涂涛田；韩洁；季恒青；刘南
目的 了解深圳市福田区登革热流行现状、分布特征,为防治登革热提供科学依据.方法 收集2005～2013年福田区登革热报告病例资料,建立数据库并进行流行病学分析.结果 2005～ 2013年福田区共报告登革热病例24例,输入性病例13例,占54.17％,本地病例11例,占45.83％,每年输入性病例在7～ 10月多,主要源于东南亚.24例病例发病至报告时间中位数为6d,波动范围3～ 13d.初诊至诊断的时间中位数为2d,波动范围为0～11d,属于不稳定的时间段.结论 福田区登革热发病率较低,以输入性病例为主,建议加强从东南亚等重点国家入境旅客的检疫查验;影响登革热病例发病至报告的间隔主要为发病至初诊的时间,建议加强社区健康教育宣传,加强临床医生知识培训以及加快推广登革热快速检测技术.
作者：黄慧萍；石向辉；陈建忠；杜田 刊期： 2014年第11期
目的 分析2型糖尿病、血脂异常与家系高血压及其相关危险因素的关系.方法 筛查广州市2010～2013年居民健康档案中具有高血压家族史的患者,查阅并补充2型糖尿病、血脂异常以及相关危险因素等资料,获得高血压家系382个,共1 085人,其中先证者375人,一级亲属274名,非一级亲属436名.应用x2检验,多因素Logistic回归和多元Logistic回归方法对资料进行统计描述.结果 经年龄、性别调整后发现,高血压一级亲属和非一级亲属患血脂异常的风险比先证者降低82％ (95％CI:0.08,0.42)和60％ (95％ CI:0.25,0.63);非一级亲属患糖尿病的风险与先证者相比降低了48％ (95％ CI:0.52,0.96).暴露于任一种危险因素的高血压家系成员,其患2型糖尿病的风险是非暴露的2.01倍(95％CI:1.02,3.96),而同时暴露于任三种和二种危险因素的高血压家系成员,发生血脂异常的风险分别是非暴露的5.59倍(95％CI:2.02,15.47)和3.24倍(95％CI:1.15,9.18).同时具有超重和腹部肥胖的高血压家系成员发生血脂异常的风险是体重和腰臀均正常的3.07倍(95％CI:2.02,4.66).结论 慢性病的干预策略应该将有高血压家族史且为一级亲属的个体列为优先干预的对象,加强对肥胖危害的宣传和帮助形成健康生活方式,是降低慢性病患病的有效手段.
作者：吴雪霁；潘冰莹；陈雄飞；利耀辉；梁会营 刊期： 2014年第11期
肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jiroveci,Pj)引起的肺部机会性感染,呼吸道标本染色显微镜检查和多聚酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)是诊断Pj感染的重要手段,但是染色镜检方法低估了Pj感染,而常规PCR方法无法区分定植和现症感染,外周血检测(1,3)-b-D-糖苷(1,3-b-D-glucan)和抗Pj特异性IgG和IgM抗体的动态变化,能辅助诊断PCP.定量PCR需要进一步标准化并确定诊断PCP的阈值.Pj的培养已经成功报道,大大推动了PCP的研究.
作者：任珊珊；任翊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者抗结核化疗2个月末痰涂片转阴的影响因素,为进一步提高治疗效果提供参考.方法 采取回顾性方法对增城市人民医院2011年8月～ 2014年1月80例2型糖尿病合并肺结核患者给予抗结核化疗治疗的临床资料进行分析,观察2个月后痰涂片转阴状况,并分析其影响因素.结果 治疗2个月末痰涂片转阴率90.0％.未转阴患者FBG为(12.4±5.6) mmol/L,HbA1c为(11.4±2.6)％.转阴患者FBG为(9.7±3.4)mmol/L,HbA1c为(7.8±2.3)％.转阴组、未转阴组FBG和HbA1c二组之间比较差异有统计学意义(t=6.214,t=5.187,P均＜0.05).转阴患者与未转阴患者中,FBG和HbA1c的水平呈现正相关性(r=0.15,r=0.31,P＜0.05).糖尿病病程、病灶范围、空洞数量状况以及治疗后HbA1c水平是治疗2月末痰涂片未转阴的危险因素.结论 结合2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者相关因素分析结果,积极预防,提高治疗2月末痰涂片转阴率,从而提高治疗效果.
作者：蒋婵；刘雪芳；曾炼坤；夏碧文 刊期： 2014年第11期
目的 分析安阳市人间布鲁氏杆菌病(布病)治疗及防治经验,为防治和控制布病疫情提供依据.方法 对2011～2013年安阳市疾病预防控制中心261例布病患者资料进行整理和分析.结果 临床表现多梯化,以发热、关节疼、肌肉疼痛常见,肝脾和睾丸肿大少见,发病确诊中位数为36.18d,72.41％病人有误诊,病人以青壮年居多,30～65岁年龄组占发病总数的80.46％.患者职业以农民为主,占78.54％,男女之比为2.95∶1,261例患者有62例来自林州市,居各县区之首.全年均有发病,每年5～6月份发病人数达到高水平,占总数的34.10％.结论 加强布病防治知识宣传教育,对患者做到早发现、早诊断、早治疗,防止急性病人转为慢性.
作者：高平 刊期： 2014年第11期
目的 了解三亚市高血压、糖尿病等慢性病及其危险因素的流行现状,为制定慢性病防治政策提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法,调查4个乡镇(街道)12个村(居)委会600户家庭,共调查600名18岁以上居民,进行面对面问卷调查,测量身高、体重、腰围、血压和检测空腹静脉血糖、血脂.结果 调查人群中平均每人每天消耗食用油与食盐量分别为36.56g、7.18g(不包括其他食物和调料中的油和盐),吸烟率为24.52％,饮酒率为37.13％;超重率、肥胖率分别为17.16％、6.48％;高血压、糖尿病患病率和血脂异常率分别为11.48％、3.44％、14.01％,高血压、糖尿病知晓率分别29.36％、22.22％.居民主动参加锻炼的比例为6.83％.结论 三亚市高血压与糖尿病患病率及其危险因素吸烟、油盐摄入、血脂异常、超重与肥胖均低于同期全国水平,但要倡导群众参加体育锻炼活动.
作者：朱明胜；李朝勇；黄梅香；罗礼建 刊期： 2014年第11期
目的 研究Hp感染对胃黏膜FOXP3、TGF-β1、IL-10表达的影响.方法 采用原位杂交和ELISA法检测Hp感染与未感染患者胃黏膜活检组织中FOXP3mRNA、TGF-β1mRNA的表达和IL-10的含量;用ELISA法检测胃黏膜上皮细胞GES-1与Hp共培养后的TGF-β1、IL-10含量.结果 (1)Hp感染阳性患者胃黏膜组织中FOXP3mRNA、TGF-β1mRNA的阳性表达率及IL-10的含量较Hp感染阴性患者明显增高(分别为P＜0.05、P＜0.05和P＜0.01);(2)Hp感染阳性患者胃黏膜组织FOXP3mRNA的表达与TGF-β1mRNA和IL-10的表达呈正相关(分别为P＜0.05和P＜0.01);(3)胃黏膜上皮细胞GES-1与Hp共培养1h后,TGF-β1及IL-10的表达量均较阴性对照组明显增高(P＜0.05).结论 Hp感染可上调胃黏膜局部CD4+CD25TOXP3+Treg细胞,诱导胃黏膜细胞分泌TGF-β和IL-10,从而抑制胃粘膜局部免疫,促进Hp的免疫逃逸和持续性感染.
作者：赵振祥；高瑞红；姚红；郝素珍 刊期： 2014年第11期
目的 评价环卵沉淀试验(Circum oval precipitin test COPT)在广州管圆线虫病检测诊断中的应用价值.方法 根据广州管圆线虫感染时间不同将SD大鼠分为B、C、D3组,(A组为正常SD大鼠,E、F组分别为感染血吸虫、旋毛虫的SD大鼠),每组5张单凹载玻片,每张采用10个广州管圆线虫虫卵,与感染前后不同时间段大鼠血清各30μL进行反应,放置37℃C孵箱内孵育,72h后置显微镜下观察阳性反应结果并计算环沉率.结果 广州管圆线虫幼虫感染后7d、14d和28d,SD大鼠血清环沉率分别为24％、68％、90％;感染前SD大鼠血清、血吸虫阳性血清和旋毛虫阳性血清广州管圆线虫环沉率分别为0％、0％和2％.结论 COPT法检测感染广州管圆线虫病的大鼠血清抗体具有一定的免疫学诊断价值,为广州管圆线虫病散发病例的快速诊断提供可选择的方法.
作者：薛士鹏 刊期： 2014年第11期
目的 了解十堰市茅箭区2008～2013年性病疫情流行情况,为制定性病防治措施提供参考依据.方法 对茅箭区医疗机构2008～2013年疾病监测网络报告的性病病例资料进行统计分析.结果 茅箭区2008～ 2013年累计报告性病2 818例,年均报告发病率为153.27/10万,由2008年的247.60/10万下降到2013年的83.99/10万.呈逐年下降趋势;在报告的性病当中,梅毒病例报告数多,占37.79％;男女性别比为1∶1.02;20～ 39岁年龄组占66.11％;家务待业、工人为主要发病人群.结论 茅箭区性病疫情总体呈逐年下降趋势,梅毒发病维持较高水平,应继续针对性病高发人群开展性病防治知识宣传和干预.
作者：唐桂珍 刊期： 2014年第11期
目的 分析华支睾吸虫感染小鼠肝脏中Nrf2和Trx1编码基因的表达情况,初步探讨Nrf2及Trx1在华支睾吸虫致病过程中的作用.方法 选用健康Balb/c小鼠建立华支睾吸虫感染模型,分别在实验第0、3、5、7、10、14、21、28和35d摘除小鼠眼球采血,分离血清,检测血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性;颈椎脱臼处死小鼠取肝脏,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝脏中Nrf2和Trx1的mRNA表达情况.结果 与对照组相比,感染组小鼠在感染第5、7、10、14、21和35d血清ALT活性显著升高(P＜0.05);分别为(19.9332± 1.98180) U/L、(64.3699± 14.53874) U/L、(46.7455±6.27572) U/L、(99.0038 ±25.34329) U/L、(46.7590±8.85478) U/L和(50.3374±14.19886)U/L.感染组小鼠抗氧化应激通路上游基因Nrf2和下游Trx1的mRNA表达升高;其中Nrf2在感染第5天升高显著(P＜0.05);Trx1在感染第21d升高显著(P＜0.05).结论 Nrf2和Trx1mRNA在华支睾吸虫感染过程中表达升高,提示Nrf2/Trx1通路可能在华支睾吸虫致病过程中发挥一定的作用.
作者：韦艳霞；于倩；李阳；刘宜升；王庆苓；汤仁仙；郑葵阳 刊期： 2014年第11期
目的 通过对162例肝吸虫病病例的临床分析,增加对该病临床特征的认识,减少误诊.方法 对确诊的肝吸虫病患者的流行病学史、病原学检测、辅助检查、并发症、临床表现等临床资料进行整理分析.结果 162例患者的临床表现无特异性,其中无症状者占78人,48.15％,仅有轻微症状者54人,占33.33％,出现腹痛、畏寒、发热、黄疸者30人,占18.52％;有吃生鱼片史者152人,占93.83％;一次粪检检出虫卵者99人,占61.11％,两次以上粪检才检出虫卵者60人,占37.04％;肝吸虫抗体阳性者占90.24％,嗜酸性粒细胞升高者占75.31％,肝功能异常者占22.22％,B超检查异常者占81.48％.主要并发症有:胆囊炎和(或)胆结石占30.25％,阻塞性黄疸占11.73％,急性梗阻性胆管炎占3.70％,肝硬化占1.85％.结论 肝吸虫病的临床表现缺乏特异性,一次粪便虫卵检查漏诊率较高.增加粪检的次数,同时进行肝吸虫抗体、嗜酸性粒细胞和B超等检查,并结合流行病学史,可减少肝吸虫病误诊和漏诊情况的发生.
作者：王兆为；余珂；王武；刘梦秋 刊期： 2014年第11期
目的 探讨右美托咪啶对大鼠肾缺血/再灌注后肾功能及磷酸化STAT3蛋白表达的影响.方法 SPF级SD大鼠30只,随机分为缺血再灌注组(I/R组)、假手术组(S组)和右美托咪啶预处理组(Dex组),每组10只.I/R组切除右肾,左肾缺血45min,再灌注60min,造肾I/R模型;Dex组于造模前泵注30minDex;每组于I/R后6h取肾脏制作病理切片,HE染色观察;另取血样,分离血浆,多功能生化仪检测肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)含量;ELISA检测肾损伤分子-1(Kim-1)、IL-1β、TNF-α及P-STAT3含量;Western-blot检测肾组织中P-STAT3表达的变化.结果 HE染色结果显示,与S组相比,I/R组肾脏损伤严重,炎症明显,而Dex干预组则明显减轻;肾功能及炎性因子检测结果显示,与S组比较,I/R组和Dex组Scr、BUN、Kim-1、IL-1β、TNF-α及P-STAT3含量均显著升高(P＜0.05),Dex组明显低于I/R组(P＜0.05).Western-blot检测结果显示,I/R组肾脏中P-STAT3表达增高,Dex可降低P-STAT3表达水平.结论 Dex可以减轻由I/R引起的肾功能障碍,抑制炎性反应,降低磷酸化STAT3表达,对肾脏有一定的保护作用.
作者：吕鹏；徐长荣；沈中顺；白军；路遥；马恩友；查朔南；李娜 刊期： 2014年第11期
目的 探讨头孢曲松钠治疗早期神经梅毒的临床疗效.方法 对早期梅毒(一、二期梅毒)患者进行血清学及脑脊液检查,将确诊的28例无症状神经梅毒和4例梅毒性脑膜炎随机分成两组,均住院接受治疗,其中头孢曲松钠组17例,予头孢曲松钠2g/d静脉滴注,连续14d;青霉素组15例,应用水剂青霉素治疗,400万U/次静脉滴注,每4h一次,连续14d.结果 治疗后6个月,头孢曲松钠组和青霉素组血清学RPR滴度分别有16例(94.1％)、14例(93.3％)不同程度的下降,其中分别有7例(41.2％)、7例(46.7％)下降4倍及以上.CSF RPR滴度分别有9例(52.9％)、8例(53.3％)出现下降;治疗后12个月两组分别有14例(82.4％)、13例(86.7％)血清学及CSF RPR同时转阴;治疗后18个月两组分别有16例(94.1％)、14例(93.3％)血清学及CSF RPR转阴,各有1例仍未转阴,但血清学RPR滴度持续下降,目前仍在随访.两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢曲松钠可以替代水剂青霉素,作为治疗早期神经梅毒的有效药物.
作者：于增照；徐敬星；史同新；李亚婷；李民；李永喜；曲才杰 刊期： 2014年第11期
目的 研究恶性淋巴瘤(ML)中血清癌抗原125(CA125)水平变化,并探讨其临床意义.方法 收集广州市南沙中心医院和广州市第一人民医院血液内科确诊116例ML患者,以同期入院的慢性再生障碍性贫血患者为对照,检测ML血清CA125水平,分析血清CA125水平与临床特征、分期、β2-MG、LDH、治疗反应、组织类型及预后等关系.结果 116例ML患者,血清CA125水平升高有54例,占46.6％,ML初治组患者血清CA125水平较对照组、治疗后部分缓解(Partial remission,PR)或完全缓解组(Complete remission,CR)升高,差异有统计学意义(P＜0.05),CR组较对照组差异无统计学意义,而复发或进展组(Progressive disease,PD)血清CA125水平较CR组再次升高.ML初治时血清CA125水平与β2-MG、LDH、分期、渗出、B症状、结外病变数目、IPI有明显相关性,血清CA125水平正常组较升高组CR率明显升高(P＜0.05).结论 血清CA125水平可反映ML的侵袭性、治疗反应,对ML的分期、预后具有重要临床价值;血清CA125水平可能在HL中有一定临床价值.
作者：杨方方；向琪；王顺清 刊期： 2014年第11期
目的 探讨热习服对小鼠热射病脑损伤的保护作用.方法 以C57小鼠分别建立热习服和热射病模型,实验分为对照组(CON组)、热习服组(HA组)、热射病组(HS组)、热习服后再接受热应激组(HA+HS组).观察各组小鼠一般行为学表现、肛温变化、脑组织含水量及死亡率.HE染色观察病理改变,TUNEL染色观察神经元凋亡情况,透射电镜观察神经元形态改变.结果 在43℃环境中暴露120min后,HS组肛温升高至(42.8±0.83)℃,死亡率为33％,脑组织含水量为(82.6±12.7)％;HA+HS组肛温升至(40.0±0.67)℃,未有动物死亡,脑组织含水量为(77.8±12.1)％,以上指标两组间差异具有统计学意义(P＜ 0.01或P＜ 0.05).组织病理观察可见HS组脑组织细胞肿胀,胞质疏松,染色质边集,核明显固缩,内质网短小分散,排列紊乱,线粒体明显增大,线粒体DNA固缩,空泡化等,并有大量神经元凋亡,HA+HS组亦可见类似病理变化及神经元凋亡,但病变程度明显轻于HS组,而对照(CON)组及单纯热习服(HA)组以上指标均无明显变化.结论 热射病可导致小鼠脑组织水肿,脑组织结构改变,神经元凋亡增加,对中枢神经系统功能损伤严重.热习服预处理可减轻脑损伤,具有明显的保护作用.
作者：易均凤；何根林；赵清；银涛；杨学森 刊期： 2014年第11期
目的 研究肝吸虫病患者吡喹酮治疗前后外周血调节性T细胞百分比和血清IL-35的变化.方法 42例肝吸虫病患者,分为吡喹酮片(150mg/kg)治疗1个疗程组(共17例)和2个疗程组(共25例),比较1个疗程组和2个疗程组治疗前后以流式细胞技术测定外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分比和ELISA法测定血清IL-35含量的变化,并设健康对照者14例.结果 1个疗程组外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分比治疗前后分别为(12.3±4.1)％和(9.2±2.9)％;2个疗程组治疗前后分别为(11.9±3.7)％和(4.4±2.5)％;健康对照组为(4.2±1.1)％.1个疗程组血清IL-35治疗前后分别为(82.2±15.3)pg/mL和(62.3±11.9)pg/mL,2个疗程组治疗前后分别为(88.3±18.5)pg/mL和(39.7±10.4)pg/mL,健康对照组为(38.4±10.6)pg/mL.治疗前,外周血调节性T细胞百分比和IL-35含量1个疗程组和2个疗程组均较健康对照组升高,有显著性差异(P＜0.05).6个月后外周血调节性T细胞百分比和IL-35含量1个疗程组与2个疗程组有显著性差异(P＜0.05),2个疗程组和健康对照组无显著性差异.结论 肝吸虫病患者吡喹酮治疗前外周血调节性T细胞百分比和血清IL-35升高,治疗后均下降,2个疗程组下降更显著,可作为肝吸虫病疗效的判定指标.
作者：童新灯；李敏；熊晓佳；彭雁忠 刊期： 2014年第11期
目的 了解深圳市宝安区氨苄西林耐药流感嗜血杆菌β-内酰胺酶基因分布特征,为临床合理用药提供依据.方法 用K-B法检测氨苄西林耐药性,头孢硝噻酚纸片法检测β-内酰胺酶,TEM型和ROB-1型基因采用PCR扩增和序列分析法.结果 检出62株氨苄西林耐药流感嗜血杆菌,其中60株β-内酰胺酶阳性.60株β-内酰胺酶阳性株中58株检出TEM-1型基因,占96.7％,1株检出ROB-1型基因,占1.7％,1株未检出基因型.结论 产TEM-1型β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌主要耐药机制,但β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株的出现更值得关注.
作者：肖航；吴祥林；姚伟；陈俊玲；王光磊；李如凯 刊期： 2014年第11期
目的 研究1例肺部感染患者体内利奈唑胺耐药粪肠球菌株突变以及定植特点.方法 从1例反复发作肺炎(1年内反复发作5次)的急性白血病患者的气管分泌物中分离出10株粪肠球菌株,菌株的MIC值通过E-test测定,经PCR扩增细菌4个拷贝23S rRNA基因V区基因,测序分析突变位点,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)观察分离菌株同源性.结果 患者5次肺炎发作从气管分泌物中分离的10株粪肠球菌株均为利奈唑胺不敏感株(4株为中介耐药株,6株为耐药株),通过PCR和测序发现4株利奈唑胺中介耐药株含有1个拷贝23S rRNA基因V区G2424U突变,而利奈唑胺耐药菌株同时含有G2424U和G2576U双突变.通过PFGE分型检测提示10株粪肠球菌株具有同源性.通过肉汤稀释法鉴定这些菌株均对万古霉素敏感.结论 利奈唑胺耐药粪肠球菌株可能长期定植于患者体内,并导致反复感染.
作者：郑金鑫；李玲慧；李多云；邓向斌；刘晓军；陈重；邓启文；余治健 刊期： 2014年第11期
目的 探索对暗娼人群开展性病/艾滋病综合防治干预的方法和措施并评估其效果.方法 关键人物培训、同伴教育、发放宣传材料,提供免费检测、咨询、治疗及转诊服务等.结果 2009～2011年间,暗娼人群接受干预的比例提高,艾滋病知识知晓率由干预前24.24％ (206/850)上升到干预后的80.11％(423/528),安全套使用率由干预前27.65％(235/850)上升到干预后的96.02％(507/528);梅毒感染率由干预前8.71％(74/850)下降到干预后的3.41％(18/528),(x2=14.67,P＜ 0.01).淋病、沙眼衣原体的感染率由干预前1.99％(8/402)、17.66％(71/402)下降到干预后0.00％(0/528)、4.73 ％(25/528).(x2=8.39(校正),P＜ 0.01;x2=41.2,P＜ 0.01).艾滋病的感染率由干预前0.24％下降到干预后0.00％(x2=0.15(校正),P＞ 0.05).结论 对暗娼人群进行综合行为干预措施是有效可行的,也有明显的社会效益,但如何有效地、持续提高行为干预的效果仍任重而道远.
作者：许海卫；王黎明；钟娜 刊期： 2014年第11期
目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床特征.方法 回顾性分析2010年9月～2013年12月收治的10例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床及实验室资料.结果 患者主要以发热、消瘦、贫血、咳嗽、乏力、纳差、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等为临床特征;外周血CD4+T淋巴细胞为2个/μL者1例,(10～ 20)个/μL者4例,(20～ 30)个/μL者3例,60个/μL者1例,85 个/μL者1例,血培养马尔尼菲青霉菌均阳性,其中合并口腔培养白假丝酵母菌阳性4例,痰培养白假丝酵母菌阳性2例,大便培养白假丝酵母菌阳性2例,痰涂片结核杆菌阳性1例,合并结核性淋巴炎1例;10例患者均以两性霉素B治疗,好转6例,自动出院2例,死亡2例.结论 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染临床表现缺乏特异性,可以表现为发热、消瘦、贫血、咳嗽、乏力、纳差、腹泻、皮疹、淋巴结肿大,多发生于外周血CD4+T淋巴细胞显著低下患者,两性霉素B治疗有效.
作者：刘健；张蓓蓓；夏瑾瑜 刊期： 2014年第11期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
