手术室安全管理的探讨

刘琼

关键词：手术室, 安全护理, 防患于未然, 重要场所, 法律意识, 医疗质量, 手术治疗, 护理人员, 规章制度, 管理措施, 差错事故, 操作规程, 病人, 安全管理, 系统, 生命, 抢救, 科学

摘要：手术室是进行手术治疗和抢救病人的重要场所,手术室安全管理的好坏直接影响着病人的生命安危,也直接影响着医疗质量的提高.只有建立一套完整、系统、科学,有效的安全护理管理措施,才能使护理人员自觉的用法律意识约束自己,强化安全护理意识,树立安全第一,严格遵循各种规章制度和操作规程,做到防患于未然,防止差错事故的发生.

微创医学杂志相关文献

卡介苗素辅助莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床观察

目的探讨卡介苗素辅助莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法将98例老年社区获得性肺炎患者随机分成治疗组(48例)和对照组(50例),两组均给予口服莫西沙星400 mg,1次/d,治疗组同时肌注卡介苗素1 m-g/次,每周3次;两组均10 d为一疗程.结果治疗组和对照组的总有效率分别为95.8%和84.0%,痊愈率分别为66.7%和66.0%,两组比较,总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论卡介苗素辅助莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效确切,安全性高,卡介苗素能明显改善机体免疫功能,是治疗社区获得性肺炎有效的辅助药物.

作者：裴泽飞刊期： 2006年第03期
ICU医院获得性感染分析及预防

医院内获得性感染又称医院感染,是指病人在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期.重症监护病房(ICU)为抢救危重症患者提供了先进的设施,但也造成了一些患者的医院获得性感染.据报道,外科ICU的医院感染率(15.9%)明显高于普通病房(5.4%)[1],北京某大型综合性教学医院的检测资料表明,ICU院内感染率高达到50%以上,甚至达100%[2],感染是导致抢救终失败的重要原因[3].医院内感染不仅会引起病人病情的恶化,还会造成病人治疗费用的上涨,对社会及个人均带来严重危害.可见ICU病房为医院感染的重点,感染控制十分必要.本文旨在通过对ICU医院获得性感染的分析,阐述ICU获得性感染的预防措施,以减少医院感染的发生,提高医疗护理质量的目的.

作者：黄鹏刊期： 2006年第03期
早期妊娠激发疱疹样脓疱病1例

1临床资料患者女,21岁,农民,已婚.因颈、胸、腋、腹股沟、腹部红斑脓疱7 d,发热3 d,于2005年6月26日来我院住院治疗.7d前患者无明显诱因出现颈部、腋部群集分布小脓疱,进行性增多,向周围扩展,发展至胸部、腹部、腹股沟,部分皮疹融合成片,或自行干燥、结痂、脱落.曾于2003年5月及2004年5月两次妊娠后无诱因出现同样病史,均自然流产后经抗炎治疗痊愈.既往体健,无传染病、药物和食物过敏史,月经14岁3～5/28～30 d,末次月经2005年5月13日,孕2产0.丈夫健康,家族中无类病史.

作者：黄耿；赵进；陈小丽刊期： 2006年第03期
口服甲氨喋呤致红皮病型药疹1例的护理

红皮病型药疹是药疹中严重的类型,其主要表现为全身皮肤鲜红,肿胀伴以渗液、结痂,继之大片叶状磷屑剥脱,渗液有异味[1].该病发病急,进展快,皮损严重,常常伴有明显的全身症状以及肝、肾、心脏方面的损害,不仅给患者身心带来极大的痛苦,也该治疗和护理增加了很大的难度.我科于2005年3月收治了1例口服甲氨喋呤后致红皮病型药疹的患者,现将护理体会报告如下.

作者：韦燕平；陈洁莲；温武坚刊期： 2006年第03期
参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭48例

目的观察参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法选择CHF患者48例,随机分为治疗组26例和对照组22例,两组均给予强心、利尿、血管扩张剂、抗感染、吸氧等治疗,治疗组加用参麦注射液50 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.结果治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为88.46%和63.64%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.157 5,P＜0.05);治疗组每搏量(SV)、每分心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张早晚期大血流速比值(E/A)、左室射血分数(EF)等心功能指标明显改善(P＜0.05),而对照组治疗前后无统计学意义(P＞0.05).结论参麦注射液能明显改善CHF患者的临床症状和心功能指标,是治疗CHF安全而有效的药物.

作者：翟穗燕；蔡筱璐；温绍锦刊期： 2006年第03期
医院医疗技术人员继续医学教育管理初探

继续医学教育(CME)管理工作是综合性医院科教管理基本的职能之一,是科教管理人员(科教科或医务科)的一个基本职责,同时是医疗技术人员学习新理论、新知识、新技术、新方法(四新)的一个基本权利及义务.综合性医院如何实现CME工作制度化、管理规范化、手段现代化,尚是一亟待解决的重要课题,本文就CME一些管理问题作一初探.

作者：罗文意；郑霞；杨先燕刊期： 2006年第03期
挫伤性前房出血的治疗及护理

挫伤性前房出血是眼科常见的急症之一[1].如得不到及时合理的治疗及护理将引起继发出血、继发性青光眼甚至角膜血染等并发症[2,3].故及时的治疗及合理的护理尤为重要.

作者：赖小玲刊期： 2006年第03期
善邦鼻腔洗剂在鼻窦内窥镜手术中的应用

目的观察善邦鼻腔洗剂在鼻窦内窥镜手术中的使用价值.方法将56例鼻息肉,鼻窦炎患者随机分为两组,治疗组29例用善邦牌鼻腔冲洗器+鼻腔洗剂进行鼻腔冲洗,对照组27例用常规冲洗袋+生理盐水进行鼻腔冲洗,每日冲洗1～2次.结果治疗2个月后,随访6～12个月,治疗组总有效率96.5%,对照组为81.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论鼻窦内窥镜手术后用善邦鼻腔冲洗,方法简便,疗效满意.

作者：李洁明刊期： 2006年第03期
肺表面活性物质临床应用进展

自1980年日本学者Fujiwara首先报道用肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)取得成功,PS在临床应用已有20余年历史,随着对PS研究的逐步深入,PS不仅在治疗新生儿RDS上取得显著疗效,治疗其它与PS缺乏相关性疾病也取得可喜进展.本文就PS的成分、制剂、临床应用及相关研究进展综述如下.

作者：赵玉红刊期： 2006年第03期
舒适护理在结肠灌注治疗中的应用

舒适护理模式是使人在生理、心理达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1],其目的是使病人身心处于一个舒适的状态,这种身心的舒适状态是现代医疗护理模式中病人的需要.2004年10月至2005年10月,我们把舒适护理模式运用于实施结肠灌洗机治疗病人,取得了良好效果,现报告如下.

作者：王锦香刊期： 2006年第03期
CT/MR图像融合在鼻咽癌三维适形放疗中靶区勾画的应用

鼻咽癌是我国南方的高发病,由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结构,至今为止放射治疗仍是其首选的治疗方法,其5年生存率约50%,放疗后约有10%～30%的病人复发[1].为提高鼻咽癌的局控率和降低复发率,许多学者一直在探索新的治疗途径,近10多年来随着影像学、放疗设备和放射生物学的发展,放疗朝着更加精确方向发展,适形放疗技术,包括三维适形放射治疗(3-Dimensional Conformal Therapy,3-DCRT)代表了现代肿瘤放疗发展的方向.三维适形放射治疗是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术,它包括照射靶区和周围重要器官和组织的三维定位、治疗计划设计、模拟及实施4个方面,其优点是进一步减少周边正常组织和器官的受量和卷入射野的范围,大大改进高剂量区与靶区形状的适合度,这在鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤等三维适形治疗与常规治疗的研究比较中得到证实[2].与常规治疗相比其体现出精确定位、精确计划和精确治疗等优势.而其实施的前提条件是CT或MR的精确定位.本文主要综述CT、MR及CT与MR图像融合在鼻咽癌3DCRT中临床靶区确定的应用情况.

作者：黄海欣；李桂生刊期： 2006年第03期
微波治疗宫颈糜烂68例疗效分析

目的探讨微波治疗宫颈糜烂的临床效果.方法采用多功能微波治疗仪对68例宫颈糜烂者进行治疗并跟踪观察.结果68例患者经微波治疗,3个月治愈64例(95.6%),有效4例(4.4%),总有效率为100%.结论微波治疗宫颈糜烂疗效显著,具有疗程短、无副作用,操作方法简单,易掌握等优点.

作者：王淑云；武兴华；白峰刊期： 2006年第03期
315例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的了解我院近期支原体感染情况和对12种常用抗生素的敏感性.方法对临床所取标本进行常规培养和药敏试验.结果315例患者中,有116例支原体阳性,阳性率为36.8%.其中解脲支原体(UU)阳性98例(31.11%),人型支原体(Mh)阳性14例(4.4%),UU、Mh混合感染4例(1.3%).男性患者阳性率为25.2%,女性患者阳性率为42.8%,两者比较差异有统计学意义(x2=8.6198,P＜0.05).两种支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素和克拉霉素敏感度较高,敏感率均大于70%;对环丙沙星耐药率高,均大于50%.结论支原体是引起泌尿生殖道炎症的主要病原体之一,其中又以UU为常见,治疗上应以交沙霉素等新一代大环内脂类抗生素为首选药物.

作者：施艳刊期： 2006年第03期
髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的应用ARCO分期法探讨经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法采用经转子髓芯减压植骨术对65例80髋股骨头缺血性坏患者进行治疗,根据ARCO分期分为Ⅰ期23髋、Ⅱ期41髋、Ⅲ期16髋,根据坏死面积分为A组25髋、B组25髋、C组30髋,对所有患者术前及术后进行临床和X线两方面评价,分析其疗效.结果随访24个月至72个月(平均随访40个月),Ⅰ期总优良率为82.61%,Ⅱ期总优良率为65.85%,Ⅲ期总优良率为31.25%,各期别之间的疗效差异有统计学意义(P=0.004 2).A组总优良率为84.00%,B组总优良率为64.00%,C组总优良率为46.67%,三组间疗效比较差异有统计学意义(P=0.016 4).结论髓芯减压植骨对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别及坏死面积有关,股骨头坏死分期越早坏死面积越小效果越好.

作者：陈峰；肖增明刊期： 2006年第03期
新生儿坏死性小肠结肠炎临床分期与相关因素分析

目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿临床分期与胎龄、体重、预后、外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)等指标的相关性.方法84例NEC患儿的临床资料进行回顾性分析.结果NEC临床分期与患儿胎龄、体重、预后及外周血WBC、PLT有关(P＜0.01).结论胎龄、体重、WBC、PLT等指标,对判断NEC患儿的临床分期,进而对决定治疗方案及判断预后具有重要意义.

作者：王维琼；张晓敏；杨冰岩；莫庆仪刊期： 2006年第03期
急性脑血管意外并发多脏器功能失常综合征120例临床分析

目的探讨急性脑血管意外(ACVD)的性质与多脏器功能失常综合征(MODS)的关系和防治措施.方法分析120例急性脑血管意外并发多脏器功能失常综合征病例的临床特点和发病因素.结果脑出血较脑梗死更易发生M0DS,发生功能失常的脏器越多,死亡率就越高.结论积极预防、及早发现、及时治疗MODS对降低急性脑血管意外的死亡率意义重大.

作者：毛健萍刊期： 2006年第03期
前置胎盘母婴预后的临床分析

我院1997年1月至2004年12月诊治前置胎盘孕妇113例,现将母婴预后情况报告如下.

作者：辛秀团刊期： 2006年第03期
1例早产儿静脉滴注多巴胺致皮肤坏死的教训

静脉滴注多巴胺是儿科常用的治疗方法之一,临床上常用于心力衰竭、休克、心肌炎等疾病的治疗.但在静脉滴注的过程中,静脉穿刺局部常出现皮肤苍白,甚至坏死等改变.我院新生儿科2005年8月22日收治1例早产儿,在静脉滴注多巴胺的过程中出现皮肤坏死,现报告如下.

作者：凌世英；曾珍珠刊期： 2006年第03期
白血病患者静脉化疗药物渗漏全程预防和护理

药物渗漏是静脉化疗的严重并发症,抗癌药的细胞毒性和刺激性,能引起正常组织局部的严重损伤,甚至功能障碍;也可因此而导致医疗纠纷[1].因此,在临床护理工作中,预防药物渗漏已引起了广泛的重视.我科在2005年中,对100例静脉化疗的白血病患者进行了全程系统的护理和监控,有效地避免了药物渗漏的发生,现总结如下.

作者：黄伟英；康小瑜刊期： 2006年第03期
认知治疗对偏执性精神病患者康复的作用

偏执性精神病在<中国精神疾病分类方案与诊断标准>中,与偏执狂同属偏执性精神障碍,亦以妄想为主要特征,症状主要有被害、嫉妒、钟情、夸大、疑病等[1],本病好发于女性,起病年龄多在30～45岁,病前性格多为主观、固执、好强等,约1/3的病人起病前有心理因素.病后病人疑心重,对谁都不信任;另外病人会坚持自己的信念的正确性,所以拒绝治疗[2].认知治疗对偏执状态患者的预后有着重要的影响.1999年5月至2004年5月,我院对入院的60例偏执状态患者,实施认知心理治疗,取得了满意效果,现将结果报告如下.

作者：陆兰新；黄瑞荣刊期： 2006年第03期