易敏芝
目的:了解综合医院住院患者的自测健康状况及其影响因素.方法:采用分层随机抽样法抽取广州市3家综合医院,在2010年10月25日至2010年12月20日采用自测健康评定量表(SRHMS)完成对≥16岁的538名住院患者的调查.结果:综合医院住院患者自测健康评定量表总分为(288.16±54.97)分,生理、心理、社会健康子量表得分分别为(115.05±27.20)、(100.57±19.01)和(72.56±19.98)分.与一般人群相比,SRHM总分、生理和心理健康子量表得分低,社会健康子量表得分高,均P＜0.05.年龄<55岁者较≥55岁者生理健康子量表得分低;女性较男性心理健康子量表得分低;离异、丧偶者心理健康及社会健康得分低.多元线性回归分析显示:文化程度中学者较小学及以下者SRHMS总分高;首次住院、单一躯体疾病者SRHMS总分较高;与住省级医院者比较,市级及区县级医院的住院患者SRHMS总分较低.结论:综合医院住院患者自测健康水平较低,自测健康状况与性别、年龄、婚姻状况、文化程度、所住医院级别、住院次数及共病情况相关.
作者：苏敬华；陈晓东；胡号应；陈夕圆；梅芳；卢慧贤；杨宁 刊期： 2012年第06期
目的:总结应用微钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折临床经验,评价微钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效.方法:回顾分析120例采用微钛板坚强内固定术治疗的下颌骨骨折患者的临床资料.结果:115例手术切口一期愈合,2 例延期愈合.3例伴有咬牙合不良和轻度张口受限,经调牙合及张口锻炼后,基本恢复.其余均咬合关系良好、张口度及开口型均恢复正常,影像学检查显示骨折对位对线良好.结论:采用微钛板的坚强内固定术治疗下颌骨骨折效果可靠,是一种理想的手术方法.
作者：丁晓龙；谢友群 刊期： 2012年第06期
目的:探讨血液标本的放置时间和方式对多项生化指标检测结果的影响.方法:分别抽取30份血液标本,抽血后即刻进行多项生化指标检测,剩余样本分别置于4管,然后1管放于室温(20℃)存放,1管放于4℃冰箱内存放,1管取血后即刻离心分离出血清存放于4℃冰箱内,后1管放于-20℃内冻存.然后分别于2h、12h、24h后检测前3种存放方式下的血液标本的生化指标,于一周后取出-20℃内冻存的血标本检测其生化指标.生化指标的检测项目尽可能多,本实验选择了K+、Na+、Cl-、Glu、CO2、ALT、AST、LDH、TP、ALB、CK等生化指标为研究对象.结果:与即刻血标本生化指标检测结果比较,室温放置2h后,前十项指标均有下降,12h后K+、Na+、TP、AST及LDH增高,24h后Cl-也开始增高;4℃冰箱存放2h后Cl-有明显下降,12h后K+增高,24h后AST、LDH及TP增高;离心4℃冰箱存放2h后K+、Na+、Cl-、ALT、LDH、TP、ALB均有下降,其中Na+、Cl-及K+、TP分别于12h及24h后开始增高.3种存放方式中CO2及Glu均从2h就开始持续降低,以上变化与即刻检测组比较差异均显着(P＜0.05).血标本于-20℃保存1周后,GLU、AST、ALB检测值变化不显着,其余各项指标的检测值与即刻检测值比较差异均显着(P＜0.05).结论:本实验证明血标本离体后会因不同的放置时间和放置方式而引起血生化检验值发生变化,影响相关疾病的诊断准确性.
作者：李利民 刊期： 2012年第06期
目的:研究妊娠晚期胎死宫内的原因和护理.方法:分析我院50例妊娠晚期胎死宫内患者资料.结果:19例产妇是本地常住居民,比例为38.0%,外地流动居民者占31例,比例为62.0%.妊娠晚期胎死宫内主要原因有妊娠合并症,胎儿因素、胎盘和脐带原因等.结论:推进产前保健与诊断技术,加强孕期健康教育可显著减小围生儿死亡率.
作者：蔡慧清 刊期： 2012年第06期
随着人类社会的进步,老年人在人口中的比例逐年提高,而高龄化社会带来的社会问题也愈趋严重.心力衰竭(heart failure,HF)是目前困扰全球的公共卫生问题,老年慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)患者虽经治疗,病死率仍然很高[1]
作者：陈爽；尹红英 刊期： 2012年第06期
骨坏死是指骨细胞成分的死亡,进而导致骨组织破坏、骨结构的塌陷、关节疼痛和功能丧失.软骨初并不受影响,仅在骨坏死的修复过程中,软骨下骨组织发生塌陷时才受累及.本文主要从病理学角度分析非创伤性骨坏死的病因.
作者：袁航 刊期： 2012年第06期
通过对痔瘘手术患者分阶段进行健康教育,使患者对术前、术中、术后的治疗及护理有清晰认识,积极配合治疗及护理,使健康教育发挥了积极作用.
作者：王晓玲；孙萍；李峰 刊期： 2012年第06期
在生物-心理-社会医学模式下,心理护理已成为现代医学的一个重要组成部分.随着社会的进步,人们的心理也不断变化.病人就诊的目的:与以前相比明显不同,需求更加广泛.病人不仅要求医生提供生理健康方面的建议,还需要医护人员解答心理方面的一些问题,进行一定的心理护理.躯体治疗和心理护理是相辅相成的,两者相互促进.因此,这就要求医护人员尤其是护理人员一方面要根据不同年龄、不同性别、不同病种、不同文化程度的门诊病人心理特点,适时、主动、准确地了解病人的心理需求;另一方面要主动学习心理护理方面的知识,掌握心理护理的技能.以创造融洽的就诊氛围,拉近医患、护患之间的距离,为病人尽早康复奠定基础.
作者：王传芝 刊期： 2012年第06期
目的:对鼻内窥镜支撑喉镜在治疗声带良性病变中的效果分析,有利于更好地使患者恢复健康,促进我国医疗技术水平的发展.方法:50例病患进行声带肿物的摘除手术,即采用鼻内窥镜辅助支撑喉镜对声带的前联合区域以病变部位进行观察,仔细检查及时清除声带内的残余的组织[1].结果:鼻内镜辅助支撑喉镜在治疗声带良性病变中的治疗的结果均较为满意,病患身体很好地弥补一些缺陷[2].例如,显微镜的视野不够充足、且手术技术要求较高等缺陷,有助于患者较能彻底地清除病灶,减少并发症的出现,是十分值得积极宣传并加以普及的治疗喉外科疾病的技术.因此,广大医护人员应给予足够的重视,在为患者治疗的过程中,结合其病情的实际需要,制定符合其的治疗方案,提出解决的对策,使更多的患者能尽早恢复健康,促进我国的医学事业发展更顺利[3].
作者：韦永彪 刊期： 2012年第06期
随着科技的迅猛发展,临床检验的手段和内容不断丰富,实验诊断学已发展成为迅速应用高、新、精、尖技术为集中的学科之一.针对当前教学中理论课内容庞杂,实验课内容形式落后的情况,我教研室调整了教学重点,补充了教学内容,改革了教学方法,重点加强对学生临床思维能力的培养,取得了较好的效果.
作者：刘志忠；康熙雄；吕虹；张国军 刊期： 2012年第06期
目的:探讨肺心病合并冠心病的护理体会.方法:回顾性分析我院2010年1月～2011年12月收治44例肺心病合并冠心病患者的临床资料,并对其实施了相应的护理措施.结果:44例患者经对症治疗及护理后,肺部感染和心衰得到有效的控制,42例虽有胸闷、气短,但生命体征平稳而出院,2例死亡.结论:肺心病合并冠心病时,根据患者的病情进行综合分析,密切观察病情变化和控制感染情况,并提供合理的治疗护理措施,是提高治愈率的主要保证.
作者：郭荣贞 刊期： 2012年第06期
室性早搏(室早)是临床上常见的一种心律失常.对于不明原因的室早尤其是青年人多归于心肌炎或心肌炎后遗症.结果引起病人抑郁、紧张,影响生活和工作.而且这种不明原因的室早很难治愈.长期应用Ⅰ类抗心律失常药物又可导致更严重的心律失常.本文观察了13例青年人不明原因室早运动平板试验过程中早搏的变化,目的在于正确指导室早的临床治疗.
作者：朱捷 刊期： 2012年第06期
目的:探讨检测尿微量白蛋白(MAU)在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值.方法:对我院2010年1月至2011年12月间收治的106例已确诊为2型糖尿病的患者采用散射比浊法测定其晨尿中尿微量白蛋白的水平,同时随机收集88例健康体检者的尿样进行检测,对比两组研究对象在尿微量白蛋白阳性率状况.结果:106例患者中有54例(50.94%)检测结果为MAU阳性,且病程越长的糖尿病患者阳性率越高,年龄越大的患者阳性率也越高,各项统计结果具有统计学差异.结论:散射比浊法早期诊断糖尿病肾病具有较好的可靠性,且操作方便,可作为临床糖尿病肾病的早起诊断指标.
作者：李雁 刊期： 2012年第06期
目的:探讨有效的急性软组织挫伤临床诊疗措施.方法:将我院2010～2011年间收治的58例急性软组织挫伤患者随机分为观察组和对照组,每组各29例,观察组患者采用口服愈伤灵胶囊治疗,对照组患者采用口服芬必得治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗后显效23例(79.3%),有效4例(13.8%),无效2例(6.9%),治疗总有效率为93.1%,显著高于对照组的72.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未出现不良反应.结论:愈伤灵胶囊治疗急性软组织挫伤临床疗效好,能够显著缓解患者临床症状,以达到尽快恢复患者运动功能的目的:,且毒副作用小,不良反应发生率低,因此可作为一种安全有效的临床治疗方法在临床进一步推广使用.
作者：霍美桥 刊期： 2012年第06期
足跟骨骨刺是骨科临床上的常见病,多发病.多年来一直是临床治疗学的疑难病.针灸、理疗、中药贴敷、封闭收效甚微,西医用手术疗法切除骨刺,仍不能根治.笔者运用小针刀治疗跟骨骨刺疗效十分显著,并能彻底根治.现报告如下:
作者：张晓华；周红珍 刊期： 2012年第06期
目的:探讨健康教育在肝源性糖尿病患者实施整体护理中的应用效果,分析其临床意义.方法:选择2009年3月至2011年3月我科收治的62例肝源性糖尿病患者做为观察对象,将所有患者按照随机分组方式分为治疗组与对照组各31例,对所有患者采取肝源性糖尿病基本治疗措施同时实施整体护理,治疗组在上述基础上将健康教育贯穿于整体护理实施中,在护理过程、诊断、计划、实施、评价的全过程中对患者从肝源性糖尿病的认知、治疗方式及并发症防治等多方面进行全面、详细的健康教育.两组均接受治疗一个月后比较患者对肝源性糖尿病的认知度、症状改善情况,以及出院后6个月内随访肝源性糖尿病及其他如感染等不良事件的发生率.结果:2组患者疾病均有所改善,但组间比较治疗组肝源性糖尿病相关症状改善有效率93.5%,显著高于对照组的80.6%,肝源性糖尿病相关知识认知度为100%,显著高于对照组的80.6%,出院后6个月治疗组血糖基本平稳,空腹血糖、餐后血糖在正常范围内波动,对照组有19.3%患者糖尿病复发,6.4%患者发生感染不良事件,治疗组无一例复发或发生其他不良事件.结论:对肝源性糖尿病患者实施整体护理同时联合健康教育疗效明显,增加患者对于糖尿病的正确认识,消除了多项危险因素,对患者后续的康复治疗、预防并发症方面具有较好的效果.
作者：凌红 刊期： 2012年第06期
艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的病死率极高的恶性传染病,已成为全球范围内严重危害人类生存与发展的公共卫生与社会问题.艾滋病患者剖宫产更是高危的暴露源.探讨艾滋病患者行剖宫产术手术护理措施,对降低医护人员职业暴露风险,切断艾滋病医源性传播具有重要意义随着青海省艾滋病患者的增多,妊娠合并艾滋病的患者也在我省出现.我院于2011年9月收治了一例足月妊娠合并艾滋病病毒(HIV)感染且需行剖宫产的患者.这是青海省妇幼保健医院首例妊娠合并艾滋病病毒的患者.手术室如何加强预防此类血源性传播疾病的管理,以降低医院感染的危险因素和减少医务人员职业暴露的风险,值得探讨.本人结合这一实例,谈谈自己的管理体会.
作者：董玉花 刊期： 2012年第06期
冠脉造影术是目前诊断冠心病可靠的方法,但因其是一种有创性检查,且检查设备价格昂贵,对医务人员的技术要求较高,目前在我国基层医院尚不能普遍开展.运动平板试验在无创性检查中对冠心病的诊断价值较大,具有方便、简洁、易普及的特点,适用于对冠心病患者的初步筛选.本文旨在通过运动平板试验与冠脉造影结果比较探讨运动平板试验对冠心病的诊断价值.
作者：朱捷 刊期： 2012年第06期
总结了121例腹腔镜胆囊切除术(简称胆囊微创术)后患者并发症发生的原因及护理干预,并发症包括恶心呕吐、皮下气肿、肩部及双下肢酸痛,腹腔内出血、胆道损伤、胆漏、腹腔感染等.认为腹腔镜胆囊切除术是一项技术性很强的手术,护理要求高,重视术后临床观察和护理,及时预见及预防术后并发症,同时给予系统的护理干预,对提高手术成功率和减少术后并发症可起到重要的作用.
作者：黄业凤 刊期： 2012年第06期
目的:分析本院保洁员发生针刺伤的现状及原因,提出干预对策.方法:采用问卷调查法对本院12名保洁员进行2010年3月-2012年3月针刺伤情况调查分析.结果:12名保洁员共发生9次针刺伤,发生率为75%,均为处理医疗废物时操作不规范造成的.针刺伤后局部挤出血并冲洗的3人,针刺伤后局部挤出血并冲洗消毒的1人,针刺伤后未主动上报的9人,针刺伤后未进行免疫治疗的4人.结论:应加强对保洁员的医院感染知识培训,提高职业防范意识,降低针刺伤的发生.
作者：李娟 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
