学术投稿

支气管肺泡灌洗在重症呼吸衰竭治疗中的应用

石慧芳;吴少芳;何海武

关键词:支气管肺泡灌洗, 重症呼吸衰竭, 治疗效果, 应用, 机械通气, 纤维支气管镜, 现报告如下, 气道分泌物, 肺通气功能, 治疗措施, 理想效果, 患者, 肺灌洗术, 呼吸肌, 呼吸机, 粘稠, 雾化, 缺氧, 临床, 功耗
摘要:临床上对重症呼吸衰竭常用的治疗措施是机械通气.机械通气在改善肺通气功能、纠正缺氧的同时,可减少呼吸肌的功耗,但对于感染严重、气道分泌物多且粘稠的患者,虽经呼吸机的雾化、湿化,仍难达到理想效果.以纤维支气管镜对13例机械通气的重症呼吸衰竭患者进行支气管肺灌洗术,达到了较好的治疗效果,现报告如下.
中国热带医学杂志相关文献
  • 尿液标本中检出大肠埃希菌的耐药性监测

    目的分析从尿液标本中分离的大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理用药. 方法用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,用K-B法进行药敏分析,并按NCCLS标准判断细菌耐药性. 结果尿液标本中大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,分别为0、16.7%、17.5%和21.5%;对氨苄西林、头孢唑啉、环丙沙星、复方新诺明表现出很高的耐药率,分别为96.3%、79.9%、79.6%和73.2%. 结论治疗大肠埃希菌引起的尿路感染应根据药敏结果及患者病情进行合理用药.

    作者:吕婉飞;王卫华 刊期: 2006年第04期

  • 冠心病介入检查及治疗效果观察

    目的探讨冠心病介入检查的可行性,以评价临床治疗效果. 方法穿刺周围血管,将造影导管送入心脏进行有关检查及治疗. 结果心脏造影能显示病变性质,狭窄程度、畸形解剖部位及病变范围大小,能作出明确诊断及治疗. 结论冠脉造影检查及支架植入术治疗对观察冠状动脉狭窄的部位、病变形态学、血流及冠脉侧支循环有明显优势.

    作者:马生山;丁雪峰 刊期: 2006年第04期

  • 青少年甲状腺机能亢进症131碘治疗的疗效分析

    目的评价131碘(131I)治疗25岁以下青少年甲状腺机能亢进症(甲亢)的效果. 方法对213例25岁以下青少年甲亢患者进行131I治疗,随访时间2~8年(平均4.8年),分别记录治疗后患者的疗效、突眼情况、生育能力、子女健康等情况,并作出综合评判. 结果 213例患者中临床治愈126例(59.1%),好转33例(15.5%),未愈8例(3.7%),亚临床甲低21例(9.8%),临床甲低25例(11.7%).98例131I治疗前未育的患者中有66例治疗后有生育,共生育婴儿81个,均健康. 结论 131I治疗青少年甲亢安全、有效,不影响生育能力,可作为二线药治疗青少年甲亢.

    作者:黄斌豪;甄作武;陈彩莲;伍日照 刊期: 2006年第04期

  • 血脂的检测及临床分析

    目的探讨血脂在不同人群中的表现. 方法对高血脂、高血压、糖尿病、冠心病及动脉硬化患者和健康者进行脂类多项指标的测定分析. 结果冠心病及动脉硬化组apoA和HDL明显低于其他组,而apoB及TG、CH明显高于其他各组(P<0.01). 结论血脂多项指标测定有助于以上疾病的诊断及预防急性心脑血管疾病.

    作者:孟宪玲;马琳琳;代文辉 刊期: 2006年第04期

  • 柳州医专大学生浅部真菌感染调查

    目的了解在校大学生浅部真菌感染发病情况,制定适当的防治措施. 方法对在校大学生进行头癣、体癣、花斑癣、股癣、手足鲜、甲癣的专项检查. 结果 04级在校学生浅部真菌感染者占体检人数15.43%,其中男性感染者占体检人数13.81%,女性感染者占体检人数16.50%;05级在校学生浅部真菌感染者占体检人数10.59%,其中男性感染者占体检人数10.89%;女性感染者占体检人数10.42%. 结论在校大学生是浅部真菌感染的高发人群,浅部真菌感染与性别无关,主要与个人卫生习惯、环境条件和是否共用木盆、鞋袜、衣服等因素有关.

    作者:吴文其;蔡葵 刊期: 2006年第04期

  • 新会区粮食制品中甲醛含量本底值情况调查

    目的了解新会区生产的粮食制品中甲醛含量本底值. 方法采用食品中甲醛次硫酸钠的测定方法测定新会区14间粮食制品生产厂生产的米、面制品甲醛含量. 结果 103份样品中有71份样品检出甲醛,检出率为69.9%,检出样品中甲醛含量为1.0~4.5 mg/kg. 结论新会区粮食制品中甲醛含量的本底值为低于4.5 mg/kg.

    作者:徐灼均;陈国荣;赵伟良;林小葵 刊期: 2006年第04期

  • 乙肝患者HBV-M和HBV-DNA与肝功能检测的相关性

    目的探讨乙肝患者HBV-M和HBV-DNA与肝功能之间的相关性,为诊治提供参考. 方法采用ELISA法检测乙肝患者HBV-M,分子斑点杂交试验检测HBV-DNA,全自动生化仪检测肝功能指标,后作统计分析. 结果 HBV-DNA阳性率与HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性者(135模式)的阳性率相似,且两者有很高的相关性.随年龄增大,135模式与HBV-DNA阳性率又逐渐降低;135模式及HBV-DNA阳性患者ALT的升高程度及百分率远远高于HBV-M的其他模式及HBV-DNA阴性患者.HBeAg和HBV-DNA阳性不仅是病毒复制的指标,同样具有判断肝细胞损伤的临床意义. 结论乙肝患者血清中HBV-DNA水平是评定HBV于其中复制状态的一个重要指标,HBeAg与HBV-DNA的存在有高度相关性,HBeAg与HBV-DNA阳性患者的ALT升高程度及百分率远远高于阴性患者.

    作者:肖建宁;黄纯英;麦全深;赖清俊 刊期: 2006年第04期

  • Sysmex Kx-21血细胞分析仪预稀释模式中标本的短放置时间

    目的探讨Kx-21 血细胞分析仪预稀释标本的短放置时间,以得到快速而准确的检测结果. 方法将40例标本不同放置时间后检测的WBC、PLT、和LYM结果进行配对计量资料的t检验. 结果放置0min的 WBC、PLT、和LYM结果与放置1min、2min、5min后的结果差别均有显著性(P<0.01);放置1min后测定的结果与放置2min和5min后的结果差别无显著性(P>0.05). 结论 Kx-21 血细胞分析仪预稀释模式中样本的短放置时间为1min.

    作者:骆连妹;李仲笑;陈建勇 刊期: 2006年第04期

  • 1995~2004年鲁南丝虫性乳糜尿及象皮肿病例资料分析

    目的了解鲁南慢性丝虫性乳糜尿、象皮肿病例的发病特点,为做好慢性丝虫性乳糜尿、象皮肿患者的照料救治工作奠定基础. 方法对1995~2004年10年间确诊的504例晚期丝虫病住院病例资料进行整理、统计分析. 结果 504例晚期丝虫病住院患者,以枣庄、济宁、临沂三地市居多;年龄13~87岁,60~组多;农民多,占89.29%,多为文盲和小学文化程度;病程1月~60年, 20年~组患者多.乳糜尿428例,女性偏多(53.97%);象皮肿76例,男性偏多(61.84%);病变发生在右下肢多,占51.32%,轻中度病情较多,占72.37%.血总蛋白<60g/L者占43.33%,其中乳糜尿患者占90.77%;Hb<120g/L者48.10%,乳糜尿患者占87.92%;乳糜定性试验阳性者93.46%,尿蛋白定量1~5g/L者多,占75.93%.428例乳糜尿住院患者,均采用中西医结合辩证施治,312例30d内即时治愈出院;76例象皮肿患者,61例于50d内基本治愈或显效出院. 结论慢性丝虫病患病率已处于较低水平,当务之急是积极探索理想的治疗方法及措施,治疗慢性丝虫病患者,减轻患者症状或体征,提高其生活质量.

    作者:魏庆宽;曹健;徐秀来;付婷霞;柏雪莲;李瑾;崔勇;王用斌 刊期: 2006年第04期

  • 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠中细菌内毒素的检测

    目的探讨注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠细菌内毒素的检测方法. 方法按照中国药典2000版二部附录细菌内毒素检查法要求,以干扰试验测定. 结果本药细菌内毒素限值为0.15EU/ml,在3.333~0.400mg/ml的浓度范围内,不干扰细菌内毒素试验. 结论细菌类毒素凝胶法较家兔热原法具有灵敏度高,快速简便易行及重现性好等优点, 本品可用细菌内毒素检查凝胶法代替家兔热原法.

    作者:温碧珍;刘琳 刊期: 2006年第04期

  • 铅中毒50例临床分析

    目的分析铅中毒的临床特点,探讨铅中毒的治疗方法及预防措施. 方法对14年来收治的50例铅中毒患者从引起中毒的原因、临床表现、治疗方法与转归四方面进行分析. 结果引起铅中毒的原因分为生活性及职业性,铅中毒对机体损害以神经系统、消化系统及造血系统为主,同时对肝、肾功能、血压及性功能等,均会造成不同程度的损害,驱铅治疗及辅助对症处理治愈率可达100%. 结论驱铅治疗为铅中毒的有效治疗方法,加强预防可减少铅中毒的发生.

    作者:侯燕 刊期: 2006年第04期

  • 86例耐药肺结核的胸部X线影像与疗效比较

    目的探讨耐药肺结核病人的胸部X线表现特点及其疗效. 方法对86例耐药肺结核病人(Ⅰ组)的X线表现与同期不耐药的肺结核79例(Ⅱ组)的胸部X线表现进行对比分析. 结果两组病人病变部位无明显不同. 耐药肺结核病人胸部病灶播散程度、空洞形成、纤维化程度及毁损肺发生率比初治肺结核高.Ⅰ组病人病情进展重于Ⅱ组,治疗效果Ⅰ组不明显,而Ⅱ组明显. 结论耐药肺结核胸部X线表现病情严重,活动灶明显,治疗效果差.

    作者:梁肇和;王秀丽;张乐平 刊期: 2006年第04期

  • 杀虫剂复配对淡色库蚊毒力的测定

    目的了解杀虫剂复配对不同抗性品系淡色库蚊的杀灭效果. 方法采用WHO生物测试法,测定了五种杀虫剂两两复配对三种抗性品系蚊虫的增效效果. 结果残杀威+三氯杀虫酯、残杀威+氯氰菊酯、DDVP+三氯杀虫酯三种复配形式对抗残杀威品系蚊虫增效效果较明显.DDVP+三氯杀虫酯、DDVP+氯氰菊酷、残杀威+三氯杀虫酯、残杀威+氯氰菊酯四种复配形式对抗DDVP品系蚊虫增效效果较明显.氯氰菊酯+残杀威、氯氰菊酯+DDVP、DDVP+三氯杀虫酯、残杀威+三氯杀虫酯四种复配形式对抗氯氰菊酯品系蚊虫增效效果较明显. 结论当淡色库蚊产生抗药性后,应用有机磷类或氨基甲酸酯类杀虫剂与拟除虫菊酯类或有机氯类杀虫剂混用,能取得较好的杀虫效果.

    作者:李静 刊期: 2006年第04期

  • 无精子症患者血清和精浆细胞因子水平的检测

    目的检测无精子症患者血清和精浆中细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化并探讨其临床意义. 方法采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 对52例梗阻性、34例非梗阻性无精子症患者和30例正常生育男性血清和精浆中细胞因子水平进行检测. 结果梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α含量均高于正常生育组(P<0.01);非梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α含量与正常生育组比较差异无显著性(P>0.05). 结论梗阻性无精子症患者血清和精浆中炎症细胞因子水平显著升高,检测炎症细胞因子的含量可以反映男性无精子症患者的免疫状态,有助于临床鉴别诊断.

    作者:黄维加;肖桂初;蒋英;肖晓友;黄与双;朱新建 刊期: 2006年第04期

  • 某ICU住院患者黄杆菌感染的调查与对策

    目的对某ICU产吲哚黄杆菌暴发流行进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料. 方法对2004年12月1日~2005年2月16日的10例医院产吲哚黄杆菌患者进行流行病学调查分析. 结果在某ICU产吲哚黄杆菌医院感染的罹患率23.2%,发现患者之间痰培养和环境中培养的产吲哚黄杆菌均有相同耐药菌谱,导致感染的主要危险因素包括患者有严重基础病,进行各种侵入性、创伤性检查和治疗的仪器(如支纤镜、呼吸机管道等)消毒不彻底和接触(手卫生不到位)传播等.均对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、美罗培南多种抗生素耐药,对复方新诺明敏感. 结论警惕区域性暴发的同源性交叉感染;支纤镜、呼吸机管道的消毒和医护人员的手卫生不容忽视.

    作者:叶丹;李莲娜 刊期: 2006年第04期

  • 中山市2004~2005年登革热血清学监测

    目的加强登革热的监测,调查疫区内登革热的感染状况. 方法采集曾发生登革热流行疫区内健康人群血清,应用间接免疫荧光试验检测血清中特异性抗登革热IgG抗体. 结果埒西一四村登革热IgG抗体阳性率占5.02%(11/219),人群分布以老年人为主,各年龄组抗体阳性率差别有极显著统计学意义(χ2=45.071,P<0.001);西区长洲村IgG抗体阳性率占3.00%(3/100). 结论健康人群中存在登革热隐性感染者,是引起登革热流行的重要隐患.

    作者:高赛珍;罗小铭;吴宝燕;阮坛凤;叶宝青 刊期: 2006年第04期

  • 咸宁市综合医院老年肺结核误诊原因分析

    目的分析综合医院老年肺结核的误诊原因,提高老年肺结核的诊断水平. 方法运用临床分析方法,对110例误诊的老年肺结核患者进行分析. 结果临床表现以咳嗽、咳痰及消瘦、乏力为主,分别占81.8%和58.2%.X线胸片示病灶表现不典型.大多有合并症和并发症.结核菌素试验阴性率高,占54.6%.痰结核菌检出率明显高于青壮年组. 结论应加强对综合医院医生老年肺结核病诊断知识的培训.

    作者:雷鸣;余奕;周伶俐 刊期: 2006年第04期

  • 普宁市法定传染病疫情网络直报现状及对策

    目的分析普宁市法定传染病疫情网络直报系统运转情况. 方法采用问卷调查和抽查核对的方法,对网络直报的管理和报告质量进行分析. 结果普宁市30家医疗卫生单位均已实现传染病疫情网络直报,抽查570 例传染病个案,报告及时率为78.5%,报告合格率为81.07%,漏报率为4.78%,乡镇卫生院漏报率为7.50%,市直属医院漏报率为0.80%,差异有统计学意义(χ2=14.47,P<0.005). 结论普宁市法定传染病疫情网络直报系统运转基本正常,市直属医院基本能做到按时限及要求进行传染病网络直报,乡镇卫生院在传染病网络直报工作中存在不少问题,建议进一步建立健全管理体系,加强培训,增加资金投入,确保全市疫情报告系统高效、稳定、持续发展.

    作者:林建斌;陈娆饶 刊期: 2006年第04期

  • 小儿不明原因长期发热的临床分析

    目的探讨不明原因长期发热(Fuo)患儿的病因及诊断. 方法回顾性总结分析符合Fuo诊断标准患儿52例. 结果 52例中明确诊断48例,未能确诊4例.确诊病例中,感染性疾病31例(64.6%),风湿性疾病12例(25.0%),恶性肿瘤3例(6.3%),其他疾病2例. 结论大多数Fuo患儿通过临床经过和必要的辅助检查可以明确病因诊断;感染性疾病,风湿性疾病及肿瘤性疾病是本组Fuo的主要病因.

    作者:张国珍 刊期: 2006年第04期

  • 印字水松纸的毒性及致突变研究

    目的对印字水松纸进行安全性评价. 方法通过急性毒性试验、骨髓细胞微核试验、骨髓细胞染色体畸变试验、精子畸形试验、Ames试验和30d喂养试验对印字水松纸进行安全性评价. 结果①急性毒性试验显示印字水松纸的LD50>21.5g/kg BW;②骨髓细胞微核试验、骨髓细胞染色体畸变、精子畸形试验、Ames试验均为阴性结果;③30d喂养试验结果显示印字水松纸未见毒性反应,未见体内蓄积中毒. 结论印字水松纸在所试条件下属无毒级,无致突变作用、无明显体内蓄积毒性.

    作者:王京滨;张静;谭剑斌;黄建康;李欣;熊习昆;黄俊明 刊期: 2006年第04期

中国热带医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会;海南疾病预防控制中心