黄澎
大动脉粥样硬化是缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovascular disease,ICVD)的主要原因之一,对ICVD或ICVD高危人群进行动脉粥样硬化的评价对于早期发现、预防及控制ICVD的发生发展有着重要意义.动脉粥样硬化是一动态的病理过程,目前的影像技术已能对动脉粥样硬化的不同时期作出评价.本文对颈动脉超声、踝臂指数、经颅多普勒超声、磁共振血管造影术、计算机断层扫描血管造影术对缺血性脑血管病及脑动脉粥样硬化的临床评价作一综述.
作者：李瑶宣；李吕力 刊期： 2010年第02期
目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的安全性及临床效果.方法 回顾分析该院2007年1月至2009年6月实行三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料.结果 26例手术均获成功,手术时间30～90 min,平均45 min,术中出血10～15 mL,住院3～7 d,平均5 d.全组无胆漏、粪漏、出血、盆腔脓肿、操作孔感染等并发症,均康复出院.结论 三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是一种安全、有效的治疗方法,有一定的临床推广价值.
作者：张浩；陈晓明；臧光炬；唐善梅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨早期双侧小切口解剖复位、固定、关节腔内减压对青壮年股骨颈骨折术后愈合及股骨头无菌性坏死的影响.方法 对本组35例GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折患者在24 h内行双侧小切口开放复位,用三枚空心钉行内固定术.结果 本组35例均得到随诊,随诊时间平均40个月,其中1例股骨颈骨折合并不愈合及股骨头坏死,1例股骨头缺血性坏死,其他无不愈合及股骨头坏死.结论 早期双侧小切口解剖复位,坚强内固定是提高股骨颈骨折愈合率、减少股骨头坏死的关键因素.
作者：王亮；朱冬承；戈兵；杨英果；冯国新；董士奎 刊期： 2010年第02期
放射性粒子组织间近距离治疗是上世纪80年代以来国外已广泛开展的用于治疗恶性肿瘤的新技术、新方法[1,2],美国已将放射性粒子植入治疗作为前列腺癌的首选治疗,此后国内外学者广泛开展放射性粒子植入治疗恶性肿瘤,不断扩大其治疗范围.我院于2008年12月至2009年11月开展经皮穿刺125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤22例,近期疗效满意,现报告如下.
作者：李永标；黄天衡；鲍忠平；黄民平 刊期： 2010年第02期
外周导入中心静脉置管(PICC)在临床护理工作中已经逐渐成为一项成熟的技术,特别是在长期输液、肿瘤化疗、急救方面起到了至关重要的作用.但在使用过程中常因多种因素引起导管堵塞,是困扰医务人员的主要问题,且发生率可达21.3%[1].现将我们在临床中碰到的相关问题总结如下.
作者：周劼 刊期： 2010年第02期
在微创外科蓬勃发展的今天,越来越多的复杂手术,包括腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),都可以采用腹腔镜技术完成.然而,由于胰十二指肠切除术涉及的器官、管道多而复杂,一旦损伤后果严重,在进行胰头、十二指肠切除后还需要进行复杂的消化道重建.LPD是当今复杂、手术难度大、技术要求高的腹腔镜手术.目前,世界范围内能开展LPD的医院仍非常有限,报道的例数亦很有限.本文就腹腔镜胰十二指肠切除术的发展现状与应用前景作一阐述.
作者：卢榜裕；李建军 刊期： 2010年第02期
电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸部疾病的价值已毋庸置疑,但在我国经济欠发达地区的推广还受到很多因素的限制[1].2002年11月至2009年7月我院施行电视胸腔镜手术287例次,效果良好,报告如下.
作者：丁国强；张瑛；白舒；刘鸿运；张大勇；于四海 刊期： 2010年第02期
目的 观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及安全性.方法 将90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组,A组30例,单纯行腹腔镜手术;B组30例,腹腔镜术后加用孕三烯酮(内美通)治疗;C组30例,腹腔镜术后加用GnRH-a剂(曲普瑞林)治疗.疗程均为3个月.术后随访2年,比较3组症状改善情况及术后复发率、痛经缓解率、妊娠率、药物不良反应之间的差异.结果 B组和C组的有效率及痛经缓解率均高于A组(P＜0.05),C组的有效率高于B组,3组复发率分别为33.33%、19.23%、6.89%,C组副反应发生率显著低于B组(P＜0.05),3组妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRH-a用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助治疗,能提高有效率,降低复发率,且GnRH-a副反应发生率低,但其不能明显提高妊娠率.
作者：况燕；徐红；何中慧；蒙玉刚 刊期： 2010年第02期
目前,鼻内镜手术已经成为治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的主要手段,其对鼻腔、鼻窦炎性疾病的有效率达到90%以上[1].但慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉术后的恢复痊愈有赖于系统的药物治疗和不断的随访,炎症转归的周期较长[2],术后仍有部分患者复发.我们对2004年至2006年在我院接受鼻内镜术且术后仍有复发的55例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性总结,分析与复发相关的因素.
作者：零兴勤；何中扬 刊期： 2010年第02期
目的 探讨输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石的操作技巧.方法 总结分析经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗的1 230例输尿管结石患者之临床资料.结果 1 181例碎石取石成功,总成功率为96.01%.3例并发输尿管穿孔,4例因结石合并严重的炎性息肉、术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石,12例因输尿管严重扭曲折叠进镜困难而放弃碎石,7例因输尿管开口偏向头侧不能入镜至输尿管腔内,33例输尿管上段结石上移至肾盂内行ESWL或PCNL治疗.结论 输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管中下段结石的佳术式,充分术前准备、选择合适病例,术中仔细操作、配合调节体位及灌洗液速度,控制肾盂内压,充分运用安全导丝、输尿管导管和套石篮等是提高输尿管镜腔内碎石疗效、减少并发症的关键.
作者：邓若平；陈林川；桂彬；罗飓元；秦钢；祝睿；王刚；王建琼 刊期： 2010年第02期
目的 探讨部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化合并脾功能亢进的效果.方法 对25例脾功能亢进患者利用Cobra导管,超选择至脾下极动脉处,以明胶海绵条为栓塞剂行PSE,治疗前后测定血细胞数量,同时观察患者临床症状及脾脏大小的改变.结果 25例患者中,19例脾栓塞面积在50%～60%,4例70%～80%,2例脾栓塞面积在30%～40%.15例术后1周血细胞计数升至正常,9例术后1个月升至正常.术后23例CT示脾脏体积缩小.不良反应主要为发热和腹痛,对症处理后缓解.结论 PSE治疗脾功能亢进是安全、有效的方法.
作者：党业天；布桂林 刊期： 2010年第02期
自2000年1月至2008年6月,我院采用胃镜下碎石并联合药物治疗胃石症17例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 17例患者中,男性11例,女性6例,年龄38～60岁,平均53岁.发病前均有进食柿子或山楂史,临床表现为上腹疼痛闷胀、恶心呕吐、烧心,8例有解黑便史,2例伴呕吐咖啡样物,病史3周至2个月.
作者：彭于仑 刊期： 2010年第02期
广义的麻醉诱导期是指从患者入手术室至外科手术开始的这段时间.全身麻醉(气管内插管、静吸复合)诱导期定义是指从患者进入手术室建立静脉通路开始麻醉到行手术切皮的一段时间,一般需要25～35 min.它是麻醉并发症的高发时段,其中低血压是其常见并发症.对于老年、并存心血管疾病及全身情况差的患者而言,麻醉诱导期低血压如不及时处理,可引起心肌缺血、脑血栓形成等不良后果.本文就液体治疗对全麻诱导期低血压的防治作用作一综述.
作者：朱馥如；刘敬臣 刊期： 2010年第02期
目的 探讨运用腹腔镜治疗小儿斜疝的临床效果.方法 回顾性分析使用腹腔镜行小儿斜疝疝环高位结扎术25例患者的临床资料.结果 25例均成功在腹腔镜下完成手术,手术时间10～25 min,平均15 min,随访3～12个月无复发.结论 腹腔镜治疗小儿斜疝具有安全可靠、微创、并发症少、住院时间短、复发率低等优点.
作者：范显文；胡海 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 选取30例确诊为良性BPH患者,使用TUVP进行治疗,观察治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)以及术中术后并发症的变化.结果 患者术后IPSS、QOL、RUV、Qmax均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且术中与术后未发生严重并发症.结论 TUVP 治疗BPH疗效确切,安全可靠,值得临床推广.
作者：吴天俊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胃镜下氩气刀(APC)在治疗疣状胃炎中的临床效果及价值.方法 选择胃镜诊断为成熟型疣状胃炎且病理证实为肠上皮化生或(和)异型增生的92例患者,应用300A型氩气高频电刀对病灶进行治疗,观察治疗的临床结果及并发症,所有病例治疗1个月后进行临床随访及胃镜复查.结果 APC术治疗92例成熟型疣状胃炎,病灶数共计451枚.1个月后随防,83例(90.22%)患者症状明显改善;经胃镜复查,85例(92.39%)患者病灶基本消除,原病灶处均覆有新生的黏膜上皮及肉芽组织,无明显瘢痕形成,7例(7.61%)患者仍见少许疣状灶及糜烂残留,予再次行APC治疗.APC治疗后部分患者出现上腹部隐痛、腹胀等症状,2～3 d后可消失,无严重并发症发生.结论 APC术操作简便,易于掌握,治疗效果肯定,是消除成熟型疣状胃炎病灶的一种有效方法.
作者：梅永红；梁仲惠；苏莉雅；资艳妮 刊期： 2010年第02期
上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.笔者从2000年2月至2008年11月使用上颌窦穿刺冲洗注药为主的保守疗法治疗上颌窦炎患者183例,现将临床结果报告如下.
作者：韦懿 刊期： 2010年第02期
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,临床上鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎(SOM)并不少见,发生率为35%～75%[1].我们在2005年9月至2008年12月观察治疗46例56耳病例,现总结报告如下.
作者：彭娟；谢寒冰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胚胎实验室采取改善的ICSI操作技巧后,ICSI临床结局的改善状况.方法 比较采取改善的操作技巧前后ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率.结果 采取改善的ICSI操作技术后受精率(77.50% vs 86.37%)、卵裂率(95.13% vs 98.00%)、优质胚胎率(55.90% vs 43.69%)变化不明显(P＞0.05),但种植率(19.38% vs 30.41%)和临床妊娠率(33.77% vs 44.83%)明显提高,流产率明显下降(26.92% vs 10.64%).结论 改善ICSI操作技巧后,临床结局得到明显改善,即种植率及临床妊娠率明显提高,流产率明显降低.
作者：方伟芬；冯贵雪 刊期： 2010年第02期
神经吻合方法在周围神经损伤修复中对术后肢体功能的恢复程度有着重要影响.周围神经的修复关键是修复神经束本来的连续性,传统的神经吻合方法是端端神经外膜吻合法.
作者：张银龙；沙轲 刊期： 2010年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
