股疝,观察其临床效果,术后随访6个月.结果 全组病例术后均痊愈,无局部血肿、异物感,无感染,随诊无复发.结论 TPIPOM法治疗股疝是一种合理而安全的手术方式.
作者：段小鹏；向国安；王汉宁；陈开运；萧金丰；贺轲 刊期： 2012年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,外科手术治疗仍是其主要治疗方法,并配合必要的放、化疗和免疫调节药物治疗.当今乳腺癌治疗更趋向理性和完善性,更具科学化和人性化.现就乳腺癌保乳治疗的相关研究综述如下.
作者：李秋红；曾家耀 刊期： 2012年第01期
目的 观察闭合复位自锁髓内钉治疗肱骨干粉碎性骨折的效果.方法 自2007年3月至2010年4月收治26例肱骨干粉碎性骨折,采用闭合复位顺行髓内钉固定,术后定期随访摄X线片,观察骨折愈合情况,并采用Costant评分系统对肩关节功能评分.结果 所有患者接受半年至1年的随访,平均愈合时间为4.2个月,肢体功能恢复满意,肩关节Costant评分92.5±5.5.结论 采用闭合复位微创顺行自锁钉治疗肱骨粉碎性骨折具有创伤小、恢复快、并发症少优点,是临床治疗肱骨中下段粉碎骨折较好的固定方法.
作者：陈亮清；白龙；谢振宇；陈科明 刊期： 2012年第01期
腹腔镜技术目前广泛应用于临床,因其具有微创、损伤少、恢复快、瘢痕小等优点,在治疗小儿外科疾病更具优势.由于小儿腹腔镜手术有其特殊性,存在着其特有的并发症,故加强围手术期中关键环节的护理,是患儿康复的重要保证.我院于2009年1月至2010年12月行腹腔镜治疗小儿隐睾45例,术前、术后予以护理配合,疗效满意,现报告如下.
作者：黄松芳；刁秀琳；梁建华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨内镜下高频电切术治疗胃息肉的疗效.方法 采用内镜下高频电切术治疗胃息肉患者706例.结果 治疗706例共1 397粒息肉,活检钳或圈套一次性完整摘除1 261粒,另136粒需要分次切除.术后出现腹痛37例,呕吐15例,畏寒19例,经对症治疗后症状消失,术后无胃出血、胃穿孔发生.结论 内镜下高频电切术治疗胃息肉是一种安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少、疗效确切的治疗方法.
作者：江文明 刊期： 2012年第01期
目的 探讨B超引导下肾活检术成功率及并发症.方法 对该院肾内科收治的225例肾脏病患者,在B超引导下行肾活检术,观察分析其成功率及并发症.结果 对225例患者共作穿刺发枪486次,取材良好210例,合格15例,总成功率100%,出现并发症15例,占6.7%,其中10例出现肉眼血尿,5例迟发性血尿.结论 只要严格掌握适应证,充分做好术前准备,在B超引导下经皮肾穿刺活检术是一种安全、可靠的检查方法.
作者：韦启麒；何翠嫦；高云鹏；梁如馨 刊期： 2012年第01期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)具有发病急、重、进展迅速、有效治疗时间短、死亡率高等特点,经桡动脉途径急诊PCI介入治疗,是一种重建冠脉灌注非常有效的方法,已成为 AM I 患者的首选治疗方法,能降低恶性心律失常及严重心功能不全并发症的发生,降低患者病死率,缩短住院时间,提高生活质量.
作者：梁振月；廖文凤；郑小珍 刊期： 2012年第01期
目的 探讨无痛结肠镜对于老年患者的安全性、舒适性和可行性,为无痛内镜检查在老年患者的推广应用提供科学的临床依据.方法 回顾分析240例接受无痛结肠镜检查患者的临床资料,根据年龄分为青壮年组(≤60岁)和老年组(＞60岁),比较分析两组之间的术中生命体征变化、用药量、术后恢复时间、镜检结果 等指标.结果 全部病例均成功安全地完成无痛结肠镜诊疗,检查前后生命体征变化无显著性差异.结论 老年患者行无痛肠镜检查,技术安全可靠,检查结果 满意.
作者：易伟冬；刘立义；陈桂言；耿芳芳；刘爱群；李丽梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨YL-I型血肿穿刺针治疗脑出血的临床治疗效果.方法 回顾性分析该院近年来使用YL-I型血肿穿刺针微创穿刺治疗脑出血289例的临床资料.结果 289例病人平均随访时间为6个月,术后ADL分级为:Ⅰ级61例,Ⅱ级81例,Ⅲ级65例,Ⅳ级37例,Ⅴ级45例.结论 YL-I型针穿刺血肿引流术是治疗脑出血简便而有效的方法之一,具有创伤小、疗效显著等特点,能明显降低患者的死残率,提高患者生存质量,易于在基层医院推广使用,为脑出血的治疗开创了新的途径.
作者：朱光升；莫永保；苏一家 刊期： 2012年第01期
目的 探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折时远端锁钉置入的方法和技巧.方法 应用交锁髓内钉内固定手术治疗各类型的股骨干骨折共120例,对术中远端锁钉置入的得失进行分析,总结术中远端锁钉置入的方法及技巧.结果 2枚远端锁钉一次性顺利置入者78例,多次调整及重新钻孔置入23例,终只能置入1枚19例.结论 交锁髓内钉治疗股骨骨折手术中远端锁钉置入较为困难,须综合考虑各种影响因素,采取对症处理后才能顺利地置入.
作者：曾令源；杨文彬；廖海浪；贺聚良 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胸中下段食管癌术后肺部并发症发生的主要原因及防治措施.方法 回顾性分析412例胸中下段食管癌的患者资料,对患者的手术方式、术前伴发疾病、围术期用血、抗生素使用等与术后肺部并发症关系进行分析.结果 412例患者术后肺部并发症68例(16.5%),同时出现两种或两种以上并发症者24例(5.8%),围术期手术死亡2例,病死率0.4%,长期大量吸烟、肺部基础病变、围术期用血、三切口术式、手术时间≥5h、机械通气时间延长者术后肺部并发症发生率增加(P＜0.05),而FEV1%、术中失血、抗生素使用时间、围术期放、化疗和TNM分期、病理类型对其肺部并发症的发生无明显差异(P＞0.05).结论 注重治疗肺部基础疾病,加强患者围手术期的处理,充分的术前准备,合理选择手术方式,提高手术技巧,减少围术期用血将有利于减少肺部并发症的发生和控制其发展.
作者：李强；李晓斌 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜Miles术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床疗效.方法 将 2009年01月至2010年11月该院同期收治的96例低位直肠癌患者,分为腹腔镜组60例和传统开腹组36例,分别行腹腔镜手术和开腹手术,对其临床资料进行比较分析.结果 腹腔镜组术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后并发症及术后住院天数等方面均少于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下Miles术能够取得与传统开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且具有更加安全、术后恢复快、创伤小和住院时间短等优点.
作者：官申；杨春康 刊期： 2012年第01期
消化道肿瘤是普通外科常见的恶性肿瘤,多数伴有不同程度的营养不良,且术后一般需要禁食5～6 d,若过早进食会引起吻合口瘘.术后禁食期间营养支持是术后治疗和护理的重要措施.对患者的康复、减少手术并发症的发生具有重要的意义[1].2008年1月至2011年5月我院对消化道肿瘤手术后的病人实施早期肠内营养(enteral nutrition,EN)支持,取得了良好的效果,无一例肠瘘和护理并发症发生.现报告如下.
作者：陈贤 刊期： 2012年第01期
目的 比较射频自凝刀与力普刀治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 重度宫颈糜烂患者124例,随机分为两组,其中62例行射频自凝刀治疗(射频自凝刀组),62例行力普刀治疗,比较两组患者术后疗效.结果 射频自凝刀组治疗有效率高于力普刀组(P＜0.05),愈合不良率、出血率及感染率均低于力普刀组(P＜0.05);术后3个月行宫颈黏液评分,宫颈黏液性状优于力普刀组(P＜0.01).结论 射频自凝刀操作简单,治疗有效率高,术后并发症发生率低,并且能够改善宫颈黏液性状,是一种有效治疗重度宫颈糜烂方法,尤其适用于未生育患者.
作者：邓秀莲 刊期： 2012年第01期
目的 探讨术前高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与冠脉药物支架(DES)植入术后再狭窄(ISR)的关系.方法 检索维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed数据库,收集相关原始研究;采用文献质量评价结合Meta分析的方法分析.结果 ISR组患者术前hs-CRP水平显著高于非ISR组的hs-CRP水平,中国人群和随访时间为6个月的亚组分析表明,ISR组患者术前hs-CRP水平显著高于非ISR组的hs-CRP水平.异质性分析显示纳入文献存在显著异质性.偏倚分析表明发表的文章不存在偏倚.结论 术前hs-CRP水平与DES植入术后ISR的发生存在显著相关性.
作者：胡榜利；陈斌冠；杨光业；蔡金华；李锐 刊期： 2012年第01期
脑室系统脑膜瘤起源于脉络膜或脉络丛的蛛网膜细胞,约占颅内脑膜瘤的2.5%～6.3%,其中大部分位于侧脑室,而侧脑室脑膜瘤又大部分位于三角区及其附近[1].2006年9月至2010年10月我们共收治了11例侧脑室脑膜瘤患者,其中9例肿瘤主体位于侧脑室三角区,均采用显微镜手术治疗,效果良好,报告如下.
作者：刘桂彪；黄河清；陈家康；文超勇；郑捷敏；黄志伟；刘全 刊期： 2012年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
