高华
胆囊疾病是一种常见病,经典的开放法胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手段和常见的方法,开腹胆囊切除是普外科的常见手术,经历了100 多年发展.已成为成熟,安全的手术方法,因手术效果好且手术条件要求不高,只需普通器械,操作技术相对简单,易掌握,尤其适用于没有腹腔镜的基层医院.但因Calot 三角的解剖变异,或遇有炎症,水肿,严重粘连所致三角区增厚 ,难以准确判断肝总管,胆总管与胆囊管的解剖关系,或勉强分离胆囊动脉和胆囊管,有误伤胆管可能.医源性胆管损伤是胆囊切除术中严重的并发症,轻者给患者造成再次手术痛苦和沉重的经济负担,重者造成死亡.所以,手术医生要有熟练的操作技术.遵守正规的手术操作步骤,熟悉肝外胆道解剖和变异,尤应熟悉胆道三角的结构特点.笔者总结我院自2002年1 月至2011 年12 月来120 例胆囊切除术的点滴经验和技巧,报告如下供同行参考.
作者：陈宜政 刊期： 2012年第03期
81 例癫痫的临床及脑电地形图(BEAM)结果显示:继发性全身性发作,BEAM 显示较高的异常检测率和定位率,病变部位￡、θ频率的能量值增高,原发性癫新村发作的间歇期,棘、洒波与北景脑电活动相比,发放能量较弱,背景活动能量掩盖了真实性棘、尖波能量.故4例常规EEG 背景中显示棘、尖波发放,而BEAM 未能显示棘、尖波地形图.癫痫小发作,BEAM 不能反映特异性异常脑波的棘波成份,仅能反映与棘波共同发放的避波频率范围的能量值.
作者：范小玲 刊期： 2012年第03期
目的:探讨CT 对颈部淋巴结病变的诊断价值.方法:回顾性分析我院60 例经颈部淋巴结病变患者的临床资料,总结其CT 表现.结果:60 例淋巴结病变的患者中包括:淋巴瘤14 例,多累及两个以上淋巴结分区和其他部位淋巴结受累,淋巴结融合成团块,并呈实性结节和均匀性强化.转移性癌33 例,主要表现淋巴结融合成团块、淋巴结结外侵犯、不同程度的强化.淋巴结核13 例,多在单区、累及其他部位淋巴结较少,可出现钙化,淋巴结周围有渗出性改变.结论:采用螺旋CT 对颈部淋巴结病变的良恶性具有较好的诊断价值.
作者：刘祥林；刘文敏 刊期： 2012年第03期
目的:探讨封闭式负压引流(VSD)治疗深度烧伤的围手术期护理方法.方法:对15 例深度烧伤患者行VSD 治疗,并予以精心护理.结果:本组有3 例经1 次治疗创面愈合,10 例一期负压吸引,二期制皮成功,2 例经过2 次负压吸引后制皮成活.结论:VSD 技术能够减少创面污染,促进创面的愈合,正确的观察和护理能保持有效的负压引流,缩短了治疗时间,预后良好.
作者：徐卫东 刊期： 2012年第03期
目的:总结狼疮性肾炎的合并肺部感染的中西医结合治疗.方法:将30 例狼疮性肾炎合并肺部感染患者随机分为治疗组与对照组各15 例,两组均采用强的松加环磷酰胺冲击治疗,并静脉使用头孢三代抗生素,治疗组同时加用中药治疗,治疗1 个月后观察24 小时尿蛋白定量、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、T 细胞亚群、血常规及血沉.结论:中西医结合治疗能延迟狼疮性肾炎肾功能衰竭,有效控制感染,改善预后.
作者：田辉；肖燕芳 刊期： 2012年第03期
随着我国逐渐步入老龄化社会,高血压已成为临床上常见的老年人心血管疾病,发病率呈逐年上升趋势,已经成为严重危害老年人健康的常见疾病,是许多严重心血管疾病的危险因素和病理基础,给社会和家庭带来了沉重的负担.传统的单纯药物治疗虽然能在短期内迅速降压,但其综合有效率难以达到令人满意的效果,因此心理护理的作用逐渐受到重视.
作者：游杰 刊期： 2012年第03期
糖尿病是慢性终身性疾病,因此,对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施.这就要求患者具有良好的遵医行为,才能较好的控制本病,但临床工作中发现,患者出院后的遵医率并不高.目的探讨健康教育对糖尿病患者的治疗作用、预后及遵医行为诸方面的影响.方法对糖尿病患者实施从入院到出院及出院后进行系统化的健康教育,并定期随访,跟踪评价.结果患者对糖尿病基本知识掌握达85%以上;患者住院时间缩短,并降低了重复住院率,从而降低了医疗费用;患者的血糖及糖化血红蛋白降低,并发症的发生减少;患者的遵医行为提高.结论对糖尿病患者实施健康教育,对提高患者的自我监控意识,建立良好的遵医行为,减少重复住院率有十分重要的意义.
作者：王桂荣 刊期： 2012年第03期
避孕失败而意外妊娠,有效补救措施是设法终止妊娠.根据孕期不同阶段,早期妊娠多采取吸宫术或吸宫辅以钳刮术.也有极少数女性使用药物终止妊娠.其中也有极少数不全流产而出血多者常行清宫治疗.但针对每一个意外妊娠的女性常对人工流产术有一种恐惧心理,担心吸宫不全,又怕时间长,流血多,疼痛等,在全麻术下进行手术风险相当大,总之让人顾虑重重,对开展手术都很不利.因此,帮助缓解术前紧张情绪,消除对手术的恐惧心理尤其重要,我们用非语言沟通取得较好的效果,介绍如下:
作者：向晓芳；薛玉花；马春蓉；刘俊秀 刊期： 2012年第03期
目的:观察中药内外合治对脑卒中后手足疼痛肿胀的治疗效果.方法:选择80 例脑卒中后手足疼痛肿胀患者,将其随机分为治疗组(n=40)与对照组(n=40),治疗组在康复训练基础上予以祛风通络中药外洗及活血消瘀中药内服治疗,对照组予以康复训练.治疗30 天后观察疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀程度等情况.结果:二组治疗后疼痛视觉模拟评分、肢体肿胀程度均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05),两组治疗后差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中药内外合治对中风后手足疼痛肿胀疗效满意,值得推广.
作者：李浩华；胡敏凤；徐艳 刊期： 2012年第03期
临床实习阶段是每个护生步入工作岗位的必经之路,是学校与医院相互连接的桥梁.在临床实习初期,实习护生离开原来熟悉的学习与生活环境而进入陌生的工作环境,会出现不同程度的心理压力.本文旨在分析临床实践中护生遇到的压力来源,帮助护生采取有效的应对措施.
作者：樊子双；卢思英；付志华；杨红梅 刊期： 2012年第03期
目的:分析CT 动态增强技术在肝脏疾病中的应用效果.方法:取本院2008 年1 月至2011 年1 月门诊及住院收治的肝脏疾病患者120 例,其中肝癌68 例,肝血管瘤42 例,肝囊肿10 例,全部经肝脏病理证实.对照组使用普通CT、B 超等传统检测方法,观察组使用动态增强CT 检测.比较两组肝脏疾病的检出率的差异.结果:观察组60 例患者,肝癌32 人,实际检出29 例,占90.6%,肝血管瘤22 人,实际检出21 人,占95.5%,肝囊肿6 人,实际检出6 人,占100%;对照组60 例患者,其中肝癌36 人,实际检出17 人,占47.2%,肝血管瘤20 人,实际检出12 人,占60%,肝囊肿4 人,实际检出3 人,占75%.观察组的肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的检出率明显优于对照组,两组比较有统计学差异,P<0.05.结论:CT 动态增强扫描技术的肝脏疾病检测效果明显优于普通设备的检测效果,可以为临床诊断提供切实的依据,早期检测出肝癌等严重疾病,做到早发现早治疗,提高患者治疗效果,改善预后,该技术值得在临床中广泛应用.
作者：朱志嫦；庄伟雄；郝敬军 刊期： 2012年第03期
目的:比较洗必泰漱口液(口泰)反复冲洗口腔加干棉球擦拭的方法与常规口腔护理方法的效果.方法:将经口气管插管行机械通气的患者分为两组,实验组和对照组.实验组采用洗必泰漱口液(口泰)反复冲洗口腔加干棉球擦拭的方法,对照组采用常规口腔护理的方法.比较两组发生口腔问题(口臭、口腔溃疡)的例数.结果:对照组的口臭发生率,口腔溃疡发生率,实验组的口腔溃疡发生率.两组差异有统计学意义.结论:洗必泰漱口液(口泰)反复冲洗口腔加干棉球擦拭的方法优于常规口腔护理方法.
作者：陈妍琛 刊期： 2012年第03期
当代大学生心理疾病不仅关系到个人成长,而且对整个社会的发展都有着重要的影响.增强大学生心理调适能力和适应社会生活的能力是当前高校心理健康教育工作亟待要解决的问题.本文就此总结了大学生的主要心理状态;并且客观分析造成大学生心理疾病的成因;进一步挖掘大学生心理疾病的特殊性;后提出解决大学生心理疾病的方法.
作者：袁满；王波 刊期： 2012年第03期
病窦综合征(SSS)是窦房结及周围组织病变造成起搏和(或)冲动传出障碍,从而产生窦性心动过缓等多种心律失常,导致心、脑、肾器官供血不足引起一系列临床表现的综合征.持久的窦缓为SSS的常见的类型.这类患者中不愿意或没有条件安装起搏器为数不少.因此选择何种药物治疗值得探讨,本研究通过随机、对照的方法,观察稳心颗粒与单硝酸异山梨酯片联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效.
作者：王卫军 刊期： 2012年第03期
目的:观察采用补阳还五汤加减内服配合康复训练治疗脑卒中后肩痛患者的治疗效果.方法:对治疗组35 咧脑卒中后肩痛患者采用补阳还五汤加减内服配合康复训练,对照组予生理盐水250 mL 加维脑路通800 mg 静滴,1 次/d,芬必得300 mg,口服,2 次/d.结果:治疗组肩痛积分、Barchel 指数改善均优于对照组,结论:加减内服补阳还五汤配合肩部手法治疗可明显减轻脑卒中后肩痛,并且能够提高患者的日常生活活动能力.
作者：王莉；毛志明 刊期： 2012年第03期
目的:观察潘托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性.方法:选择2009-10～2010-5 在我院就诊的44 例患消化性溃疡的患者,随机分为对照组22 例,使用奥美拉唑治疗;潘托拉唑组22 例,使用潘托拉唑治疗.记录治疗疗效及疼痛消失时间,不良反应次数和程度.结果:潘托拉唑组的治疗效果更好且差异有统计学意义(*p<0.05).潘托拉唑治疗后溃疡疼痛消失时间更短且差异有统计学意义(p<0.05).不良反应发生次数少,且症状轻.结论:潘托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效和安全性良好.
作者：边树东 刊期： 2012年第03期
建立完善的臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床护理路径,使患者手术前后的医疗护理服务规范化.按患者分为对照组和实验组护理路线图进行观察掌握腰椎间盘疾病相关知识和相关技能,临床护理路径在臭氧介入治疗腰椎间盘突出症可有效提高护士的工作质量和医院的社会效益.
作者：张学华；雷国萍 刊期： 2012年第03期
目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)在先天性心脏病术后患儿急性肾损伤的早期诊断价值.方法:选取确诊先天性心脏病(CHD)并在体外循环(CPB)下行心内直视缺损修补矫治手术、年龄1～3 岁的CHD 患儿19 例,分别于术前、术后 12h、1d、2d、3d、5d 晨7:00 取静脉血测血清肌酐及Cys C(颗粒增强透射免疫比浊法)水平,监测各指标的变化趋势,比较各项检测指标之间的关系.探讨Cys C 在评价先天性心脏病术后患儿急性肾损伤的早期诊断价值.结果:(1)所有病例均顺利停体外循环,治愈18 例,死亡1 例.(2)Cys C 水平在术后 12 h、1d、2d、3d、5d 时间段较术前比较有差异,且均有统计学意义(P< 0.05);血清肌酐水平在术后1d、2d、3d、5d 时间段较术前比较有差异,且有统计学意义(P< 0.05),术后12h 较术前比较无明显统计学差异(P>0.05);术前与术后不同时期,Cys C 与 SCr 之间有良好的相关性(r= 0.79,P< 0.01).结论:Cys C 可以较早地发现先天性心脏病术后患儿急性肾损伤,可作为AKI 的早期预测指标之一.
作者：刘春；蒋辰雪 刊期： 2012年第03期
糖尿病属于慢性内分泌疾病,能够引起多种并发症,尤其是对患者的眼睛,几乎所有眼病都有可能出现在糖尿病患者身上.中国正逐步进入老龄化社会,糖尿病病人中很大一部分为老年人,由于糖尿病导致的眼病给老年人的晚年生活带来诸多不便,严重影响了老年人的生活质量.本文将重点针对老年糖尿病眼病患者的特点,分析常见的糖尿病眼病,探讨适合于老年人糖尿病眼病防治.
作者：王卫甫 刊期： 2012年第03期
目的:研究伤科接骨片与维尼安片联合治疗老年骨质疏松症的疗效.方法:将86 例55～73 岁的骨质疏松症患者,分治疗组45 例,口服伤科接骨片3 粒,一天三次,维尼安片40 毫克,一天二次;对照组41 例,单纯给予维尼安片40 毫克,一天二次,疗程均4 周.记录症状变化和不良反应,4 周治疗结束时复查血钙.结果:4 周末,治疗组疼痛消失率为86.6%,高于对照组的68.3%;治疗组溃疡愈合率为73.3%,高于对照组的53.7%;治疗组Hp 转阴率大于对照组Hp 转阴率,但差异无显著性;两组的胃肠道不良反应亦较少,且症状轻;6 个月后,治疗组溃疡复发率16.0%,明显低于对照组的38.9%.结论:伤科接骨片联合维尼安片治疗老年骨质疏松症疗效较好.
作者：王伟良；周江红 刊期： 2012年第03期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
