徐灼均；陈国荣；赵伟良；林小葵
目的观察胰激肽原酶肠溶片联合坎地沙坦酯治疗2型糖尿病(T2DM)早期肾病的疗效. 方法 85例T2DM早期肾病患者,随机分成A组和B组,在常规降糖药物治疗同时,A组口服坎地沙坦酯4mg/d, B组在用坎地沙坦酯的基础上加服胰激肽原酶肠溶片240u,每日3次.12周后比较两组治疗前后血压、肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白(UAER)和尿B2微球蛋白的变化. 结果两组治疗后,收缩压和舒张压明显降低(P<0.01),A、B两组尿微量白蛋白(UAER)显著减少(P<0.05),B组尿B2微球蛋白明显减少(P<0.05).胰激肽原酶肠溶片和坎地沙坦酯联合治疗组治疗后可显著减少尿微量白蛋白的排出量(P<0.01),较对照组差异有显著性(P<0.05). 结论胰激肽原酶肠溶片和坎地沙坦酯联合治疗更有效降低糖尿病尿微量白蛋白的排泄, 联合应用具有协同作用,对T2DM早期肾病有良好的疗效.
作者：姚勇利；白秀玲 刊期： 2006年第04期
临床上对重症呼吸衰竭常用的治疗措施是机械通气.机械通气在改善肺通气功能、纠正缺氧的同时,可减少呼吸肌的功耗,但对于感染严重、气道分泌物多且粘稠的患者,虽经呼吸机的雾化、湿化,仍难达到理想效果.以纤维支气管镜对13例机械通气的重症呼吸衰竭患者进行支气管肺灌洗术,达到了较好的治疗效果,现报告如下.
作者：石慧芳；吴少芳；何海武 刊期： 2006年第04期
2005年3月10日,信宜市怀乡镇大仁村一农民家庭发生严重食物中毒事件,共有10人中毒,其中4人死亡.经流行病学调查、实验室检查,结合临床表现,判定为误食钩吻引起的食物中毒.
作者：刘鸿毅 刊期： 2006年第04期
目的分析近9年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物敏感度的变化,以指导临床合理用药. 方法对海南省人民医院1996～2004年临床分离的272株MRSA进行了9种抗菌药物的 MIC测定. 结果 MRSA对常用9种抗菌药敏感度,除万古霉素外,均逐年下降,达60%以上的敏感度的药物仅有阿米卡星. 结论监测MRSA对抗菌药物敏感度的动态,不仅可指导临床合理使用抗菌药,而且可减少耐药株的产生.
作者：贾杰；苏林光；莫成锦 刊期： 2006年第04期
目的调查疑似误食猫豆引起的食物中毒原因. 方法应用流行病学调查方法,结合临床症状分析及实验室检查. 结果猫豆毒苷定性检测呈阳性,证实为一起因进食猫豆引起的急性食物中毒. 结论进食猫豆前须经过去毒处理.
作者：吴献国；刘思强；黄念先；郭息平；王坤付 刊期： 2006年第04期
螨虫普遍存在于人类居住和工作环境中,是一种强烈的致敏原,可引起人体变态反应性疾病和皮炎.当某些仓贮螨类侵入人或动物器官并寄生,会引起肺螨病、肠螨病、尿路螨等多种疾病.为了解人们生活环境和不同行业工作环境中的螨类孳生和季节消长情况,为防治螨类所引起的疾病提供科学的理论依据,我们对此进行了调查.
作者：韩玉信；赵玉强 刊期： 2006年第04期
目的查清梅县2000～2005年农村生活饮用水源水质卫生状况,为农村改水防病工作提供科学依据. 方法采用定期监测与随机抽样相结合的方法,水源水质按<生活饮用水标准检验方法>(GB5750-85),依<农村实施<生活饮用水卫生标准>准则>评价. 结果 3年共抽查1 202例水样,其水源以井水、泉水、河水为主,水质总合格率为62.73%.其中,井水合格率为52.81%,泉水合格率为63.51%,自来水合格率为94.87%,河水合格率为44.12%. 结论梅县水源水质自然本底较好,但农村生活饮用水源水质受到不同程度的自然和人为污染,水源选择、卫生防护等方面还有缺陷.建议加强水源防护及水质净化消毒.
作者：刘思强；巫卓英；白团兴；熊杏茹 刊期： 2006年第04期
目的探讨耐药肺结核病人的胸部X线表现特点及其疗效. 方法对86例耐药肺结核病人(Ⅰ组)的X线表现与同期不耐药的肺结核79例(Ⅱ组)的胸部X线表现进行对比分析. 结果两组病人病变部位无明显不同. 耐药肺结核病人胸部病灶播散程度、空洞形成、纤维化程度及毁损肺发生率比初治肺结核高.Ⅰ组病人病情进展重于Ⅱ组,治疗效果Ⅰ组不明显,而Ⅱ组明显. 结论耐药肺结核胸部X线表现病情严重,活动灶明显,治疗效果差.
作者：梁肇和；王秀丽；张乐平 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年2型糖尿病患者服拜阿斯匹林后血中C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-8(IL-8)的变化. 方法 32例老年2型糖尿病患者早餐后给予拜阿斯匹林100mg/d口服,每隔2周抽血检测CRP和IL-8. 结果 1个月后,CRP和IL-8在服用前后,比较均显著降低(P<0.01),有效率达90%以上,显著高于对照组,对照组患者无显著变化(P>0.05). 结论服拜阿斯匹林能明显增强老年2型糖尿病患者抗炎症能力和免疫力,预防动脉粥样硬化的发生.
作者：林玲；赵雁翎；时凤娟 刊期： 2006年第04期
目的探讨乙肝患者HBV-M和HBV-DNA与肝功能之间的相关性,为诊治提供参考. 方法采用ELISA法检测乙肝患者HBV-M,分子斑点杂交试验检测HBV-DNA,全自动生化仪检测肝功能指标,后作统计分析. 结果 HBV-DNA阳性率与HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性者(135模式)的阳性率相似,且两者有很高的相关性.随年龄增大,135模式与HBV-DNA阳性率又逐渐降低;135模式及HBV-DNA阳性患者ALT的升高程度及百分率远远高于HBV-M的其他模式及HBV-DNA阴性患者.HBeAg和HBV-DNA阳性不仅是病毒复制的指标,同样具有判断肝细胞损伤的临床意义. 结论乙肝患者血清中HBV-DNA水平是评定HBV于其中复制状态的一个重要指标,HBeAg与HBV-DNA的存在有高度相关性,HBeAg与HBV-DNA阳性患者的ALT升高程度及百分率远远高于阴性患者.
作者：肖建宁；黄纯英；麦全深；赖清俊 刊期： 2006年第04期
氯胺酮(Ketamine ket)是苯环已哌啶的衍生物,于1936年合成,由Domino等于1965年首次引入临床使用.ket因其具有遗忘作用,镇痛效能强,毒性较低,在麻醉药中一直享有独特的地位,作为一种静脉麻醉药,在全身麻醉中已被广泛使用.随着这些年对ket研究的不断深入,它的全身麻醉作用以外的其它临床应用逐渐被开发出来,越来越引起人们更多地关注.现将其全麻作用以外其它用途简述如下.
作者：王学夫 刊期： 2006年第04期
目的了解和评价揭阳市公共卫生实验室的现状,发现存在问题,研究未来发展新思路. 方法参照检测和校准实验室认可准则,通过收集有关资料和走访对揭阳市公共卫生实验室现状进行分析和评价. 结果参照ISO/IEC17925:2005发现揭阳有4个公共卫生实验室各项目均为基本符合,1个实验室有3项不符合,3项基本符合.实验室环境条件存在较多问题;参照<省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见>发现揭阳市公共卫生实验基本上符合要求,但在病原微生物检测方面存在仪器设备落后、检测项目较少,检测速度较慢等情况. 结论揭阳市各公共卫生实验室基本上能满足计量认证所申报项目的检测要求,但普遍存在环境条件简陋、仪器设备落后、检测项目较少的不足.如何克服资金不足,提高检测能力,以应对新形势下疾病预防控制的要求是各公共卫生实验室发展的难点和要点.
作者：谢少斌；史煜曼 刊期： 2006年第04期
目的研究部队人员肺结核发病的危险因素. 方法采用病例对照研究设计,通过问卷调查获得相关环境因素的信息,采用SPSS软件进行非条件单因素Logistic回归分析,计算OR值及95%CI. 结果共152名病例和259名对照纳入分析,单因素分析发现卡介苗接种史及与结核病人密切接触史在病例和对照组中的分布有显著性差异,前者是肺结核发病的保护因素,OR值(95% CI)为0.44(0.29～0.68),后者是肺结核发病的危险因素,OR值(95% CI)为2.12(1.04～4.32).而抽烟、饮酒情况、肉类摄入量、蔬菜摄入量、健身状况等其他因素在两组中分布差异无显著性. 结论卡介苗接种对部队人员结核病发生有显著保护作用,而肺结核病例接触史是一个潜在的危险因素.
作者：刘玮；张芳；赵秋敏；吴晓明；张翠英；田磊；李春芝；张泮河；杨红；曹务春 刊期： 2006年第04期
目的了解大亚湾区个体诊所的消毒情况,为制定诊所消毒措施提供依据. 方法采集辖区内12间诊所使用中消毒剂、物体表面样本并送实验室检测. 结果使用中消毒剂合格率较高,达到95.45%,而物体表面污染状况比较严重,且布局不够合理,个别诊所没有使用高压消毒装置. 结论加强对该地区个体诊所的消毒管理工作是非常必要的.
作者：管辉岳 刊期： 2006年第04期
目的研究胃肠道梭形细胞肿瘤的免疫组化及临床病理特征. 方法用免疫组化S-P法检测CD117、CD34、Vimentin、S-100、actin(平)蛋白在肿瘤中的表达. 结果 73例胃肠道梭形细胞肿瘤中潜在、低度、中度及高度危险病例数分别为6例、34例、21例及12例;诊断胃肠道间质瘤60例,平滑肌源性肿瘤8例,神经源性肿瘤3例.侵袭行为危险程度与胃肠道梭形细胞肿瘤的发生部位相关(P＜0.05). 结论对胃肠道梭形细胞肿瘤进行分类诊断时,好联合使用多项免疫组化指标.
作者：谈顺；吴文川；罗志飞；黄幼生；丁莉利 刊期： 2006年第04期
目的研究青少年脑梗死的临床特征及病因学特点. 方法采用回顾性分析的方法,对青少年脑梗死的病因、临床表现、病灶等特点予以分析. 结果动态发病47.8%,平均血流速度增快(Vm)达39.4%,动脉粥样硬化及高血压者45.1%,血管炎15.5%,单发性病灶71.8%,大面积病灶18.3%,发生在大脑中动脉者54.9%,存活率91.5%. 结论青少年脑梗死病人多动态发病,单发性病灶多见,常见的病因是动脉粥样硬化及高血压,其次为血管炎,预后好.
作者：郑国俊；宋志彬；朱沛宇 刊期： 2006年第04期
目的观察小剂量甘露醇对肾功能的影响与患者年龄的关系. 方法回顾性调查了不同年龄颅内高压患者1 177例使用小剂量甘露醇后,肾功能的损害情况. 结果共有130例患者发生肾功能受损,随年龄增长,肾功能受损发生率明显上升(P＜0.01),肾功能受损程度明显加重(P＜0.01),肾功能受损时甘露醇所用剂量明显减少(P＜0.01). 结论小剂量甘露醇可致肾功能受损,其发生及对肾功能损害的程度与年龄明显相关.
作者：罗巍；方长庚；陈俊东；曾小茹；姚伟平 刊期： 2006年第04期
目的掌握中小学生肺结核患病情况,以制定有效的防治措施. 方法对信宜市学校的中学生及中心小学的高年级学生进行胸部χ线透视,发现肺结核可疑者再进行胸部摄片、痰涂片检查,结合临床表现进行诊断. 结果全市共检查137 872人,发现肺结核可疑者68人,确诊活动性肺结核36人,痰涂片阳性14人;肺结核患病率26.11/10万,涂阳患病率10.15/10万.患病规律为年级越高患病率越高,其依次为高中＞初中＞小学;农村籍学生＞城镇籍学生. 结论农村传染源正在逐步向城镇流入,中小学生结核病防治工作不容忽视,加强中小学生结核病防治工作势在必行.
作者：苏锋；练曰南；叶青；古利雅；杨继东 刊期： 2006年第04期
人心血管内皮细胞中的一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase, NOS),又称为内皮型一氧化氮合酶( Endothelial NOS, eNOS),该基因定位于人类第12号染色体,由26个外显子组成,它以L-精氨酸为底物生成一氧化氮(NO)而发挥生物学作用.在eNOS结构基因的-103bp有 Sp1位点,这个位点和位于-230bp的GAGA区是激活eNOS启动子的重要顺式作用元件.eNOS结构基因的Sp1位点对转录是必需的,而GATA-2转录因子是激发eNOS转录的重要细胞因子.溶血磷脂胆碱、氧化的低密度脂蛋白、Statin、TGF-β、TNF-α和雌激素均可影响eNOS基因表达.eNOS与小凹蛋白、GPCR、Hsp90、钙/钙调素等调节蛋白之间的相互作用对翻译后的eNOS活性均有影响.eNOS可通过促进NO的生成,减少心、脑血管疾病的发生.
作者：周升；符史干；沈行良 刊期： 2006年第04期
目的探讨血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平与糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)发生以及临床分期的相关性. 方法检测51例健康人(control,CON组)和76例2型糖尿病患者(按照24h尿白蛋白排泄率分组为无糖尿病并发症组和早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组)的血浆同型半胱氨酸,比较各组间血浆同型半胱氨酸水平. 结果糖尿病患者组的血浆tHcy水平为(11.85±7.79)μmol/L高于CON组(7.59±1.23) μmol/L,(P<0.01);无糖尿病并发症组血浆tHcy水平为(8.66±2.66)μmol/L;早期糖尿病肾病组血浆tHcy水平为(13.48±3.36)μmol/L;临床糖尿病肾病组组血浆tHcy水平为(25.50±12.41)μmol/L.各组间tHcy水平均有差异极为显著性(P<0.01). 结论糖尿病患者血浆tHcy水平高于CON组,而且随着病程的发展,血浆tHcy水平呈上升趋势,血浆 tHcy水平可以作为监测DN发生、发展的一个指标.
作者：李仲笑；李时英；温志刚；骆连妹；李健雄 刊期： 2006年第04期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
