吕庆波；任金平；温琳峰
创伤感染所导致的脓毒症及其它并发症是临床治疗的难点,笔者对脓毒症近年来的治疗进展加以综述.
作者：李永灯；刘开俊；陈继革；王海平；胡耑；杨帆 刊期： 2007年第01期
讨论拇指食指指端缺损的手术治疗方式.取同手中指中节背皮瓣缝合创面,供皮区游离植皮.本法取邻指皮瓣简单易行,皮瓣成活高,因而值得在临床上推广应用.
作者：赵国艺；颜海波 刊期： 2007年第01期
探讨原发性脑干损伤的临床特点和治疗措施,及时有效地保持呼吸通畅、纠正低血压及采取综合治疗等可降低死亡率.
作者：钟远强；魏建功；宋同均；刘道斌；王锡铭 刊期： 2007年第01期
对12例桡骨小头骨折(MasonⅡ型)行可吸收棒内固定,随访6～24个月,骨折全部愈合.提示可吸收棒内固定是治疗桡骨小头骨折有效方法之一.
作者：蔡海源；帅克宁；张明勇 刊期： 2007年第01期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是医学界面临的难题和研究热点之一.脊髓损伤动物模型的制备对脊髓损伤相关基础研究具有重要意义.笔者现就目前国内外常用的脊髓损伤动物模型的制备及神经功能评价的方法综述如下.
作者：徐帆；陈建敏；张晓 刊期： 2007年第01期
分析12例外伤性急性硬膜下血肿演变成亚急性硬膜下血肿的临床及CT表现以及手术治疗效果.一旦亚急性硬膜下血肿形成,病情可突变恶化,应及时复查CT,钻颅冲洗引流术是治疗亚急性硬膜下血肿的有效途径.
作者：支文勇；褚荣涛 刊期： 2007年第01期
采用可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折31例,探讨结晶型聚L乳酸(PLLA)可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折临床效果.本组治疗优良率87.1%,认为PLAA 可吸收螺钉是治疗三踝骨折较理想的内固定物.
作者：聂宇；杨述华；杨操；叶哲伟；傅德皓；胡勇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨三级甲等医院的ICU脓毒性休克患者的病死率及死亡危险因素.方法 采用多中心、前瞻性临床研究的方法,对2003～2005年333例脓毒性休克患者的临床资料,应用卡方自动交互检测对其死亡危险因素进行统计学分析.结果 脓毒性休克病死率高达73.3%.其中男性155/211例(73.5%),女性89/122例(73.0%).死亡组的年龄、APACHEⅡ评分、收缩压、舒张压、平均动脉压和24小时尿量与存活组有显著差异.随着功能障碍器官数目的增加,病死率逐渐升高.平均动脉压＜45 mmHg者预计死亡概率高,＞60 mmHg死亡概率降低.结论 脓毒性休克患者平均动脉压是影响预后的重要指标,应用多巴胺的基础上应用多巴酚丁胺或去甲肾上腺素对患者的预后无影响.
作者：张淑文；苏强；王超；阴赪宏；王红；王宝恩 刊期： 2007年第01期
探讨网状钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用价值.网状钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折,符合髌骨的生物力学性能,固定牢固,适应证广,手术操作简便.
作者：马民；侯莹；吴玉成；亓连军 刊期： 2007年第01期
目的 总结胫骨平台骨折手术治疗的临床效果.方法 本组胫骨平台骨折28例,按Schatzker分型:4例Ⅰ型骨折用1～3枚松质骨螺钉固定,Ⅱ型10例、Ⅲ型5例、Ⅴ型3例、Ⅵ型3例骨折用胫骨外侧平台解剖钢板固定,Ⅱ、Ⅲ型塌陷骨折撬拔复位后所致空隙采用自体髂骨植骨填充,Ⅴ型骨折内侧用1～2枚松质骨螺钉固定,Ⅳ型骨折3例用胫骨内侧平台解剖钢板固定;前交叉韧带损伤5例予以修复,单纯外侧半月板损伤3例中1例全部摘除,2例部分摘除,3例内侧半月板损伤部分摘除,3例内侧副韧带损伤中1例修复,2例未行修复.结果 经1～3年随访,骨折平均愈合时间6个月,关节功能优良共计23例,优良率82.1%.结论 关节面的解剖复位、坚强的内固定、塌陷骨折的适宜植骨、膝关节稳定的重建及术后康复训练是膝关节功能恢复的五大关键因素.
作者：冉学军；邓长青；胡兆洋；蒲川成；胡波；游红林 刊期： 2007年第01期
目的 克隆人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)cDNA,构建重组原核表达载体,对其诱导表达并鉴定,为设计HMGB1 cDNA突变体及诱导表达可竞争性抑制HMGB1炎症效应的突变体蛋白奠定基础.方法 提取人新鲜扁桃体组织总RNA,经RT-PCR扩增出人HMGB1 cDNA序列,并克隆至载体pUC18进行序列测定,随后构建于原核表达载体pQE-80L中,经IPTG诱导4小时后,可表达Mr约30 000的蛋白.Western Blotting鉴定所表达的目的蛋白.结果 经RT-PCR扩增得到了648 bp的cDNA,经序列分析与GenBank中报道的已知序列完全一致,构建了HMGB1蛋白的重组表达质粒,诱导表达了目的蛋白,经Western Blotting证实,在Mr约为30000处有一条清楚的蛋白带.结论 获得了HMGB1 cDNA的克隆与原核表达载体.
作者：陈婧；袁志强；彭毅志 刊期： 2007年第01期
目前对于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dysfunction syndrome,ARDS)的药物治疗策略等方面的研究虽然有了一些进展,但还没有哪种药物能对ALI/ARDS的治疗有根本的改变.抗胆碱药物对急性肺损伤的病情有一定的缓解作用,本文拟根据近些年来抗胆碱药在ALI/ARDS方面的作用,探讨盐酸戊乙奎醚在急性肺损伤预防或治疗中的应用前景.
作者：俞辰斌；孙海晨 刊期： 2007年第01期
总结有限内固定加组合式外固定器治疗重度开放性胫腓骨骨折的临床资料,认为用有限内固定加组合式外固定器治疗重度开放性胫腓骨骨折,手术创伤小,三维固定,关节可早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意.
作者：薛荣；季祝永；孙凤翔；张文祥；韩乃富 刊期： 2007年第01期
目的 观察严重创伤对小鼠体内单核细胞向树突状细胞分化及迁移的影响.方法 皮下注射FITC荧光微球,细胞计数,流式细胞仪检测等观察引流淋巴结荧光阳性细胞数量及所占比例;荧光显微镜观察注射局部炎性细胞浸润情况及局部组织荧光强度;丙酮提取法检测局部残余荧光物质并计算局部荧光物质清除率.结果 严重创伤动物引流淋巴结FITC荧光阳性细胞百分比(0.021±0.009)%及绝对数量[(492±211)个]均显著低于正常对照组动物[(0.040±0.012)%,P＜0.05;(726±218)个,P＜0.05];伤后早期创伤动物微球注射局部炎性细胞浸润明显增强;严重创伤动物耳片荧光微球清除率在注射微球后1、2、4和6天均显著高于正常对照组动物,差异显著(P＜0.05)或非常显著(P＜0.01).结论 严重创伤后小鼠体内单核细胞向树突状细胞的分化并迁移的过程发生了障碍,该障碍并非是由于单核细胞浸润炎性病灶和吞噬细胞摄取抗原及迁移启动受阻所致.
作者：韩健；梁华平 刊期： 2007年第01期
目的 探讨312国道甘肃省境段2004年度公路交通事故伤流行病学特征.方法 收集312国道甘肃省境段2004年度发生的交通事故资料,并进行统计分析.结果 伤亡人员以男性为主,年龄21～50岁;个体户、农民及农民工和交通运输人员是交通事故发生的高危人群;乘车者、行人、自行车和摩托车驾驶员为交通事故的大受害者;机动车司机的过失是导致事故的主要原因;损伤部位以头部和多部位伤多.结论 加速公路建设;加强交通管理,严禁违规行车;提高驾驶员和行人安全意识;对交通环境进行综合治理等,是降低交通事故伤害的主要措施.
作者：荔志云；周杰 刊期： 2007年第01期
探讨腕舟状骨骨折不愈合因素及预防、治疗方法.对23例腕舟状骨骨折行切开复位植骨AO螺钉内固定术,12～24周后骨折全部愈合,腕关节功能恢复良好.
作者：赵新梅；姜世平；何健飞 刊期： 2007年第01期
探讨总结闭合复位经皮穿针治疗不稳定肱骨外科颈骨折的效果,经随访,认为疗效确切,优良率89.2%.
作者：于立川；张雨；刘鑫；张博智 刊期： 2007年第01期
对50例面部外伤的X线平片检查和螺旋CT检查做回顾性分析比较.认为多层螺旋CT扫描和三维重建是普通X线检查的不可缺少的补充手段.
作者：吕庆波；任金平；温琳峰 刊期： 2007年第01期
目的 观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在大鼠烫伤延迟复苏模型中的变化规律及其对淋巴细胞免疫功能的影响.方法 96只大鼠随机分为假伤组(n=32)、烫伤组(n=32)和丙酮酸乙酯(EP)治疗组(n=32),分别于伤后1、3、5、7天活杀动物.应用Western blot方法检测血浆中HMGB1含量,采用噻唑蓝法和ELISA检测脾淋巴细胞增殖能力及培养上清中白介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)浓度.结果 与假伤组相比,烫伤后1、3、5天大鼠血浆HMGB1含量显著升高(P＜0.05或P＜0.01).同时,脾淋巴细胞对丝裂原刺激的增殖反应在伤后1～7天明显受抑制(P＜0.05);伤后1、3天脾淋巴细胞培养上清中IL-4水平明显增加(P＜0.05),而伤后7天IFN-γ含量显著降低(P＜0.05).给予丙酮酸乙酯(EP)治疗组1、3、5天血浆HMGBI含量均明显下降(P＜0.05),并明显减轻伤后1～7天脾淋巴细胞的增殖抑制状态,同时提高IFN-γ水平(P＜0.05),而IL-4水平在伤后1、3天显著降低(P＜0.05).结论 HMGB1对烫伤大鼠脾淋巴细胞免疫功能具有显著影响,它参与了烫伤延迟复苏后机体细胞免疫功能紊乱的发病过程.
作者：董月青；姚咏明；董宁；于燕；盛志勇 刊期： 2007年第01期
总结胸部创伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床治疗经验.认为在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气(PEEP)治疗,可以增加功能残气量,防止完全的肺泡萎陷,防止气道关闭和使萎陷的肺泡复张,使血管外肺积水重新分布,改善通气血流比,改善氧合.
作者：王宗林；周楠；谢晓阳；李季；易军；高健 刊期： 2007年第01期
创伤外科杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
