谢轶青；邹永根；冷瑞珍；吴民义
目的了解涂阳TB患者治疗转归的主要影响因素,为结核疾防治提供依据.方法运用整群抽样研究方法,抽取接受督导治疗的183例涂阳TB患者,采取回顾性询问及摘录病案信息相结合的方法,对可能影响患者转归的5个方面的45个有关因素进行调查,调查内容涉及患者的一般情况、既往史、症状和体征、化疗情况及生活习惯等,并运用Logistic回归分析方法,筛查主要影响因素.结果患者的咯血症状、不规则化疗用药及吸烟指数等3个因素终进入了回归方程.结论强化督导化疗,减少不规则用药情况,及时控制咯血症状及在患者中大力开展禁烟宣教工作,对患者的预后具有重要意义.
作者：胡大林；谭红专；全俊；荆春霞 刊期： 2004年第05期
随着医德观的转变,研究不同群体中的应激表现的伦理对策,正在引起在社会各界的广泛关注.为了解藏族医学生中的应激表现,对藏族男女医学生进行了调查分析,并提出了降低应急反应的社会伦理对策.
作者：赵芳玲；谢黎 刊期： 2004年第05期
Ⅱ型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病,临床上大量病人口服二甲胍片以促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖的利用;拮抗抗胰岛因子;减少葡萄糖经消化道吸收,结果使血糖降低.此外,其还可以抑制胰高血糖素的释放[1].但本品使用后85%的病人均出现胃肠道反应,有厌食、恶心、呕吐、腹泻等[2].其中一部分病人因不能耐受其副作用而自行中途停药,从而影响到血糖的控制.笔者以<景岳全书>中的痛泻要方为主方,随证加减,标本兼固,对缓解因口服二甲双胍片而引起的副作用取得了一定的疗效,从而有助于血糖的控制.
作者：符燕；王德 刊期： 2004年第05期
二次供水,城市建设生存和发展所必需.可造福人民,管理不善也威胁人民的身体健康.辽宁省某市2001年2月29日接到群众反映,银洲区24委居民小区生活饮用水有异嗅、异味,无法饮用.我们接到报告后,会同有关部门进行现场调查,现将调查结果报告如下.
作者：董德义；王颖 刊期： 2004年第05期
目的了解目前使用的狂犬疫苗的实际免疫效果及副反应的发生等情况,为在全面推广使用优质狂犬疫苗提供科学依据.方法采用EGSA间接法对404名暴露者接种疫苗后检测抗狂犬病毒IgG抗体,并对660名接种不同种疫苗进行副反应观察.结果 2002年对404名暴露者使用狂犬疫苗常规免疫的抗体阳转率为85.6%,复种阳转率为86.2%.4种不同类型的狂犬疫苗常规免疫抗体阳转率在80.0%～91.2%,地鼠肾纯化疫苗阳转率明显高于浓缩疫苗和Vero疫苗.不同年龄组人群的抗体阳转率在75.0%～91.3%,低年龄组人群的抗体阳转率明显高于高年龄组人群,约10%的人初免失败;660人接种不同种疫苗副反应率在6.7%～40.5%之间,纯化疫苗的全身反应、局部反应和中、重度副反应发生率均明显低于浓缩疫苗.结论纯化疫苗的实际免疫效果好,副反应发生率低,适合大量推广使用.
作者：梁毅航 刊期： 2004年第05期
目的分析Dukes'B、C期大肠癌DNA倍体及DNA指数(DI)与临床病理学特征间的关系.方法本研究为随机前瞻性研究,应用FCM分析新鲜肿瘤的DNA含量,分析DNA倍体及DI,并比较DNA倍体类型与肿瘤的解剖部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移间的关系.同时,在异倍体肿瘤中,我们又按DI的大小分成DI≤1.4及DI＞1.4两级,分别比较异倍体肿瘤的解剖部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移在这两级中的差异.结果在Dudes'B、C期单发性大肠癌中,相对于分化程度高、没有淋巴结转移的近端大肠癌,分化程度差、有淋巴结转移的远端大肠癌异倍体更为常见(P=0.033,0.044,0.001).在异倍体肿瘤中,分化程度高、没有淋巴结转移的近端肿瘤DI相对较小,分化程度差、有淋巴结转移的远端肿瘤DI相对较大.但是,发现DNA倍体及DI的大小与肿瘤的浸润深度相关性不大.结论 DNA倍体类型及DI可作为Dukes'B、C期大肠癌的预后因子,特别是对于Dukes'B期病人,其术后是否需要进一步的静脉辅助化疗,DI可能具有重要的参考价值.
作者：黄有群；汤鹏 刊期： 2004年第05期
目的分析APOA和APOB与冠心病发生的关系.方法用酶学法测定317例病人的载脂蛋白A1[APOA]和载脂蛋白B100[APOB],同时测定CH、TG、HDL、LDL-C.结果冠心病组的APOA平均浓度为(3.52±0.75)g/L,APOB为(3.61±0.86)g/L,明显高于非冠心病组APOA平均浓度的(1.77±1.26)g/L和APOB的(1.80±1.29)g/L(P＜0.01).用酶学法测定CH、TG、HDL、LDL-C,结果显示:冠心病组的CH平均浓度为(5.05±1.39)mmol/L,LDL-C平均浓度为(3.03±1.19)mmol/L,非冠心病组的CH平均浓度为(4.83±1.10)mmol/L,LDL-C平均浓度为(2.77±1.09)mmol/L,冠心病组高于非冠心病组.其余各项血脂平均浓度两组无明显差别.结论 APOA、APOB的异常是冠心病诊断的可靠辅助指标,而且APOA、APOB的浓度水平对诊断冠心病的价值大于其他血脂指标.
作者：陈兰；陈彪 刊期： 2004年第05期
目的了解进口废旧物品中病原微生物污染状况,为建立风险分析与评估体系,制定科学的卫生除害处理方法提供数据.方法参考有关国标方法,采用进口显色培养基,取样品分别进行沙门氏菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希氏菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、蜡样芽胞杆菌、霉菌等分离、生化及血清学鉴定.结果检测废塑料、废纸、废铝、废铜线、废铜碎料、不锈钢碎废片六类样品共765份,检出沙门氏菌90株,检出率11.76%;致泻大肠埃希氏菌75株,检出率9.80%;绿脓杆菌354株,检出率46.27%;金黄色葡萄球菌390株,检出率50.98%;溶血性链球菌45株,检出率5.88%;蜡样芽胞杆菌372株,检出率48.63%.志贺氏菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌均未检出.6类废旧物品中平均菌落总数高的达510 000个/g,大肠菌群数高的达24000个/100g,霉菌数高的达3500个/g.结论进口6类废旧物品中病原微生物污染状况比较严重,应加强进口废旧物品的卫生检疫、卫生处理和卫生监督等工作.
作者：林修光；寇运同；贾俊涛；赵丕华；黄佳礼；王治中；杨淑亮 刊期： 2004年第05期
目的了解农村卫生室5岁以下小儿静脉使用抗生素情况.方法采用多级抽样的方法分别抽取南宁市邕宁县和武鸣县的1个乡的1个村,对这2个村的所有卫生室进行回顾性调查,翻阅各诊室一年内5岁以下儿童的处方,记录其静脉使用抗生素情况,输入数据库并进行统计.结果 6个诊室的10名村医一年内共对6 219名5岁以下患儿进行了抗生素的静脉输液,占所有使用抗生素的90.0%,其中82.8%为发热儿童;72.9%为急性呼吸道感染的患儿,以咳嗽为主诉就诊的多(45.8%),此外冬、春季节以上呼吸道感染(URl)较多,夏、秋季节则以发热为主诉的较多;静脉用抗生素以青霉素为主,庆大霉素、丁胺卡那等耳毒性抗生素占29.6%,用抗生素二联治疗的患儿有1.4%;6个诊室患儿就诊的平均费用在4.8～13.5元之间,平均为8.2元.结论村卫生室抗生素的使用以经验用药为主,缺乏规范的用药知识和经验;应加强对乡村医生诊疗和用药的培训,对其抗生素使用和输液条件进行管理以及对群众开展正确认识抗生素的广泛宣传.
作者：林玫；董柏青；梁大斌；瘳和壮；谭冬梅；B.Nyambat；P.E.Kilgore 刊期： 2004年第05期
目的探讨Chiari畸形的手术方法及疗效.方法回顾128例Chiari畸形患者行MRI矢状位T1WI、T2WI扫描,采用单纯颅后窝及C1、C2减压术或颅后窝及C1、C2减压加硬膜成形术.结果结合MRI特征,对96例伴有脊髓空洞的患者和13例无脊髓空洞但术中见有明显硬膜束带的患者,行颅后窝、C1、C2减压加硬膜成形术,对19例无脊髓空洞但临床症状进行性加重者,行单纯颅后窝、C1、C2减压术,总有效率为92%.结论 Chiari畸形的治疗应结合MRI特征,采取不同的手术方式,可达到良好的效果.
作者：陈国明；刘小红；马利亚；鲍修风 刊期： 2004年第05期
目的了解和掌握泗洪县于项目实施前有关的疟疾实际疫情、防治能力、疟防知识等现状,并为项目实施的效果评价提供基线依据.方法采用回顾性调查方式,调查时段为2000年1～12月.结果疫情漏报率为19.1%,现症病人正规治疗率250.0%,疟史休根率65.5%,居民及中、小学生疟防知识合格率分别为30.0%、76.8%、21.4%,估计疫情报告符合率76.8%.结论泗洪县疟防工作仍存在许多困难和问题,需进一步加强和完善.
作者：金小林；高琪；周华云；王伟明；李菊林；顾亚萍；曹俊；朱国鼎 刊期： 2004年第05期
目的了解慢性病在丹东市乡村居民的患病情况、易感人群的分布和主要危险因素.方法采用随机分层抽样对20岁以上常住人口共2 682人进行居民健康状况及行为危险因素的调查.结果慢性病中高血压、高血脂、冠心病的患病率分别为11.11%、18.63%、7.13%;吸烟、饮酒、威食、超重、失眠的比例分别为27.54%、22.72%、17.86%、28.61%、12.65%.多因素Logistic分析显示年龄、吸烟、饮酒、成食和超重、失眠等是慢性病的主要危险因素,并且随着饮酒年限和吸烟年限的增多,其患慢性病的危险性也呈显著的上升.超重伴有高血压、高血脂者的冠心病、脑卒中、糖尿病的患病率均比同龄健康者成倍增高.结论高血压、高血脂、冠心病等是丹东地区乡村居民的主要慢性病.加强健康教育、开展控烟与防治高血压是主要的干预措施.
作者：刘奇男；董光辉；贾庆毅；滕月舟；王曙光；张少青；曹东林 刊期： 2004年第05期
压疮(俗称褥疮)是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而导致的软组织的溃疡和坏死.用0.2%甲硝唑液配合头孢拉定粉剂外敷及局部烤灯照射治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮,取得良好效果.
作者：李媛媛 刊期： 2004年第05期
由于抗生素的广泛应用,细菌在抗生素压力协迫下,通过多种形式获得了对抗生素的抵抗性,以染色体和质粒的形式,使其抗药性在子代和菌株之间进行传播,造成抗药菌株的种类和数量不断扩大和同一菌株的抗药谱进一步增加.给治疗带来很大的困难,因此,相关细菌耐药性的研究已成为医学研究的重点.
作者：欧阳范献；卜平凤 刊期： 2004年第05期
目的研究血清脂蛋白(a)[Lipoprotein(a)Lpa)在脑梗塞形成中的作用及意义.方法采用免疫透射比浊法检测血清中LP(a)的浓度.结果脑梗塞组LP(a)浓度为(0.40±0.28)g/L显著高于对照组的(0.22±0.15)g/L)(P＜0.01),复发脑梗塞与初发脑梗塞比较,血LP(a)含量及LP(a)增高发生率亦显著高于初发脑梗塞组(P＜0.05,P＜0.05),神经功能缺损评分值与LP(a)水平含量呈正相关,LP(a)水平与年龄、血压、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇无关(P＞0.05).结论 LP(a)为一独立的致脑梗塞危险因素,同时亦是脑梗塞复发的重要危险因素之一,其含量可做为判断病情轻重的客观指标之一,且对有缺血性中风倾向病人测定LP(a)含量可推测其患病风险和对已发生脑梗死者,可推测其再发可能性.
作者：卢桂兰 刊期： 2004年第05期
目的分析马斯洛的基本需要论和赫茨伯格的激励-保健双因素论对提高护理质量和管理水平的效果.方法制定目标,建立健全质控组织.随机检查,定期质控,每周、每月进行汇总分析、评价、处理,纳入奖惩激励措施,并运用名誉,感情,渲泄,尊重激励法.结果激励护理管理者热情向上的工作热情,提高了我院的护理管理效能.结论马斯洛的基本需要论和赫茨伯格的激励-保健双因素论,对提高护理管理水平具有指导意义和推广价值.
作者：李立新 刊期： 2004年第05期
目的建立利福昔明胶囊溶出度的测定方法.方法按中国药典2000年版二部附录X C第二法,以0.1mol·L-1盐酸溶液(含0.2%十二烷基硫酸钠)900ml为溶剂,转速为75r·min-1,经45时采样,以分光光度法测定,检测波长为410nm.结果本法线性范围为4.724～82.67μg·ml-1,r=0.9996,平均回收率为99.3%,RSD=0.94%(n=9).结论该方法简便,结果准确可靠,可作为测定制剂溶出度的方法.
作者：何丽；李小池 刊期： 2004年第05期
目的为提高实验室检测能力,保证检测结果的准确性和可比性.方法海南省疾病预防控制中心2003年组织了全省实验室间比对试验评价工作.本次比对样品为白酒,检测项目有甲醇、铅两项,质量评价采用IZI分值法.结果全省上报检测结果的实验室有19个,铅的检测实验室间和实验室内的IZI分值小于3的合格数高于甲醇的合格数,两个项目全部合格的实验室为72%,尚有28%的实验室不合格及4个实验室未完成.结论应加强实验室仪器设备配置,及检测人员的培训,尽快提高我省的总体检测水平.
作者：易勇；韩彩轩；吴柳坚 刊期： 2004年第05期
目的分析深圳市龙岗区流动人口疟疾流行状况,为制定疟疾预防控制措施提供依据.方法用回顾性流行病学研究方法对深圳市龙岗区1993～2003年外来流动人口疟痰流行情况进行分析.结果 10年间流动人口疟疾发病3027例,占全区病例数的58.82%.疟疾发病有明显的季节性和地方聚集性.患者年龄主要为15～60岁,职业以种养、打石、烧砖、建筑为主.爆发流行与存在传疟媒介、外来民工居住场所蚊虫孳生地多、民工缺乏自我保护意识等因素有关.结论流动人口是引发深圳市龙岗区疟疾流行的主要原因.
作者：古锦泰；张健波 刊期： 2004年第05期
目的了解澄迈县性传播疾病(STD)病人念珠菌感染情况.方法对899例男女性病患者泌尿生殖道分泌物及其外周皮损作革兰氏染色检查念珠菌(Ca).对疑似各种性病如梅毒(Sr)、淋病(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(uu)、尖锐湿疣(CA)、生殖器疱疹(GH)等进行检测.结果 899例性病患者泌尿生殖道及其外周皮损检查出Ca感来者177例,感染率为19.7%(177/899).其中女性为35.9%(121/337),男性为10%(56/562).结论性病患者泌尿生殖道及其外周皮损念珠感染常见,尤其合并uu感染率高.
作者：梁红玲；梁明贯；吴钟琼 刊期： 2004年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
