林修光；寇运同；贾俊涛；赵丕华；黄佳礼；王治中；杨淑亮
目的探讨隐球菌定量计数法在判断两性霉素B(AMB)治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床意义.方法采用AMB治疗前后计数定量脑脊液(CSF)中的隐球菌数.结果通过计数定量脑脊液中的隐球菌数,从AMB的开始治疗前数为102个/全片至患者愈数为0个/全片,直观地看出治疗效果.结论隐球菌定量计数法是一种比较直观、快速、有效的实验室方法,实验室所提供的数据,能很好地协助临床诊断和指导临床用药.
作者：陈利明；肖增璜 刊期： 2004年第05期
精神病患者并发糖尿病是一种在临床住院患者中多见的并发症,病情复杂难于控制,给治病和护理工作增添许多困难.现将海南省安宁医院女病区2003年收治的4例精神分裂症并发糖尿病患者的治疗护理报告如下.
作者：蔡景洲 刊期： 2004年第05期
目的探讨趋势面分析法在传染病地理分布研究中的应用.方法以多元回归分析理论为基础,构造趋势面回归数学模型,将不同地点的经纬座标及特定传染病发病数据代入模型,并依据模型方程计算结果通过特定计算机软件,绘制趋势面分析图.结果获得舟山某病的趋势面分析图及地理分布规律.结论该方法可用于分析疾病地理分布系统和局部变异情况,进而有利于分析疾病分布相关的地理环境因素.
作者：裘炯良；郑剑宁；周健；孙智夫 刊期： 2004年第05期
目的分析Dukes'B、C期大肠癌DNA倍体及DNA指数(DI)与临床病理学特征间的关系.方法本研究为随机前瞻性研究,应用FCM分析新鲜肿瘤的DNA含量,分析DNA倍体及DI,并比较DNA倍体类型与肿瘤的解剖部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移间的关系.同时,在异倍体肿瘤中,我们又按DI的大小分成DI≤1.4及DI＞1.4两级,分别比较异倍体肿瘤的解剖部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移在这两级中的差异.结果在Dudes'B、C期单发性大肠癌中,相对于分化程度高、没有淋巴结转移的近端大肠癌,分化程度差、有淋巴结转移的远端大肠癌异倍体更为常见(P=0.033,0.044,0.001).在异倍体肿瘤中,分化程度高、没有淋巴结转移的近端肿瘤DI相对较小,分化程度差、有淋巴结转移的远端肿瘤DI相对较大.但是,发现DNA倍体及DI的大小与肿瘤的浸润深度相关性不大.结论 DNA倍体类型及DI可作为Dukes'B、C期大肠癌的预后因子,特别是对于Dukes'B期病人,其术后是否需要进一步的静脉辅助化疗,DI可能具有重要的参考价值.
作者：黄有群；汤鹏 刊期： 2004年第05期
山东为单一的间日疟流行区,间日疟曾是危害山东人民健康的重要传染病,在70年代初高发病时期,年发病率高达10%以上,患者为600万/年,给山东的工农业生产带来极大影响.现经多年防治研究,该病在1988年达部颁基本消灭疟疾标准.诊断和监测方法从初的疟疾简易诊断方法的研究发展到建立一系列国际先进技术的应用,为在山东终控制和消灭疟疾起到了重要作用.为总结经验,现将疟疾的诊断及监测技术的研究总结如下.
作者：韩广东；邓绪礼；刘克义 刊期： 2004年第05期
目的评价小光斑飞点扫描准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)多区切削治疗角膜厚度较薄中高度近视患者的疗效.方法采用德国Schwind公司生产的Esiris第六代小光斑飞点扫描激光系统,法国Moria公司生产的气动平推式微型角膜板层刀对39例(70只眼)角膜厚度较薄的中高度近视患者(-5.00～-16.00D)行LASIK多区切削治疗,术后随访6个月,观察分析术后4个时段视力的变化及术后相关并发症.结果术前矫正视力在1.2以上,术后第1天裸眼视力＜0.6、0.6～0.9、＞1.0的分别为2.9%、55.7%、41.4%,术后1个月视力在1.0以上的为68.6%.左右眼对比,术后1个月左眼视力较术后第1天有明显变化,右眼术后4个时段无变化.术后1个月双眼视力均趋向稳定,术后6个月裸眼视力在1.0以上的达72.9%.术后并发症有近视欠矫和回退4例,占10.2%,其中1例为角膜辨移位导致Ⅱ级Haze;近视过矫1例,占2.5%;其余为少量角膜瓣下异物和Ⅰ级Hage 5例,均不影响术后视力恢复.结论应用小光斑飞点扫描准分子激光系统行LASIK手术治疗近视眼,因其带有红外线制导的自动跟踪系统准确跟踪眼球急动,使切削不偏中心,使切削面更加精细光滑,术后疗效良好.尤其对于近视度数较高、角膜厚度薄的患者,术后视力恢复快、稳定快,无偏心切削.但少部分近视欠矫和回退与切削直径小、角膜瓣愈合复杂有关.
作者：欧波；龙登虹；陈杰波；李忠 刊期： 2004年第05期
粪尿分集式厕所于1997年9月从瑞典引进中国,是一项改厕新技术,目前该型厕所已覆盖世界50多个国家,我国是其中之一.研究结果表明,该厕具有控制和降低人群肠道寄生虫感染率、不污染外环境、节水、防蝇及减少蝇密度的作用,能有效地杀灭猪蛔虫卵和人蛔虫卵,有较好的推广应用前景.推广应用时用户要严格按照建厕标准、规范管理的要求进行,同时注意粪便贮存的时间(6个月以上)、加草木灰等料保持粪坑干燥等条件,才能保证建造、使用该厕的真正意义.
作者：杨兰；谢永洪 刊期： 2004年第05期
目的探讨气管切开术后的安全性分类及相应防范措施以减少气管切开术后因堵管或脱管或无名动脉出血而致窒息死亡的发生.方法对从1998年6月至2003年9月行气管切开术的346例患者,依其气管切开以上气道是否阻塞(包括医源性及病变自身),患者年龄、精神状态及自救能力进行安全性分类,共分为危险类(包括永久性和暂时性)和相对危险类安全类3型,并采取相应的措施.结果危险类17例,其中永久性危险类12例,暂时危险类5例;相对危险类169例;安全类160例;采取相应措施后,住院期间所有病例均无套管脱落、脱管、无名动脉出血致窒息死亡发生.结论对气管切开术后的安全性分类,具有重要的临床指导意义,通过采取相应的措施,可明显降低术后窒息死亡的发生率.
作者：刘少飞；王豪；邱华光 刊期： 2004年第05期
目的评价工作场所非稳态生产性噪声对作业人员健康的影响.方法对832名武汉市机械、钢铁、造船从事冷作、冲压、锻造作业工人和80名同行业科室工作人员的听力与健康检查资料进行logistic回归分析.结果噪声作业(x1)、性别(x2)与接噪工龄(x3)均以统计学公认的0.25水准进入与作业人员8项健康指标(y1～y8)取值为1(异常)时的logistic回归方程(逐步法),其相对危险度(以比值比OR估计)以噪声作业(x1)为大、接噪工龄(x3)次之、性别(x2)为弱.结论从事噪声作业与接噪工龄的延长是导致作业工人8项健康指标受损的职业性危险因素.
作者：龚军；张珊荣；王心旺；李敏；袁伯森 刊期： 2004年第05期
目的探讨VEGF对PLC的诊断、疗效评估和复发监控的意义及与AFP的协同价值.方法用ELTSA法测定69例PLC者血清中VEEGF和AFP.结果PLC组患者血清中VEGF水平(432.4±296.7)pg/ml与肝硬化组(140.5±89.1)pg/ml、乙型肝炎组(129±59)pg/ml及健康组(129.4±58.7)pg/ml比较,差异均有显著性(P＜0,01);血清VEGF和AFP对PLC诊断的阳性率分别为72:5%和73.9%,二者联合应用对PLC诊断的阳性率和特异性分别为85.5%和88.3%.PLC患者血清VEGF水平手术前与手术后1周无显著性差异(P＞0.05),而复发患者,其血清VEGF和AFP均高于参考值.结论 VEGF对PLC诊断、疗效评估和复发监控有重要意义,和AFP联合应用可提高VEGF的监控价值.
作者：姚中吉；潘辅全；王秀桂；何长友；朱中元；段珊；廖翠华 刊期： 2004年第05期
随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高,以心脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病为代表的慢性非传染性疾病(慢性病)在我国的发病率逐年上升,已越来越成为影响人民健康和生活质量的重要因素.慢性病的发生与不良的行为习惯和生活方式密切相关.为了解慢性病发病行为危险因素存在情况,以便为开展健康促进,预防和控制慢性病的发生提供基础资料,2003年对某大型企业35～60岁参加健康体检的知识分子进行调查.
作者：王忠德；刘洁 刊期： 2004年第05期
目的分析APOA和APOB与冠心病发生的关系.方法用酶学法测定317例病人的载脂蛋白A1[APOA]和载脂蛋白B100[APOB],同时测定CH、TG、HDL、LDL-C.结果冠心病组的APOA平均浓度为(3.52±0.75)g/L,APOB为(3.61±0.86)g/L,明显高于非冠心病组APOA平均浓度的(1.77±1.26)g/L和APOB的(1.80±1.29)g/L(P＜0.01).用酶学法测定CH、TG、HDL、LDL-C,结果显示:冠心病组的CH平均浓度为(5.05±1.39)mmol/L,LDL-C平均浓度为(3.03±1.19)mmol/L,非冠心病组的CH平均浓度为(4.83±1.10)mmol/L,LDL-C平均浓度为(2.77±1.09)mmol/L,冠心病组高于非冠心病组.其余各项血脂平均浓度两组无明显差别.结论 APOA、APOB的异常是冠心病诊断的可靠辅助指标,而且APOA、APOB的浓度水平对诊断冠心病的价值大于其他血脂指标.
作者：陈兰；陈彪 刊期： 2004年第05期
疾病传播力学(Transmission dynamics of diseases)主要是运用数学模型定量地研究疾病流行的动态过程的科学.疾病传播数学模型是传播动力学的主要工具,是疾病流行过程的数学表达式,是决定流行过程基本诸要素的量的关系式:它是疾病流行这一生物学过程的数学概括,它对复杂的流行过程作更典型、更精炼、更定量的描述,以便从理论上阐明、揭示疾病流行的本质并预测疾病的发生和发展.
作者：吴开琛 刊期： 2004年第05期
目的研究血清脂蛋白(a)[Lipoprotein(a)Lpa)在脑梗塞形成中的作用及意义.方法采用免疫透射比浊法检测血清中LP(a)的浓度.结果脑梗塞组LP(a)浓度为(0.40±0.28)g/L显著高于对照组的(0.22±0.15)g/L)(P＜0.01),复发脑梗塞与初发脑梗塞比较,血LP(a)含量及LP(a)增高发生率亦显著高于初发脑梗塞组(P＜0.05,P＜0.05),神经功能缺损评分值与LP(a)水平含量呈正相关,LP(a)水平与年龄、血压、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇无关(P＞0.05).结论 LP(a)为一独立的致脑梗塞危险因素,同时亦是脑梗塞复发的重要危险因素之一,其含量可做为判断病情轻重的客观指标之一,且对有缺血性中风倾向病人测定LP(a)含量可推测其患病风险和对已发生脑梗死者,可推测其再发可能性.
作者：卢桂兰 刊期： 2004年第05期
目的观察阿齐霉素对早期梅毒治疗的效果,并根据公开发表的资料对阿齐霉素治疗梅毒的应用进行总结.方法使用阿齐霉素500mg,1次/d,连续10d空腹口服治疗早期梅毒.在完成治疗时进行临床检查,完成治疗3个月及6个月后进行临床及血清学随访.结果共有14例病人随访超过6个月,治疗结束6个月后14例病人无活动梅毒的任何表现,其中13例病人在治疗6个月后血清学仍然保持阴性或转为阴性,1例血清学未转阴的病人,RPR滴度从初1:32下降至1:1.结论阿齐霉素对早期梅毒有良好的效果.其对潜伏梅毒及三期梅毒的效果仍需探讨.
作者：杨立刚；张锡宝；钟山 刊期： 2004年第05期
目的了解涂阳TB患者治疗转归的主要影响因素,为结核疾防治提供依据.方法运用整群抽样研究方法,抽取接受督导治疗的183例涂阳TB患者,采取回顾性询问及摘录病案信息相结合的方法,对可能影响患者转归的5个方面的45个有关因素进行调查,调查内容涉及患者的一般情况、既往史、症状和体征、化疗情况及生活习惯等,并运用Logistic回归分析方法,筛查主要影响因素.结果患者的咯血症状、不规则化疗用药及吸烟指数等3个因素终进入了回归方程.结论强化督导化疗,减少不规则用药情况,及时控制咯血症状及在患者中大力开展禁烟宣教工作,对患者的预后具有重要意义.
作者：胡大林；谭红专；全俊；荆春霞 刊期： 2004年第05期
目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于椎管内麻醉病人术中镇静的安全性及不同手术部位所需靶控血药浓度(Ct)范围.方法 20例在椎管内麻醉下行腹部或下肢手术病人,以血浆室为靶控目标,予以丙泊酚TCI行术中镇静.镇静水平用OAA/S评分估计.确定不同手术部位OAA/S达3分时相对应的Ct.持续观察心率、无创血压、SpO2值变化.停止RCI后询问病人术中和术后遗忘及舒适感.结果OAA/S达3分时,上腹部手术组(A组)Ct为2.4～3.6μg/ml.下腹部(B组)和下肢手术(C组)为1.5～2.5μ/ml.A与B/C组Ct值比较有显著性差异(均P＜0.01).各组HR、MAP和SpO2值无显著性变化.所有病人均有术中遗忘,自我感觉舒适.结论丙泊酚TCI用于椎管内病人术中镇静可控性强,血流动力学稳定,镇静深度适宜,可有效抑制病人术中的应激反应.
作者：梁敏；吴信真；孙蒙；李鸿飞；谭胜 刊期： 2004年第05期
目的对常州市各医院疟疾血片的抽样复检,分析评价血片质量.方法收集1998～2002年5～10月份各医院血片采取随机抽样方法复检12445张的结果,并进行统计、分析.结果常州市血片质量总体情况良好;5～6月份血片质量好于7～10月份;有疟疾中心镜检站管理的医疗单位血片质量较好,疟原虫阳性检出率也较高;乡镇医院血片质量好于城市医院.结论血涂片镜检疟原虫仍是当前诊断疟痰的常规方法,应加强尚未建立疟疾中心镜检站地区的管理,保证镜检质量.
作者：谢轶青；邹永根；冷瑞珍；吴民义 刊期： 2004年第05期
常规免疫接种率报告是评价分析儿童免疫接种情况的重要指标,也是保证免疫接种数据汇总资料质量关键的一个环节.为了解瑞金市各乡镇儿童常规免疫接种率监测报告现状,现将瑞金市各乡镇2002年监测报告评价如下.
作者：郭昌禄 刊期： 2004年第05期
Ⅱ型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病,临床上大量病人口服二甲胍片以促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖的利用;拮抗抗胰岛因子;减少葡萄糖经消化道吸收,结果使血糖降低.此外,其还可以抑制胰高血糖素的释放[1].但本品使用后85%的病人均出现胃肠道反应,有厌食、恶心、呕吐、腹泻等[2].其中一部分病人因不能耐受其副作用而自行中途停药,从而影响到血糖的控制.笔者以<景岳全书>中的痛泻要方为主方,随证加减,标本兼固,对缓解因口服二甲双胍片而引起的副作用取得了一定的疗效,从而有助于血糖的控制.
作者：符燕；王德 刊期： 2004年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
