唐程
用桡动脉穿刺引血,头静脉、肱静脉或大隐静脉作为血管回路为患者进行血液透析,因其操作简单,血透后活动不受限制而被临床广泛应用.但在实际操作中,常出现误穿破静脉造成皮下血肿、渗血等并发症,影响血液透析的顺利进行.为了提高穿刺成功率和减少血肿的形成,笔者从2005年8月起,对行桡动脉穿刺的患者采用2%山莨菪碱外涂桡动脉搏动点周围皮肤使浅静脉怒张的方法,取得较好的穿刺效果,现报告如下.
作者：李珊 刊期： 2007年第03期
微创手术具有切口小、创伤少、疼痛轻、术后恢复快等特点,已被越来越多的人所接受.随着微创手术的普遍开展,腔镜手术量也与日俱增.为满足微创手术的要求,我科2001年3月至2005年开展了全开放的科内腔镜护士的培训,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：程丽娟；徐爱梅；林萌红；严文慧 刊期： 2007年第03期
目的 探讨低温等离子消融术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的治疗效果.方法 对80例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的患者行鼻中隔矫正术加下鼻甲等离子射频消融术,术前及术后3个月随访,用视觉模拟评分表(VAS)对鼻腔通气情况进行评估.结果 术后随访3个月,有效率100%,一次性治愈率98%.鼻塞VAS评分从术前的(77±10.4)%提高到术后的(28±10.7)%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者在行鼻中隔矫正术的同时行下鼻甲射频消融术,不仅是一种科学有效的治疗方案,而且是微创、安全、有效的治疗方法.
作者：杨正光；李冠环；温丽慧；吕忠 刊期： 2007年第03期
矫正屈光不正的手术方法主要有角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体(phakic Intraocular Lenses,PIOL)植入,其中PIOL又包括了前房型PIOL(anterior chamber phakic,ACPIOLs)和后房型PIOL,与后房型手术相比,ACP-IOLs植入术有其自身的优势和特点,本文对此作一综述.
作者：陈迎迎；谭少健 刊期： 2007年第03期
多手指离断是指两指以上同时离断的损伤,常由于手部机械卡压或挤切所致,少数病人系生活中刀伤或其它锐器损伤,此类手指离断,伤情复杂,再植难度大,手术时间长,对手术护理的配合提出了较高的要求.我院2001年2月至2006年10月,对26例多指离断病人施行再植手术,取得满意效果,现将手术配合总结如下.
作者：张培丽；吴小华；陈尔英 刊期： 2007年第03期
目的 观察和评价国产钛镍记忆合金食管支架治疗食管疾病的利弊,总结经验,提高疗效.方法 67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架,对食管狭窄者先行探条扩张.结果 经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善.并发症有肿瘤生长再梗阻3例、肉芽生长再梗阻1例、食物堵塞1例、支架边缘蚀穿食管2例、支架脱落1例.结论 食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效,但应注意避免和防范并发症的发生.
作者：潘漩漩；刘立义；葛莲英；陈桂言；耿芳芳 刊期： 2007年第03期
2005年3月至2007年3月我院采用C臂X线定位微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石163例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者163例,其中男95例,女68例.年龄19～53 岁,平均37岁.肾结石139例,输尿管上段结石24例.其中开放手术后复发性结石8例,合并肾积脓19例,合并肾功能不全37例.
作者：陆华；廖志武；陈凤坤；万良；吴明文；叶雨 刊期： 2007年第03期
目的 总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验,探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧.方法 回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料,其中腹腔内补片覆盖法18例,经腹腔腹膜前修补法20例,完全腹膜外疝修补法174例,年龄18～91 岁,平均53岁,随访时间1～50个月.结果 IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例,复发2例,膀胱损伤1例;TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例;TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿,共18例(10.34%);术后腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例,复发1例.TEP手术并发症多为早期开展的手术病例.结论 TAPP和TEP手术安全可靠,复发率低,在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式.
作者：蔡小勇；卢榜裕；陆文奇；黄飞；黄玉斌；江文枢；刘祖军；秦诚；QIN Cheng 刊期： 2007年第03期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口前入路行胸椎结核病灶清除术的可行性.方法 对10例胸椎结核患者在电视胸腔镜辅助下适当取6～7 cm胸部小切口,运用胸腔镜设备与常规手术器械相结合方式,经胸腔行胸椎结核病灶清除术.结果 10例患者胸背疼痛及神经压迫症状、体征消失,术后随访12～24 月,胸部X线片显示病灶清除彻底,病灶清除部位骨质修复良好.结论 胸腔镜辅助小切口经前入路椎结核病灶清除术方法可行,近期疗效满意.
作者：廖勇；许建荣；韦鸣；罗福壮；韦永忠；陈修邕 刊期： 2007年第03期
目的 探讨细针抽吸细胞学检查(FNAC)方法在乳腺肿物诊断中的可靠性、实用性和局限性.方法 对2 136例患者进行FNAC检查,其中765例获得组织病理学核对.结果 202例恶性肿瘤诊断的敏感性为96.5%,563例良性病变的特异性为97.9%,总准确率为97.5%,假阴性率为3.4%,潜在阳性率为2.1%,无1例假阳性,总误诊率为2.5%.结论 乳腺肿物FNAC检查方法具有操作简便、微创、经济、诊断准确率高等特点,适宜推广应用,但仍存在一定的局限性,需要通过病理组织学诊断解决.
作者：吴定滨 刊期： 2007年第03期
腹腔镜手术比传统开腹手术有许多优点,如切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等,因而目前的妇科良性疾病广泛采用腹腔镜手术治疗.但是有相当多的患者诉术后两侧季肋部及肩部疼痛,而且有时疼痛相当明显,甚至超过切口疼痛,成为腹腔镜手术后患者主要的不适.
作者：莫兰凤 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术较合适的麻醉方法.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级肾结石患者80例随机分为全身麻醉组(Ⅰ组)、椎管内麻醉组(Ⅱ组),每组40例,记录麻醉前、手术开始及手术15 min、30 min、1 h、2 h、术毕时的生命体征、手术时间、麻醉效果、术后并发症及麻醉费用,进行统计学分析.结果 两组各时点心率(HR)、动脉压(SBP、DBP)、手术时间、麻醉效果及术后并发症比较均无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组在麻醉及俯卧位后脉搏氧饱和度(SpO2)有所下降,与Ⅰ组比较有显著差异(P＜0.05),但在正常范围内;术中各时点比较无统计学意义;麻醉费用Ⅰ组较Ⅱ组高,有显著差异.结论 椎管内麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术具有麻醉效果切实安全、操作简单、费用低的特点,值得临床推广应用.
作者：罗远国；李洪；曾军；胡春林 刊期： 2007年第03期
目的 探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效.方法 采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例(31指)伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损.其中,对远端指腹缺损患者,术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉;而对近、中节掌侧软组织缺损者,直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖.结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,创面愈合良好;获随访4～27 个月,修复后指腹饱满,色泽正常,感觉恢复,静止两点辨别觉达4～8 mm,手指功能按TAM法评定为优.结论 采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤,且能重建皮瓣感觉,是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一.
作者：扈克治；甘干达；陶智刚；胡建方；张苏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经济、有效、可减轻患者痛苦的鼻内镜术后鼻腔填塞材料的选择应用.方法 将100例鼻窦鼻中隔同期鼻内镜手术进行比较,患者分为A、B两组,A组50例应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞,与单纯用碘仿纱条填塞的B组50例患者比较分析.结果 应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞效果好,患者鼻腔疼痛及头痛较轻、术后鼻腔反应轻、术腔愈合较快、鼻腔通气改善快,两组各项结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 s-100吸收性止血绫配合填塞指套应用于鼻窦鼻中隔同期手术鼻腔填塞是一种经济、有效的手术后填塞物,可减轻患者痛苦,促进术腔愈合.
作者：袁弘；梁建平；李东云；覃扬达；李穗；王涛 刊期： 2007年第03期
目的 观察分析准分子激光原位角膜磨镶术的术中、术后并发症及其原因和预防处理措施.方法 对385例(761眼)LASIK术中术后发生的并发症及处理进行记录、观察,随访时间6个月.结果 术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣边缘出血、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留;术后并发症为角膜瓣皱褶、弥漫性层间角膜炎、屈光过矫、欠矫、屈光回退、眩光和干眼症.结论 LASIK手术治疗近视是安全、有效的方法,对其并发症应予以重视.提高手术技巧、完善手术方案、熟练掌握机器性能和及时处理各种并发症有助于提高手术的效果和安全性.
作者：彭燕一 刊期： 2007年第03期
胃肠镜检查有一定的痛苦和创伤,部分患者尤其是儿童及高血压患者拒绝接受或不配合检查,使风险增加,影响了诊断和治疗.近年来无痛胃肠镜检查的应用较好地解决了上述问题.无痛胃肠镜检查是通过静脉应用镇静、镇痛麻醉药,让患者在全身麻醉状态下,完成整个检查过程.患者无痛苦,对检查过程无记忆,成功率高.我院近2年将无痛胃肠镜应用于儿童及高血压患者,取得满意效果,现总结如下.
作者：廖健 刊期： 2007年第03期
目的 探讨以心室电极作参考标测消融靶点,指导特发性室性心动过速(室速)及顽固性室性早搏(室早)的射频消融治疗.方法 将49例室速IVT及室早患者随机分为两组,治疗组25例,对照组24例.治疗组放心室电极指导标测,两组均采用激动标测和起搏标测法确定室速及室早的起源部位并进行射频消融治疗,比较两组消融成功率、标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间.结果 两组即刻消融成功率分别为96%(24/25)和95.8%(23/24),差异无统计学意义;而标测时间、放电次数、放电时间、曝光时间、手术时间治疗组明显短于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 在导管射频消融治疗特发性室性心动过速及顽固性室性早搏中,放置心室参考电极作指导,可缩短靶点标测时间并提高准确性,从而缩短射频消融时间.
作者：覃绍明；邓金龙；林英忠；覃丽萍；林丽萍 刊期： 2007年第03期
2005年8月至2006年11月,我们应用经尿道输尿管肾镜下钬激光碎石术治疗62例肾结石患者,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组62例,男39例,女23例.年龄18～65 岁,平均45岁.其中左侧29例,右侧33例.上盏结石16例,肾盂结石37例,上盏及肾盂结石9例.结石长径1.1～3.5 cm,平均2.6 cm.原发肾结石57例,原为输尿管结石、碎石过程中结石移位至肾盂5例.患者均无上尿路开放手术史,B超示前列腺无明显增大,静脉肾盂造影为非肾内型肾盂,肾下盏肾盂夹角≥90°.
作者：刘士贵；张峻；吴裕忠；肖茂林 刊期： 2007年第03期
目的 探讨二孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 将2006年7月至12月50例二孔法腹腔镜阑尾切除术与2006年1月至6月50例传统开腹阑尾切除术的治疗结果进行比较.结果 在治疗各种类型的阑尾炎中,LA与CA的手术时间无明显差异,但LA在术后肠功能恢复、切口感染、住院时间、治疗费用等方面均较传统术式具有明显优越性.结论 二孔法腹腔镜阑尾切除术具有明显的诸多优点,操作简单,尤其适用于初学者.
作者：唐程 刊期： 2007年第03期
目的 介绍一种简便、安全、有效的治疗腋臭的方法.方法 在肿胀麻醉下,取与皮纹平行小切口,长约2 mm,用抽吸针接20 mL注射器形成负压后在皮下组织层反复搔刮抽吸,破坏和清除大部分大汗腺和毛囊组织而达到治疗目的 .结果 本组462例中,439例明显有效,19例一般有效,4例无效,治疗有效率99%.术后并发血肿血清肿8例、局部表皮糜烂6例、血肿并发切口延迟愈合1例.结论 本术式治疗腋臭微创、简便、安全,疗效确切,美容效果好,值得临床推广应用.
作者：高雁；韦强 刊期： 2007年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
