王哲；王爱平；崔瞳；王大遒；王圣治；吕静；关雪峰
目的:设计一种新型心电信号干扰抑制系统,以提高心电图机的抗干扰能力.方法:根据心电图机干扰信号的特征,设计50 Hz干扰信号抑制电路、35 Hz干扰信号抑制电路和高频干扰信号抑制电路等,并将不同频率干扰信号抑制电路封装为模块,以外接的方式连接在心电图机的导联线接口上,便于抑制与心电信号无关的各种干扰信号,提高心电图机采集心电信号的质量.结果:经过临床测试,医务人员在操作心电图机过程中采用新型心电信号干扰抑制系统,并配合相应减少干扰的各种规程操作,能够减少各种干扰信号,提高患者心电采集的准确性.结论:新型心电信号干扰抑制系统适用于心电图机采集信号的抗干扰,对于提高医疗诊治、减少医疗风险具有重要的临床意义.
作者：刘智敏；许新建 刊期： 2019年第02期
目的:基于医院资源规划(HRP)系统实现耗材全流程管理,使医院接轨国际管理水平,实现医用耗材的精细化和科学化管理目标.方法:在既往管理经验和原管理系统基础上,建立HRP系统的采购管理系统和供应商管理平台,实现医用耗材的全流程管理.结果:基于HRP系统的医用耗材的全流程管理,连接医院信息系统(HIS)后与采购管理系统和供应商管理平台协同配合,耗材管理实现了从需求订单到使用环节双向可追溯全生命周期式闭环管理;每月及节约计算订单时间7.69个工作日,极大提高了工作效率.结论:HRP系统记录医用耗材物流供应的全流程,实现科学化和精细化管理,保障医疗安全,提高工作效率.
作者：山其君；王海；周君；周力 刊期： 2019年第02期
目的:分析党建标准化研究现状及对卫生机构党建工作的启示.方法:检索2008-2017年中国知网(CNKI)数据库文献,运用文献计量学方法、书目信息共现分析系统(BICOMB)、图形聚类工具(gCluto)进行文献计量分析,对高频关键词词篇矩阵进行聚类可视化分析.结果:检出文献517篇,刊登在262种刊物上,呈逐年上升趋势;关键词双聚类分析为3类.结论:党建标准化研究的关注热点集中在党支部的功能与作用以及标准化管理研究、企业党建标准化的实践与探索、基层党组织的科学化规范化制度化建设以及质量管理体系的探索与应用等方面.
作者：缪莲英；郑鹏；安燕；刘嘉馨 刊期： 2019年第02期
医疗器械是卫生健康领域的重要组成部分,是影响医疗成本和诊疗费用的关键因素.结合国内研究现状,概述国产医疗器械配置中的优势和劣势,探讨配置模式中政策研究、效益评估、产学研合作及售后服务体系共建的思路方法和临床应用价值,展望国产医疗器械发展和配置模式优化的主要途径.国产医疗器械配置模式的完善依赖于产品的技术升级和结构调整,以及国产医疗器械售后服务质量的不断提升,并对医疗器械效益评估进行深入探索和研究.
作者：王哲；王爱平；崔瞳；王大遒；王圣治；吕静；关雪峰 刊期： 2019年第02期
目的:探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)弹性成像技术无创鉴别急性、慢性胰腺炎及胰腺肿瘤的临床应用价值.方法:回顾性分析在医院就诊的90例胰腺患者的ARFI弹性成像资料,按照患者病情将其分为急性胰腺炎组(30例)、慢性胰腺炎组(30例)及胰腺癌组(30例);另采用随机数表法选取与3组患者性别及年龄相匹配的30名健康志愿者为健康对照组.检测4组胰腺剪切波速度(SWV)值,将ARFI技术无创鉴别结果进行比较.结果:急慢性胰腺炎和胰腺癌ARFI的SWV值与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(t=3.314,t=4.690,t=6.850;P<0.05);胰腺癌组中胰腺癌变组织SWV值显著高于周围薄壁组织,其差异具有统计学意义(t=7.487,P<0.05).结论:ARFI的SWV值在不同病理的胰腺中存在差异,急性和慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤均显示出较高的ARFI的SWV值,故弹性值越高潜在的胰腺恶性病变风险越大.
作者：王一；张彤迪；王文刚；杜建文；李凤娟；晋秀丽 刊期： 2019年第02期
目的:在前期研究发现高能X射线照射可诱导肺腺癌A549细胞早衰及信号传导子与转录激活子3(STAT3)信号通路的活化基础上,进一步探讨STAT3在高能X射线照射后诱导肺腺癌A549细胞早衰中的作用.方法:利用β-半乳糖苷酶染色实验检测过表达和抑制STAT3 A549细胞的早衰.用高能X射线对A549细胞进行照射后,分别利用蛋白免疫印迹(Western blot)法和β-半乳糖苷酶染色实验检测α-氰基-(3,4-羟基)N-苄苯乙烯胺(AG490)和雷帕霉素(RAPA)对受照细胞磷酸化STAT3(p-STAT3)的影响及细胞早衰的影响.结果:加入STAT3磷酸化抑制剂AG490和RAPA均可显著抑制A549细胞的早衰,过表达STAT3可显著促进A549细胞早衰.4 Gy高能X射线照射可显著上调A549细胞内p-STAT3的水平,AG490和RAPA可显著抑制4 Gy高能X射线诱导的p-STAT3升高.AG490和RAPA同样抑制了4 Gy高能X射线诱导的A549细胞早衰.结论:STAT3参与A549细胞早衰的调控,高能X射线照射可通过激活STAT3诱导A549细胞发生早衰.
作者：丁春燕；刘青杰；封江彬；田梅；陆雪；李爽；高玲 刊期： 2019年第02期
目的:初步评价256层极速CT在胸痛三联征扫描诊断中的临床应用价值.方法:选取医院收治的100例突发急性胸痛疑似胸痛三联征的患者,将其纳入观察组,接受256层螺旋极速CT血管成像扫描.另选180例突发急性胸痛疑似胸痛三联征患者将其纳入对照组,其中包括单纯行256层螺旋CT(MSCT)冠状动脉CT血管造影检查的80例患者,肺动脉CTA检查的60例患者,主动脉CTA检查的40例患者.评价两组的冠状动脉、肺动脉及主动脉造影图像质量,计算两组辐射有效剂量(ED).结果:观察组与对照组冠状动脉扫描分段等级比较,差异无统计学意义(x2=0.033,P>0.05);观察组与对照组肺动脉中央段及周围段扫描分段等级比较无差异,两组患者主动脉图像升、弓、降分段等级比较无差异.两组患者扫描长度(SL)和ED值比较,差异有统计学意义(F=3.121,F=3.339;P<0.05);两组患者剂量长度乘积(DLP)比较,差异无统计学意义(F=3.478,P>0.05).结论:256层极速CT能够快速有效诊断胸痛三联征患者病情状况,对冠状动脉、主动脉和肺动脉成像质量优秀,且扫描剂量较低,具有较高临床应用价值.
作者：赵春林；王顼；奚泉；王超群；段华秀；邹贵全；吕庆莲 刊期： 2019年第02期
目的:探讨低剂量多层螺旋CT(LD-MSCT)检查肺结构、肺气肿指数(EI)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者COPD评估测试(CAT)评分的关系.方法:回顾性选取在医院确诊的150例稳定期COPD患者资料,采用LD-MSCT检查患者的肺结构指标、肺气肿定量分析采用低密度衰减区体积(LAA)占全肺体积百分比、支气管壁厚度WT))、支气管壁增厚(BWT)以及全肺大呼气与大吸气肺气肿指数(EI),对COPD患者的第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及CAT进行评估,并按照COPD全球倡议(GOLD)标准进行分级比较.结果:不同GOLD分级的COPD患者LAA、大呼气和大吸气EI值均呈逐渐升高的趋势,组间两两比较差异具有统计学意义(F=109.542,F=33.964,F=42.528;P<0.05);而WT、BWT组间比较差异无统计学意义;患者CAT评分呈逐渐升高的趋势,组间两两比较差异具有统计学意义(F=36.184,P<0.05);COPD患者LAA、大吸气和大呼气EI与CAT评分均呈显著的正相关关系(r=0.688,r=0.593,r=0.674;P<0.05).结论:LD-MSCT检查肺结构指标、EI指数与稳定期COPD患者的CAT评分具有严格的相关性,LD-MSCT检测可以对稳定期COPD患者肺功能进行评估.
作者：冯光；刘树芳；纪俊雨；白洪忠 刊期： 2019年第02期
目的:对比运用椎间盘镜后路摘除与椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效及对患者预后的影响.方法:选取医院收治的194例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组97例.对照组采用椎间盘镜后路摘除术治疗,观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术,比较两组的临床疗效、各项手术指标水平、手术前后日本骨科协会(JOA)评分、术后复发率以及并发症发生情况.结果:两组手术的优良率比较无明显差异;观察组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术后下床时间及住院时间明显少于对照组,其差异有统计学意义(t=6.172,t=45.052,t=7.613,t=6.307;P<0.05);两组术前、术后3个月、6个月的JOA评分比较,差异均无统计学意义(t=0.306、t=0.979、t=0.547;P>0.05);两组术后复发率、神经损伤率和椎间隙感染率比较,差异均无统计学意义(x2=1.052,x2=0.339,x2=2.021;P>0.05).结论:椎间盘镜后路摘除治疗腰椎间盘突出症手术时间短,但椎间孔镜下髓核摘除术对患者造成的创伤更小,术后恢复较快,椎间孔镜下髓核摘除术可适用于腰椎间盘突出症.
作者：刘美霞；于英楠；聂晓英；翟田敏 刊期： 2019年第02期
目的:为适应现代高校实验室建设发展,构建高校实验室信息化综合管理平台,推进实验室建设和管理工作规范化.方法:运用实验室信息化管理手段,建设实验室综合管理平台、校院交互平台、多媒体发布平台、仪器管理平台、智能数据采集系统、视频监控系统和安全准入系统.结果:实验室的开放运行状态、年终实验统计、效益分析、设备的流向、维护和耗材的使用等形成了科学、有效的管理方式.结论:运用现代计算机信息技术,对高校实验室进行科学的信息化管理是高校实验教学、科学研究、技术开发及资产管理的重要内容,可提高学校实验室管理工作效率和管理水平.
作者：孟令军；刘艳；李臣亮；姜丹；孟庆繁 刊期： 2019年第02期
目的:分析Excel Visual Basic应用程序(VBA)在医院耗材管理中的应用,实现医用耗材精准高效管理.方法:采用Excel VBA编程方法,在权限管理方面,通过对不同用户权限分级,分别赋予各自用户查看、编辑等不同的权限,科学管理登录权限;在数据处理中对多重(≥2行/列)数据自动一一比对,对相同的行和(或)列的数据进行标记,进一步通过Excel的筛选功能实现数据的遴选.结果:不同权限的用户,实现了分级登录管理;对海量数据,准确实现精准的数据比对和筛选,极大地减少人工核对,降低失误率,提高了数据处理效率,增强了数据统计的可靠性,改善了数据统计质量.结论:Excel VBA对医院耗材的科学精准管理具有积极作用.
作者：朱俊；冯锦丽 刊期： 2019年第02期
胃食管反流病(GERD)是一种症状多样,易被误诊的消化系统常见疾病.目前针对胃食管反流病的诊断方法局限性较大,限制了疾病的及时诊断.通过对潜在的新的诊断标记物胃蛋白酶原和胃蛋白酶、胃泌素、细胞因子、Claudin蛋白家族以及胆汁酸等指标进行检测,在GERD患者中的异常分泌作为GERD诊断标志物,运用免疫层析法、化学发光法、酶联免疫吸附法和免疫比浊法等有效的检测方法,以提高GERD的诊断与治疗水平.
作者：陈立柱；刘嘉 刊期： 2019年第02期
目的:调查辽宁省肿瘤医院医疗联盟的36所联盟医院肿瘤诊治设备的使用情况,分析肿瘤诊治相关医疗设备的日常运行情况,为肿瘤诊治设备的配置提供参考依据.方法:采用自制经科学论证的调查问卷对医疗联盟中的36所联盟医院肿瘤诊疗设备基本情况进行调查,收集医学影像类、光学医疗器械与内窥镜类、临床检验分析仪器类以及治疗与生命支持类等诊疗设备的相关信息,采用SPSS 20.0统计软件对所有数据信息进行统计分析.结果:国产肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占52.75％和47.25％;进口肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占30.54％和69.46％.国产肿瘤诊疗设备故障维修次数和停机天数均少于进口设备,其差异有统计学意义(Z=-7.05,Z=-7.02;P<0.05).结论:在36所联盟医院中,国产肿瘤诊疗设备日常运行情况优于进口肿瘤诊疗设备,各级医院国产肿瘤诊疗设备配置数量少于进口设备.
作者：毕雪；于慧会；刘茹；于志福；张群；刘文红；刘政欣；刘运泳 刊期： 2019年第02期
目的:研制一种自动静脉穿刺器,以实现临床静脉穿刺操作自动化.方法:自动静脉穿刺器由简易B超机、图像采集系统和驱动系统3部分组成.采用B超机引导,在识别静脉血管后将数据传送至图像采集系统,利用图像采集系统识别定位目标血管,并将目标血管的深度和直径信息转换为进针深度和角度信息,驱动穿刺系统,完成静脉穿刺.选取56例癌症复发患者,采用数表法将其分为仪器穿刺组和人工穿刺组,每组28例,对两组患者进行临床应用预试验.结果:完成了自动静脉穿刺器的第一代和第二代样机研制,仪器穿刺组采用自动静脉穿刺器的穿刺成功率为92.8％(26/28),且具有很高的稳定性.结论:自动静脉穿刺器可解决凭经验盲穿的弊端,克服由于操作者心理状态、患者下意识抖动的人为因素及视野差的环境因素所导致的穿刺困难问题.
作者：张鹏飞；张硌；张鹏；王燕青 刊期： 2019年第02期
目的:基于野战药材车建立模块化箱组规范,构建多模块化野战药材车,为遂行多样化任务提供高效快捷的医药物资保障.方法:分析遂行多样化任务中药材保障特点,确定药材目录与数量,将模块化原理应用于野战药材车设计,合理划分箱组模块,建立模块化野战药材车药材保障体系和模块划分规范.结果:建立的野战车模块化箱组规范应用于野战药材车可减少常规药材装载时间,物资装载由原来的25 min缩减至8 min,实测高原模块转换地震模块所用时间由原来的40 min缩短为8 min;取药时间由原来2人10 min左右缩减为1人3 min即可完成;车厢内温湿度可控制在标准范围内,保证药材效用和安全.结论:模块化箱组规范应用于野战药材车使药材车具有高效、灵活和节省人力等优点,打破传统基数保障模式的局限,较好地满足遂行多样化任务中的药材需求.
作者：李治；汪长岭；朱兴喜 刊期： 2019年第02期
目的:查找手术刀柄清洗过程中存在的问题,完善操作流程,持续提高清洗质量.方法:随机抽取改进前后手术刀柄各150件,应用目测法并借助带光源放大镜及三磷酸腺苷(ATP)荧光检测法评价其清洗质量.应用FOCUS-PDCA循环管理模式查找分析手术刀柄清洗不合格原因,从成本、人员、管理及设备4方面找出8个相关因素验证,确定器械存放时间过长未及时送洗、使用后刀柄未做预处理与保湿、岗位职责不明确、多酶清洗剂未及时更换和清洗工具选择处理不当等5个末端因素为主要影响因素,采取多种措施验证改进.结果:实施FOCUS-PDCA循环管理模式对手术刀柄清洗质量管理后,ATP荧光检测法检测清洗合格率由改进前84.67％提高到改进后的94.67％,其差异有统计学意义(x2=4.25,P<0.05).结论:利用FOCUS-PDCA循环管理模式对手术刀柄清洗的各个环节进行管理和改进,规范清洗流程,可持续提高手术刀柄清洗质量.
作者：张瑞明；孙子乔 刊期： 2019年第02期
目的:探究数字化X射线摄影(DR)对乳腺癌患者的诊断价值研究及与其临床病理关系分析.方法:回顾性选取在医院就诊的170例乳腺癌患者资料,按照免疫组织化学法结果分为三阴性乳腺癌(TNBC)组(33例)、雌激素受体(ER)阳性组(91例)及人表皮生长因子2(HER2)阳性组(46例).分析3组患者临床特征、病理特征以及DR特征.结果:3组间相比,TNBC组和HER2阳性组肿块较大,ER阳性组较小,其差异有统计学意义(x2=9.327,P<0.05);TNBC组患者淋巴结转移率高于ER阳性组和HER2阳性组,其差异有统计学意义(x2=9.431,P<0.05);ER阳性组患者肿瘤边缘毛刺数多于TNBC组和HER2组,其差异有统计学意义(x2=4.272,P<0.05);HER2阳性组和ER阳性组患者肿瘤内部微钙化灶数高于TNBC组,其差异有统计学意义(x2=44.332,P<0.05).结论:采用DR检查能够为乳腺癌的早期诊断提供有效证据.
作者：胡幸；丁义涛 刊期： 2019年第02期
目的:探讨JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与骨髓增殖性肿瘤(MPN)预后的相关性.方法:收集80例MPN患者外周血及骨髓标本,根据核型分析结果将其分为预后良好组(36例)、中度风险组(22例)及不良风险组(22例).所有患者行细胞遗传学及染色体核型分析,使用下一代测序(NGS)技术检测与MPN发病相关的JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1及FLT3-ITD等基因.对患者均随访3年,统计其生存期,分析JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与MPN预后的相关性.结果:80例MPN患者中有73例(占91％)至少发生1个基因突变,多基因(≥2)突变占61％.JAK2 V617F在MPN亚型PV、ET及PMF中阳性突变率分别为89.47％、74.19％和50％;DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD存在很低突变率,但在慢性髓细胞白血病(CML)中存在较高阳性突变率.CML中仅检测到1例JAK2 V617F基因突变.JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变阳性与阴性患者总体生存期比较均无差异,与MPN患者预后无明显相关性.MPN亚型病例中,JAK2 V617F阳性PMF患者同时伴NPM1基因突变的患者与其他突变类型比较,中位生存期明显短于其他突变类型患者,差异均有统计学意义(t=11.086,P<0.05);CML中度风险组中,FLT3-ITD同时伴NPM1或DNMT3A突变,与其他组比较,差异均有统计学意义(t=9.637,P<0.05).结论:JAK2 V617F突变在MPN患者中存在较高突变率,但与预后无关;在JAK2 V617F阳性同时伴NPM1基因突变的PMF患者中,转为白血病存在较高概率,且预后不良.DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD在MPN患者PV、ET及PMF亚型中突变率低,但在CML患者中NPM1和FLT3-ITD存在较高突变率;FLT3-ITD同时伴NPM1或DNMT3A突变,且预后不良.在中度风险组患者中可产生预后效应.
作者：张叶华；郭素丽 刊期： 2019年第02期
目的:研究头颅模体在不同CT扫描条件下模拟定位图像对射波刀(CK)G4系统六维颅骨追踪(6D-skull)技术相同图像引导条件下头部体位系统误差的影响.方法:使用头颅模体(Lucy)模拟患者,将CT的X射线管不同管电压分为80 kV组、100 kV组、120 kV组及140 kV组,在不同管电压、相同管电流(440 mAs)下,模体相同扫描层厚1 mm,分别获取CT模拟定位(CT-sim)图像.通过MultiPlan计划系统分别生成相应的两幅正交定位数字重建图像(DRR).将头颅模体置于治疗床面,按照CT-sim中心点摆位,采用CK图像引导系统的两个正交X射线管同时曝光与分别曝光方式,且曝光参数相同,记录每组、每种曝光方式各采集100份的3个线性方向(X轴、Y轴和Z轴)和3个旋转方向(L-R旋转、UP-DOWN旋转和CW-CCW旋转)6个方向的体位误差数据.根据公式M=2.5∑+0.7δ计算X轴、Y轴和Z轴3个线性方向的外扩边界.结果:每种图像引导曝光方式相同方向头部体位误差数据各组之间差异均有统计学意义(F=39.133,F=235.431,F=234.349,F=31.638,F=289.814,F=515.825;P<0.01).两种曝光方式不同管电压组头部体位误差数据以120 kV组头部体位误差绝对值数据分析中的标准差较小,头部体位误差较稳定.计算两种曝光方式,不同管电压条件下3个线性方向中各类头部体位误差数据外放范围大值为0.402 mm,小值为0.009 mm,95％置信区间(95％CI)为0.17～0.27 mm.结论:CT不同X射线管电压条件模拟定位图像,对相同条件图像引导产生的头部体位系统误差是有一定影响.在电压120 kV,440 mAs下的模拟定位图像对CK-G4系统图像引导放射治疗(IGRT)头部体位系统误差影响较小、系统误差的稳定性好,可提高CK-G4系统立体定向放射治疗图像引导的精准度.
作者：牛保龙；戴相昆；张宏；陈辉；王小深；付春鹏 刊期： 2019年第02期
目的:探讨肝脏磁共振时间分辨交叉随机轨迹成像(TWIST)与容积内插体部检查(VIBE)联合序列(TWIST-VIBE)在磁共振动态增强中减少急性短暂性呼吸困难(TSM)所致伪影、提高图像质量的应用价值.方法:选取86例行肝脏局灶占位磁共振成像(MRI)的患者,依据使用对比剂的不同,将使用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)的患者纳入Gd-EOB-DTPA组(38例),使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)的患者纳入Gd-DTPA组(48例).采用TWIST-VIBE序列扫描方案,分别对两组患者肝脏局灶占位的VIBE序列和增强前后TWIST-VIBE序列的5期图像的运动程度进行评估及评分,比较平均呼吸运动分数.结果:所有5期的平均呼吸运动分数中,两组增强前VIBE与TWIST-VIBE序列的呼吸运动分值比较,Gd-EOB-DTPA组无差异;Gd-DTPA组TWIST-VIBE序列A1期与A5期比较呼吸伪影分值差异有统计学意义(t=6.973,P<0.05).Gd-EOB-DTPA组增强前后动脉A3期、动脉A4期及动脉A5期增强前的呼吸运动伪影分值均明显低于增强后呼吸运动伪影分值,差异有统计学意义(t=29.190,t=20.819,t=11.853;P<0.05).GD-DTPA组增强前后动脉A5期呼吸运动伪影分值相差比较大,差异有统计学意义(t=21.140,P<0.05).结论:使用TWIST-VIBE序列的5期动脉期序列的扫描方案,在肝脏局灶占位的MRI扫描中可以改善不能配合屏气和受到使用Gd-EOB-DTPA对比剂而产生TSM影响的动脉期图像,能获得符合诊断要求的动态期图像.
作者：曾伟；李华兵 刊期： 2019年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
