宁怀军
全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要为子宫良性病变,目前手术途径仍以经腹为主,有传统的全子宫切除和次全子宫切除之分,但对宫颈的处理均不十分满意.筋膜内全子宫切除术,取传统的子宫全切和子宫次全切之优点,改善了手术效果和提高了手术安全性,是新崛起的一种术式.近年来,我院开展了这一术式,并进行了改进,改钝性、锐性结合分离宫颈筋膜为电刀旋切,收到满意效果,现报道如下.
作者：邱锐 刊期： 2004年第04期
随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,至今仍是产科医师非常关注的问题.本文就我院自1992年1月至2003年12月共125例瘢痕子宫足月妊娠再次分娩方式进行分析.
作者：王彩珊 刊期： 2004年第04期
医学科技的迅猛发展和护理服务市场化趋势给护理专业自主发展提供了机会,同时激烈的社会竞争也对护理质量提出更高要求[1],加上当今社会个人价值取向发生了巨大变化,对护士职业无疑是一个巨大的挑战.因此,护士面临着巨大的职业压力.护士所承受的压力已成为一种职业性危险[2].
作者：覃金荣 刊期： 2004年第04期
目的鉴别乙肝清胶囊中的蓝花柴胡、蒲黄、血竭、三七.方法采用薄层色谱法.结果建立了简便、灵敏、可靠的TLC法.结论可用于本品的质量控制.
作者：李茂；方敏；饶伟源 刊期： 2004年第04期
年龄≥60岁,收缩压(SPB)≥140 mmHg或(和)舒张压(DPB)≥90 mmHg者称老年高血压.在老年高血压患者中一部分是由老年前期延续而来,另一部分是在老年期才出现血压升高.老年高血压的特点是单纯收缩期高血压多见,脉压增大,血压波动大,并发症多,合并症多,致残致死率高.收缩期高血压可使总死亡率、心脑血管疾病的发病率增加2～4倍[1],脉压是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素[2,3].本文就老年高血压的治疗的有关问题综述如下.
作者：李建英 刊期： 2004年第04期
高速手机是口腔临床治疗工作中不可缺少的常用器械设备.它具有结构特殊、精密、价格昂贵等特点.在治疗过程中使用频繁,并直接接触患者的唾液、血液,当机头停止涡轮旋转时,会产生减速回吸现象,使手机表面及腔管内部受到不同程度病原微生物的污染,如果消毒灭菌不合格,其潜在的交叉感染危险性极大[1].据统计,20世纪90年代末,世界上约有3000万乙肝病毒携带者,其中96%在发展中国家,后者75%在亚洲.在发展中国家中有8%～15%的乙肝病毒携带者[2].因此,口腔专用高速手机执行一人一机一用一消毒灭菌,是口腔医务人员为重视的热点,也是广大患者非常关注的一个重要问题.本文对口腔手机临床使用的消毒灭菌回顾与展望作一综述.
作者：黄燕飞；钟秀芬；杨喜琴；成荣芝 刊期： 2004年第04期
目的探讨甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及防治对策.方法回顾性分析11例甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及处理方法.结果11例病人有7例术中出现呼吸道梗阻,有4例术后出现呼吸道梗阻.呼吸道梗阻发生的原因:气管软化塌陷5例,气管痉挛2例,术后出血压迫气管3例,喉头水肿痰液堵塞气管1例,经行气管插管、气管切开,血肿清除等处理病人获救.结论为避免甲状腺手术出现呼吸道梗阻在手术操作时应轻柔、准确,避免对气管过多噜的刺激,在术中结扎血管时避免集束结扎,采用缝合结扎以免血管结扎线滑脱导致出血压迫气管,术前应控制呼吸道感染.疑有气管软化者,应采用插管全麻下完成手术,术中术后注意观察病情变化,一旦出现窒息则应及时处理,果断作气管插管或气管切开,切不可侥幸观察.
作者：廖丹；韩佳；王有存 刊期： 2004年第04期
攻击行为是任何形式的有目的伤害另一生物体而为该生物体所不愿接受的行为[1].住院精神病人由于受精神症状影响或外界因素的支配,常常导致对他人攻击行为的发生,直接威胁着病房工作人员及其他病人的人身安全[2].由于精神病人攻击行为的日趋增加及其危害的严重性和难预料性,近年来受到精神医学界的普遍关注.
作者：黄蔚 刊期： 2004年第04期
急性重症胰腺炎(SAP)是一种来势凶猛,病情凶险,病死率极高的疾病,如不及时治疗病死率高达50%[1].目前对SAP主要采取早期综合治疗措施.自1999年8月至2003年12月,我科采用非手术方法,以奥曲肽、乌司他丁为主治疗急性重症胰腺炎32例,取得了满意疗效,现将观察与护理体会报告如下.
作者：莫佩妙 刊期： 2004年第04期
目的了解近年急性脑卒中后院内获得性肺炎(NP)病原菌的分布及药敏情况.方法回顾性分析153例急性脑卒中后NP患者痰病原菌分离株及药敏情况.结果共分离出病原菌9种154株,其中G-杆菌占83.12%.大肠埃希菌(26.62%)、克雷伯菌(18.18%)、铜绿假单孢菌(14.94%),肠杆菌属(11.69%),不动杆菌(11.69%)居前5位.所有细菌株均对亚胺培南/西司他丁高度敏感,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢噻肟、头孢唑林、氨曲南均高度耐药.大肠埃希氏菌、克雷伯菌对奈替米星、头孢他定较敏感,铜绿假单孢菌对环丙沙星、左氧氟沙星较敏感,肠杆菌属、不动杆菌对奈替米星、头孢他啶、左氧氟沙星仅有约50%的敏感率.结论急性脑卒中后NP以G-杆菌为主要致病菌,应在药敏提示下使用抗生素.
作者：韦英海；陈阳；张邦献 刊期： 2004年第04期
目的比较早期突击量与早期近似突击量氯磷定方案对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的救治效果.方法对76例重度AOPP致RMP病人,根据救治时头3 d是否早期应用突击量氯磷定方案或近似突击量氯磷定方案将病人分为两组.A组30例,平均年龄28.9岁,每天氯磷定用量≥10.0 g,平均11.4 g.B组46例,平均年龄30.7岁,每天氯磷定用量＜10.0 g,平均6.3 g.结果A组病人自主呼吸恢复时间平均(20.9±9.3)h,治愈率73.7%,病死率26.7%;B组病人自主呼吸恢复时间平均(47.1±18.6)h,治愈率21.7%,病死率78.3%.经统计学处理,两组自主呼吸恢复时间及治愈率差异均有显著性(前者t=7.14,P＜0.01,后者x2=19.83,P＜0.01).结论早期突击量氯磷定救治方案对AOPP致RMP病人自主呼吸的恢复有较好疗效,且能明显提高临床治愈率.
作者：卢桂凤 刊期： 2004年第04期
目的探讨应用小量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管副反应的临床效果.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术病人34例,随机分为对照组17例,实验组17例,静脉注射乌拉地尔10 mg.麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔10 mg,记录充气前、充气后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10 min时SBP、DBP、HR数值.结果实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔10 mg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化.与对照组比较1 min时SBP下降16.3%,DBP下降15.1%,HR无显著变化.用药后各时点血压与对照组比较统计学差异显著,以3～5 min时为著(P＜0.01).结论静脉注射小量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切.
作者：梁秀影；姚华国；方向红 刊期： 2004年第04期
宫角妊娠较为少见,笔者曾诊治1例,现报告如下.1临床资料患者33岁,已婚,因孕足月,孕3产1,下腹部疼痛4小时,于2004年1月26日16时30分急诊入院.患者自受孕起即觉下腹痛,孕12～14周加剧,未经诊治消失.1月26日午餐后突感下腹部疼痛,呈持续性,向腰背部放射.患者第一胎顺产,因胎盘粘连行人工剥离胎盘.
作者：于向红；殷艳红；于德英 刊期： 2004年第04期
机械通气(MV)是改善急性呼吸衰竭患者通气状态的有效措施,是各类危重疾病患者呼吸支持强有力的手段之一.然而,MV所致的相关肺内感染随着其应用的广泛而增多,是临床上MV治疗中常见的严重并发症,其发病率高,占下呼吸道感染的60%[1].因此,护理工作中如何尽早发现并进行有效防治十分重要.现对我科1998～2003年使用MV过程中出现肺内感染的38例患者的护理体会介绍如下.
作者：周素杰；邓艳红 刊期： 2004年第04期
目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效及安全性.方法选择22例乙肝肝硬化性脾功能亢进患者,以seldinger技术用明胶海绵行选择性脾动脉栓塞,术后1周、3～5个月观察其疗效.结果术后白细胞、血小板上升,脾脏厚度、门静脉内径、脾静脉内径缩小,肝CP积分上升,严重并发症死亡3例.结论部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的近期疗效显著,注意栓塞面积及保肝治疗.
作者：王彤 刊期： 2004年第04期
目的探讨立止血、肾上腺素气管内给药对新生儿肺出血的治疗效果.方法将38例肺出血患儿分为常规组(15例)和治疗组(23例),机械通气等基础治疗两组相同,治疗组给立止血、肾上腺素气管内滴入.结果治疗组治愈率高于常规组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血可提高肺出血患儿治愈率.
作者：陈继昌；李翠玉；梁卓信；张靖 刊期： 2004年第04期
我院1999年1月至2000年5月用中西医结合的方法治疗腹型过敏性紫癜40例,效果良好,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组40例均确诊为过敏性紫癜,且均伴有明确的腹痛.男21例,女1 9例.年龄小3岁,大14岁.入院前病程长34天,短2天.发病初起,皮疹先出现者27例,腹痛先现者7例,同一天出现者6例.治疗期间有消化道出血26例,其中血便11例,呕血7例,便血同时出现5例,大便潜血阳性3例.腹部B超或腹平片示:肠淤张6例.既往有明确腹痛或胃痛史4例,有胃病家族史4例.
作者：宁怀军 刊期： 2004年第04期
透析中低血压是血液透析治疗期间出现的严重并发症[1,2],可引起心律失常和组织血液灌流不良[3],频发低血压加速终末期肾衰病人残存肾单位减少,且透析中低血压直接影响患者的长期生活质量和存活率.
作者：焦青莲 刊期： 2004年第04期
目的探讨肺癌患者血清Ⅳ型胶原水平的临床意义.方法用放射免疫法测25例及76例肺癌患者血清Ⅳ型胶原水平.结果血清Ⅳ型胶原水平Ⅰ期患者与正常对照组无显著性差异(P＞0.05),但Ⅳ期患者＞Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期(P＜0.05或P＜0.01).结论血清Ⅳ型胶原水平可作为判断肺癌病情发展和预后的良好指标.
作者：林放炎；莫修干 刊期： 2004年第04期
老年痴呆是老年人脑功能失调的一种表现,是以智力衰退和行为及人格变化为特征的一种综合征[1].主要表现为记忆障碍、定向力障碍、计算能力障碍、情感障碍、行为异常、理解判断力障碍等症状.随着我国社会人口的老龄化,老年痴呆的患病率也逐年增高.老年痴呆患者也成为我国不可忽视的公共难题.而对老年痴呆的护理,是对护理人员或家属来说无疑都是一项严峻的挑战.因此,做好老年痴呆患者的Ⅲ期护理(住院前、住院期间、出院后护理)[2]是十分重要的.
作者：刘文伟 刊期： 2004年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
