葛孝忠；郑和平；刘德荣；张建平；耿仲伟；叶文辉；吴克
我中心去年曾遇到1例试管婴儿术后并发重度卵巢过激综合征,经精心的治疗护理,患者康复并已顺产一女婴.现对其护理过程总结如下.1 病例介绍患者女,28岁,结婚5年,人流术后4年不孕.1999年输卵管造影示双侧输卵管堵塞,2000年5月到我中心要求作试管婴儿手术,经常规术前检查后,6月2日起开始控制超排卵方案:每天肌注FSH225IU,GnRH喷鼻3次/日,注射后第8天B超检查:直径为15～20mm卵泡14个,直径<15mm卵泡10个,即停用FSH.6月10日晚9时肌注HCG1000Iu,6月12日9时在B超监示下经阴道取卵共22个,卵子在体外受精培养后于6月15日移植3个优质胚胎到母体子宫,移植胚胎当天肌注HCG2000Iu,6月17日患者出现恶心、呕吐、腹胀、中重度呼吸困难等卵巢过激综合征症状.B超检查:左侧卵巢12cm×13cm,右侧卵巢14cm×13cm,盆腔积液,立即停用HCG改为肌注黄体酮,测血电解质、肾功能等,静脉滴注白蛋白,右旋糖酐扩容,严密观察病情,记24小时出入量,经治疗护理,患者过激症状消除.6月29日尿HCG阳性,说明试管婴儿手术成功,继续肌注黄体酮保胎,6月30日痊愈出院,2001年3月1日患者分娩一女婴.
作者：孙燕萍 刊期： 2001年第05期
目的探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果.方法采用seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内、外动脉,注入治疗药物(溶栓、扩血管、改善微循环等),介入前后分别血管造影,以观察血管数及近期疗效.结果介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前增多(P<0.001),髋关节疼痛缓解,功能改善.结论对早期股骨头缺血性坏死实施介入治疗,能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创安全有效的新方法.对远期疗效和治疗机理尚有待进一步观察和研究.
作者：李伟雄；王大健；裴云；李荣富；曾自三 刊期： 2001年第05期
目的探讨流式细胞术(FCM)测定的血小板活化指标CD62P,CD63与急性心肌梗死(AMI)的关系.方法利用FCM和单克隆抗体测定28例AMI患者的外周血中血小板糖蛋白CD62P,CD63阳性表达率,并与30例正常人作对照.结果 AMI患者CD62P,CD63阳性表达率显著高于对照组.结论 AMI患者血小板处于高活化状态,血小板活化是导致血小板功能亢进的原因,并参与了AMI的病理过程.
作者：成益；刘逸菲 刊期： 2001年第05期
反复呼吸道感染是困扰患儿及家长的重要临床问题,我们应用转移因子治疗40例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为门诊患儿,随机分为治疗组与对照组,治疗组40例,男18例,女22例,年龄3～5岁;对照组20例,男8例,女12例,年龄3～6岁.全部病例稍受凉后即鼻塞、流涕、咳嗽,严重时出现高热、喉痰、气急,以冬、春季节为频,每年发作6次以上,病程平均2年,符合1987年全国小儿反复呼吸道感染诊断标准[1].
作者：陈茹 刊期： 2001年第05期
外伤性肝破裂是较常见的腹部损伤之一,其发生率仅次于外伤性脾破裂.由于其病情复杂,常合并大血管损伤,有时处理极为困难,自1986年以来我们共收治外伤性肝破裂108例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组108例,男性92例,女性16例.年龄4～68岁,平均28.7岁.闭合性肝损伤105例,开放性肝损伤3例.按照美国创伤科学会(AAST)分类:Ⅰ～Ⅱ级86例,Ⅲ级以下损伤22例.合并脾破裂11例,肾破裂4例,横结肠破裂1例,胃破裂2例,胰腺损伤4例,胸部损伤12例,四肢骨折2例,颅脑损伤13例,胆囊破裂2例.
作者：胡曜；许长松 刊期： 2001年第05期
1999年9月12日,我市某建筑工地的民工因误食含有有机磷农药(经检验证实为敌敌畏杀虫剂)的青菜导致19例患者中毒送我院急诊科抢救.在当班医护人员少(医生1名,护士2名),患者多,来势猛,病情急的情况下,由于院领导指挥得当,治疗及护理措施正确,经抢救,患者全部脱险,痊愈出院.现报告如下.
作者：吴凤菊 刊期： 2001年第05期
我院是三级乙等专科医院,为定点结核病归口治疗单位.现就我院近5年来(1995～1999年)抗结核药的使用情况、出库金额进行统计分析,旨在为抗结核药的利用与用药趋势预测提供依据,以指导临床合理用药.1.资料与方法1.1 资料来源原始资料及数据来源于本院药库1995～1999年的抗结核药的使用记录,将实际使用量乘以规格折算成g(或片),统计出各年的年消耗量.
作者：梁万衡 刊期： 2001年第05期
1 病例报告例1:女,28岁.因反复蛋白尿2年8个月入院.蛋白尿时有时无,多+++.入院检查:瘦长无力体形,其余无异常.尿常规:蛋白质(PRO)++,红细胞(RBC)+++.尿蛋白定量5687mg/24h.尿RBC位相检查RBC195000/ml,异形RBC250000/ml,异形比78%.胸片、ECG、心肝、肾功能均正常.尿培养及有关系统性红斑狼疮(SLE)检查阴性.肾脏彩色多谱勒超声检查:双肾大小正常,腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角小于20°,左肾静脉(LRV)经夹角处内径0.303cm,夹角左侧大内径0.758cm.B超诊断:左肾静脉受压综合征,肾活检病理报告:轻系膜增生性IgA肾病.
作者：米存东；赵铖；谢恺庆 刊期： 2001年第05期
外伤性急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指外伤后数小时脑组织广泛肿大或肿胀,大部分合并急性硬膜下出血或硬膜外血肿或脑挫伤,部分则单独存在,临床较为常见.我科自1996年8月～2001年2月,共收治外伤性急性弥漫性脑肿胀68例,报道如下.
作者：赵鹏洲 刊期： 2001年第05期
目的观察小剂量(50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法将116例AMI患者随机分为rt-PA组和UK组,分别应用rt-PA和UK溶栓治疗.结果冠状动脉(冠脉)总再通率分别为rt-PA组80.65%和UK组为51.85%;患者在发病后6小时内治疗,冠脉再通率分别为rt-PA组91.18%和UK组67.86%,前者明显高于后者,两组比较均有显著差异(P<0.01).5周住院病死率分别为rt-PA组6.5%和UK组11.1%.结论小剂量(50mg)rt-PA用于AMI溶栓治疗的临床疗效明显优于UK,血管再通率高,尤其在发病后6小时内进行治疗效果更佳;rt-PA溶栓并发症少,可降低病死率,是一种安全有效的溶栓剂.
作者：王志男；雷力成 刊期： 2001年第05期
我院对异位妊娠合并内出血者采取自血回输的方法,取得良好的临床效果.现对我院1990年1月至2000年1月间异位妊娠自血回输262例进行临床分析.1 资料与方法1.1 一般资料本组年龄18～45岁,初孕30例,有人流及清宫史31例,行输卵管结扎及宫内置节育环者201例.
作者：林庭佳 刊期： 2001年第05期
1 病历简介患者,女性,64岁,因间断性鼻塞、涕中带血丝2年伴左面颊麻木1月,于2000年4月入院.1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视.体检:一般情况可,胸腹无异常,颈部未及肿大淋巴结,眼球活动自如,外鼻无畸形,鼻中隔不偏,左鼻嗅裂见一暗红新生物,触之易出血,表面附坏死样物,唇龈沟不饱满,右鼻通畅,未见新生物,硬腭完整,鼻咽部检查未见肿块.副鼻窦CT示:左侧筛窦、上颌窦密度增高影,前颅底胃壁变簿,左眶内壁受压.自发病以来,患者无鼻出血,无鼻痛,食欲一般.诊断:左侧筛窦、上颌窦新生物待查.于4月27日在全身麻醉插管下行左鼻侧切开术+左上颌骨部分切开术.
作者：赵明；沈贞 刊期： 2001年第05期
1999年7月～2000年6月,我院使用表麻下施行白内障超声乳化吸除(简称超乳)联合人工晶状体植入术118眼,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组118眼白内障住院病人,男58眼,女60眼.年龄12～84岁,平均65.9岁.老年性白内障101眼,外伤性白内障2眼,先天性白内障2眼,糖尿病并发白内障5眼,高度近视伴白内障8眼.晶体核硬度:Ⅰ级14眼,Ⅱ级52眼,Ⅲ级46眼,Ⅳ级6眼.
作者：卢林德 刊期： 2001年第05期
原发性甲状腺功能低下(以下简称甲减)伴类风湿性关节炎报道不多,笔者遇到2例,现报道如下.1 临床资料例1:女,40岁,因乏力、怕冷、浮肿31年,多发性关节肿痛7月入院.31年前因乏力、浮肿、怕冷,确诊为原发性甲减,予以甲状腺片60mg,每天2次治疗后好转,一直维持治疗.7个月前出现双手、双足近端指(趾)关节红、肿、痛、晨僵,每日达1h以上,渐至腕、肘、踝关节.家族中无类似患者.体检:全身无浮肿,甲状腺不大,心肺腹无异常.右手食指及无名指,左手食指、中指、环指、小指近端关节红、肿、压痛,皮温不高,关节活动受限.余关节未见异常.检查:Hb98g/L,ASO＜500u,ESR50mm/60min,T33.0nmol/L,T485nmol/L,TSH 8Mu/L,类风湿性因子(1∶40)阳性,ANA阴性,TCG39.0%,MSA35.7%.X片示双手指间关节软组织肿胀,关节间隙狭窄,骨质疏松,双膝、肘、足、腕关节无异常.予雷公藤多甙10mg每日3次,吲哚拉辛0.15g每日3次,甲状腺片60mg每日2次治疗好转.
作者：孙志强；谭生荣；张祖隆 刊期： 2001年第05期
电视胸腔镜手术(VATS)是近几年来发展起来的新领域,作为微创外科正广泛应用于临床 .我院自1996年4月至2001年4月采用电视胸腔镜,对34例气胸、血气胸的病人进行了手术, 取得较满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 34例患者中男性21例,女性13例;年龄19～62岁, 平均34.3岁.自发性气胸27例,其中反复发作者8例(2～6次),曾经作胸腔闭式引流者10例,慢性支气管炎伴肺气肿1例,1例病人术前作胸腔闭式引流时并发复张性肺水肿(RPE).血气胸7例,其中外伤性 2例,均伴有休克症状(出血量>1500ml).
作者：葛孝忠；郑和平；刘德荣；张建平；耿仲伟；叶文辉；吴克 刊期： 2001年第05期
标准鞘内SEMM式子宫切除术(CISH)是一种微创手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点.近年来,我科开展了腹腔镜子宫切除术,取得了良好的疗效.现通过CISH术和子宫全切术的护理比较总结体会如下.1 资料与方法1.1 临床资料取1998年10月至2000年12月我科施行CISH的病人36例,年龄33～50岁,平均42岁.子宫肌瘤22例,功能性子宫出血6例,子宫内膜异位症8例.并取同期行常规子宫全切术的病人50例作对照组.
作者：潘雨萍 刊期： 2001年第05期
我院急救中心在1997年1月至2001年4月对54起重大交通事故的342例伤员进行了院前急救,现将急救护理体会介绍如下.1 临床资料本组342例中男260例,女82例,年龄2～98岁;颅脑损伤142例,胸部伤10例,腹部伤34例,脊柱伤5例,骨盆伤2例,四肢伤70例,多发伤64例,其他15例.除死亡18例,其他经院前急救后,均分流回院继续治疗,治愈出院.
作者：谢静 刊期： 2001年第05期
儿童定期体检是儿童健康保护不可缺少的工作内容之一,也是及早诊治“健康”儿童疾病与缺陷的先决条件,但低质量的体检不仅达不到应有的保护效果,有时还会产生不应有的反作用.本文分析我院采取措施前后各4年期间人为因素引起的体检质量问题与对策.＃
作者：陈世英 刊期： 2001年第05期
检测性激素受体水平对肿瘤的监测、鉴别良恶性病变、判断预后有重要的临床应用推广价值[1].本文综合近年有关雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)在消化系肿瘤表达的有关文献,综述如下.1 食管癌和胆囊癌有研究表明[2],食管癌、胃癌、大肠癌性激素受体阳性率比较均无显著性差异.阳性率与肿瘤病理类型、生长方式、分化程度、浸润度、局部淋巴结转移及临床分期均无统计学显著性,Jung[3]等亦有相似报道.李永国等研究表明[4],性激素受体的表达可能是反映胆囊癌生物学行为(分化程度、病理类型)的重要标记物.
作者：胡虞乾；邓水柱 刊期： 2001年第05期
全国中等卫生学校<药剂学>中增设了“抗氧剂抗氧化作用的观察”实验[1],目的是通过实验验证理论教学中抗氧剂及金属络合剂延缓氧化反应速度的作用,但笔者发现按教材中的方法实验,实验结果与理论推断结果严重不符.为此,笔者设计了新的实验方法,并与原教材方法进行对照.
作者：容淼 刊期： 2001年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
