急性脑血管意外并发多脏器功能失常综合征120例临床分析

毛健萍

关键词：脑血管意外, 多脏器功能失常综合征

摘要：目的探讨急性脑血管意外(ACVD)的性质与多脏器功能失常综合征(MODS)的关系和防治措施.方法分析120例急性脑血管意外并发多脏器功能失常综合征病例的临床特点和发病因素.结果脑出血较脑梗死更易发生M0DS,发生功能失常的脏器越多,死亡率就越高.结论积极预防、及早发现、及时治疗MODS对降低急性脑血管意外的死亡率意义重大.

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酒依赖病人的心理分析及护理

酒依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态,可连续或周期性出现[1].过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害,而对患者内脏和神经系统的损害明显.因此,对酒依赖患者进行正确的护理及心理生活指导是十分重要的.我们从社会心理和医学心理学角度分析了61例酒依赖患者的心理并进行相应的护理,现介绍如下.

作者：陆晓鹏；周爱花刊期： 2006年第03期
白血病患者静脉化疗药物渗漏全程预防和护理

药物渗漏是静脉化疗的严重并发症,抗癌药的细胞毒性和刺激性,能引起正常组织局部的严重损伤,甚至功能障碍;也可因此而导致医疗纠纷[1].因此,在临床护理工作中,预防药物渗漏已引起了广泛的重视.我科在2005年中,对100例静脉化疗的白血病患者进行了全程系统的护理和监控,有效地避免了药物渗漏的发生,现总结如下.

作者：黄伟英；康小瑜刊期： 2006年第03期
29例中晚期胃癌术后腹腔热灌注化疗疗效观察

目的探讨腹腔热灌注治疗中晚期胃癌的疗效.方法对29例中晚期胃癌患者行手术切除,术中放置硅胶管,术后用5-Fu进行腹腔热灌注化疗,治疗2个疗程后拔除硅胶管.结果29例患者的生存率及生存时间均优于文献报道的胃癌术后全身化疗.结论中晚期胃癌腹腔热灌注化疗能消除腹腔游离癌细胞及残存微小癌灶,能明显提高疗效.

作者：吴裕钦刊期： 2006年第03期
甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是以甲状腺激素(TH)分泌过多引起的一种临床综合征.甲亢患者常伴有不同程度的糖代谢紊乱,如糖耐量减低(IGT)甚至糖尿病.目前,对于甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱的机制尚未完全明了,各家报道不一,主要有超生理量甲状腺激素的作用、胰岛素的抵抗(IR)、胰岛β功能的损害.

作者：李秀琼；覃伟武刊期： 2006年第03期
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石21例

本院自2002年4月至2005年12月应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石21例,临床疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组21例,均为男性,年龄14～58岁,平均36岁.病程2 h至30 d,平均3 d.主要临床症状为排尿困难,尿线变细,合并膀胱刺激证:尿频、尿急、尿痛,以及血尿等等.其中10例出现急性尿潴留.1例合并阴茎蜂窝组织炎.1例出现肾积水,急性肾功能不全.合并肾小结石(直径≤5mm)者10例,无肾积水.单发尿道结石19例,2粒尿道结石2例.尿道结石大小约直径0.5～1.2cm.术前均拍膀胱尿道平片,阳性者19例,阴性者2例,经泌尿系CT检查证实.后尿道结石14例,前尿道结石7例.前尿道结石体检时于阴茎或会阴部可触及.

作者：何冬；马勇；梁家耀；黄献宏；许德世刊期： 2006年第03期
猪尾巴探针及硅胶环管在泪小管吻合术中的应用

泪小管断裂是眼科常见的外伤,如不能及时、成功地进行泪小管吻合将导致患者终生溢泪甚至颜面湿疹等.我院采用猪尾巴探针引导下硅胶管植入治疗泪小管断裂,取得满意的效果,现报告如下.

作者：梁晟崎；杨贩刊期： 2006年第03期
善邦鼻腔洗剂在鼻窦内窥镜手术中的应用

目的观察善邦鼻腔洗剂在鼻窦内窥镜手术中的使用价值.方法将56例鼻息肉,鼻窦炎患者随机分为两组,治疗组29例用善邦牌鼻腔冲洗器+鼻腔洗剂进行鼻腔冲洗,对照组27例用常规冲洗袋+生理盐水进行鼻腔冲洗,每日冲洗1～2次.结果治疗2个月后,随访6～12个月,治疗组总有效率96.5%,对照组为81.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论鼻窦内窥镜手术后用善邦鼻腔冲洗,方法简便,疗效满意.

作者：李洁明刊期： 2006年第03期
挫伤性前房出血的治疗及护理

挫伤性前房出血是眼科常见的急症之一[1].如得不到及时合理的治疗及护理将引起继发出血、继发性青光眼甚至角膜血染等并发症[2,3].故及时的治疗及合理的护理尤为重要.

作者：赖小玲刊期： 2006年第03期
门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血手术治疗的护理体会

目的探讨门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血门奇断流术的护理理念、内容与方法,提高手术治疗该病的护理水平.方法前瞻性分析65例门奇断流术的临床护理资料.结果术前护理应围绕以防治出血性休克、判断出血是否停止、有无手术适应证、选择手术时机和术前相关准备为主;术后护理观察,对判断手术止血效果,有无腹腔内出血、膈下感染、胸腔积液、门静脉高压性胃病、肝性脑病和泌尿系统感染等并发症有重要参考意义.结论提倡门静脉高压征的护理理念,强化护理目标,准确的护理诊断,有助于提高和评估门静脉高压征门奇断流术的手术治疗效果.

作者：蓝醒琼刊期： 2006年第03期
100例宫颈管刮片与活检比较

据文献报道,宫颈管刮片与子宫颈及宫颈鳞柱状上皮交界区刮片比较可以提高细胞学涂版检查的阳性率,前者阳性率为93%,假阴性率为7%;后者阳性率为57%,假阴性率为43%[1].现将我院100例宫颈管刮片与活检的结果报告如下.

作者：詹松刊期： 2006年第03期
护理领域医疗纠纷的引发因素及防范措施

医疗纠纷是指病人或家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作、导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议[1].医疗纠纷可以分为医疗性纠纷和非医疗性纠纷两大类,但却涉及医学、社会学、经济学、法律学等众多方方面面的问题.临床上大量的医疗纠纷并非纯属医疗事故,真正的医疗事故仅占医疗纠纷的10.0%[2].面临日益复杂化的医疗纠纷,应以预防为主.以下谈谈在护理活动中常见引发医疗纠纷的因素及防范措施.

作者：韦咏坊刊期： 2006年第03期
胸部刀刺伤121例分析

广西河池地区是少数民族聚居地,属老少边穷地方,经济相对落后,部分人群的文化素质较低,打架斗殴事件时有发生.胸部刀伤是常见的创伤,病情往往比较危重,如处理不及时,死亡率非常高.现就我院1990～2005年收治的121例胸部刀刺伤患者分析如下.

作者：莫武文刊期： 2006年第03期
硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压的临床观察

硝苯地平是常用的降压药物之一,但由于普通硝苯地平片需每日多次服药,既不方便又易漏服,故而其缓释片的临床应用受到广泛欢迎.2005年3月至2005年11月,笔者使用硝苯地平缓释片治疗轻、中度高血压病50例,并观察了患者用药前后血压、心率、血糖、尿素氮、肌酐、血钾、血钠等的变化,现将观察结果报告如下.

作者：刘森林刊期： 2006年第03期
舒适护理在结肠灌注治疗中的应用

舒适护理模式是使人在生理、心理达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1],其目的是使病人身心处于一个舒适的状态,这种身心的舒适状态是现代医疗护理模式中病人的需要.2004年10月至2005年10月,我们把舒适护理模式运用于实施结肠灌洗机治疗病人,取得了良好效果,现报告如下.

作者：王锦香刊期： 2006年第03期
脑胶质瘤中Survirvin、微血管密度的表达及其相关性研究

目的探讨Survirvin蛋白、微血管密度(MVD)在人脑胶质瘤中的表达及其相关性.方法采用免疫组织化学SP法检测5例正常脑组织和43例胶质瘤组织中Survirvin、MVD的表达.结果Survirvin蛋白在正常脑组织中无表达,在43例胶质瘤组织中蛋白阳性表达26例,阳性率60.5%.Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级间的表达有显著性差异(P＜0.05),同时Survirvin的表达与MVD密切相关(r=0.704,P＜0.01).结论Survirvin蛋白异常表达在胶质瘤的发生中起重要作用,并与肿瘤血管形成及肿瘤的病理分级密切相关.

作者：杜安民；万从容刊期： 2006年第03期
慢性重症肝炎合并糖尿病的观察与护理8例

慢性重症肝炎合并糖尿病,病情危重复杂,护理难度大,病死率高.2004年1月至2005年3月我科对8例患者采用多方面护理支持,取得较好的结果,现报告如下.

作者：梁志金刊期： 2006年第03期
315例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的了解我院近期支原体感染情况和对12种常用抗生素的敏感性.方法对临床所取标本进行常规培养和药敏试验.结果315例患者中,有116例支原体阳性,阳性率为36.8%.其中解脲支原体(UU)阳性98例(31.11%),人型支原体(Mh)阳性14例(4.4%),UU、Mh混合感染4例(1.3%).男性患者阳性率为25.2%,女性患者阳性率为42.8%,两者比较差异有统计学意义(x2=8.6198,P＜0.05).两种支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素和克拉霉素敏感度较高,敏感率均大于70%;对环丙沙星耐药率高,均大于50%.结论支原体是引起泌尿生殖道炎症的主要病原体之一,其中又以UU为常见,治疗上应以交沙霉素等新一代大环内脂类抗生素为首选药物.

作者：施艳刊期： 2006年第03期
不同剂量低分子肝素钙治疗脑梗死的临床研究

目的观察不同剂量低分子肝素(LMWH)对急性脑梗死患者的治疗效果.方法将84例急性脑梗死患者随机分成大剂量LMWH组(20例)、小剂量LMWH组(15例)和对照组(49例).观察临床疗效、神经功能缺损评分及治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量变化.结果大剂量LMWH治疗组总有效率为80%,小剂量组为73.33%,均高于对照组的51.02%(x2=6.07,P＜0.05).但大剂量LMWH组与小剂量LMWH组之间比较差异不显著(x2=1.07,P＞0.05).不同剂量LMWH治疗组神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原及D-二聚体与对照组比较明显降低(P＜0.05),但大剂量LMWH组与小剂量组差异不显著(P＞0.05).结论低分子肝素治疗急性脑梗死可明显改善症状,降低血浆D-二聚体水平.

作者：周巧云；方思伟；赖雯瑶；隋景玉；鞠文东；施为建刊期： 2006年第03期
推行健康教育提高服务质量

推行健康教育是提高医疗护理质量的重要手段之一.我科2001年在住院患者中随机抽取100例进行健康教育,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：陈素芬刊期： 2006年第03期
单腔导管插入抢救术中健侧肺支气管阻塞1例

1临床资料患者女,36岁,54 kg.入院检查:CT诊断为右侧胸腔壁巨大肿瘤,直径52 cm× 48 cm,拟行剖胸探查下肿瘤切除术.术前用药阿托品0.5 mg,巴比妥钠0.1 g肌肉注射.入室后开放静脉,麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定5 mg、哌替啶100mg、丙泊酚100 mg、琥珀胆碱100 mg,纯氧驱氮后借麻醉咽喉镜明视下插35号双腔气管导管,由于患者声门狭窄,未能插入35号双腔气管导管,考虑术前诊断为胸腔壁肿瘤,而改插ID7.0号导管.麻醉以1.5%异氟烷吸入及芬太尼、维库溴铵间断静脉注射维持麻醉.取左侧卧位,手术进入胸腔后,发现肿瘤为肺部肿瘤.

作者：吴国远；吴运斌刊期： 2006年第03期