神经外科监护室护理行为缺陷因素分析和防范措施

青燕；杜芸

关键词：神经, 外科监护室, 护理行为, 行为缺陷, 因素分析, 医疗纠纷, 高危险因素, 危重病人, 护理投诉, 高风险性, 防范措施, 事件, 失语, 偏瘫, 昏迷

摘要：神经外科监护室收治的大都是昏迷、偏瘫、失语等急、危重病人,医疗护理行为具有一定的高风险性,容易发生医疗纠纷和护理投诉.本文回顾2001年3月至2004年3月发生的医疗纠纷、投诉事件18起进行分析,找出医护行为中存在的缺陷及高危险因素,提出防范措施.

微创医学杂志相关文献

湿润烧伤膏治疗褥疮的疗效观察

褥疮是身体局部组织长期受压致血液循环障碍所引起的皮肤溃疡,如果处理不当,不仅增加病人的痛苦,甚至因感染而危及生命.我科自1996年以来采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗35例Ⅱ期以上褥疮,取得较好效果,现报道如下.

作者：莫海英刊期： 2005年第02期
35例胎盘早剥超声诊断分析

胎盘早剥是产科较严重并发症之一,早期诊断是抢救成功的关键.超声对胎盘早剥的产前诊断率较高,能及时为临床的抢救提供依据.本文回顾性分析了35例胎盘早剥的超声表现,以评价超声检查对胎盘早剥的诊断价值.

作者：蓝春勇；王小燕；农美芬刊期： 2005年第02期
比较依普利酮和其它降压药治疗原发性高血压疗效的系统评价

目的评价依普利酮和其它抗高血压药治疗原发性高血压的临床疗效.方法按纳入标准,参考Cochrane协作网工作手册,电子检索Cochrane图书馆近一期出版的Cochrane对照试验注册数据库,PubMed, MEDLINE, EMBASE, Ovid,Medscape, TRIP, CBM, NRR;手工检索发表或未发表的文献,包括心血管系统、高血压病的杂志和会议摘要.文献资料用统一的表格由两名评价者独立提取,对文献质量进行内部真实性评价,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析.结果共检索到随机对照试验(RCT)9篇,经排查后符合纳入标准并进入系统评价的文献共3篇,均为高质量RCT.结果显示:依普利酮与氯沙坦比较,两者降低诊室收缩压和舒张压的差异有统计学意义,依普利酮比氯沙坦降压更明显(P＜0.001);两者总副作用发生率的差异无统计学意义.依普利酮与氨氯地平比较,两者降低诊室收缩压的差异无统计学意义,两者降低诊室舒张压的差异有统计学意义,氨氯地平比依普利酮降低诊室舒张压更明显(P=0.014);两者总副作用发生率的差异无统计学意义.依普利酮与依那普利比较,两者降低诊室收缩压和舒张压的差异无统计学意义,两者总副作用发生率的差异无统计学意义.结论依普利酮和其它抗高血压药比较,降压是同样有效、安全的.由于测量指标为终点替代指标,而且RCT证据数量太少,故其长期疗效、对不同亚组患者作用的差别及其安全性等仍需进行更多高质量的RCT才能得出肯定性结论.

作者：方志敏；徐佩茹；徐秦；鲍遇海；鲁瑞萍刊期： 2005年第02期
二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心衰患者左心室泵功能的影响

目的探讨二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心衰患者左心室泵功能的影响.方法将冠心病心衰患者分为试验组41例和对照组39例,分别在常规基础治疗时加用或不加用二丁酰环磷腺苷钙,疗程为15 d,分别检测用药前后能反映左心室泵功能的射血分数(EF)、每搏排血量指数(SVI)和每分排血量指数(CI).结果试验组的EF、SVI和CI均比对照组显著升高(均P＜0.01).结论二丁酰环磷腺苷钙可改善冠心病心衰患者左心室泵功能.

作者：肖智谦；陈平姬；陈永坚；吴英伟刊期： 2005年第02期
小脑幕裂孔下疝的CT诊断

小脑幕裂孔下疝又名海马钩回疝,是一种常见而又严重的并发症,如不及时作出诊断及治疗,常导致严重后果.以往临床主要根据患者瞳孔、神志改变及锥体束征进行诊断,难以对该病作出早期诊断.我院2001～2003年用CT对26例小脑幕裂孔下疝进行检查,现报告如下.

作者：王缉胜；黎忠锡刊期： 2005年第02期
下颌智齿拔除术后并发干槽症83例治疗分析

干槽症(dry socket)是拔牙术后一种常见并发症,占拔牙病例的2%～4%,尤其是下颌智齿拔除后干槽症发生率高,占10%～30%.我院口腔门诊1997～2002年拔除下颌智齿675例,发生干槽症(12.3%),现对83例的产生原因、治疗方法及预防进行分析.

作者：范清香；王腊忠刊期： 2005年第02期
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理

腹腔镜技术应用于泌尿外科是20世纪90年代初开展的一项新技术,腹腔镜肾上腺切除术与开放手术比具有损伤小、出血少、痛苦少、恢复快等优点[1].我院泌尿外科于2002年10月至2003年9月对9例肾上腺肿瘤患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,效果满意,现将护理体会报告如下.

作者：赵爱春刊期： 2005年第02期
植物粪石性肠梗阻42例诊治体会

近年来,食用植物引起的急性肠梗阻有逐年上升的趋势,其梗阻症状多不明显,容易误诊,若延误手术时机,可引起严重后果.我院1990年1月至2004年12月共收治植物粪石性肠梗阻42例,现报告如下.

作者：唐安球；覃建论刊期： 2005年第02期
舌再造患者围手术期口腔护理探讨

舌癌根治加舌再造术是口腔颌面的大手术.由于手术时间长,创面大,出血多,可导致患者机体低抗力下降,而术后口腔内又有伤口及舌皮瓣,细菌能在口内迅速繁殖增生,致使伤口感染,轻则延长伤口愈合时间,增加患者负担;重则引起再造舌皮瓣坏死,手术失败.因此围手术期的口腔护理非常重要,是确保手术成功的重要因素之一.我科2003年1月至2004年8月行舌再造手术39例,现将口腔护理方法介绍如下.

作者：莫苍鸣刊期： 2005年第02期
肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用

肺气肿既往主要以内科保守治疗为主,对于终末期的肺气肿病人,缺乏有效的外科治疗手段.自1995年Cooper等[1]成功地将肺减容术(Lung Voluime Reduction Surgery,LVRS)应用于临床后,世界各地已广泛开展.1997年Hazelrigg等[2]采用牛心包垫片缝切缘的方法,缩短了术后的漏气时间.现在LVRS已是内科治疗效果不佳的中到重度终末期肺气肿的较好的外科治疗方法.牛心包垫片加固肺切缘是解决肺减容手术后肺组织切缘漏气的佳选择.我国也有文献报道应用涤纶补片加纤维蛋白胶解决上述问题,并取得了较好的疗效.本文将对其相关问题叙述如下.

作者：黄筱文；黄洪；叶宁刊期： 2005年第02期
老年糖尿病患者医院感染的特点分析

目的探讨老年糖尿病患者医院内感染的临床特点,以指导临床有效防治.方法回顾性调查326例老年糖尿病患者的临床资料,分析其医院感染的特点及易感染因素.结果老年糖尿病患者医院感染的发生率为19.9%,明显高于同期我院老年患者总医院感染率的8.9%(P＜0.05).老年糖尿病患者死亡率医院感染组(18.5%)明显高于非感染组(5.4%)(P＜0.05).高龄、血糖控制不佳及合并症等均为老年糖尿病患者医院感染的易感因素.感染易发部位以下呼吸道、泌尿系多见.病原菌以革兰阴性杆菌为主,占73.6%.结论老年糖尿病患者医院感染发生率及死亡率高.良好控制血糖、治疗基础病及糖尿病并发症,提高机体抵抗力,合理应用抗生素是防治老年糖尿病患者医院感染的有效措施.

作者：刘晓梅；李必迅；满安刊期： 2005年第02期
CVP监测在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的探讨中心静脉压(CVP)监测在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)中的应用及意义.方法用多功能监护仪对298例行TUVP者进行连续CVP监测.结果18例发生经尿道前列腺电切综合征(TURS)先兆症状者,CVP均有不同程度升高,因及时发现及处理而转危为安.结论术中连续观察CVP动态变化为早期发现TURS的简便有效的方法,并为临床抢救及护理提供依据,同时减轻了护士的工作量.

作者：练敏；李献凤刊期： 2005年第02期
整体护理在冠状动脉介入术病人中的应用

我科2003年1月至2004年12月,对33例冠状动脉选影(CAG)或/及冠状动脉球囊扩张术加支架置入术(PTCA+Stent)病人实施整体护理,对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到重要作用,现报告如下.

作者：黄荟刊期： 2005年第02期
新世纪老年病人的临床特点和护理对策

我院干部门诊自2002年6月至2004年4月共诊治高干老年病人约7 000人次,在诊疗过程中,我们采取以下方法.看:仔细观察老年病人的神志;听:耐心听取老年病人的主诉;问:有关疾病发生、转归的情况;答:有问必答,使老年病人满意.经多年实践证明,这是适合老年人生理、心理特点,能满足老年病人需求的护理对策,赢得了病人及家属的一致好评,现将做法介绍如下.

作者：赵洪雯；邹利军；全彩梅；李鹰刊期： 2005年第02期
健康教育在新型护患关系的作用

健康教育是整体护理的重要内容之一,它贯穿于对病人进行整体护理的全程.指导--合作或参与的新型护患关系的建立是适应整体护理模式转变的产物.因此,健康教育实施的好环是影响护患关系的重要环节.

作者：黄江莲刊期： 2005年第02期
加强血站与医院联系确保血液质量

随着<中华人民共和国献血法>的颁布实施,我国推行无偿献血制度,彻底改变了临床输血的落后状况,提高了血液质量,保障了献血者的健康和受血者的安全.在血液管理工作中血站与医院血库共同肩负着为临床提供医疗用血和指导临床输血,确保输血安全有效的重要任务.血站与医院血库密切联系对保证临床输血质量非常重要,现将我站在这方面开展的工作体会介绍如下.

作者：周素刊期： 2005年第02期
人工肝支持系统的临床应用

急、慢性肝衰竭病情凶险,内科药物治疗病死率高达50%～80%[1].长期以来急、慢性肝衰竭患者的救治,一直是临床上亟待解决的难题.肝衰竭患者的病情进展迅速,预后差,各种药物治疗效果不理想.肝移植是治疗肝衰竭惟一有效的手段,但是受体病情和供体缺乏限制了临床应用.据统计仅有约10%的肝衰竭患者实施了肝移植[2].但由于患者常在等待供体过程中由于病情进展迅速而死亡,因此迫切需要一种能够维持或延长患者生命的手段,因此人们开始对于如何利用人工装置替代肝脏功能的研究.

作者：朱宇佳刊期： 2005年第02期
腹腔镜手术鉴别阑尾炎与结肠癌1例报告

回顾分析我院2003年012月术前诊断为急性阑尾炎而术后诊断为右半结肠癌的1例临床资料,探讨腹腔镜介入对于鉴别诊断的价值,报告如下.

作者：雷宇；卢榜裕；蔡小勇；陆文奇；黄飞；黄玉斌；刘祖军；江文枢；靳小健；陈永军刊期： 2005年第02期
脉搏血氧饱和度监测在脑卒中病人监护中的作用

脉搏血氧饱和度(SPO2)在脑卒中病人监护中的应用,不仅为患者合理有效给氧提供了科学客观的指标,同时对早期发现病情变化,预防并发症的发生都起到了重要的指导作用.SPO2监测具有无创、简便、安全及迅速的优点.现将SPO2监测在脑卒中病人护理中的作用总结如下.

作者：陆云燕刊期： 2005年第02期
腹腔镜手术免疫功能的变化

手术是对人体一种特殊形式的创伤.手术创伤所致的应激反应会干扰机体免疫功能,机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均可受到抑制.影响术后机体免疫功能变化的主要因素有手术创伤的大小、术中出血的多少、手术时间的长短以及麻醉方法等[1].腹腔镜手术是一种微创技术,它可缩短住院时间,减少术后疼痛,术后康复更快更平稳.现将腹腔镜手术患者体内免疫功能的变化综述如下.

作者：陈小勋；吴东波刊期： 2005年第02期