深圳市环境非结核分枝杆菌的初步调查

罗道泉；杨应周；林世平；谭卫国；梅国华；张爱根

关键词：环境, 污水, 非结核分枝杆菌, 分离培养

摘要：目的了解深圳市非结核分枝杆菌主要分布情况. 方法采集深圳市的几家大的市属医院和各区人民医院的处理前后污水以及医院候诊室、病房、输液室的空调过滤网灰尘,另外采集各区有代表性的居民生活区明沟污水和各区农贸市场的污水(特别是肉类、禽类、鱼类摊挡的污水),进行非结核分枝杆菌培养. 结果各样本培养的阳性率,医院污水处理前为87.5%、处理后为37.5%、医院空调为6.3%、农贸市场污水为54.5%、居民区生活污水为70.3%、沐浴场海水为25%、生态区海水为0、沙滩沙为0、宾馆喷泉为12.5%、生活区水景池水为0、居民游泳池水为0、山泉水、井水为0. 结论环境非结核分枝杆菌在医院污水、居民区明沟污水、农贸菜场污水存在较多,应引起重视,以便采取有效措施,保护人群的身体健康.

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海南省疾控机构图书情报信息服务工作现状与设想

分析海南省疾病预防控制机构图书馆(科、室)信息服务的现状和存在的问题,提出新时期疾病预防控制机构图书室增强信息服务意识,开发网上信息资源,为卫生工作人员提供全方位医学文献信息服务的设想.

作者：黄奇刊期： 2006年第05期
阴道镜及HPV16检测诊断宫颈疾病的分析

目的比较阴道镜及HPV16临床检测诊断宫颈疾病的价值. 方法对840例阴道镜检查的患者在镜下取活检,同时以原位杂交即蜡块组织内检测HPV16. 结果经病理证实慢性宫颈炎614例,CIN 221例,宫颈癌5例;HPV16阳性675例,其中CIN患者HPV16阳性205例,发生率92.8%. 结论阴道镜对慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌等宫颈疾病作出筛选,并可作为诊断依据,HPV16是宫颈病变的高危因素,检测可指导临床治疗.

作者：刘玉珠；匡海燕；林碧映刊期： 2006年第05期
颅脑损伤并发医院下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者并发医院下呼吸道感染(NP)的危险因素. 方法对68例重型颅脑损伤住院患者进行回顾性调查,统计学处理分析. 结果重型颅脑损伤并发医院下呼吸道感染率55.9%(38/68),气管切开组NP发生率73.7%(28/68)(P＜0.001),昏迷时间对照,并发NP组明显延长,平均分别为27.39及4.04d(P＜0.001). 结论用logistic回归分析表明,昏迷时间、气管切开分别为重型颅脑损伤并发NP的独立危险因素.

作者：周信永；马煜刊期： 2006年第05期
术后患者做C-反应蛋白检测必要性的探讨

目的讨论C-反应蛋白(CRP)对术后患者的临床应用. 方法用Orion Diagnostica透射比浊法检测200例术后患者血清中的CRP水平并观察其数值变化. 结果感染组和非感染组CRP差异无显著性(P》0.05).治疗前后比较,CRP在好转组治疗后明显减低,而恶化组治疗数值升高. 结论 CRP对术后患者感染诊断的特异性较差,但与炎症反应严重程度有一定关系,且对治疗效果及预后判断有一定指导意义.

作者：黄秉廉刊期： 2006年第05期
14项临床常规化学检验室内质量控制方法设计

目的了解临床常规化学检验14个项目进行室内质量控制方法设计质控规则和质控测定个数,评价对医学实用性和满足临床质量要求的效果. 方法以美国CLIA,88能力验证计划的评价限作为规定每项试验的质量要求,确定每项测定方法在稳定操作下的不精密度(CV%)或标准差(S)和不准确度或偏倚(bias),计算临界系统误差(△SEc).并根据平时工作情况评价方法的稳定性. 结果不同项目的质控规则和控制测定个数不尽相同. 结论对定量测定的临床检验项目均需甲类似的方法进行室内质控方法的设计才能符合质量要求.

作者：何敦雄刊期： 2006年第05期
湛江市2003～2005年乙型脑炎流行特征及控制效果分析

目的调查湛江市流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行特征,探讨乙脑疫苗应急接种和纳入常规免疫对乙脑疫情的控制效果. 方法 2003年乙脑流行时对6月～10岁儿童采取突击应急接种方案,2004年起将乙脑疫苗纳入计划免疫常规接种,按程序8月龄,18～24月龄和6岁各接种1剂.并对2003～2005年乙脑疫情流行病学资料中2003年乙脑流行时的应急接种和2004年起的纳入计划免疫常规接种控制乙脑效果进行描述性分析. 结果湛江市2003～2005年共发生乙脑118例,发病率逐年下降.每年5～7月流行,5月下旬至6月上旬为发病高峰;年龄主要为10岁以下儿童,以4-6岁多,占总病例数的46.61%;地区分布为农村发病率高于城市. 结论乙脑疫苗应急接种及纳入计划免疫常规接种后,乙脑发病率逐年下降,显示应急接种和常规免疫对乙脑疫情的控制效果肯定.

作者：何琼芬；陈治玲；陈轮；吴丽萍刊期： 2006年第05期
新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌感染现状及耐药性,为防治VAP提供科学依据. 方法对新生儿VAP的病原体及耐药性进行回顾性研究,分析44例新生儿VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果. 结果新生儿VAP的发生率为53.53%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占菌株总数的80.49%;铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌是新生儿VAP的主要致病菌,且多为耐药菌. 结论尽量减少机械通气时间、控制原发病和合理使用抗生素是减少VAP的关键.

作者：刘文新；郭青云；刘东；古爱香刊期： 2006年第05期
天然Treg细胞与感染性疾病

天然Treg细胞能够控制免疫反应的强度,减轻组织损伤从而对宿主有利,然而,天然Treg细胞也同时对保护性免疫产生了不利的影响,造成了感染持续化.本文主要就不同的病原体感染时天然Treg细胞与效应性细胞之间的平衡变化及其可能的机制进行综述,为控制感染性疾病提供新的思路.

作者：郑文振；吴昌辉；吴志华刊期： 2006年第05期
海洋抗病毒活性物质的研究进展

海洋是地球上资源丰富的领域,海洋生物是抗病毒活性物质的重要来源.近十几年来,已从不同的海洋生物中分离得到了许多结构新颖的抗病毒活性物质,具有很好的研究和开发前景.本文综述了海洋生物抗病毒活性物质的研究进展,并对其开发利用前景进行了展望.

作者：倪学文刊期： 2006年第05期
异丙酚持续静滴抢救毒鼠强中毒的临床分析

毒鼠强中毒临床上出现反复发作强直性抽搐呈癫痫持续状态(SE)是儿科急症之一,SE持时间长,其脑损害愈严重,病死率高,若不及时控制,可留有神经系统后遗症,甚至危及生命.因此,及时控制SE是抢救毒鼠强中毒成功的关键.海南省人民医院儿科自1999年3月～2002年2月,应用异丙酚治疗10例毒鼠强中毒所致的SE,取得较好的效果,现将有关资料报告如下.

作者：黄美娇；向伟刊期： 2006年第05期
肾综合征出血热的临床观察

肾综合征出血热起病急,病情变化复杂,病死率高,在治疗过程中护理人员严密的临床观察及精心护理对预防并发症、缩短病程、提高抢救成功率具有重要作用.本文通过对西安市第八医院69例肾综合征出血热患者的观察和护理,提示:(1)肾综合征出血热病情复杂、变化快,要求护理人员密切观察病情变化为及时治疗赢得时机.(2)加强饮食指导及营养和液体的补充,配合临床治疗,按照各期的临床特点采取相应的护理措施,可大大降低并发症的发生、提高抢救成功率.(3)健康教育计划要有针对性,让患者和家属了解此病的传播途径及预防措施,做好患者的心理疏导,消除恐惧情绪.

作者：王卫娜刊期： 2006年第05期
改良分子信标实时PCR快速检测大肠杆菌O157:H7

目的建立改良分子信标实时PCR快速检测大肠杆菌O157:H7的快速方法. 方法根据GenBank公布O157:H7的rfbE保守序列,设计一对引物和改良分子信标探针,用FAM荧光剂标记探针的5'端,建立改良分子信标实时PCR检测O157:H7的反应体系,应用于食物中毒快速诊断和食品微生物检测. 结果共检测11种细菌,只有大肠杆菌O157:H7有荧光信号,其余10种全无荧光信号,且与其他细菌无交叉反应,DNA灵敏度为64fg,菌液灵敏度为59cfu/ml或2cfu/PCR反应体系.应用改良分子信标实时PCR反应体系检测10株O157:H7均出现特异的荧光信号,无干扰.对89份食品样品进行检测,5份O157:H7实时PCR阳性,其余样品为阴性,检测仅需2h.5份阳性样本,经传统方法培养,有3份检出大肠杆菌O157:H7. 结论改良分子信标实时PCR检测体系快速、灵敏度高,特异性强,可用于大肠杆菌O157:H7食物中毒的快速诊断和食品微生物检测,为食源性疾病的分子流行病学调查提供新的检测手段.

作者：贺连华；扈庆华；石晓路；郑琳琳；李庆阁；张佳峰；庄志雄；刘小立；张顺祥；王冰；吴平芳；刘涛刊期： 2006年第05期
儿童注意缺陷多动障碍综合治疗的疗效观察

注意缺陷多动障碍(ADHD)亦称儿童多动综合征,简称多动症,是一种临床十分常见的儿童发育行为问题. 临床特点是智能正常或接近正常的小儿,表现出与年龄不相称的注意力不易集中、注意短暂、不分场合的过度活动、情绪易冲动和学习困难的一组症候群.

作者：戴宪国；刘志华刊期： 2006年第05期
食品中李斯特菌检测方法探讨及药敏结果分析

目的探讨食品中李斯特菌(LM)检测的方法,以提高李斯特菌检出率. 方法以国标法、Mini VIDAS和改良方法平行检测,结果经API鉴定;药敏试验用琼脂扩散法. 结果在8类食品45件样品中,国标法检出7株可疑菌株,改良方法检出9株可疑菌株,经国标生化法鉴定其中均有1株为默氏李斯特菌,其他均为LM,而检出的所有菌株经API鉴定均为LM.Mini VIDAS法均未检出LM.药敏试验显示LM对万古霉素、红霉素、麦迪霉素、先锋Ⅴ、SMZ、庆大霉素、氨苄青霉素等全部敏感;而对萘啶酸、头孢氨塞肟、头孢克肟、奥普托欣、多粘菌素B等则全部耐药. 结论改良方法对LM检出高于国标法,Mini VIDAS检测LM需进一步摸索,API法鉴定LM方便快捷.

作者：陈慧燕；洪程基；李毅；洪隽刊期： 2006年第05期
甲状腺良性及恶性占位病变的CT鉴别诊断

目的分析甲状腺占位病变的CT表现,探讨甲状腺良、恶性占位病变的CT鉴别诊断要点. 方法 42例甲状腺良、恶性占位病变均经螺旋CT平扫、增强扫描和手术病理证实,其中甲状腺腺瘤18例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺癌18 例. 结果甲状腺腺瘤平扫为边界清晰的低密度结节,增强扫描18例中13例显示瘤内强化结节及周边强化环,周围脂肪间隙清晰;6例结节性甲状腺肿病灶局限,表现为单发或多发低密度影,边缘光滑,伴有囊变.甲状腺癌平扫密度不均匀,边界不清,增强扫描强化不均,并向邻近组织侵犯,56%有颈部淋巴结肿大.12例甲状腺乳头状癌病变中8例出现囊性变伴有囊壁明显强化的乳头状结节,甲状腺癌出现细颗粒状钙化(39%)明显高于良性病变(8%). 结论 CT对甲状腺占位病变的良、恶性鉴别诊断,应从病变边缘、密度、有无颈淋巴结肿大、周围组织是否受侵及瘤内钙化等5个方面综合分析.

作者：王振军刊期： 2006年第05期
慢性肝病患者血清胆碱酯酶及前白蛋白检测的临床价值

目的探讨慢性肝病患者血清胆碱酯酶(ChE)、前白蛋白(PAB)测定的临床意义. 方法测定75例慢性肝病患者和55例健康人的血清ChE、PAB水平,并按临床分型进行分组比较,对慢性肝炎中度组患者进行治疗前后的对比. 结果除慢性肝炎轻度组外,其余各组慢性肝病患者ChE与对照组差异具有非常显著意义(P《0.001),各组慢性肝病患者PAB与对照组差异具有非常显著意义(P《0.001),慢性肝炎(轻、中、重)各组ChE、PAB的均数差别有高度显著性(P《0.01). 结论血清ChE、PAB可作为慢性肝病病变程度的指标,对慢性肝病的疗效观察及预后判断有重要的意义.

作者：唐维政；郑春娇刊期： 2006年第05期
氯氮平与舒必利对精神分裂症阴性症状的疗效观察

目的探讨单用氯氮平及氯氮平与舒必利两药联用对精神分裂症阴性症状的疗效. 方法将64例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,对照组单用氯氮平治疗,实验组则联用氯氮平与舒必利.治疗8周后作简明的疗效评定. 结果实验组显效率75%,高于对照组的56.3%(P＜0.05). 结论氯氮平与舒必利联用能提高对精神分裂症阴性症状的疗效.

作者：许彪刊期： 2006年第05期
深圳宝安区2～6岁儿童水痘疫苗免疫成功率监测

目的监测2～6岁心童水痘疫苗的免疫成功率. 方法随机抽取2～6岁年龄组儿童147人,按说明书要求每人注射国产水痘疫苗0.5ml,分别于免疫前和免疫后4周采血,以ELISA法检测IgG抗体. 结果检测147人,免疫前4例IgG抗体阳性,占3.23%;免疫后56例IgG抗体阳性,占45.16%,IgG抗体阳转率43.33%.各年龄组之间差异无显著性(P＞0.05);男女之间差异无显著性(P＞0.5);各街道之间差异无显著性(P＞0.05);两厂家疫苗之间差异无显著性(P＞0.05). 结论人群水痘疫苗免疫成功率不高,在评价影响免疫成功性因素的同时,也应对试验方法进行分析.

作者：叶发忠；李苑；钟璋平；刘晓军；周海庄刊期： 2006年第05期
浅谈如何提高医疗机构的消毒质量

目的提高医疗机构消毒质量,控制医疗机构感染. 方法通过加强医疗机构监督,规范医疗单位的消毒管理,完善医疗机构监控能力,提高消毒技术水平等措施,提高医疗机构消毒质量. 结果提高了医疗机构消毒效果总合格率,有效地降低了医疗机构感染的发生率. 结论加强医疗卫生机构监督管理,是提高消毒质量的有效措施.

作者：武文宏；刘艳茹；郝怀志刊期： 2006年第05期
瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉与镇痛效果的比较

目的分析瑞芬太尼异丙酚复合液用于麻醉与镇痛的效果并与芬太尼比较. 方法 80例要求终止妊娠的早孕妇女,随机分成瑞芬太尼(R组,n=36),芬太尼(F组,n=44),两组分别按0.5～1μg/kg静注瑞芬太尼或芬太尼,复合2.0～2.5mg/kg异丙酚.观察两组镇痛效果,异丙酚总用量、起效时间、苏醒时间、留院观察时间,不良反应发生率及呼吸循环变化. 结果两组起效时间、HR、SpO2、MAP变化差异无显著性;术中F组异丙酚追加量及总用量较R组多(P《0.05);苏醒时间、留观时间也显著长于R组(P 《0.01).R组镇痛效果较F组满意(P《0.05),不良反应如头晕、乏力发生率较F组低,但恶心呕吐发生率及对呼吸功能的影响两组相似. 结论瑞芬太尼复合异丙酚用于门诊无痛人流术与芬太尼药效、安全性相似,但镇痛效果较满意、苏醒快、留观时间短,特别适用于门诊手术.

作者：吴多志；Lee Tat Leang；梁敏；孙蒙；周德华刊期： 2006年第05期