邓力；郭赤；胡承穆；张冀
目的：分析替罗非班在ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗围手术期中的应用价值。方法：选择接受介入治疗的ST段抬高型急性冠脉综合征患者，并随机将其分为接受常规治疗的对照组和接受替罗非班治疗的观察组，并检测治疗前后患者的血小板CD40L表达、血清CRP水平以及心血管事件发生等情况。结果：①治疗后，观察组患者的血小板CD40L表达强度明显低于对照组患者，差异有统计学意义(t=3.281，P＜0.05)；②给药后1 d、1周和4周观察组患者的血清CRP水平均明显低于对照组患者，差异有统计学意义(t=2.183，t=2.748，t=4.719；P＜0.05)；③接受药物治疗后，观察组患者介入治疗后心血管事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(x2=6.493，P＜0.05)。结论：围术期替罗非班治疗可以有效降低患者的血小板表达及炎症水平，减少不良心血管事件的发生，具有积极的临床意义。
作者：杜睿 刊期： 2015年第01期
目的：针对特种设备的采购流程和使用安全管理进行探讨。方法：通过具体分析特种设备购置时应具备的产品资质、使用人员应具备的操作资质以及安全使用中的注意事项，从制度、流程等方面全面强化特种设备采购和使用的安全管理。结果：总结购置时的资质审核及使用中的注意事项可有效提高特种设备安全管理水平，减小使用安全隐患。结论：医院设备管理人员了解特种设备采购及日常安全管理流程，从制度、措施上保证特种设备的安全使用。
作者：徐恒；徐艳芳；田金；许锋 刊期： 2015年第01期
目的：研究320排CT冠状动脉造影和血清可溶性ST2(sST2)的相关性，探讨其对冠心病的诊断价值。方法：选取疑似冠心病患者146例，入院后在常规检查的基础上完善320排CT冠脉造影和sST2检查，分析两者的相关性。结果：146例患者中30例检测结果在正常范围内；116例320排CT冠脉造影结果和sST2检测结果明显高于正常值，并随着冠状动脉病变程度的增加而增加。Spearman相关性分析显示，冠心病患者冠状动脉血管狭窄程度和sST2检测结果的关系：轻度、中度和重度的差异有统计学意义(r=0.751，r=0.641，r=0.638；P＜0.05)。结论：320排CT冠脉造影结果和sST2检测结果呈正相关，可用于冠心病的辅助诊断。
作者：董强；敖国昆；张铎；董莘；袁小东；李利佳；马隽 刊期： 2015年第01期
突发中毒事件现场处置装备是突发中毒事件有效处置的重要保障，处置装备通常包括现场样本的采集、保存与转运、现场毒物的快速检测、个体防护、流行病学调查及洗消等。针对我国目前中毒现场处置装备存在的种类不齐、装备率较低、物资储备凌乱以及不能满足现场处置需要等问题，阐述中毒现场处置装备的未来发展方向，揭示突发中毒事件现场处置装备将向集成化、箱囊化、平台化、智能化、配置标准化及操作规程化等方向发展，以满足现场应急处置工作的需要。
作者：龚磊；吴家兵；王建军；刘剑君；汤晓勇；张必科；孙良；曹秋野 刊期： 2015年第01期
癌症是世界上发病率和病死率高的疾病之一，随着生活方式的变化和社会老龄化，防治癌症的任务将十分艰巨。早期诊断方法存在阳性率低、过度诊断及有创等缺点，不利于高危人群筛查及癌症生存率的提高。拉曼光谱技术可以提供检测样本的分子结构特征，适合于癌症的早期诊断，且具有快速、无创及高灵敏度的特点，正在成为一种新的癌症诊断方法。通过介绍国内外拉曼光谱技术在癌症诊断方面的研究进展，提出采用唾液表面增强拉曼检测技术为癌症的筛查和早期诊断提供新途径的发展思路。
作者：刘文艳；潘清；王珂；谢艳；沙飞 刊期： 2015年第01期
目的：回顾性分析61例胰腺癌患者行常规三维适形放射治疗、随后缩野行放射治疗加量或γ射线体部立体定向放射治疗加量的疗效差异。方法：将61例胰腺癌患者按治疗方法分为三维适形放疗加量治疗组21例(三维-CRT组)和γ射线体部立体定向放疗加量治疗(SBRT加量组)40例。对61例胰腺癌患者先行常规三维适形放疗(胰腺病灶＋腹膜后淋巴结引流区域，TD40 Gy/20 Fx)后重新扫描；其中三维-CRT组针对胰腺病灶及腹膜后肿大淋巴结放射治疗加量至TD46～50 Gy；SBRT加量组使用γ射线体部立体定向放射治疗加量治疗追加14～16 Gy，共7～8次。结果：两组总中位生存时间为11.3个月，1年总生存率为44.95%。单因素分析显示，卡氏评分(KPS)≥90分、接受过化疗及女性患者疗效更佳，其中位生存时间差异有统计学意义(x2=8.992，x2=4.056， x2=3.953；P＜0.05)。三维-CRT组与SBRT加量组的中位生存时间分别为7.5个月和13.0个月，两组治疗相关急性和后期副反应无差异。结论：适形放射治疗加γ射线立体定向放射治疗加量对于局部晚期胰腺癌患者而言耐受性好，有提高患者生存期的趋势。放射治疗前KPS评分高、放射治疗联合化疗以及女性患者可能获得更好的疗效。
作者：胡斌；侯艳丽；马秀梅；曹鸿斌；叶明；白永瑞 刊期： 2015年第01期
急性生理学及慢性健康评估II(APACHE II)系统是目前临床重症监护病房(ICU)应用广泛且极具权威的危重患者病情评价系统。APACHE II能够正确判断患者疾病严重程度及评估患者预后，分值越高病情越重，且预后越差，病死率越高，已成为世界上应用为广泛的危重病预后评价系统。追溯APACHE II系统的历史发展以及在重症监护领域的应用现状，对其应用的局限性进行回顾和探讨，提示在临床重症监护中充分利用APACHE II系统的优势，克服其局限性使之更好的为临床服务，使危重病评分系统在重症监护工作中得到更广泛更合理的应用，以提高危重患者的救治水平和重症监护水平。
作者：侯云静；唐晟；王彬；李冰 刊期： 2015年第01期
目的：优化医院医技检查流程，减少患者排队等候时间。方法：在门诊设立集中式检查预约中心，开发实施医技检查预约平台，与医院信息系统(HIS)、影像存档与传输系统(PACS)及分诊叫号等系统全面集成。结果：实现了所有患者“一站预约、网络分配、多点检查”的功能，较好地解决了医技检查无序的问题。结论：检查预约平台的实施，在方便患者就诊、合理使用检查设备、提高工作效率、改善就诊环境方面起到了积极作用。
作者：陈敏亚；罗春；李柯 刊期： 2015年第01期
目的：建立基于Android(安卓)智能系统的代谢率检测系统，实现生理参数从检测模块到智能手机的无线传输。方法：在生理参数检测端增加蓝牙传输模块，采集目标为人体指端，将采集到的生理参数发送至Android智能手机端，通过开发智能手机Apk应用程序，实现打开蓝牙、搜索设备等操作，并通过Socket连接，实现数据传输。同时手机端开发软件界面，实现代谢率数据的界面显示。结果：Android智能手机端接收蓝牙模块发送的代谢率检测数据，并将结果显示在手机屏幕，该系统利用蓝牙接口实现了人体生理参数信息的传输过程。结论：本研究立足于移动医疗检测系统，实现了人体多生理参数在Android系统中的蓝牙接口传输控制方法，其应用前景广泛。
作者：陆为民；陈刚；陈真诚 刊期： 2015年第01期
目的：结合综合医院评审的契机，探索应用先进的质量管理工具，优化呼吸机管理流程，降低使用安全风险。方法：选择2012年医院在用呼吸机维护统计数据，应用排列图、帕累托曲线和鱼骨图等质量管理工具，对影响医院呼吸机临床使用安全的因素进行戴明循环(PDCA)法分析，总结并提出改进意见。结果：分析发现，累计构成比落在23.6%～80%区间的人为操作、压缩机进水、管道漏气和消耗品管理是主要问题。应用鱼骨图分析，对问题进行人员、操作、设备及耗材管理4方面归类，从设备管理、耗材管理及人员培训3个方面优化现有制度和流程。通过改进方案的实施，基本解决由于耗材管理造成的安全风险，且效果明显。结论：利用质量管理工具能更直观地反映医院呼吸机临床使用安全存在的问题，进一步保障呼吸机使用安全，从而使医院医疗设备器械管理更加科学、有效和规范。
作者：郑蕴欣；蔡圣浩；陈颖 刊期： 2015年第01期
目的：建立病理样本数据库，以规范病理样本管理流程，并为病理样本存储和研究提供工作平台。方法：病理样本库管理系统采用了J2EE、JSP及组件对象模型等技术，建立了病理样本库工作平台，实现了病理资源网络化、文档化及智能化。结果：该系统建立了病理样本管理系统架构和工作流程，为病理样本的收集、存储及分析提供了平台。结论：系统设计可提高样本检定结果的真实性和可信度，从而提高样本分析的准确性，为相关科室的信息化建设提供了良好的借鉴。
作者：朱芮；王浩 刊期： 2015年第01期
目的：探讨脑干胶质瘤(BSG)病理分级与磁共振成像(MRI)影像的关系。方法：对98例BSG患者的临床资料进行回顾性分析，按病理级别将其分为两组，其中66例为低级别组BSG，32例为高级别组BSG，并分析不同病理分级BSG的MRI影像表现。结果：对两组患者胶质瘤生长方式进行比较无差异，但高级别组基底动脉包绕、坏死及跨中线生长的比例显著高于低级别组，两组相比差异有统计学意义(x2=15.548，x2=22.970，x2=9.393；P＜0.01)。而低级别组患者囊性病变的比例明显高于高级别组，差异有统计学意义(x2=7.625，P＜0.01)。高级别组肿瘤直径＞2 cm的患者比例高于低级别组，差异有统计学意义(x2=5.331，P＜0.05)。高级别组强化形态主要以花环样、壁结节为主，强化程度明显强于低级别组，强化均匀性方面主要表现为不均匀性特征。两组MRI测量小厚度比较无差异，但高级别组MRI测量大厚度、大厚度与小厚度的比值及差值明显大于低级别组，差异有统计学意义(t=-22.689，P＜0.001)。结论：BSG的MRI影像及MRI增强特征可预测和判断BSG的病理分级及恶性程度。
作者：郝健 刊期： 2015年第01期
目的：探讨X射线数字断层融合技术(DTS)在舟状骨隐匿性骨折中的应用价值。方法：前瞻性地选择19例数字X射线摄影(DR)舟状骨骨折不明显或怀疑舟状骨骨折的患者行DTS检查。对其中7例患者行CT三维重建，观察对比各种方法的图像质量及诊断结果。结果：19例患者经DTS检查，其中17例可明显显示舟状骨骨折征象，排除2例疑似病例。7例CT三维重建均显示骨折。结论：X射线数字断层融合技术图像质量明显高于DR摄影，可以较好的显示隐匿性骨折；且具有辐射剂量低、价格低廉、图像成像清晰以及诊断准确率较高等优势，其显示的骨骼解剖结构空间位置比CT更直观，能够得到更多骨骼细节信息，是CT、MRI检查的重要延伸和补充，值得推广应用。
作者：陈明；陈巍；袁吴晟 刊期： 2015年第01期
KDE-200lA型体外冲击波碎石机是典型的液电式体外冲击波碎石机，其原理是在水下安装一对正负电极，电极的尖端通过瞬间的高压放电产生冲击波，毫微秒级的强脉冲放电产生液电效应，利用冲击波能量在水和人体的软组织中有较好的传导性，通过反射使冲击波的能量作用于一点，并产生空化效应。再利用X射线透视和机械的四维运动定位结石在人体内的位置，将冲击波能量的焦点移至结石的位置，从而达到碎石的效果[1—3]。该型碎石机冲击波能量高，碎石效果好，能够产生较好的综合效益。现结合实践，对该型碎石机的日常保养和常见故障的解决进行归纳，供同行参考。
作者：马宪礼；丁蔚；杜梦楠；仲辉；谢凤鸣；成定胜；薛谭；杨彬 刊期： 2015年第01期
目的：针对血站的关键物料质量控制要求，加强关键物料的质量确认，控制不合格品的产生，引入戴明循环法(PDCA)进行过程管理，提升管理水平，确保输血工作的安全。方法：按照相关法律法规制订血站关键物料管理规定和操作指南，在日常工作中利用PDCA循环法进行全程质量跟踪管理。设计可行的质量控制方案和实施措施，对于措施实施前后的效果进行对比分析。结果：通过对血站的关键物料进行质量控制，血站购进关键物料的入库验收合格率和质量部门质量抽检合格率均达到100%。结论：关键物料的质量控制责任重大，质量控制应落到实处，经过全过程精细跟踪管理，并且持续改进管理方法，保证了血液质量、献血安全和临床输血安全。
作者：李珊珊；刘蔚 刊期： 2015年第01期
目的：探索活化型信号转导子和转录激活子3蛋白抑制剂(PIAS3)对肺腺癌A549细胞增殖的影响及相关意义，为进一步研究利用辐射应答基因启动子驱动的PIAS3腺相关病毒载体联合放射治疗肺腺癌提供基础。方法：利用MTT比色试验和克隆形成率实验检测转染pCMV-Sport6-PIAS3后对肺腺癌细胞A549存活和增殖的影响；利用免疫荧光染色实验检测共转染pCMV-Sport6-PIAS3、PRC-CMV、PRC-STAT3及PRC-STAT3-CT后对p-STAT3入核的影响。结果：PIAS3过表达导致A549细胞生长显著抑制，克隆形成能力显著降低；免疫荧光染色实验结果表明，转染pCMV-Sport6-PIAS3后，STAT3入核被显著抑制，通过共转染表达STAT3和STAT3-CT后，STAT3入核仍显著受到抑制。结论：PIAS3过表达可抑制STAT3的入核，继而阻断其功能，从而降低肺腺癌细胞A549的生长和增殖能力。
作者：俞庆华；李峰生；黄乃祥；高玲 刊期： 2015年第01期
目的：分析缺血型烟雾病与出血型烟雾病磁共振(MR)影像特点的差别，提高预测烟雾病出血的概率。方法：回顾性分析64例烟雾病患者的临床及MR影像学资料。结果：64例烟雾病患者中，大年龄49岁，小年龄26岁，平均年龄38.2岁；其中缺血型烟雾病患者21例(占32.8%)，以额叶及顶叶分布为主；出血型烟雾病患者43例(占67.2%)，以背侧丘脑(共28例，占65.1%)、基底节区(共9例，占20.9%)、单纯脑室内(共4例，占9.3%)以及单纯蛛网膜下腔(共2例，占4.6%)分布为主。出现脑底烟雾状异常血管网、脉络膜前动脉及胼胝体背侧动脉增粗、大脑后动脉与皮质软脑膜血管增粗、眼动脉增粗、颈外动脉分支血管增粗在缺血型烟雾病及出血型烟雾病分别为15例共28侧支(占71.4%)和38例共62侧支(占88.4%)、12例共24侧支(占57.1%)和35例共45侧支(占81.4%)、8例共16侧支(占38.1%)和30例共58侧支(占69.8%)、5例共10侧支(占23.8%)和13例共24侧支(占30.2%)、7例共11侧支(33.3%)和27例共54侧支(62.8%)。结论：迂曲扩张的脉络膜动脉及颅底异常增生的血管网是烟雾病发生出血的主要原因。
作者：谢安明；丁耀军；李功杰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血液辐照仪的辐射防护及样品辐照区剂量分布情况。方法：选用C-3001型和XHBRI-1000型血液辐照仪为研究对象，使用环境X、γ剂量率仪对辐照与非辐照状态下辐照仪外表面辐射剂量水平进行测量；以LiF(Mg、Ti)热释光元件为探测器，布放于辐照杯内不同层面，辐照后进行数据测读，探讨辐照杯内不同位置的剂量分布。结果：两种型号血液辐照仪在静止(关机)状态下，其外表面辐射剂量率大值分别为0.30μGy/h和0.60μGy/h，工作状态(辐照)大值分别为0.62μGy/h和0.28μGy/h。辐照杯内不同位置的辐照剂量值分布：C-3001型中层＞顶层＞底层，外围＞中心；XHBRI-1000型顶层＞中层＞底层，中心＞外围。辐照剂量偏差分别为-6.7%～10.4%和3.7%～17.5%。结论：两台血液辐照仪的辐射防护水平符合国家相关标准要求，辐照杯内不同层面辐射剂量分布较均匀。
作者：王宏芳；马永忠；万玲；娄云；翟曙光；俞君；冯泽臣；张泓；孙亚茹 刊期： 2015年第01期
目的：研究美国食品药物管理局(FDA)软件监管思路，促进我国医疗器械软件的监管工作。方法：基于1998版和2005版美国FDA软件申报指南的比较，分析美国FDA软件监管要求的变化趋势，并结合美国FDA其他现行有效的与软件相关的指南，探讨美国FDA软件监管思路。结果：美国FDA整体提高了医疗器械软件的申报要求，特别是对轻微关注水平的软件，同时简化了设计规范、验证与确认的要求，但强化了可追溯性分析、修订历史的要求。结论：我国医疗器械软件监管工作需要充分考虑软件的特殊性，加强软件质量管理体系考核工作，落实软件可追溯性分析工作，明确软件变更的监管要求。
作者：彭亮；刘晓燕 刊期： 2015年第01期
目的：分析改良器械清洗程序和传统器械清洗程序的应用价值差异，探讨改良后的器械清洗程序在眼科手术器械清洗中的应用。方法：选择眼科手术室使用的手术器械作为研究样本，根据清洗方式不同将其分为观察组(接受改良器械清洗程序)和对照组(采用传统器械清洗程序)，比较清洗和功能质量抽检结果、隐血试验阳性率、器械更换率及眼部感染发生率等差异。结果：①观察组接受改良器械清洗程序后其清洗质量和功能质量的合格率均显著高于采用传统清洗程序的对照组，差异有统计学意义(x2=8.933，x2=6.920；P＜0.05)；②观察组器械清洗后的隐血试验阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义(x2=7.886，P＜0.05)；③观察组器械清洗后的报损率和发生眼部感染的概率明显低于对照组，差异有统计学意义(x2=10.044，x2=3.942；P＜0.05)。结论：改良器械清洗程序可以有效提高眼科手术器械的清洗效果，减少器械带血及带菌，降低器械报损及更换率。
作者：邓素云；李晓燕；巫丹；龙瑶；谢梯；王海梅 刊期： 2015年第01期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
