学术投稿

一例一氧化碳中毒后遗症迟发性脑病的康复治疗体会

黄刚

关键词:一氧化碳中毒后遗症, 迟发型脑病
摘要:一氧化碳中毒后遗症症状表现及分型如下:(1)去大脑皮层综合征;中毒时间较长,昏迷时间较常的患者,经过枪救虽能恢复,但经过2-3 周而逐渐出现去大脑皮层综和症.此时皮层下中枢及脑干受损较轻而恢复,大脑皮层则因受损较重仍处于抑制状态.临床上患者看来并无昏迷,两眼睁开,安静地睡卧在床上,无任何自发动作,呼之不应,不能凝视事物,大小便失禁,饮食完全不能自理.简单的无条件反射,如瞳孔对光反射,角膜反射等均很活跃.而且成年人以不再有的反射如吸吮反射,紧握反射.强直性反射亦可出现.同时可有四肢偏瘫,上肢呈屈曲状,而且肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射等.(2)急性痴呆状态,中毒恢复后,经过一段时间,患者可突然丧失定向力,记忆障碍,计算力及理解力减低,表情呆滞.反应迟钝,与外界接触差,饮食不知饥饱,大小便不能自理,数日后出现痴呆或木僵状态.四肢肌张力增高.(3)震颤麻痹综合症:CO 中毒出大脑皮受损外,双侧苍白球纹状体异常受损害.因此,临床上常出现锥体外系的症状,其中震颤麻痹综合症较为常见.主要表现为表情淡漠,四肢肌张力呈强直性增高、静止性震颤以及前冲步态等.其他锥体外系症状如舞蹈病、手足徐动症等不由自主运动亦可出现.(4)周围神经炎:约有2%-3%的患者可并发周围神经炎,常为但发性的神经炎的神经炎,常受累的神经为股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等.(5)运动及感觉障碍:如肢体瘫痪(四肢瘫痪、偏瘫)、运动性失语或皮层性盲等.(6)癫痫:如癫痫大发作、局限性发作等.(7)神经症状:患者有智能减退,但主要表现为胡言乱语,狂叫乱动,出现错觉幻觉,烦躁不安,坐立不安,辗转不安.2011 年10 月18 日,我科收治了一例一氧化碳中后遗症伴发迟发型脑病的患者.在全面的康复治疗两个月后,患者迟发性脑病的症状基本缓解.
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  • 黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效分析

    目的:研究黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的疗效.方法:50 例患者在常规控制血糖的基础上,服用黄芪桂枝五物汤同时治疗,并评价疗效.结果:服用黄芪桂枝五物汤组的显效5 例,有效43 例,无效2 例.结论:糖尿病并发周围神经病变时,配合服用黄芪桂枝五物汤,疗效明显.

    作者:陈健昊;张嘉良 刊期: 2012年第03期

  • 康复护理联合临床治疗脑中风后遗症的疗效研究

    目的:对康复护理联合临床治疗脑中风后遗症的疗效研究.方法:96 例缺血性中风患者随机均分为针药组、中药组、常规组各32例.三组病例来源、年龄、性别、病程经统计学处理P>0.05,无显著性差异,具有可比性;常规组按缺血性中风的治疗原则,按病情需要给予如脱水剂、控制血压血糖、脑细胞保护剂和改善脑循环的药物治疗及降低体温等措施.中药组在常规组治疗的基础上给予中药开窍醒脑汤内服;针药组在中药组治疗的基础上给予针刺治疗,留针30min,每日1 次,10 次为1 个疗程,治疗3 个疗程后观察疗效.结果:针药组取得总有效率为93.75%,中药组取得总有效率为84.37%,常规组取得总有效率为78.12%,三组比较有显著性差异(﹣P<0.01).结论:康复护理在临床多项护理工作中得到充分运用,取得一定效果,采用医护结合的方式,可取得更满意的临床效果.

    作者:杨艳红 刊期: 2012年第03期

  • 复方樟柳碱治疗视网膜震荡疗效观察

    目的:观察复方樟柳碱治疗外伤性视网膜震荡的效果.方案:将127 例视网膜震荡患者随即分组,治疗组用复方樟柳碱与患者颞浅动脉旁皮下注射.对照组口服维脑路通、丹参及银杏叶片维生素类药物.15 天后观察其视力、眼底及视野变化.结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率37%.治疗组明显优于对照组.结论:应用复方樟柳碱治疗视网膜震荡疗效显著.

    作者:刘明鳌;全厚全 刊期: 2012年第03期

  • 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的有效性和安全性评价

    目的:观察评价米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的临床疗效、并发症及不良反应,总结其应用有效性及安全性.方法:选取我院2009 年1 月至2011 年1 月因各种理由需要行早期终止妊娠孕妇84 例,随机分为观察组和对照组各42 例,观察组使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产;对照组行人工负压吸引术,观察比较两组流产效果.结果:两组孕妇的疼痛率比较有一定差异(P<0.05),具有统计学意义,而在流产成功率、流产后感染率、清宫率方面比较均无显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论:米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的临床疗效显著,基本类似于人工负压吸引术,并且具有使用方便、疼痛小,子宫损伤小等独特优点,相对安全可靠,值得在临床上合理使用.

    作者:王娟 刊期: 2012年第03期

  • 急诊患者家属心理需求的调查分析与护理

    目的:对急诊患者家属的心理需求及其影响因素进行调查分析,明确急诊患者家属心理需求,并探讨护理措施.方法:采用焦虑量表,对100 例随机抽取的急诊患者家属进行问卷调查.结果:重症急诊患者家属焦虑程度与一般急诊患者家属比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:根据急诊患者家属的具体焦虑情况,实施护理干预措施,可有效降低患者家属的焦虑程度,使其积极主动配合治疗抢救工作,促进患者康复.

    作者:严美秀 刊期: 2012年第03期

  • 造影剂在增强CT检查的护理

    目的:探讨应用造影剂在增强CT 检查过程中发生的各种不良反应和护理措施.方法:回顾性分析我院351 例行高压注射器注射造影剂增强螺旋CT 检查患者的临床资料.结果:171 例使用碘离子造影剂患者中,34 例轻度过敏反应,5 例中度过敏反应,无重度过敏反应,外渗2例;180 例使用非离子造影剂患者中,副反应8 例,外渗2 例.结论:离子造影剂与非离子造影剂对增强CT 检查的效果相当,而使用碘离子造影剂患者的副反应明显多于非离子造影剂,临床上需要医护人员着重预防造影剂渗漏,及时对过敏反应患者的采取有效的治疗与护理措施.

    作者:张荟蓉 刊期: 2012年第03期

  • 46例非哺乳期乳腺炎诊断治疗报告

    目的:非哺乳期乳腺炎诊疗过程中的经验探讨.方法:分析介绍46 例非哺乳期乳腺炎患者临床表现、诊疗经过和结局.结果:炎性肿块28 例、无痛性肿块13 例和慢性瘘管5 例.伴乳头溢液者20 例,伴乳头凹陷19 例.治疗后6 例复发.结论:非哺乳期乳腺炎初诊误诊率较高,超声检查联合纤维乳管镜以及细胞学检查对提高诊断准确率有重要意义.治疗后易复发,故需采取针对性果断治疗措施,彻底切除并病变组织可降低术后复发率.

    作者:宋杏丽 刊期: 2012年第03期

  • 儿童鼻后滴漏综合征治疗分析

    目的:对诊断为鼻后滴漏综合征患者治疗的结果进行分析,探讨其治疗方法.方法:30 例患者确诊后采用抗生素,局部使用糖皮质激素,减充血剂,改善黏膜纤毛功能等系统治疗.结果:30 例患者以主观症状是否改善作为评价指标,其中,一周内症状明显好转者21 例,三周内症状明显好转者28 例,有效率93.33%.结论:鼻后滴漏综合征病因复杂,但通过系统的药物治疗让人可以取得比较理想的疗效.

    作者:张銮芳 刊期: 2012年第03期

  • 血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

    目的:观察血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将100 例急性脑梗死患者随机分为2 组.治疗组50 例给予血栓通联合依达拉奉治疗;对照组50 例给予舒血宁注射液治疗,2 组均15 天为一疗程,其他辅助及对症治疗相同.结果:治疗组临床疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死合理、有效、安全.

    作者:李荣;崔志峰 刊期: 2012年第03期

  • 门诊分诊护士心理应激与自我调控

    目的:了解门诊分诊护士的主要心理应激源,掌握心理应激的自我调控方法,从而增进门诊分诊护士的心身健康,提高门诊护理工作质量.方法:通过对门诊分诊护士工作常见心理应激源以及影响护士心理应激的主要因素的分析,提出门诊分诊护士心理应激的自我调控策略.结果:自我调控在心理应激中具有重要作用.结论:自我调控能有效缓解门诊分诊护士心理应激.

    作者:粟利平;熊小兰 刊期: 2012年第03期

  • 小儿先天性尿道下裂术后心理护理的重要性

    目的:探讨小儿先天性尿道下裂术后心理护理的重要性.我科自1999 年1 月~2011 年10 月共收治男性患儿210 例,行一期成形术136例,尿道修补术58 例,阴茎成形术16 例.术后均给予全程针对性的心理辅导.总结方法与体会如下:早期全程心理护理对预防尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开等术后并发症有明显效果和积极作用,更有利于患儿的心理健康发展.

    作者:刘枫枫;李丽 刊期: 2012年第03期

  • 周目标教学在急诊临床护理带教中的应用

    护理是一门实践性的学科,而临床带教是护理教学的重要环节.随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革与发展,对未来护理人才的职业素质提出了更高的要求.要想培养高质量的新一代护理人才,使护理事业后继有人,关键在于临床护理带教的效果.而急诊科是医院的前沿,是急、危、重症患者的抢救场所.如何在急诊科的护理教学中培养实习护生的观察能力、应急能力、动手能力、沟通能力,达到教学目标?为此,我科根据以往带教中存在的问题进行了调查分析并自2009年4 月起制定了急诊科护理带教周目标,将其运用于临床,较大幅度的提高了教学质量.现将经验总结如下:

    作者:张利芳 刊期: 2012年第03期

  • 实施优质护理在儿科病房中的运用

    目的:以患儿为中心,提供优质服务.方法:改善服务态度,提高技术水平,加强管理力度,不断总结经验.结果:提升了护士的整体素质,提高了护理服务质量,彰显了管理水平.结论:凝聚护理人员力量,是提高护理服务质量和水平的有效形式,展示行业形象具有重要意义.目的总结开展优质护理服务后护理质量的提高.方法将开展优质护理服务前后满意度、护理效果进行比较.结论优质护理服务是提高护理质量,患儿及家属满意度的重要护理理念.

    作者:郑伟;赵英华;宫雪;张艳萍;陈艳丽;郑宇 刊期: 2012年第03期

  • 婴幼儿腹泻的护理

    目的:探讨婴幼儿腹泻的护理.方法:对361 例婴幼儿腹泻患儿的临床资料进行分析总结.结果:361 例腹泻患儿均恢复正常.结论:婴幼儿腹泻在治疗过程中给予精心护理及指导,对患儿的恢复及并发症的减少有极为重要的作用.

    作者:孙双双;王开辉 刊期: 2012年第03期

  • 浅谈社区医院的科学发展

    社区医院要向管理要效益,就必须从转变观念入手,加强政府引导,形成多元化机制,使医院的各项工作逐步实现制度化、规范化、标准化、程序化,并将医保与社区医院挂钩,实现国家医改政策与社区的对接,从而优化各部门,各环节的管理环节,以取得佳的管理效果.

    作者:忽日查;毕力格 刊期: 2012年第03期

  • 中药内服外敷治疗颈椎病的临床效果

    目的:探讨中药内服外敷治疗颈椎病的临床效果.方法:对2010 年4 月至2011 年4 月我院收治的43 例颈椎病患者给予中药内服外敷治疗,探讨其临床疗效.结果:43 例颈椎病患者治疗后,痊愈20 例(46.51%),显效16 例(37.21%),好转5 例(11.63%),无效2 例(4.65%),总有效率95.35%.结论:中药内服外敷治疗颈椎病具有较好的临床疗效,值得推广使用.

    作者:孟卫军 刊期: 2012年第03期

  • 齐拉西酮合并帕罗西汀治疗抑郁症临床研究

    目的:探讨齐拉西酮合并帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法:66 例符合CCMD-3 抑郁症诊断的病人分为2 组,分别给予齐拉西酮合并帕罗西汀治疗(研究组)和单用帕罗西汀治疗(对照组),疗程均为6 周.根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效,用副反应量表(TESS)评定用药的安全性,在治疗前和治疗后的1.2.4.6 周末分别对2 组进行评定.结果:研究组显效率为76.5%,对照组显效率为65.6%,研究组显效时间显著低于对照组,两组比较差异有显著性(p<0.001).两组不良反应均轻微,副反应量表评分两组比较差异无显著性(p>0.05).结论:齐拉西酮合并帕罗西汀治疗抑郁症疗效可增强,起效快,安全性好.

    作者:王宏林 刊期: 2012年第03期

  • 阻生齿干槽症的预防及治疗研究进展

    干槽症是临床拔牙后较常见的一种并发症,其发病原因尚不完全明确,存在着多种学说.根据各种学说而采用的预防及治疗方法也多种多样,大多数采用在拔牙创内放置抗生素类、消炎杀菌镇痛类药物,近年来也有尝试用中药粉剂或膏剂填充创口的报道.同时,一些新的技术如利用碱性成纤维细胞生长因子作用创口、采用口腔组织补片植入牙槽窝等在临床也有所采用.本文通过比较现有的预防及治疗阻生齿干槽症的各种临床方案,分析利弊,为临床干槽症的治疗提供参考.

    作者:刘洋;彭树新;蔡向平 刊期: 2012年第03期

  • 宫腔镜的护理配合及消毒灭菌

    宫腔镜的仪器、设备处于佳状态,是保障手术顺利进行的重要前提.护士对仪器、设备、和器械的掌握以及护士与大夫密切配合工作是宫腔镜手术成功的关键.正确的消毒方法是病人不被手术感染的保障.

    作者:付雪梅 刊期: 2012年第03期

  • 探讨PDCA循环在护士长管理中的作用

    目的:将PDCA 循环运用于护士长管理中,达到持续质量改进.方法:从2007 年至2011 年中,每年运用PDCA 循环方法开展病区各项护理工作.结果:在4 年护理管理过程中,无重大差错事故发生,患者满意度提高.结论:PDCA 循环管理能提高护士长的管理水平及综合素质,提高护理质量、护理安全及护理服务.

    作者:王永凤 刊期: 2012年第03期

心理医生(下半月版)杂志

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