孟凡杰；张冰
放置宫内节育环是我国已婚育龄妇女普遍采用的一种长效避孕方法,但由于缺乏医学常识,怕痛或认为年龄大,不好意思去取环,造成很大一部分绝经妇女未能及时地将节育环取出.随着绝经时间延长,卵巢功能衰退,体内雌激素水平持续低下,子宫萎缩,宫颈缺乏弹性,扩张困难,这些都造成了绝经后取环的困难,且取环时多发生疼痛,易发生子宫、宫颈及阴道损伤等并发症.为减少患者痛苦,提高取环成功率,我院2004年10月至2007年10月采用术前1周口服尼尔雌醇4mg,术日予以米索前列醇400μg阴道后穹窿放置后取环,效果满意,现将临床观察结果报告如下.
作者：李惠珍 刊期： 2008年第05期
目前ESWL已经作为大多数肾结石治疗的首选方法,但由于各种原因ESWL治疗肾下盏结石仍有一定的结石未能取净,有时反复多次碎石仍未能排出.我院2003年3月至2007年7月采用微穿刺经皮肾镜碎石术治疗ESWL术后未排净的肾下盏结石,效果良好,报告如下.
作者：廖林楚；银河 刊期： 2008年第05期
腔镜在乳腺癌外科的应用起始于1997年,Yamagata等[1]采用经乳晕入路,在腔镜辅助下采用外部牵拉法建立操作空间,对1例乳腺癌病人成功进行了乳房部分切除术.1999年Ishiguro等[2]进一步证明了该方法在乳腺癌保乳手术中的可行性及美容优势.此后,乳腔镜手术和乳腔镜辅助手术得到较快发展.随着广视角腔镜和超声刀等手术器械的完善以及相应技术的成熟,腔镜辅助乳腺癌根治性切除术、保留乳房的乳腺癌切除术和腋窝淋巴结清扫术在临床广泛开展.
作者：谢桂生 刊期： 2008年第05期
我院2005年12月至2007年10月,对11例伸直型膝关节僵直患者应用关节镜行膝关节外纤维粘连松解,治疗效果满意.现将手术配合体会介绍如下.
作者：李莉；陈胜红；曾燕 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的止血方法及垂体后叶素在术中的作用.方法 腹腔镜下对84例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中28例为垂体后叶素组(A组)用12 u垂体后叶素行子宫肌层注射.28例血管加压素组(B组)用12 u血管加压索行子宫肌层注射,28例缩宫素组(C组)缩宫素20 u行子宫肌层注射.分析各组用药前后的血压变化和术中出血量、手术时间、术后体温及并发症.结果 84例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹.A组、B组与C组相比,术中出血量明显减少(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01).术中用药后15 min A、B组收缩压上升显著高于C组(P<0.05,P<0.01),用药后30 min和60 min后三组血压无显著性差异,三组术后体温、住院时间、并发症均无显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素经济有效,值得临床推广应用.
作者：陈静平；杨洲；郑小敏；刘滨；卢毓芳；黎勇明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腔镜甲状腺手术治疗原发性甲状腺功能亢进的可行性及临床价值.方法 采用乳晕、胸骨前三孔法(胸壁途径)对27例原发性甲状腺功能亢进患者施行腔镜下甲状腺大部切除术,并与同期63例原发性甲状腺功能亢进开放手术患者进行对比研究.结果 腔镜组均成功地施行了腔镜双侧甲状腺大部切除术,无1例中转开放手术.腔镜组和开放组的手术时间分别为(107.6±8.5)min、(78.3±23.8)min,术中出血量分别为(40.4±9.6)mL、(60.6±17.5)mL,术后住院时间分别为(5.2±1.0)d、(6.6±1.4)d;P均<0.05.术后腔镜组发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑2例,暂时性甲状腺功能低下8例;开放组发生一过性声音嘶哑5例,暂时性甲状腺功能低下20例.两组的并发症均在术后短期内恢复.无其他严重并发症.结论 和传统的开放甲状腺手术治疗原发性甲状腺功能亢进相比较,腔镜双侧甲状腺大部切除术治疗原发性甲亢安全、可行,具有颈部无瘢痕的良好美容效果.
作者：杨喜光；向国安；王汉宁；陈开运；李鹏胜；肖方联 刊期： 2008年第05期
目的 探讨建立调强放疗个体化患者剂量的验证体系.方法 使用IBA公司生产的0.65型电离室配合相应剂量仪DOSE1及验证模体进行绝对剂量的验证;用二维电离室矩阵MATRIXX进行相对剂量的验证.结果 利用电离室在选定的参考点进行绝对剂量的验证,以此为基础,使用二维电离室矩阵进行相对剂量的验证,可以得出患者调强放疗计划执行的误差.结论 该方法切实有效,简单可行,可作为建立调强放疗个体化患者剂量的验证体系.
作者：梁远；吴丹玲；冯国生；陈甲信；廖超龙；莫颖 刊期： 2008年第05期
目的 探讨内镜下结扎离断结合激光腔内闭塞微创治疗单纯大隐静脉曲张的可行性及其疗效.方法 将39例、45条下肢单纯大隐静脉曲张患肢行内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支、离断小腿段所有交通支、激光腔内闭塞大隐静脉主干.结果 术后患肢症状消失,均未发生并发症,平均住院6 d,平均手术时间(46±5)min.术后1个月复查B超,大隐静脉主干完全闭塞,无血流信号.随访2～48个月,无复发.结论 内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支,并离断小腿段所有交通支,激光腔内闭塞大隐静脉主干,有微创、安全、可靠的特点,术后无瘢痕或少瘢痕,感染几率小,且患者恢复快,是一种微创治疗单纯大隐静脉曲张的理想手术方法.
作者：迟岳峰；安东来；邹积建；李新刚 刊期： 2008年第05期
眼眶肿瘤虽然不是眼科常见病,但关系到患者视力功能、外观及生命.而且眼眶组织结构复杂,肿瘤类型繁多,误诊、漏诊将造成严重的后果.正确诊断眼眶肿瘤必须解决肿瘤的部位(定位诊断)和肿瘤的性质(定性诊断)两个关键问题.虽然目前的超声检查对肿瘤形态学的评价以及良、恶性鉴别诊断的价值做了些探讨,也总结出一些肿瘤的声像图特征及血流特点,但常规的超声检查不能显示肿瘤内部的微小血管、血流灌注特征和低速血流,给常规的超声诊断带来某些局限性.
作者：农美芬 刊期： 2008年第05期
肝癌破裂出血是原发性肝癌危险的并发症,在临床上并不少见,破裂可局限在肝包膜下,也可破人腹腔,引起急腹症或失血性休克,约10%的病人因此致死.既往此类病例主要依靠外科手术处理或经肝动脉介入栓塞供血血管[1],达到止血目的,而大部分肝癌病人合并肝硬化,肝功能较差,或合并有黄疸、腹水或有其它并发症,无法做肿瘤切除又不能做血管栓塞,只能姑息保守止血处理,临床预后及病人生活质量并没有明显改善.本科自2004年起应用冷循环微波刀局部消融凝固治疗原发性肝癌13例,止血效果显著,临床疗效良好,报告如下.
作者：程昌盛；谢月琛；王春清；吴玉凤 刊期： 2008年第05期
目的 比较臭氧椎间盘注射和椎板开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点.方法 回顾性分析2004年7月至2007年7月手术治疗的单节段椎间盘突出症患者165例,其中应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症患者65例、椎板开窗手术100例.分别比较手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后出院时间、VAS评分、疗效.结果 臭氧椎间盘注射组和椎板开窗组疗效优良率分别为优良率93.8%和92.0%,无显著性差异;而两组患者在术后腰痛VAS评分、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间有显著性差异,臭氧椎间盘注射组要明显优于常规椎板开窗组.结论 两种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但臭氧椎间盘注射创伤小、出血少、术后早期康复快.
作者：韩春；覃文报；余永壮；吴坤芳 刊期： 2008年第05期
1991年Reich等[1]成功实施了全球首例腹腔镜肝切除术,1994年我国东方肝胆外科医院首先在国内开展了该术式.由于肝脏解剖生理的特殊性以及技术和器械的局限性,腹腔镜肝脏切除术一直被看作是风险极高的手术,故相对于其他腹腔镜手术,腹腔镜肝切除的发展一度较为缓慢.在1991年至2001年10年间,全球腹腔镜肝切除才有200多例[2].随着腹腔镜技术韵不断提高和械器的改进,近年来腹腔镜肝切除在临床上的应用发展很快,初步的临床结果令人鼓舞,但仍须进一步的研究和观察.
作者：江文枢；卢榜裕 刊期： 2008年第05期
目的 评判腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内大出血患者的效果与安全性.方法 因输卵管妊娠致腹腔内出血(>600 mL)且需要剖腹探查的患者121例,其中腹腔镜下探查手术54例(腹腔镜组)、常规开腹探查手术67例(开腹手术组),对其临床资料作回顾性分析.结果 腹腔镜组与开腹组的麻醉时间分别为(109.69±33.65)h及(103.73±35.42)h,手术时间为(78.85±32.64)h及(82.82±34.86)h,两者无统计学差异(P>0.05);肛门排气时间分别为(21.72±6.54)h及(31.75±7.81)h,术后平均住院天数(5.39±0.71)d及(8.30±2.54)d,两组比较均有统计学差异(P<0.05).腹腔镜组术后镇痛比率为9.3%(5/54),术后发热率16.7%(9/54),明显低于开腹手术组的23.9%(16/67)和35.8%(24/67)(P<0.05).腹腔镜组无切口愈合不良发生,开腹组有6例切口愈合不良(9.0%).两组患者术前和术后血压、心率无明显差异(P>0.05).腹腔镜手术组气腹后收缩压对比无明显差异(P>0.05),气腹后舒张压高于开腹组,心率低于常规手术组(P<0.05).结论 腹腔镜下对输卵管妊娠导致腹腔大出血的探查手术安全有效,创伤少,恢复快,并发症较少.在满意的麻醉和心电监护下,对输卵管妊娠腹腔大出血的患者可选择实施腹腔镜手术.
作者：周红；王卫星；黄顺荣 刊期： 2008年第05期
2006年5月至2007年12月我院采用全覆膜可回收金属支架置入术治疗小儿良性食管狭窄26例,取得了良好的临床效果,报告如下.
作者：方莹；白强 刊期： 2008年第05期
我科从2005年3月至今,对180例早孕妇女采用异丙酚静脉麻醉实行人工流产术,减轻人流患者疼痛,取得满意效果,现将临床观察及护理报告如下.
作者：刘甘平；陈成丽 刊期： 2008年第05期
目的 观察先天性心脏病介入治疗的近期疗效及安全性.方法 在X线透视、造影及经胸超声心动图监视下,经导管应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD),以及经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术(PB-PV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS).结果 即刻成功率98.7%(78/79).2 例封堵术后早期少量残余分流;1例VSD术后出现血尿,经药物治疗5 d后症状消失;Ⅲ°房室传导阻滞1例,左前分支传导阻滞1例,不完全性右束支传导阻滞3例,均经药物治疗后消失;全组无死亡.结论 经导管用国产封堵器介入治疗ASD、PDA、VSD和PBPV治疗PS近期疗效确切,操作技术成功率高,安全性良好.
作者：黄业清；黄凯；伍伟锋；陈宇明 刊期： 2008年第05期
随着腹腔镜技术的不断发展,临床应用日趋广泛,腹腔镜下多脏器、多学科联合手术具有独特的优越性和广阔的临床应用前景.2007年9月至2008年6月我院为48例患者成功实施了腹腔镜联合手术,现报告如下.
作者：何壮；周师南；陆秀娟 刊期： 2008年第05期
二氧化碳(CO2)作为腹腔镜手术充气介质以暴露腹内脏器,为术者提供了宽阔的视野和易于操作的手术环境,但因此会带来一系列的病理生理改变.本文就妇科腹腔镜手术中CO气腹以及造成的高碳酸血症对呼吸循环的影响进行探讨.
作者：黄玲；黄冰；潘灵辉；阮林；蒋英 刊期： 2008年第05期
我院在2001年2月至2007年5月经腹腔镜行先天性巨结肠根治术20例,效果良好,现将护理体会报告如下.1 资料与方法
作者：宋玲珍；徐振平 刊期： 2008年第05期
我院2006年11月至2008年2月应用微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石25例,效果满意.现报告如下.
作者：覃斌；黄向华；李长赞；董彤；韦钢山；李强辉；季汉初；吴清国 刊期： 2008年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
