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四肢异物显微镜下取出术

叶震海;陆志方;刘建文;黄显军;熊敏;黄清雨;张咸中

关键词:异物伤, 显微镜, 异物取出术, 弹道
摘要:目的 探讨四肢异物伤的特点并介绍显微镜下异物取出术.方法 对四肢异物伤122例,通过X线摄片检查、采集病史和查体等明确诊断,分别采用直接取出术、切开取出术和显微镜下异物取出术三种方法治疗.结果 122例153个异物均顺利取出,用时5~220 min,平均用时58 min.3例同时行断指再植术,再植指均成活.显微镜下异物弹道及周围组织分为弹道口、弹道区和异物区,由中心向外周弹道区可见组织断裂带、出血区、充血区和正常组织;异物区可见异物、出血区、充血区和正常组织.结论 四肢异物伤经诊断明确均应考虑取出;非陈旧性和未探查过的四肢异物适用显微镜下异物取出术.
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    目的 研究眼底荧光血管造影在脉络膜破裂中的诊断价值.方法 对23例23眼钝挫伤后脉络膜破裂患者进行眼底荧光血管造影检查,并进行详细分析.结果 23例23眼患者中11眼板层脉络膜破裂,5眼全层破裂,7眼单纯色素上皮层破裂.结论 眼底荧光血管造影能显示脉络膜破裂的大小、形状、数目、受损层次,并能以此判断预后.

    作者:谢怀林;王善洁 刊期: 2007年第03期

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    作者:袁弘;梁建平;李东云;覃扬达;李穗;王涛 刊期: 2007年第03期

  • 血管内覆膜支架移植物置入术治疗Stanford B型主动脉夹层(附4例报告)

    主动脉夹层是常见的侵及主动脉的致命急症,其发病率是破裂主动脉瘤的2倍.主动脉夹层也可隐匿发生,发病年龄在60~70岁,男性更易罹患,高血压是常见的诱发因素.近年来介入放射学治疗主动脉夹层已得到较广泛的应用,我院2003年3月至2005年12月,应用血管内覆膜支架移植物置入术治疗Stanford B型主动脉夹层4例,现报告如下.

    作者:巩曰红;李洪福;刘少恒;裴维芳;张永学 刊期: 2007年第03期

  • 腹腔镜联合结肠镜治疗大肠息肉的临床体会

    大肠广基息肉是临床常见病,内镜切除困难,腹腔镜切除术中难以判断病变位置.我们于2003年3月至2006年5月采用腹腔镜联合结肠镜对16例大肠息肉患者实施手术,旨在探讨电子结肠镜在腹腔镜大肠息肉术中的应用价值.

    作者:牙韩清;黄顺荣;秦千子;冯泽荣;麦威 刊期: 2007年第03期

  • 冠心病介入治疗术后男性病人导尿方法的改进

    冠心病介入治疗术具有创伤小、病人痛苦少、术后恢复快、治疗安全系数大、治疗效果可靠、成功率高的特点,为冠心病的治疗开辟了崭新的途径[1].由于经典介入治疗术需要穿刺股动脉,术后为了防止穿刺部位出血,常需卧床休息及术侧肢体制动,患者不习惯在床上平卧排尿,床上排尿困难导致尿潴留是病人常见并发症.

    作者:周丽珍;李旭平 刊期: 2007年第03期

  • 宽颈动脉瘤栓塞治疗的围手术期护理干预

    颅内动脉瘤是危害人类健康的主要疾病之一,占蛛网膜下腔出血的77.2%,蛛网膜下腔出血后3个月死亡率达36%,严重致残率达18%[1].宽颈动脉瘤是动脉瘤栓塞治疗的难点,单纯使用可脱弹簧圈栓塞的完全闭塞率很低[2].我科2003年10月至2006年9月应用Neuroform颅内专用支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤12例,疗效良好,现将围手术期的护理体会总结报告如下.

    作者:卢桂花;林叶;张超元;肖绍文;罗昱;唐景峰 刊期: 2007年第03期

  • 18F-FDG正电子显像在鼻咽癌诊疗中的应用

    氟化脱氧葡萄糖(F-18-fluoro-2-deoxy-d-glucose,18F-FDG)正电子显像是一项全新的无创影像技术,近几年来在鼻咽癌诊疗方面已取得某些新的进展.现就其在鼻咽癌诊疗方面的应用现状综述如下.

    作者:秦朝军 刊期: 2007年第03期

  • LASIK手术并发症的临床观察分析

    目的 观察分析准分子激光原位角膜磨镶术的术中、术后并发症及其原因和预防处理措施.方法 对385例(761眼)LASIK术中术后发生的并发症及处理进行记录、观察,随访时间6个月.结果 术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣边缘出血、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留;术后并发症为角膜瓣皱褶、弥漫性层间角膜炎、屈光过矫、欠矫、屈光回退、眩光和干眼症.结论 LASIK手术治疗近视是安全、有效的方法,对其并发症应予以重视.提高手术技巧、完善手术方案、熟练掌握机器性能和及时处理各种并发症有助于提高手术的效果和安全性.

    作者:彭燕一 刊期: 2007年第03期

  • 含指神经背侧支岛状皮瓣在修复手指掌侧软组织缺损中的临床应用

    目的 探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效.方法 采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例(31指)伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损.其中,对远端指腹缺损患者,术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉;而对近、中节掌侧软组织缺损者,直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖.结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,创面愈合良好;获随访4~27 个月,修复后指腹饱满,色泽正常,感觉恢复,静止两点辨别觉达4~8 mm,手指功能按TAM法评定为优.结论 采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤,且能重建皮瓣感觉,是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一.

    作者:扈克治;甘干达;陶智刚;胡建方;张苏 刊期: 2007年第03期

  • 手术切除角结膜色素痣引起黄斑水肿1例

    外眼手术出现视网膜水肿,影响视功能较少见,我们在临床上遇到1例,报告如下.1 临床资料患者,男,12岁,发现右眼有黑色小肿物逐渐增大12年.患者出生几个月家长即发现其右眼有一黑色小肿物,生长缓慢,右眼无红、痛等不适,为美容而就诊我院.患者过去史、个人史无特殊,无药物过敏史.

    作者:熊露;何剑峰;谭少健 刊期: 2007年第03期

  • 外涂2%山莨菪碱在桡动脉穿刺中的应用

    用桡动脉穿刺引血,头静脉、肱静脉或大隐静脉作为血管回路为患者进行血液透析,因其操作简单,血透后活动不受限制而被临床广泛应用.但在实际操作中,常出现误穿破静脉造成皮下血肿、渗血等并发症,影响血液透析的顺利进行.为了提高穿刺成功率和减少血肿的形成,笔者从2005年8月起,对行桡动脉穿刺的患者采用2%山莨菪碱外涂桡动脉搏动点周围皮肤使浅静脉怒张的方法,取得较好的穿刺效果,现报告如下.

    作者:李珊 刊期: 2007年第03期

  • 异丙酚靶控输注在小儿患者中的应用进展

    异丙酚静脉注射后起效迅速,快速分布到外周组织,且清除快、停药后病人苏醒快[1].近年来对异丙酚在小儿的药代学和药效学方面进行了深入研究,其有效性和安全性得到证实.异丙酚靶控输注(TCI)能维持效应室或血异丙酚浓度在有效的范围,可避免有效浓度的波动而带来的麻醉不全、术中知晓,减轻循环抑制、呼吸抑制等并发症.但因小儿药物代谢动力学参数与成人不同,限制了它在小儿麻醉中的应用.随着麻醉学的快速发展,近年异丙酚靶控输注在小儿麻醉中的应用重新受到了重视,本文就此作一综述.

    作者:陈序;刘敬臣 刊期: 2007年第03期

  • 动脉性消化道出血的数字减影血管造影表现及介入治疗

    动脉性消化道出血是临床常见急症,常因失血休克危及生命,死亡率约为10%[1].很多患者初诊时出血原因及部位难以确定,内科及内窥镜治疗很难达到有效止血,传统的外科手术对很多患者来说虽然能得到有效的治疗,但对于出血原因和部位并不明确的情况下进行手术,不但有一定的盲目性和风险性,术后的并发症也不少.

    作者:陆建常 刊期: 2007年第03期

  • 食管内支架治疗67例食管疾病的临床观察

    目的 观察和评价国产钛镍记忆合金食管支架治疗食管疾病的利弊,总结经验,提高疗效.方法 67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架,对食管狭窄者先行探条扩张.结果 经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善.并发症有肿瘤生长再梗阻3例、肉芽生长再梗阻1例、食物堵塞1例、支架边缘蚀穿食管2例、支架脱落1例.结论 食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效,但应注意避免和防范并发症的发生.

    作者:潘漩漩;刘立义;葛莲英;陈桂言;耿芳芳 刊期: 2007年第03期

  • 有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正屈光不正的研究进展

    矫正屈光不正的手术方法主要有角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体(phakic Intraocular Lenses,PIOL)植入,其中PIOL又包括了前房型PIOL(anterior chamber phakic,ACPIOLs)和后房型PIOL,与后房型手术相比,ACP-IOLs植入术有其自身的优势和特点,本文对此作一综述.

    作者:陈迎迎;谭少健 刊期: 2007年第03期

  • 小儿腹股沟斜疝的微创治疗进展

    小儿腹股沟斜疝是小儿外科中常见的疾病之一.婴儿出生后,由于各种原因,鞘膜腔在出生后短期内未能自行闭塞退化,6个月以内部分婴儿可逐渐闭合,但是6个月以后能自行闭合的可能性就很小.现将小儿腹股沟斜疝的微创治疗进展综述如下.

    作者:廖桂榕 刊期: 2007年第03期

  • 经鼻胃镜检查的护理体会

    2005年8月至2005年10月,我院应用OlympusGIFXP260超细胃镜共检查就诊者406例(经鼻插入86例,经口插入320例),与同期常规胃镜检查的112例对比,效果满意.现将具体检查方法、结果、护理等方面的体会介绍如下.

    作者:方德娟;黄秀江;杨瑾 刊期: 2007年第03期

  • 腹腔镜胆囊切除术并发胆总管横断伤2例分析

    腹腔镜胆囊切除术以其微创、恢复快、美容等优点成为目前公认的胆囊切除首选方式,但其亦会出现一些严重的并发症,如胆总管横断伤等.我院自1996年开展腹腔镜胆囊切除术以来,出现胆总管横断伤2例,后经开腹手术处理治愈,随诊1~7 年无任何并发症,现分析总结如下.

    作者:李鸿飞 刊期: 2007年第03期

  • 二孔法腹腔镜阑尾切除术与传统术式的临床比较

    目的 探讨二孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 将2006年7月至12月50例二孔法腹腔镜阑尾切除术与2006年1月至6月50例传统开腹阑尾切除术的治疗结果进行比较.结果 在治疗各种类型的阑尾炎中,LA与CA的手术时间无明显差异,但LA在术后肠功能恢复、切口感染、住院时间、治疗费用等方面均较传统术式具有明显优越性.结论 二孔法腹腔镜阑尾切除术具有明显的诸多优点,操作简单,尤其适用于初学者.

    作者:唐程 刊期: 2007年第03期

  • 逆向留置套管针与静脉炎关系的观察研究

    目的 探讨逆向留置套管针与发生静脉炎的关系.方法 采用自身对照的方法,对60例病人进行观察,同一病人同时顺着血管向心方向(顺向组)和离心方向(逆向组)留置套管针,两组套管针用药无差别,观察两组套管针留置期间发生静脉炎的例数以及套管针的留置时间,并进行比较.结果 逆向组发生静脉炎例数明显高于顺向组(P<0.01),留置时间也明显短于顺向组(P<0.01).结论 逆向留置套管针更易发生静脉炎,留置时间明显缩短.

    作者:覃小慧 刊期: 2007年第03期

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