王雪梅
临床思辨能力是临床医师对疾病诊治的能力.提高临床实习阶段医学生临床思辨能力是一项重要任务.临床思辨能力的培养可以通过多种方式,其中临床病例讨论对提高医学生的临床思辨能力有很大作用.本文以临床医学院开展临床病例讨论构建医学生临床思辨能力培养平台为基础,在实践和调研基础上进行分析得出预期的效果.
作者：吴荫梅；仇菲；郑静；曹康 刊期： 2012年第03期
焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种危险或不利情况又难以应付的不愉快情绪,程度严重时则变成惊恐.很多人都发生过不同程度的焦虑,因此说它是一种普遍现象.从某种意义上讲,焦虑是一种保护性反应,并不都是疾病状态.只有焦虑过度、不适当或无明显原因时,才成为一种心理疾病.以焦虑为显著症状的神经症,主要为焦虑症.
作者：刘胜利 刊期： 2012年第03期
我科自2008 年成立康复治疗中心以来,收治脑卒中存活者伴有肢体功能障碍146 例,康复训练与护理效果较好,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男83 例,女63 例,入院时间为发病后1h～10d.病情稳定、意识无障碍或已开始恢复即开始主动性训练.
作者：叶庆 刊期： 2012年第03期
为帮助新护士尽快进入角色,改变服务理念,全面掌握各项护理常规、规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法、紧急事件处理办法、专科护理等多项护理技能,尽快适应临床护理工作,更好地为病人服务,我院对新进护士采取为期3 周的岗前培训,收到很好的成效.
作者：刘艳丽 刊期： 2012年第03期
一氧化碳中毒后遗症症状表现及分型如下:(1)去大脑皮层综合征;中毒时间较长,昏迷时间较常的患者,经过枪救虽能恢复,但经过2-3 周而逐渐出现去大脑皮层综和症.此时皮层下中枢及脑干受损较轻而恢复,大脑皮层则因受损较重仍处于抑制状态.临床上患者看来并无昏迷,两眼睁开,安静地睡卧在床上,无任何自发动作,呼之不应,不能凝视事物,大小便失禁,饮食完全不能自理.简单的无条件反射,如瞳孔对光反射,角膜反射等均很活跃.而且成年人以不再有的反射如吸吮反射,紧握反射.强直性反射亦可出现.同时可有四肢偏瘫,上肢呈屈曲状,而且肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射等.(2)急性痴呆状态,中毒恢复后,经过一段时间,患者可突然丧失定向力,记忆障碍,计算力及理解力减低,表情呆滞.反应迟钝,与外界接触差,饮食不知饥饱,大小便不能自理,数日后出现痴呆或木僵状态.四肢肌张力增高.(3)震颤麻痹综合症:CO 中毒出大脑皮受损外,双侧苍白球纹状体异常受损害.因此,临床上常出现锥体外系的症状,其中震颤麻痹综合症较为常见.主要表现为表情淡漠,四肢肌张力呈强直性增高、静止性震颤以及前冲步态等.其他锥体外系症状如舞蹈病、手足徐动症等不由自主运动亦可出现.(4)周围神经炎:约有2%-3%的患者可并发周围神经炎,常为但发性的神经炎的神经炎,常受累的神经为股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等.(5)运动及感觉障碍:如肢体瘫痪(四肢瘫痪、偏瘫)、运动性失语或皮层性盲等.(6)癫痫:如癫痫大发作、局限性发作等.(7)神经症状:患者有智能减退,但主要表现为胡言乱语,狂叫乱动,出现错觉幻觉,烦躁不安,坐立不安,辗转不安.2011 年10 月18 日,我科收治了一例一氧化碳中后遗症伴发迟发型脑病的患者.在全面的康复治疗两个月后,患者迟发性脑病的症状基本缓解.
作者：黄刚 刊期： 2012年第03期
随着社会经济的高速发展以及人们生活节奏的增快,外伤已经成为威胁人类健康的重要因素.外伤后容易合并创面或其他部位的感染,严重影响机体的康复和预后,因而成为临床护理工作的重点.正确、有效的护理有助于感染的预防和控制,利于外伤后全身器官功能的恢复.
作者：茅尹 刊期： 2012年第03期
目的:探讨对盆腔炎患者采用中药公英土苓汤进行治疗的临床疗效.方法:本站2010 年2 月至2011 年12 月间共收治的盆腔炎患者108 例.使用随机分组的方法将所有患者分为两组,即对照组50 例患者与治疗组58 例患者.对照组采用甲硝唑设为对照治疗药物进行治疗.治疗组采用公英土苓汤,即蒲公英、土茯苓、焦黄柏、丹参、薏苡仁、炒苍术、炒白术等进行中药治疗.对比两组患者治疗后的临床疗效.结果:所有患者通过治疗后,治疗组在改善患者各项中医症状及缓解局部体征方面明显优于对照组,在临床治疗效果上也显著优于对照组,且结果差异(p<0.01)具有统计学意义.结论:对于盆腔炎患者采用中药公英土苓汤进行治疗,能取得清利湿热、排除毒邪的满意效果.显著提高了患者的临床疗效,且治愈患者复发率低,无明显不良反应,故此方法值得推广.
作者：曹晓玲 刊期： 2012年第03期
医院信息化建设在我国起步较晚,但发展很快,特别是近几年来,随着医院医疗体制改革的不断深入,医院之间竞争意识的进一步增强,以患者为中心,提高医院的管理水平和服务质量,成为促使医院加快建设和开发HIS 的强大推动力,很多医院取得了明显成效,少数医院获得令人瞩目的成果,但也暴露出不少问题,未体现出信息化应有的优越性,有鉴于此,本文选取以医院信息化管理中存在的问题及对策为命题,首先分析了医院信息化管理现状,然后针对管理中存在的问题进行分析,后对完善的对策提出笔者浅显的建议和看法.
作者：尹贤 刊期： 2012年第03期
随着医学模式的转变,过去只看到病而看不到人的现象已逐步消失,医疗和护理已从人的生理、心理、社会等方面整体关注患病的人.医疗卫生单位如何提供人性化服务,尊重患者的生命价值,提高服务品质,如手术患者进入手术室后常表现紧张、焦虑,并有强烈的无助感,为了使患者在生理、心理上缩短或降低不愉快的感觉,我院实施了人性化的护理模式,有效提升了人性化护理服务质量.现报告如下.
作者：江玉燕 刊期： 2012年第03期
目的:探讨小儿支气管哮喘患者持续状态的发病诱因与常见临床治疗方法.小儿支气管哮喘持续状态多为I 型过敏和气道高反应,现代医学表明与嗜酸细胞、肥大细胞反应为主,及时合理的应用支气管扩张药物和机械通气能够有效的治疗支气管哮喘持续状态.
作者：宗兴贵；夏·吐尔巴依尔 刊期： 2012年第03期
目的:探讨护理在宫颈环形电切术(LEEP)中的作用.方法:采用Leep 术对257 例宫颈病变患者进行治疗,包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变(CIN)、宫颈赘生物等,对其治疗配合、护理做回顾性分析.结果:LEEP 术手术时间短、出血少、组织标本完整、治愈率高.结论:LEEP术治疗宫颈病变安全有效.
作者：李文红；刘慧；田华 刊期： 2012年第03期
多囊卵巢综合征是以月经失调,双侧卵巢增大,包膜增厚,多囊样改变,排卵障碍性不孕,多毛,肥胖,皮肤色素沉着,痤疮,乳房发育不良,溢乳等为主要临床表现呈多态性的内分泌综合征;发病时间越长以上的症状和体征越多.我们采用护理干预结合中西医疗法治疗多囊卵巢综合征,取得了显著疗效,报道如下:
作者：邹海平；曹明霞；董艳梅 刊期： 2012年第03期
冠心病(CAD)是严重危害人类生命健康且发病率很高的心血管疾病之一,尤其在经济发达的欧美国家,但是,随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,CAD 患病率和死亡率呈上升趋势.研究CAD 的发病机理及防治是当今医学研究的重要课题之一.另外近二十年来的流行病学调查及尸检资料表明,相同程度的冠脉病变在本世纪初比上世纪八十年代提早了5-10 年[1],提示冠心病有年轻化趋势.2002 年世界健康报告指出,预计2020 年人类约36%死于心脑血管疾病.除年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等传统的心血管病危险因素外,近年来许多新危险因素如炎症、血尿酸及血同型半胱氨酸等受到越来越多的关注.自1932 年Vincent DuVigneaud 发现同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)以来,近年对高Hcy 血症与心血管疾病的关系从临床和基础分子生物学方面研究较多,现综述如下.
作者：牛红梅 刊期： 2012年第03期
目的:探讨应用造影剂在增强CT 检查过程中发生的各种不良反应和护理措施.方法:回顾性分析我院351 例行高压注射器注射造影剂增强螺旋CT 检查患者的临床资料.结果:171 例使用碘离子造影剂患者中,34 例轻度过敏反应,5 例中度过敏反应,无重度过敏反应,外渗2例;180 例使用非离子造影剂患者中,副反应8 例,外渗2 例.结论:离子造影剂与非离子造影剂对增强CT 检查的效果相当,而使用碘离子造影剂患者的副反应明显多于非离子造影剂,临床上需要医护人员着重预防造影剂渗漏,及时对过敏反应患者的采取有效的治疗与护理措施.
作者：张荟蓉 刊期： 2012年第03期
目的:分析并探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清尿酸水平及其临床意义.方法:选择郑州市妇幼保健院2008 年7 月至2011 年6月收治的54 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿与30 例健康新生儿分别组成HIE 组与对照组.使用奥林巴斯AU640 全自动生化分析仪检测新生儿血清尿酸水平.比较HIE 组与对照组新生儿血清尿酸水平的差异,分析血清尿酸变化水平与患儿病情的关系.结果:HIE 组患儿平均血清尿酸为(432.18±78.46)μmmol/L 明显高于对照组的(217.94±77.85)μmmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);随患儿病情加重血清尿酸水平呈逐渐上升趋势,轻、中、重度HIE 患儿血清尿酸水平差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血清尿酸是判断新生儿缺氧缺血性脑病病情的有效指标.临床检测血清尿酸对新生儿缺氧缺血性脑病的病情诊断、患儿治疗及预后评估具有重要的临床意义.
作者：艾亮；邢丽华 刊期： 2012年第03期
目的:探讨渐进性肌肉放松治疗对酒依赖戒断症状的治疗效果.方法:40 例符合CCMD-3 关于酒依赖诊断标准且具有戒断症状的患者被以入院先后顺序分为两组.分别给于安慰剂及安慰剂加放松治疗5 天.采用酒精戒断综合征评定量表(AWS),分别于治疗前和治疗第1、3、5 天末评定.结果:治疗组在治疗1、3、5 天后AWS 评分显著低于对照组(p<0.05).结论:渐进性肌肉放松治疗能有效缓解酒依赖患者的戒断症状.
作者：陈岗；李含模 刊期： 2012年第03期
目的:探讨术前访视对手术与患者心理方面的影响.方法:选择我院2006 年收住的剖宫产手术患者90 例,随机分为对照组与实验组,运用心理学知识对实验组进行术前访视.结果:通过对实验组进行全面的术前访视后,患者的焦虑情况明显减轻,P<0.05,具有明显统计学意义.结论:大多数患者对手术都保持着恐惧的态度,对手术的认识不够,担心手术的疼痛,关心主刀医生及手术效果、担心室温、要求关心照顾、担心孩子会抱错等问题.通过术前从患者的心理安慰、对手术的认识,指导术前术后准备等方面进行访视后,手术的成功率与患者的焦虑减轻情况明显提高,有效的保证了患者的身心健康,提高了护理质量,使护理专业更人性化.
作者：胡静 刊期： 2012年第03期
目的:探讨激励式心理护理在引产分娩过程中是否有缩短产程、减少患者痛苦的作用.方法:将155 例要求中期妊娠引产的健康妇女随机分组,试验组53 例,对照组102 例.对照组按照产科常规护理方法护理,试验组除按照产科常规护理方法护理外,同时增加激励式心理护理方法.两组产妇的年龄、孕周、病孕妇与经孕妇特征相似.结果:增加激励式心理护理组产妇经问卷调查,焦虑成分下降,同时引产总时间缩短,产后出血量减少,降低了引产导致感染的患病率.有显著性差异(P﹣0.01).结论:产妇在用药后,临产、分娩过程中,增加激励式心理护理可以减轻产妇的焦虑和恐惧情绪,减少痛苦,达到提高产妇心理健康的目的.
作者：王瑞英；杨小平；孙家玉；陈守英 刊期： 2012年第03期
目的:探讨妊娠高血压综合征患者早期护理干预的方法及效果;方法:将2010 年7 月～2011 年12 月在我院产前检查并分娩的妊娠高血压综合征产妇168 例随机分为早期护理干预组和常规护理组各84 例,对两组的预后作对比;结果:两组围产儿的宫内发育迟缓、早产儿、新生儿窒息以及围产儿死亡发生情况相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组孕产妇的剖宫产、产后出血、胎盘早剥以及先兆子痫的发生情况相比差异均具有统计学意义(P＜0.05);结论:妊娠高血压综合征通过早期护理干预可减少剖宫产,改善妊娠结果.
作者：贺兰彬 刊期： 2012年第03期
目的:观察临床护理路径在胎膜早破患者治疗中应用的效果.方法:选择2011 年10 月-2012 年5 月在我科治疗的胎膜早破患者60例,随机分为临床护理路径组和对照组各30 例.对照组和临床护理路径组均按一般常规护理,临床护理路径组则在一般常规护理基础上实施临床护理路径.采用自制的满意度调查表和掌握度调查表,比较两组的护理效果.结果:临床护理路径组的满意度和对疾病的掌握度,比对照组有显著提高.结论:临床护理路径能明显提高胎膜早破患者的满意度与知识掌握度,值得临床推广.
作者：刘琴；何模英；唐秀英；罗凤；王富兰；王龙群 刊期： 2012年第03期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
