学术投稿

氯胺酮的临床应用

王学夫

关键词:氯胺酮, 全身麻醉, 静脉麻醉药, 遗忘作用, 麻醉作用, 临床应用, 临床使用, 衍生物, 被开发, 镇痛, 用途, 效能, 哌啶, 合成, 毒性, 地位, 苯环
摘要:氯胺酮(Ketamine ket)是苯环已哌啶的衍生物,于1936年合成,由Domino等于1965年首次引入临床使用.ket因其具有遗忘作用,镇痛效能强,毒性较低,在麻醉药中一直享有独特的地位,作为一种静脉麻醉药,在全身麻醉中已被广泛使用.随着这些年对ket研究的不断深入,它的全身麻醉作用以外的其它临床应用逐渐被开发出来,越来越引起人们更多地关注.现将其全麻作用以外其它用途简述如下.
中国热带医学杂志相关文献
  • Sysmex Kx-21血细胞分析仪预稀释模式中标本的短放置时间

    目的探讨Kx-21 血细胞分析仪预稀释标本的短放置时间,以得到快速而准确的检测结果. 方法将40例标本不同放置时间后检测的WBC、PLT、和LYM结果进行配对计量资料的t检验. 结果放置0min的 WBC、PLT、和LYM结果与放置1min、2min、5min后的结果差别均有显著性(P<0.01);放置1min后测定的结果与放置2min和5min后的结果差别无显著性(P>0.05). 结论 Kx-21 血细胞分析仪预稀释模式中样本的短放置时间为1min.

    作者:骆连妹;李仲笑;陈建勇 刊期: 2006年第04期

  • 部队人群肺结核发病因素的病例对照研究

    目的研究部队人员肺结核发病的危险因素. 方法采用病例对照研究设计,通过问卷调查获得相关环境因素的信息,采用SPSS软件进行非条件单因素Logistic回归分析,计算OR值及95%CI. 结果共152名病例和259名对照纳入分析,单因素分析发现卡介苗接种史及与结核病人密切接触史在病例和对照组中的分布有显著性差异,前者是肺结核发病的保护因素,OR值(95% CI)为0.44(0.29~0.68),后者是肺结核发病的危险因素,OR值(95% CI)为2.12(1.04~4.32).而抽烟、饮酒情况、肉类摄入量、蔬菜摄入量、健身状况等其他因素在两组中分布差异无显著性. 结论卡介苗接种对部队人员结核病发生有显著保护作用,而肺结核病例接触史是一个潜在的危险因素.

    作者:刘玮;张芳;赵秋敏;吴晓明;张翠英;田磊;李春芝;张泮河;杨红;曹务春 刊期: 2006年第04期

  • 口服心律平与慢心律治疗室性早搏的比较

    目的比较心律平、慢心律治疗高危室性早搏的效果及安全性. 方法将81例室性早搏患者随机分为心律平治疗组42例及慢心律治疗组39例,比较两组疗效及心电图、心脏泵血功能变化. 结果心律平组有效率为59.5%,慢心律组为56.4%,两者无差异显著性(P>0.05).治疗后两组间P-R间期、QRS间期、HR差异有显著性(P<0.05),Q-Tc差异无显著性(P>0.05).两组均未发生致心律失常作用及死亡事件.不良反应发生率两组对比差异无显著性(P>0.05). 结论口服心律平300~600mg/d、慢心律450~600mg/d治疗高危室性早搏均有效、安全,对比差异无显著性.

    作者:王岳屏 刊期: 2006年第04期

  • 深部真菌感染的诊治进展

    深部真菌感染(Systemic mycotic infection)可致念珠菌性肺炎和脑膜炎、隐球菌性肺炎和脑膜炎、组织胞浆菌病、念珠菌性败血症、孢子丝菌病、着色真菌病、放线菌病、奴卡菌病等.但深部真菌感染的诊断率和治疗率低,严重威胁着患者的健康和生命.现对真菌感染的病原、耐药性、病理诊断、实验室诊断、治疗等方面进行概述.

    作者:陈善龙 刊期: 2006年第04期

  • 首发精神分裂症患者血清NSE和MBP的变化

    目的通过对首发精神分裂症患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的测定,了解神经分裂症患者是否存在神经系统损伤. 方法选择79例首发精神分裂症患者和29例健康自愿者对照,采用双抗体夹心酶标免疫分析法分别测定其血清中的NSE和MBP.并分别评定入组第1d及第7周后的阳性和阴性症状量表(PANSS). 结果患者组NSE和MBP含量明显高于对照组,与PANSS总分减分率呈负相关. 结论精神分裂症患者有可能存在神经系统损伤,且损伤程度可能与疗效有关.

    作者:潘明 刊期: 2006年第04期

  • 73例胃肠道梭形细胞肿瘤临床病理及免疫组化分析

    目的研究胃肠道梭形细胞肿瘤的免疫组化及临床病理特征. 方法用免疫组化S-P法检测CD117、CD34、Vimentin、S-100、actin(平)蛋白在肿瘤中的表达. 结果 73例胃肠道梭形细胞肿瘤中潜在、低度、中度及高度危险病例数分别为6例、34例、21例及12例;诊断胃肠道间质瘤60例,平滑肌源性肿瘤8例,神经源性肿瘤3例.侵袭行为危险程度与胃肠道梭形细胞肿瘤的发生部位相关(P<0.05). 结论对胃肠道梭形细胞肿瘤进行分类诊断时,好联合使用多项免疫组化指标.

    作者:谈顺;吴文川;罗志飞;黄幼生;丁莉利 刊期: 2006年第04期

  • 类鼻疽假单胞菌肺炎32例临床分析

    目的了解类鼻疽假单胞菌肺炎的临床特点,探讨早期诊断及其治疗. 方法采用回顾性分析1996年1月~2005年12月住院32例类鼻疽假单胞菌肺炎的发病、胸部X线表现、细菌的耐药性及其治疗. 结果患者多见于男性,以农民发病多,临床表现为寒战、发热、咳嗽、咳痰.胸部X线发现肺部病变32例,其中被误诊为肺结核的10例;类鼻疽假单胞菌对抗生素具有多重耐药性,但未发现对亚胺培南的耐药菌株. 结论类鼻疽假单胞菌肺炎临床表现无特殊性,误诊率高,X线可早期发现肺野病变,该病确诊依靠细菌学检测.亚胺培南对类鼻疽假单胞菌敏感,应作为治疗类鼻疽假单胞菌肺炎首选用药.

    作者:蔡笃运;贾杰;吴涛;苏林光 刊期: 2006年第04期

  • 无精子症患者血清和精浆细胞因子水平的检测

    目的检测无精子症患者血清和精浆中细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化并探讨其临床意义. 方法采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 对52例梗阻性、34例非梗阻性无精子症患者和30例正常生育男性血清和精浆中细胞因子水平进行检测. 结果梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α含量均高于正常生育组(P<0.01);非梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α含量与正常生育组比较差异无显著性(P>0.05). 结论梗阻性无精子症患者血清和精浆中炎症细胞因子水平显著升高,检测炎症细胞因子的含量可以反映男性无精子症患者的免疫状态,有助于临床鉴别诊断.

    作者:黄维加;肖桂初;蒋英;肖晓友;黄与双;朱新建 刊期: 2006年第04期

  • 梅县2000~2005年农村饮用水质卫生状况分析

    目的查清梅县2000~2005年农村生活饮用水源水质卫生状况,为农村改水防病工作提供科学依据. 方法采用定期监测与随机抽样相结合的方法,水源水质按<生活饮用水标准检验方法>(GB5750-85),依<农村实施<生活饮用水卫生标准>准则>评价. 结果 3年共抽查1 202例水样,其水源以井水、泉水、河水为主,水质总合格率为62.73%.其中,井水合格率为52.81%,泉水合格率为63.51%,自来水合格率为94.87%,河水合格率为44.12%. 结论梅县水源水质自然本底较好,但农村生活饮用水源水质受到不同程度的自然和人为污染,水源选择、卫生防护等方面还有缺陷.建议加强水源防护及水质净化消毒.

    作者:刘思强;巫卓英;白团兴;熊杏茹 刊期: 2006年第04期

  • rhIFN-γ联合维生素E对慢性乙型肝炎纤维化影响研究

    目的探讨重组人干扰素-γ(rhIFN-γ)联合维生素E对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响. 方法将50例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组仅给予保肝药,治疗组在对照组基础上加用rhIFN-γ及维生素E,疗程6个月.比较两组治疗前后ALT、AST及血清前胶原Ⅲ(PⅢP)、胶原Ⅳ(Ⅳ-C)、层连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)水平及治疗前后肝脏病理炎症积分,分析疗程结束时两组肝纤维化变化情况. 结果两组ALT、AST均较治疗前有明显好转(P<0.05).治疗组PⅢP、Ⅳ-C、HA、水平较治疗前显著降低(P<0.05),LN无明显的变化;对照组PIIIP、Ⅳ-C、HA、LN水平与治疗前相比,无显著的统计学意义.治疗组炎症、纤维化积分较治疗前有明显的下降(P<0.05),对照组无显著性改变.治疗后治疗组各期病理逆转率及总逆转率均优于对照组(P<0.05). 结论重组人干扰素γ联合维生素E对肝纤维化的发展具有一定的阻断作用,此疗法具有较好疗效、无明显副反应.

    作者:曾伟强 刊期: 2006年第04期

  • 泌尿生殖道支原体对常用抗生素耐药性分析

    目的了解本地区支原体感染现状及对12种抗生素的药敏性,为指导临床用药提供依据. 方法采用中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的试剂盒进行培养及药敏试验. 结果 410例泌尿生殖道感染病人,支原体培养阳性210例,总感染阳性率为51.2%.其中解脲支原体(Uu)阳性102例(24.9%),人型支原体(Mh)阳性26例(6.3%),Uu和Mh混合感染82例(20.0%).支原体对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药性比较高,耐药率分别为67.6%、56.2%、51.4%.对美满霉素、克拉霉素、强力霉素氧氟沙星和甲砜霉素的敏感性较高,敏感率分别为74.3%、63.8%、61.0%、61.0%、61.0%. 结论泌尿生殖道支原体感染率比较高,其中主要是单独Uu感染.本地区治疗支原体感染的有效药为美满霉素、克拉霉素、强力霉素氧氟沙星和甲砜霉素,耐药率较高的是红霉素、罗红霉素、阿奇霉素.

    作者:陈柳英 刊期: 2006年第04期

  • 甲亢性心脏病的甲状腺功能亢进患者围手术期处理

    目的观察经过围手术期处理对甲亢心患者手术治疗的疗效. 方法通过术前系统的抗甲状腺药物、强心、利尿及术前强化治疗,术前使病人甲亢症状被控制,T3、T4正常,心功能改善. 结果本组25例病人顺利通过手术治疗,术后甲亢无复发,心功能比术前明显好转. 结论良好的围手术期处理提高了甲亢心患者甲亢手术的安全性,提高手术治疗甲亢心的治愈率.

    作者:林森;刘霏;李秀南;黄永善 刊期: 2006年第04期

  • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物敏感度的监测

    目的分析近9年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物敏感度的变化,以指导临床合理用药. 方法对海南省人民医院1996~2004年临床分离的272株MRSA进行了9种抗菌药物的 MIC测定. 结果 MRSA对常用9种抗菌药敏感度,除万古霉素外,均逐年下降,达60%以上的敏感度的药物仅有阿米卡星. 结论监测MRSA对抗菌药物敏感度的动态,不仅可指导临床合理使用抗菌药,而且可减少耐药株的产生.

    作者:贾杰;苏林光;莫成锦 刊期: 2006年第04期

  • 雷州市二起甲型流感暴发的流行病学调查

    目的查明雷州市流感暴发流行的原因和传播特征,以采取相应的控制措施. 方法通过流行病学调查,结合临床症状和实验室诊断等进行统计分析. 结果二个疫点甲型流感暴发流行共发生588例,流行时间分别为20d和12d,罹患率为47.7%、48.2%.流行高峰在4月,共发病474例,占发病总数80.6%,以学龄前儿童0~4岁组高,达69.7%,所有病例均无免疫接种史. 结论提高疫情报告及时率和积极推广流感疫苗预防接种是防止流感暴发流行有效手段.

    作者:陈和盛;谢光 刊期: 2006年第04期

  • 球形肺炎的临床X线诊断与鉴别

    目的探讨球形肺炎的X线表现及鉴别诊断. 方法回顾性分析13例经临床治疗、实验室等检查确诊为球形肺炎的X线表现. 结果病变呈球形块状阴影13例,其中8例为椭圆形,5例为圆形;病灶位于右下肺野5例,位于左中肺野4例,位于右上肺野2例,位于左下肺野2例;病变大小在2~8cm之间;球形病变部分边缘模糊,部分边缘清楚;病灶周缘呈充血征;抗炎治疗2~4周,病灶多数有吸收缩小. 结论 X线检查能为球形肺炎患者的病变部位、累及范围、定性诊断提供帮助.

    作者:王辉勇 刊期: 2006年第04期

  • 支原体及衣原体感染与慢性宫颈炎物理治疗愈后的关系

    目的探讨支原体、衣原体感染与慢性宫颈炎物理治疗愈后的关系. 方法应用培养法和免疫层析法,对156例慢性宫颈炎物理治疗后愈合不良的妇女和 130例宫颈炎物理治疗后愈合正常妇女的宫颈分泌物进行解脲支原体和沙眼衣原体的检测. 结果愈合不良组156例宫颈分泌物中检测出解脲支原体64例,阳性率为41.0% ;沙眼衣原体51例 ,阳性率为32.7 % ;同时检测出解脲支原体和沙眼衣原体10例,阳性率为6.4 % .愈合正常组130例宫颈分泌物中检测出解脲支原体23例,阳性率为17.7 %,沙眼衣原体3例 ,阳性率为2.3 %;同时检测出解脲支原体和沙眼衣原体0例.两组阳性率比较,差异有极显著性(P<0.05) . 结论慢性宫颈炎物理治疗的愈合与宫颈支原体、衣原体感染有关, 物理治疗前应重视对病原体的检查,以提高治愈率.

    作者:赵静;郭海燕 刊期: 2006年第04期

  • 衣原体和支原体感染与盆腔炎症的关系探讨

    目的研究沙眼衣原体(Ct)和生殖道支原体(Mg)感染与盆腔炎症性疾病(PID)的关系. 方法收集162例PID患者和110例健康妇女的宫颈脱落细胞,用PCR法进行Ct和Mg检测. 结果 PID患者中Ct、Mg和Ct+Mg检出率分别为29.6%、15.4%、11.1%,而对照组分别为6.4%、5.5%、2.7%,两组的差异有统计学意义(P<0.0001~0.05);在PID患者中,20~30岁年龄组者的CT和Mg检出率明显高于>30年龄组(38.2% vs 22.1%, 21.1% vs 10.5%;P<0.05),但Ct+Mg检出率在二组间的差异无统计学意义(15.8% vs 9.1%,P>0.05). 结论 PID发病可能与Ct和(或)Mg感染有关,Ct和Mg诊治应引起高度重视.

    作者:蔡昌金;梁连辉;吴昌辉 刊期: 2006年第04期

  • 麦滋林灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

    目的观察麦滋林灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效. 方法将47例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用麦滋林-S和地塞米松保留灌肠4周,对照组用甲硝唑和地塞米松保留灌肠4周,比较两组的总有效率. 结果治疗组与对照组总有效率分别为 92.6%和55.0%,两组有效率比较差异有显著性. 结论麦滋林-S保留灌肠对溃疡性结肠炎具有一定的治疗作用.

    作者:曾仕平;蔡笃雄;庄桂凤 刊期: 2006年第04期

  • 恙虫病12例误诊分析

    目的分析恙虫病引起误诊的各种原因,以提高对恙虫病的早期诊断率. 方法对12例误诊病例的诊治经过作回顾性分析,从中找出误诊的原因. 结果发现引起误诊的主要原因是体格检查不全面、遗漏重要体征和对恙虫病临床表现的复杂性认识不足,以致对病情分析不全面造成误诊. 结论认真进行全面的体格检查,不放过细微的体征,充分认识恙虫病临床表现的复杂性,对可疑病例尽早做相关辅助检查,可提高对恙虫病的早期诊断率.

    作者:林漫宇 刊期: 2006年第04期

  • 濮阳市城区2001~2004年食品监测结果分析

    随着社会经济的飞速发展,人们对食品卫生质量的要求也越来越高.为了掌握濮阳市的食品卫生状况,加强食品卫生监督管理,保障人民身体健康,我们对濮阳市市城区2001~2004年食品抽检结果进行了整理分析,现将结果报告如下.

    作者:李林奇;王想霞;李刚 刊期: 2006年第04期

中国热带医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会;海南疾病预防控制中心