熊一岚；冯进云；李学娟
报道1例海洛因海绵状白质脑病的临床和影像学,并综合文献进行分析.海洛因海绵状白质脑病具有如下特点:有经鼻烫吸海洛因史,急性或亚急性起病,多以小脑受损为首发症状,亦可表现为突然昏迷、抽搐、以运动障碍为主,脑脊液正常,影像学具有特征性的脑白质广泛受累,小脑白质受累旱,严重.病变双侧对称,CT呈低密度,无占位效应,增强无强化.主要病理改变为脑白质海绵状变性,病因和发病机制目前尚不清楚,可能与海洛因不纯含有杂质等有关;对有海洛因烫吸史者,一旦出现脑部症状,要及早行影像学检查,明确诊断,对预防和治疗戒毒所引起的并发症具有指导意义.
作者：蔡奕秋 刊期： 2009年第09期
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期机体红细胞免疫和淋巴细胞免疫功能的变化,为临床治疗及预后评价提供理论依据.方法 以红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3、CD4、CD8细胞作为观测指标,测定42例腹腔镜直肠癌根治术患者术前1d、术后第1d和第7d的免疫指标变化,并与对照组进行比较. 结果 直肠癌患者的红细胞免疫和淋巴细胞免疫功能均有明显抑制,腹腔镜手术后第1d的上述免疫指标虽有进一步障碍,但没有显著性意义.且术后第7d迅速恢复.结论 腹腔镜直肠癌根治术对患者机体红细胞免疫功能和淋巴细胞免疫功能有一定影响,但一周内顺利恢复,是患者手术后能够迅速恢复的免疫依据.
作者：郭国湖；陈维荣；蔡高阳；廖梓群；林广荣 刊期： 2009年第09期
目的 检测P-钙粘蛋白(P-Cadherin)在甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺良性肿瘤和正常甲状腺组织中的表达,筛选甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测良性甲状腺肿瘤30例、乳头状癌30例及正常人30例中P-Cadherin的表达.结果 P-Cadherin表达水平以甲状腺乳头状癌高(32.48±2.86)ng/ml,良性甲状腺肿瘤居中(13.75±3.35)ng/ml,正常人低(10.81±1.95)ng/ml,三者差异有显著性(F=15.924.P＜0.05);以26ng/ml为界值,P-Cadherin在良性甲状腺肿瘤与甲状腺乳头状癌患者血清中的表达率,两者差异有显著性(X2=48.654,P＜0.05);此外,以12ng/ml为界值,P-Cadherin在良性甲状腺肿瘤患者与正常人血清中的表达率,两者差异也有显著性(X2=35.306,P＜0.05);P-Cadherin表达水平在甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移(38.23±4.86)ng/ml比无伴淋巴结转移者(28.43±2.97)ng/ml更高,两者差异有显著性(t=17.785,P＜0.05).结论 甲状腺乳头状癌和良性甲状腺肿瘤患者外周血中P-Cadherin表达率增高,而且对于甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的诊断具有一定的指导作用.
作者：魏杨辉；黄耀 刊期： 2009年第09期
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿性关节(RA)炎诊断中的应用价值.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测109例RA、42例其他风湿免疫病患者及30例健康体检者血清中的抗-CCP抗体,用速率散射比浊法检测类风湿因子(RF),并进行比较分析.结果 抗CC-P抗体和RF的敏感性分别为62.4%和70.6%,差异无统计学意义(X2=3.5,P＞0.05);抗-CCP特异性为95.8%,明显高于RF的81.9%,两者之间有显著性差异(X2=38.2,P＜0.01).两者联合检测敏感性下降(56.0%),特异性却升高(98.6%);两者总体符合率78.9%;抗CC-P与RF检测对RA的诊断差异无统计学意义(X2=2.8,P＞0.05),两者之间存在明显的相关性(r=0.547,P＜0.01).结论 抗-CCP抗体是诊断RA的一个高度特异性指标,有很好的临床应用价值.
作者：巫翠云；黄丽云；李应明；林菊；李玉英；潘在兴 刊期： 2009年第09期
目的 了解人为投毒引起的亚硝酸盐食物中毒的特点和基本的现场流行病学调查方法.方法 现场流行病学调查和盐酸萘乙二胺法及进口试纸条法检测样品中的亚硝酸盐. 结果 经确诊,累计报告29名患者,临床症状主要以缺氧和紫绀为主,其中6名患者的高铁血红蛋白比例(FmetHb%)超过10%.所有患者发病前三天只有一个共同餐次,平均潜伏期34min,潜伏期短,发病急促,且分别进食不同的食物而发病,在6份患者的呕吐物、4份剩余食物和2份鸡味粉中检出亚硝酸盐的含量严重超标.结论 此次食物中毒为人为投放大量亚硝酸盐引起,具有隐蔽性强、临床症状重和现场取证难等特点.
作者：逯建华；黄薇；谢旭；吴征源 刊期： 2009年第09期
目的 探讨Bcl-2和血管内皮生长因子(vascular endothehal growth factor,VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表迭及与临床病理参数的关系.方法 应用免疫组化染色方法检测80例NSCLC和20例正常肺组织中Bcl-2和VEGF的表达. 结果 NSCLC组织中VEGF和Bcl-2阳性表达率显著高于正常肺组织(P＜0.01);VEGF和Bcl-2的表达在高、中和低分化肺癌组间比较,差异有显著性(P＜0.05);与肺癌TNM分期组间比较差异亦有显著性(P＜0.05):VEGF的表达在有淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组,差异有显著性(P＜0.05);而Bcl-2在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组间的表达无差异性(P＞0.05).VEGF、Bcl-2的表达与患者的年龄、性别、组织学类型差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 VEGF和Bcl-2的高表达可能与NSCLC的发生发展有关,两种基因蛋白产物的检测对肺癌患者的诊治和预后评估有积极意义,
作者：曾慈梅；徐海霞 刊期： 2009年第09期
目的 探讨患儿血清中的微量元素含量.方法 采用火焰原子吸收法测定60名1～12岁患病儿童血清中微量元素的含量. 结果 经常患有上呼吸道感染的儿童存在不同程度的微量元素缺乏,其中锌、铁、钙缺乏情况较为严重,发生率分别为80%、58.3%、66.7%;缺锌、缺铁、缺钙较多见.结论 儿童微量元素缺乏可能是经常患有上呼吸道感染的易感因素,惠儿微量元素结果分析为临床医生和家长提供合理补充微量元素的依据.
作者：梁碧凤 刊期： 2009年第09期
目的 了解本地区常见的性病类型及其临床流行病学,分析当前性病诊疗中存在的问题. 方法 对2005～2007年本院性病感染人数居前三位的梅毒(TP)、淋病(NG)、沙眼衣原体(CT)感染者的临床诊疗资料进行统计分析.结果 TP、NG、CT感染男女比例分别为1:1.4、3.2:1、1:6.3;20～35岁是性病高发年龄段占69.7%;性病人群中82,4%分布于待业、服务业、个体业、工人及农民.78.9%为流动人口,68.3%初中以下学历,62.7%未婚,78.5%为非婚性接触传播;部分女性感染者临床症状隐匿,约有30%处于隐性感染状态.结论 隐性感染比例增大是TP感染率快速上升的主要因素;NG、CT感染男女性比例严重偏奇与其漏诊或漏检有关;性病传播主要是以婚外性接触传播为主;文化程度低、工作性质不稳定的青年外来流动人口是性病的高危人群.国家应加强对弱势群体和性病高危人群进行性病普查、宣传教育及防治工作.
作者：韦善求；甘志远；韦金杏；陆劲 刊期： 2009年第09期
目的 了解心房颤动(Af)患者的病因分布特点与临床类型. 方法 2004年01月01日～2007年12月31日对我院因Af住院患者共226例进行回顾性分析.结果 分析表明,冠心病、高血压病、风湿性心脏瓣膜病(风心病)是Af的主要原因.冠心病引起的Af占病因学的首位.其中,陈发性Af 33例(14.6%);持续性Af 63例(27.9%);永久性M130例(57.5%).结论 冠心病、高血压病、风心病是Af的主要病因,关注Af病因及临床分型,对治疗具有指导意义.
作者：詹浴暾 刊期： 2009年第09期
目的 观察甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),在治疗组与对照组相同的综合治疗基础上,治疗组前3d给予甲强龙80mg加入0.9%氯化纳注射液100ml内静脉滴注,每8h1次.后3d减为甲强龙40mg加入0.9%氯化纳注射液100ml内静脉滴注,每8h1次.结果 治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率70.0%,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组动脉血气分析的PH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)指标改善均高于对照组,两组指标差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 短程甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著.
作者：罗毅；徐爱红；罗开仁 刊期： 2009年第09期
目的 分析海南省2002～2008年新余阳肺结核发病情况,为肺结核病防治工作提出对策.方法 运用流行病学回顾性调查研究方法,对新涂阳病人性别、年龄和季节分布情况进行分析.结果 2002～2008年共登记活动性肺结核病人51 181例,其中涂阳病人33 301例,占65.1%;新涂阳29 533例,占涂阳病人总数的88.7%;7年间涂阳病人平均年登记率60.8/10万.新涂阳病人中,男性占76.1%,女性占23.9%,男性与女性之比为3.2:1;年龄分布,0～14岁占0.3%,15～54岁占63.8%,55岁以上占35.9%;季节分布,春季占21.1%,夏季占27.8%,秋季占26.5%,冬季占24.6%.结论 海南省自2001年起实施结核病防治十年规划后,充分应用现代结核病控制策略,发现了大量鲒核病的传染源并予以治疗.在新涂阳肺结核病人高发现率的基础上,积极全面推行直接督导下的短程化疗(DOTS),保证高治愈率水平,减少耐药和难治性肺结核病的发生,阻断结核病的传播和流行.
作者：林勇；陈成江 刊期： 2009年第09期
目的 对2005～2008年茂名市麻疹、风疹疑似病例进行IgM抗体检测,为风疹、麻疹的诊断提供依据. 方法 采用抗体捕捉酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清标本中的麻疹和风疹抗体.结果 麻疹IgM抗体总阳性率为69.20%,风疹IgM抗体总阳性卒为3.6%.麻疹IgM阳性者中,0～9岁年龄组人数多,占81.85%(708/865).风疹IgM阳性者中,10～19岁年龄组人数多,占82.22%(37/45).不同性别人群麻疹、风疹IgM阳性无统计学意义.在茂名地区,2005、2006年6～7月出现麻疹流行小高峰,2007年6月到2008年6月麻疹持续流行近一年.结论 保持疫苗高质量的常规免疫,适时开展强化免疫,加大强化的力度,加强实验室的检测,是控制麻疹、风疹的重要措施.
作者：龙彩云；廖国东；罗雪梅；罗光毅；陈家图 刊期： 2009年第09期
餐饮具容易成为经口传播传染病的传播媒介,为进一步加强餐饮具卫生管理,提高食品卫生质量,制定科学的长效管理机制,我们对2005～2008年矿区餐饮具消毒质量进行了分析.结果报告如下.
作者：丁化海；苏兰涛 刊期： 2009年第09期
目的 探讨医源相关性脑梗死的发病原因及特点. 方法 回顾分析我院收治的与医源性明显相关的脑梗死的临床资料.结果 过度降压,低血溶量是医源性脑梗死的诱发因素. 结论 医源性过低血压,低血容量,血液浓缩所致的血流动力学异常可能是医源性脑梗死主要发病原因.
作者：龙登毅；金津；梁培日 刊期： 2009年第09期
目的 探讨β-七叶皂苷钠对大鼠脑出血后TNF-α及脑水肿的影响.方法 采用Rosenberg脑内立体定向注射Ⅶ型胶原酶诱发大鼠脑出血模型.将SD大鼠78只随机分为假手术组、出血组、出血干预组及对照组.以干湿重法测定脑含水量,用ELASA法测量血清TNF-α含量.利用草酸-焦锑酸钾电镜化学技术观察脑出血周围组织超微结构的改变. 结果 治疗组脑含水量明显低于对照组(P＜0.01).出血后12h TNF-α升高迭高峰,此后逐渐下降,β-七叶皂苷钠治疗组在出血后24h及3d较出血组及对照组明显减少,7d则与后两组无明显差异.超微结构观察治疗组神经元及内皮细胞肿胀程度较对照组明显减轻. 结论 β-七叶皂苷钠能明显减少脑出血模型大鼠血清TNF-α水平以及减轻脑水肿.
作者：魏微；张微微；赵秀欣；林琅 刊期： 2009年第09期
目的 评价运用标准化的舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨口含滴剂综合治疗儿童粉尘螨过敏性哮喘的临床疗效.方法 将年满4～12周岁、粉尘螨变应性皮肤点刺试验呈阳性结果且能遵照医嘱坚持治疗1年以上的哮喘患儿共78例,依据家长意愿分成两组,治疗组46例,对照组32例,均遵照GINA方案给予常规治疗.治疗组在此基础上加予粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗,期间两组均每日观察并记录日、夜间症状、是否需要缓解药物、活动是否受限、病情是否加重及PEF值测定.治疗满1年时进行哮喘控制水平评定,比较两组疗效.结果 治疗组病情评定达到控制28例,部分控制15例,未控制3例,总有效率93.5%;对照组病情评定达到控制10例,部分控制13例,未控制9例,总有效率71.9%.治疗组的总有效率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 综合运用标准化的粉尘螨口含滴剂治疗儿童粉尘螨过敏性哮喘具有良好的临床疗效.
作者：何永忠；林瑞云；李洪生；官玲燕 刊期： 2009年第09期
血吸虫病是一种具有传染性、地方性和自然疫源性的人畜共患的寄生虫病,在我国流行已有2000多年的历史.广西血吸虫病流行于宾阳、罗城、宜山、河池等19个县(市)的75个乡(镇)、254个行政村,历史累计钉螺面积为2 689km2,病人77 865人,病牛4 454头.经过几十年的积极防治,于1972年和1988年先后达到控制传播和阻断传播血吸虫病的标准,同年转入监测阶段.近年来连续三年均发现较大面积的残存钉螺,血吸虫病防治的任务艰巨.2009年1月,我区发现一例输入性急性血吸虫病例,现将病例情况及处理报告如下.
作者：欧阳颐；张鸿满；林睿；谭裕光；阮廷清；黄福明；江河；张陆娟 刊期： 2009年第09期
目的 了解本地区妊娠梅毒的流行情况,方法 对2008年到本院诊产的17 943例孕产妇进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)筛查,对TRUST阳性病例再进行梅毒螺旋体血清颗粒凝集试验(TPPA)确诊. 结果 17 943例孕产妇中,检出梅毒患者111例(0.62%),其中隐性梅毒101例,占91.O%.所随访到的75例新生儿中,有3例为先天梅毒.结论 对孕妇进行梅毒血清学检查检测及规范治疗对杜绝先天梅毒,控制母婴传播,提高妇女儿童生活质量有重大意义.
作者：何玥；古婕；徐志康；丁华；於艳霞；朱淑娥 刊期： 2009年第09期
目前我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)的流行区域不断扩大,传播速度正在加快,正处于快速增长期,并且已开始从高危人群向普通人群扩展.医务人员由于日常工作任务繁忙,接触病种多且复杂,加之对职业暴露及标准预防概念缺乏了解,在医疗救护活动中没有采取有效的防护措施,有可能在不知情的情况下接触到HIV感染者,存在着很大的职业暴露的危险性.
作者：陈诗；陈所贤 刊期： 2009年第09期
目的 观察贝那普利对临床急性脑梗死(ACI)病人血清抵抗素水平的影响及意义. 方法 选取临床ACI病人62例,随机分为常规治疗组(32例)和贝那普利治疗组(30例),并以25例非脑血管病患者作为对照组. 两组ACI病人均给予常规药物治疗2周;治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利10mg,每日1次口服,治疗2周.所有研究对象均测定治疗前后的血压、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素,并评定神经功能缺损程度(NDS)评分.结果 1)、两组ACI患者血清hs-CRP和抵抗素水平均较对照组显著升高(P＜0.01),血清抵抗素水平与NDS呈正相关(r=0.38.P＜0.01).2)、ACI常规治疗组和贝那普利治疗组病人治疗后的hs-CRP和抵抗素水平均明显降低(P＜0.05);贝那普利治疗组NDS的下降为明显(P＜0.05). 结论 贝那普利能降低ACI病人的抵抗素水平,减少病人的炎症反应,并有助于促进病人神经功能恢复.
作者：林慧怡；杨新玮；姚震；陈小盼；钟江华 刊期： 2009年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
