孙小康；黄金英；黄晋飞；黄嘉迎；朱旭豪
目的探讨气管切开术后的安全性分类及相应防范措施以减少气管切开术后因堵管或脱管或无名动脉出血而致窒息死亡的发生.方法对从1998年6月至2003年9月行气管切开术的346例患者,依其气管切开以上气道是否阻塞(包括医源性及病变自身),患者年龄、精神状态及自救能力进行安全性分类,共分为危险类(包括永久性和暂时性)和相对危险类安全类3型,并采取相应的措施.结果危险类17例,其中永久性危险类12例,暂时危险类5例;相对危险类169例;安全类160例;采取相应措施后,住院期间所有病例均无套管脱落、脱管、无名动脉出血致窒息死亡发生.结论对气管切开术后的安全性分类,具有重要的临床指导意义,通过采取相应的措施,可明显降低术后窒息死亡的发生率.
作者：刘少飞；王豪；邱华光 刊期： 2004年第05期
目的分析马斯洛的基本需要论和赫茨伯格的激励-保健双因素论对提高护理质量和管理水平的效果.方法制定目标,建立健全质控组织.随机检查,定期质控,每周、每月进行汇总分析、评价、处理,纳入奖惩激励措施,并运用名誉,感情,渲泄,尊重激励法.结果激励护理管理者热情向上的工作热情,提高了我院的护理管理效能.结论马斯洛的基本需要论和赫茨伯格的激励-保健双因素论,对提高护理管理水平具有指导意义和推广价值.
作者：李立新 刊期： 2004年第05期
目的探索胸腺肽作为人用纯化Vero-细胞狂犬病疫苗佐剂的可能性.方法分为单针和多针狂犬疫苗免疫方案.单针免疫是用狂犬疫苗1支加胸腺肽1针免疫;多针免疫按常规五针免疫程序(即0、3、7、14、28d各注射1针),加胸腺肽组按三针免疫程序(即0、7、28d各注射1针),实验小白鼠每只均以狂犬病疫苗0.2ml与胸腺肽混合后肌肉注射.结果单针免疫加入胸腺肽(2mg/只)后抗体效价高且抗体产生时间早,抗体水平显著高于疫苗组(P＜0.01).而且加入胸腺肽(6mg/只)后免疫三针可达到五针常规疫苗免疫效果.结论胸腺肽作为人用纯化Vero细胞狂犬病疫苗的佐剂可减少免疫次数.
作者：史秀山 刊期： 2004年第05期
目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于椎管内麻醉病人术中镇静的安全性及不同手术部位所需靶控血药浓度(Ct)范围.方法 20例在椎管内麻醉下行腹部或下肢手术病人,以血浆室为靶控目标,予以丙泊酚TCI行术中镇静.镇静水平用OAA/S评分估计.确定不同手术部位OAA/S达3分时相对应的Ct.持续观察心率、无创血压、SpO2值变化.停止RCI后询问病人术中和术后遗忘及舒适感.结果OAA/S达3分时,上腹部手术组(A组)Ct为2.4～3.6μg/ml.下腹部(B组)和下肢手术(C组)为1.5～2.5μ/ml.A与B/C组Ct值比较有显著性差异(均P＜0.01).各组HR、MAP和SpO2值无显著性变化.所有病人均有术中遗忘,自我感觉舒适.结论丙泊酚TCI用于椎管内病人术中镇静可控性强,血流动力学稳定,镇静深度适宜,可有效抑制病人术中的应激反应.
作者：梁敏；吴信真；孙蒙；李鸿飞；谭胜 刊期： 2004年第05期
结肠癌为消化内科常见的恶性肿瘤,在经济迅速崛起的国家和地区结肠癌的发病率呈上升趋势.近年来经海南医学院附属医院确诊的结肠癌病例亦不断增多,误漏诊时有发生,现将近两年收治的9例结肠癌误漏诊病例分析如下.
作者：李淑萍；林羡屏 刊期： 2004年第05期
目的评价儿童风湿性心脏炎的临床治疗效果及CDE的应用价值.方法回顾性总结19例风湿性心脏炎患儿临床治疗前后的CDE资料,分析抗风湿治疗对患儿心脏结构和血流动力学影响.结果抗风湿治疗后患儿左房缩小、二尖瓣和三尖瓣返流减少,肺动脉压力明显降低,心包积液消失或减少.二尖瓣和主动脉瓣回声恢复正常者分别为3例和1例,2例二尖瓣狭窄程度明显减轻.结论抗风湿治疗后风湿性心脏炎患儿心脏的血流动力学改善明显,部分病例的瓣膜病理性损坏可恢复.CDE是一种随访风湿性心脏炎治疗效果有效方法.
作者：韩慧敏；向伟；杨炳昂 刊期： 2004年第05期
目的探讨奥美拉唑、丽珠得乐联合两种抗生素治疗消化性溃疡的疗效.方法对97例内镜确诊为幽门螺旋杆菌(HP)阳性的活动性溃疡,予奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林、痢特灵连用2周.结果溃疡愈合率、HP根除率为95.7%,病人依从性好,疼痛消失快,副作用小.结论奥美拉唑等四联疗法疗效好,症状消失快,副作用小,值得临床推广使用.
作者：何家武；戴彤 刊期： 2004年第05期
常规免疫接种率报告是评价分析儿童免疫接种情况的重要指标,也是保证免疫接种数据汇总资料质量关键的一个环节.为了解瑞金市各乡镇儿童常规免疫接种率监测报告现状,现将瑞金市各乡镇2002年监测报告评价如下.
作者：郭昌禄 刊期： 2004年第05期
目的探讨隐球菌定量计数法在判断两性霉素B(AMB)治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床意义.方法采用AMB治疗前后计数定量脑脊液(CSF)中的隐球菌数.结果通过计数定量脑脊液中的隐球菌数,从AMB的开始治疗前数为102个/全片至患者愈数为0个/全片,直观地看出治疗效果.结论隐球菌定量计数法是一种比较直观、快速、有效的实验室方法,实验室所提供的数据,能很好地协助临床诊断和指导临床用药.
作者：陈利明；肖增璜 刊期： 2004年第05期
目的了解粤东部分地区泌尿生殖系感染解脲、人型支原体及其药敏变化情况,为临床诊治提供参考.方法对皮肤性病科和妇科门诊2001年和2003年患者采取标本分离支原体,并对检出的支原体用药敏试剂盒进行司巴沙星(SPA)等12种抗生素的药敏试验.结果 2001年检出支原体阳性216例,药敏达高度敏感(＞90%)有司巴沙星和克拉霉素;2003年检出支原体阳性287例,药敏结果高的是交沙霉素(76.7%).出现对12种抗生素均耐药的支原体:2001年7株,2003年42株.结论支原体对抗生素的敏感性逐年下降,对支原体感染者应合理使用抗生素,根据药敏试验用药.
作者：邱木雄；马文辉；程力明；曾跃斌 刊期： 2004年第05期
目的研究血清脂蛋白(a)[Lipoprotein(a)Lpa)在脑梗塞形成中的作用及意义.方法采用免疫透射比浊法检测血清中LP(a)的浓度.结果脑梗塞组LP(a)浓度为(0.40±0.28)g/L显著高于对照组的(0.22±0.15)g/L)(P＜0.01),复发脑梗塞与初发脑梗塞比较,血LP(a)含量及LP(a)增高发生率亦显著高于初发脑梗塞组(P＜0.05,P＜0.05),神经功能缺损评分值与LP(a)水平含量呈正相关,LP(a)水平与年龄、血压、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇无关(P＞0.05).结论 LP(a)为一独立的致脑梗塞危险因素,同时亦是脑梗塞复发的重要危险因素之一,其含量可做为判断病情轻重的客观指标之一,且对有缺血性中风倾向病人测定LP(a)含量可推测其患病风险和对已发生脑梗死者,可推测其再发可能性.
作者：卢桂兰 刊期： 2004年第05期
精神病患者并发糖尿病是一种在临床住院患者中多见的并发症,病情复杂难于控制,给治病和护理工作增添许多困难.现将海南省安宁医院女病区2003年收治的4例精神分裂症并发糖尿病患者的治疗护理报告如下.
作者：蔡景洲 刊期： 2004年第05期
目的分析中草药致药物性肝病的临床情况,提高本病的诊断治疗水平.方法总结1994～2003年中草药致药物性肝病96例,分析损肝中草药数量及种类、基础疾病及其临床特点.结果 10年来发病例数逐年增加,损肝中草药大多数是中草药汤剂(56.25%),其次是民间草药汤剂(14.58%),平均发病时间是32.82d,1月内发病的占76.04%,2个月内的占80.21%,96例中无症状者占23.96%,有症状者占76.04%.结论合理应用中草药,以及服用期间定期监测肝功能.
作者：周世明；贾杰 刊期： 2004年第05期
目的分析深圳市龙岗区流动人口疟疾流行状况,为制定疟疾预防控制措施提供依据.方法用回顾性流行病学研究方法对深圳市龙岗区1993～2003年外来流动人口疟痰流行情况进行分析.结果 10年间流动人口疟疾发病3027例,占全区病例数的58.82%.疟疾发病有明显的季节性和地方聚集性.患者年龄主要为15～60岁,职业以种养、打石、烧砖、建筑为主.爆发流行与存在传疟媒介、外来民工居住场所蚊虫孳生地多、民工缺乏自我保护意识等因素有关.结论流动人口是引发深圳市龙岗区疟疾流行的主要原因.
作者：古锦泰；张健波 刊期： 2004年第05期
目的了解内服酮康唑对血清睾酮和雌二醇水平的影响情况.方法选择以酮康唑治疗的患者38例,分别于服药前、中、后检测血清睾酮和雌二醇的水平.结果在内服酮康唑前、中、后,5例患者血清睾酮水平逐渐下降,2例逐渐升高,31例呈无规律性;2例血清雌二醇水平逐渐下降,4例逐渐升高,32例呈无规律性.结论酮康唑内服2个月对血清睾酮和雌二醇的水平无明显影响.
作者：蒙秉新 刊期： 2004年第05期
压疮(俗称褥疮)是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而导致的软组织的溃疡和坏死.用0.2%甲硝唑液配合头孢拉定粉剂外敷及局部烤灯照射治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮,取得良好效果.
作者：李媛媛 刊期： 2004年第05期
目的了解广州市医学生对乙型肝炎防治知识的掌握情况,为今后开展医学基础教育和临床培训提供基线资料.方法采用整群抽样的方法,对广州市某医学院医疗系本科四年级学生共145人进行横断面现场问卷调查.结果学生对乙型肝炎疫情报告的正确回答率在2.1%～80.7%之间,对乙型肝炎流行特点、危险性及传播途径的正确回答率在17.2%～88.3%之间,对乙型肝炎诊断、治疗及预防的正确回答率在2.8%～92.4%之间.结论总体上医学生对乙型肝炎防治知识掌握良好,但对疫情报告工作规范,职业接触感染乙型肝炎病毒的危险性以及乙型肝炎诊断标准认知薄弱,是今后教育和培训的重点.
作者：蔡衍珊；刘子凡；刘于飞 刊期： 2004年第05期
由于抗生素的广泛应用,细菌在抗生素压力协迫下,通过多种形式获得了对抗生素的抵抗性,以染色体和质粒的形式,使其抗药性在子代和菌株之间进行传播,造成抗药菌株的种类和数量不断扩大和同一菌株的抗药谱进一步增加.给治疗带来很大的困难,因此,相关细菌耐药性的研究已成为医学研究的重点.
作者：欧阳范献；卜平凤 刊期： 2004年第05期
前列腺特异性抗原(PSA)被用作肿瘤标志物,主要用于前列腺癌(Pca)的诊断和鉴别诊断但近年来研究表明,PSA也存在于女性体内,并且有一定的临床意义.本文将对PSA在逻辑性一和女性中存在及临床应用等方面进行综述.
作者：梁海珊；唐支銮 刊期： 2004年第05期
目的对1999～2002年海南省食物中毒情况进行分析,并提出预防控制建议.方法采用国家标准检验方法进行检验和食物中毒诊断标准及技术处理原则对中毒进行流行病学分析原因判定.结果海南省4年来春季发生食物中毒起数较多,冬季发生食物中毒较少;农村发生的食物中毒高于城市,占65.5%;群体性食物中毒起数占75.9%,中毒人数占94.0%,但是,所有死亡事件均为散发中毒造成;发生在集体食堂(主要是学校学生食堂)的中毒人数多,占中毒总人数的63.9%;微生物食物中毒发生起数占总中毒起数的41.5%,其中毒人数占总中毒人数49.3%.结论必须根据海南省食物中毒的特点、食物中毒高发场所、人群、主要中毒食品、中毒原因等,提出预防控制食物中毒的措施和策略.
作者：杨斌；陈海青 刊期： 2004年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
