谢丹；吕海凤
目的 探讨经皮肾取石术肾穿刺通道大小对肾血管损伤的超声影像学的改变.方法 对2008年3月～2011年8月期间符合入选条件的310例患者,按16～24 F通道,随机分为5组,由同一手术医师行经皮肾碎石取石术,术中同时使用超声增强造影(CEUS),记录增强开始时间和峰值强度(PI),并同时记录出血量、手术时间、结石取尽率等.结果 310例患者均成功建立经皮肾工作通道,无需中转开放手术.24F与16F相比,取石速度明显快于16F的通道,但出血量也多于16F,CEUS的PI值明显大于16F(P＜0.05),差异有统计学意义.各组结石取尽率差别不大.结论 CEUS能准确显示肾脏活动性出血的部位和出血的严重程度,可用于术中经皮肾手术通道的选择和出血的判断,有广阔的应用前景.在经皮肾通道的选择中,24F是一个临界值.
作者：王宇雄；郭云怀；马力；谢小平；廖土明；关刚强；王鹏 刊期： 2012年第01期
我科自2009年1月至2011年8月收治高血压脑出血患者51例,均在发病后6 h内(超早期)进行小骨窗开颅清除术,并经过精心治疗和护理,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组51例患者,男35例,女16例;年龄40～84岁,平均57岁.患者均有高血压病史,入院时血压均高于正常,均行CT扫描确诊;GCS评分3～5分4例,6～8分 34例,9～12分8例,13～15分5例;其中脑疝形成13例.血肿部位:丘脑区12例,基底节区34例,基底节-丘脑区5例,其中破入脑室33例.出血量:按多田氏公式计算出血量,50～60 mL 27例,61～80 mL 15例,81 mL以上9例.
作者：盘丽华 刊期： 2012年第01期
本院2008年1月至2010年1月采用负压封闭引流技术治疗感染性软组织缺损16例,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组16例软组织缺损患者中,男10例,女6例;年龄38～70岁,平均49.5岁.外伤感染11例,糖尿病足5例;细菌培养:绿脓杆菌7例,大肠杆菌4例,金黄色葡萄球菌3例,肺炎克雷柏杆菌2例;感染面积:2.0 cm×3.5 cm～9 cm×11.0 cm.
作者：廖烈兰；黄家基 刊期： 2012年第01期
目的 探讨无痛结肠镜对于老年患者的安全性、舒适性和可行性,为无痛内镜检查在老年患者的推广应用提供科学的临床依据.方法 回顾分析240例接受无痛结肠镜检查患者的临床资料,根据年龄分为青壮年组(≤60岁)和老年组(＞60岁),比较分析两组之间的术中生命体征变化、用药量、术后恢复时间、镜检结果 等指标.结果 全部病例均成功安全地完成无痛结肠镜诊疗,检查前后生命体征变化无显著性差异.结论 老年患者行无痛肠镜检查,技术安全可靠,检查结果 满意.
作者：易伟冬；刘立义；陈桂言；耿芳芳；刘爱群；李丽梅 刊期： 2012年第01期
输卵管妊娠是异位妊娠常见的一种类型,占异位妊娠发生率的90%以上,常发生于生育期妇女.近年来年轻未婚患者增多,严重影响患者身心健康.随着腹腔镜技术逐渐成熟,腹腔镜越来越多广泛地应用于输卵管妊娠的治疗中.本文对21例应用腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,探讨如何大限度保存输卵管形态及功能.
作者：魏云峰 刊期： 2012年第01期
目的 观察闭合复位自锁髓内钉治疗肱骨干粉碎性骨折的效果.方法 自2007年3月至2010年4月收治26例肱骨干粉碎性骨折,采用闭合复位顺行髓内钉固定,术后定期随访摄X线片,观察骨折愈合情况,并采用Costant评分系统对肩关节功能评分.结果 所有患者接受半年至1年的随访,平均愈合时间为4.2个月,肢体功能恢复满意,肩关节Costant评分92.5±5.5.结论 采用闭合复位微创顺行自锁钉治疗肱骨粉碎性骨折具有创伤小、恢复快、并发症少优点,是临床治疗肱骨中下段粉碎骨折较好的固定方法.
作者：陈亮清；白龙；谢振宇；陈科明 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腹腔镜技术在肠粘连松解术中的应用优势.方法 回顾性分析2008 年1月至2011年4月该院43例粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术(腔镜组)的临床资料,并与2005年1月至2008年1月间开腹肠粘连松解术45例(开腹组)对比,比较两组手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间及手术并发症发生率.结果 腔镜组41例手术成功,2例中转开腹,手术时间平均为 63 min,术后肠道功能恢复时间分别为20.3 h,术后住院时间5 d,无术后并发症,均优于开腹组.结论 腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术相比,具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快和并发症少等优点.
作者：黄效廷 刊期： 2012年第01期
目的 探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折时远端锁钉置入的方法和技巧.方法 应用交锁髓内钉内固定手术治疗各类型的股骨干骨折共120例,对术中远端锁钉置入的得失进行分析,总结术中远端锁钉置入的方法及技巧.结果 2枚远端锁钉一次性顺利置入者78例,多次调整及重新钻孔置入23例,终只能置入1枚19例.结论 交锁髓内钉治疗股骨骨折手术中远端锁钉置入较为困难,须综合考虑各种影响因素,采取对症处理后才能顺利地置入.
作者：曾令源；杨文彬；廖海浪；贺聚良 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经皮椎间盘刨削术治疗腰椎间盘突出症的手术效果,并与经皮椎间盘切吸术相比较.方法 对50例腰椎间盘突出症采用经皮椎间盘刨削术并与行经皮椎间盘切吸术45例患者进行比较,按Macnab评定标准评价两组疗效,并比较两组间吸出髓核重量.结果 两组均未发生血管、神经并发症,切吸组优良率80%,刨削组优良率96%,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);切吸组髓核重量为(2.5±0.7)g,刨削组(3.2±0.4)g,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间盘切吸术与刨削术均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,但刨削术去除髓核更多,近期效果更好,值得推广.
作者：江华；殷浩；李峰；黄彰；尹忠祥；潘政军；阮永龙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨内镜下高频电切术治疗胃息肉的疗效.方法 采用内镜下高频电切术治疗胃息肉患者706例.结果 治疗706例共1 397粒息肉,活检钳或圈套一次性完整摘除1 261粒,另136粒需要分次切除.术后出现腹痛37例,呕吐15例,畏寒19例,经对症治疗后症状消失,术后无胃出血、胃穿孔发生.结论 内镜下高频电切术治疗胃息肉是一种安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少、疗效确切的治疗方法.
作者：江文明 刊期： 2012年第01期
目的 比较射频自凝刀与力普刀治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 重度宫颈糜烂患者124例,随机分为两组,其中62例行射频自凝刀治疗(射频自凝刀组),62例行力普刀治疗,比较两组患者术后疗效.结果 射频自凝刀组治疗有效率高于力普刀组(P＜0.05),愈合不良率、出血率及感染率均低于力普刀组(P＜0.05);术后3个月行宫颈黏液评分,宫颈黏液性状优于力普刀组(P＜0.01).结论 射频自凝刀操作简单,治疗有效率高,术后并发症发生率低,并且能够改善宫颈黏液性状,是一种有效治疗重度宫颈糜烂方法,尤其适用于未生育患者.
作者：邓秀莲 刊期： 2012年第01期
静脉留置针因其具有保护血管、减轻痛苦、方便患者随时用药等优点而广泛应用于临床,尤其是对婴幼儿、老年、危重患者.本文就留置针应用前的准备,应用时对血管的选择、穿刺方法、固定、封管技术、留置时间、并发症的预防及处理,以及留置针其他方面的应用作一综述.
作者：覃美兰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨YL-I型血肿穿刺针治疗脑出血的临床治疗效果.方法 回顾性分析该院近年来使用YL-I型血肿穿刺针微创穿刺治疗脑出血289例的临床资料.结果 289例病人平均随访时间为6个月,术后ADL分级为:Ⅰ级61例,Ⅱ级81例,Ⅲ级65例,Ⅳ级37例,Ⅴ级45例.结论 YL-I型针穿刺血肿引流术是治疗脑出血简便而有效的方法之一,具有创伤小、疗效显著等特点,能明显降低患者的死残率,提高患者生存质量,易于在基层医院推广使用,为脑出血的治疗开创了新的途径.
作者：朱光升；莫永保；苏一家 刊期： 2012年第01期
内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断与治疗[1],但其并发症的发生总是难以避免,其中急性胰腺炎是ERCP常见的并发症,发生率为1%～10%[2].我科于2010年6月25日收治1例因左肝管内结石并发感染,行ERCP加EST取石术后并发急性胰腺炎等严重并发症的病人,病情危重,经过积极外科手术、中医药等综合治疗及精心护理后,患者病情稳定.现将护理体会报告如下.
作者：莫金花；刘振威 刊期： 2012年第01期
产后出血是危及产妇生命常见的严重并发症,是孕产妇死亡的首要原因[1,2].我科对2008年10月至2010年10月在本院分娩的158例产妇,行第二产程末肛塞米索前列醇加催产素静滴预防产后出血,取得满意疗效,现报告如下.
作者：陈梅 刊期： 2012年第01期
目的 分析巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症.方法 急性闭角型青光眼合并白内障患者31例(31眼),于9点至12点角膜缘后作6～8 mm的巩膜隧道切口,9点角膜缘处作一2 mm辅助切口,连续环形撕囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果 术后3 d视力:6眼≥0.05～＜0.3,25眼视力≥0.3;术后眼压11～20 mmHg.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等,2眼人工晶状体植入失败.结论 巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,设备简单易于操作,术后眼压下降快而稳定,术后3个月无1例眼压升高,视力恢复好,避免了滤过手术的一些并发症,减少了再次手术的风险.
作者：曹健 刊期： 2012年第01期
经皮输尿管镜碎石术(PCNL)由于手术创伤小、恢复快、患者痛苦小,近年来已得到广泛推广.PCNL主要是在俯卧位下碎石取石,手术的顺利进行取决于患者能否耐受手术体位.体位是指患者在病床上休息和适应手术需要所采取的身体姿势.适当的体位对治疗疾病、减轻症状、预防并发症、减少疲劳均有良好的作用[1],这就要求护士要根据患者病情、手术需要进行合适的体位护理.我院自2007年开展此类手术405例,对患者术中、术后采取适当的体位护理,效果满意现总结如下.
作者：谢丹；吕海凤 刊期： 2012年第01期
主动脉夹层瘤的患者,绝大多数有突然剧烈胸、背疼痛的病史,这常被认为是夹层的起病;起病在2周以内的主动脉夹层瘤,称为急性主动脉夹层瘤;起病在2个月以后的称为慢性主动脉夹层瘤;起病时间在2周以上、2个月以内的称为亚急性主动脉夹层瘤[1].本文所述为急性主动脉夹层瘤的监护体会.
作者：蒋芝英 刊期： 2012年第01期
目的 比较小横切口阑尾切除术(minor cut open conventional appendectomy,MA)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床效果.方法 将120例阑尾炎患者随机分为两组,60例行小横切口手术治疗(MA组),并与60例行腹腔镜手术治疗(LA组)进行比较.结果 两组在术后肛门排气或排便时间、住院时间、切口感染率等方面差异均无统计学意义.LA组的手术时间明显长于MA组,住院费用明显高于MA组,差异有统计学意义.结论 MA具有简捷、费用低、微创的特点,适合基层医院开展,但要严格选择病例.
作者：黄海魂；蒋世海 刊期： 2012年第01期
随着工业产业向中西部转移和发展,我市手外伤合并多手指离断的患者逐渐增多.为了恢复手的功能,足趾移植拇手指再造术是目前多手指离断再植失败后恢复手功能的首选方法.我院2009年1月至2011年1月实施游离第二足趾移植再造拇指术20例,均取得良好的效果,现将护理体会总结如下.
作者：何玉萍 刊期： 2012年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
