田丽萍
现代医学模式的提出,使人们越来越重视生物、心理、社会因素在疾病发生、发展、转归、预后全过程中的辩证统一关系.患病之后,不仅表现为与疾病有关的生理状态的改变,而且精神状态,生活方式,对社会的适应程度等也相应发生了或多或少的变化.对有心理问题的病人,临床医生单纯用药物可能解决不了全部问题,只有重视相关的心理社会因素,配合心理治疗,才能全面提高病人的生存治疗,这已日渐成为21世纪医学的关注点.
作者：杨冰 刊期： 2012年第06期
目的:通过调查二级医院临床护士的工作压力源,了解护士的工作压力状况,为将护士的压力控制到佳水平,保持护士的心理健康、改善护理管理提供科学依据及参考.方法:采用问卷调查法对郧西县三所二级医院220名护士(涉及到内外妇儿等多个科室)进行调查.结果:220名调查对象中(1)护士在护理专业、工作量时间分配两个方面的工作压力随着护龄的增长有增强的趋势.(2)护士在总体工作压力、护理专业方面的压力、病人护理方面的压力都是高的,而护士长在总体工作压力、病人护理方面的压力小,科护士长在护理专业方面压力小.(3)月收入在500-1000的护士与月收入在1000-2000、2000-3000收入层的护士,在护理专业方面的工作压力感受存在显著性差异(P<0.05).说明收入存在差异的护士对护理工作本身的压力感受存在显著的差异.(4)工作压力在各个学历层次具有普遍性,各个学历的护士都存在较高的压力.结论:护士的压力处于中等水平,影响护士压力的因素呈现多元化;提示护理管理者应关注护士的应对方式并通过各种引导形式,使护士多采用积极应对方式,将压力控制在佳水平,保持护士的身心健康,从而进一步提高护士的护理服务水平.
作者：何桂兰；程东斌；李晓丽 刊期： 2012年第06期
目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术的方法、安全性、可行性及临床价位.方法:2006年10月至2010年10月我科收住良性子宫肌瘤患者有手术指征并无盆腔粘连;目前子宫体积≤14孕周;B超及妇科检查提示为浆膜下子宫肌瘤和/或肌壁间子宫肌瘤;要求保留子宫的患者100例.结果:100例均经阴道剔除,成功率100%,无一例膀胱、直肠损伤.手术时间65±20min,术中同时行附件切除或卵巢囊肿剔除术10例,术中出血80±10ml,术后进食时间6h,术后肛门排气时间13.46±5h,术后住院时间4±1天.结论:阴式子宫肌瘤剔除术是安全有效的手术.除粘连较重或有生殖系统恶性肿瘤者,有子宫肌瘤剔除指征的均可行阴式子宫肌瘤剔除术.
作者：邹燕珠；范粤缙 刊期： 2012年第06期
目的:探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的护理措施.方法:对我院10例腹膜透析并发腹腔感染的原因进行了分析,寻找腹腔感染的可能原因.结果:降低腹腔感染的发生率;治愈10例,治愈率为100%;经专业护士对患者系统培训,出院能独立自行家庭腹膜透析.结论:外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因,腹膜透析病人主要通过预防和降低细菌入侵的机会以及提高患者营养水平以增强免疫功能等多方面可减少和控制腹膜炎的发生.
作者：李京 刊期： 2012年第06期
目的:探讨高频彩色超声检查在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的临床价值.方法:对2～12岁62例临床诊断为肠系膜淋巴结炎的小儿进行腹部超声检查,观察肠系膜淋巴结.结果:62例患儿均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大,肿大的淋巴结形态规则,边界清晰,皮髓质界限清楚,淋巴门结构未见破坏.彩色多普勒血流量显像(color Doppler flow imaging,CDFI)显示肿大淋巴结内血流信号增多,可探及低速低阻力型动脉频谱.结论:高频彩色超声检查便捷,能准确诊断小儿肠系膜淋巴结炎,可作为首选影像学诊断方法,在临床上有重要应用价值.
作者：周东亚 刊期： 2012年第06期
目的:对于老年妇科疾病手术的麻醉管理进行总结.方法:对我院 2005 年 1 月至 2010 年 1 月间我院所收治的 89 例老年病患者的妇科疾病手术患者全部采用腰硬联合麻醉.结果:术后生命体征平稳,安返病房,89 例患者均痊愈出院.结论:术前正确估计病情及术中可能发生的并发症,确定麻醉计划、腰硬联合麻醉是一种简易可靠易行的麻醉方法.
作者：徐振庆 刊期： 2012年第06期
目的:探讨并比较磁共振与计算机断层扫描用于急性颅脑损伤诊断的临床价值.方法:回顾性分析我院2009年6月-2012年1月收治急性颅脑损伤患者71例MRI及CT影像学资料,比较患者两种影像学检查手段诊断阳性率,损伤部位,血肿厚度诊断准确率及GOS评分等.结果:本次研究患者MRI诊断急性颅脑损伤阳性例数为64例,诊断阳性率为90.1%;CT诊断急性颅脑损伤阳性例数为51例,诊断阳性率为71.8%;MRI急性颅脑损伤诊断阳性率明显高于CT,组间比较差异显著(p<0.05);MRI急性颅脑损伤损伤部位诊断明确率明显高于CT,组间比较差异显著(p<0.05);血肿厚度MRI诊断小于1.5mm者11例,1.5-6.0mm者17例,6.1-9.0mm者24例,大于9.0mm者15例,诊断准确率分别为78.6%,85.0%,100.0%,100.0%;CT诊断小于1.5mm者6例,1.5-6.0mm者10例,6.1-9.0mm者14例,大于9.0mm者15例,诊断准确率分别为42.9%,50.0%,58.3%,100.0%;MRI急性颅脑损伤血肿厚度诊断准确率明显高于CT,组间比较差异显著(p<0.05);同时MRI与CT判定急性颅脑损伤患者GOS评分组间比较差异显著(p<0.05).结论:与CT相比,磁共振诊断急性颅脑损伤阳性率较高,能够有效判定损伤部位、血肿部位及预后,可作为临床常诊断急性颅脑损伤首选影像学检查手段加以应用.
作者：许凤娥 刊期： 2012年第06期
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备.高频电刀具有快速止血、出血少、病人术后愈合好等优点.电外科的安全与病人的个体差异、生理功能和使用者的操作技能密切相关.在方便手术止血,提高手术速度和效率的同时,也存在诸多安全隐患.因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要.
作者：陈月萍；李瑞霞；董静 刊期： 2012年第06期
近几年以来,药品研发的速度逐渐的加快,对于能够治疗消化系统类型疾病药物的研发速度更为可观,药物的品种越来越多而且不断的趋于复杂化,但是临床上出现的不合理用药现象也随之增加,这就导致患者在服用药物之后出现的不良反应也越来越严重,造成临床治疗不能达到预计的效果.针对消化系统中常见的不合理用药情况,进行了进一步的分析和讨论,提出了以下一系列改进的措施,本文通过回顾我院在2010年下半年到2011年下半年期间消化内科患者的主要用药情况,作出如下分析:
作者：刘强 刊期： 2012年第06期
随着社会经济的不断发展,我国各类企业管理制度也在不断的变更,各式各样的管理方式决定了不同企业的发展路线.当代人们不仅仅把企业管理着重于人、物、才方面的管理,同时也开始加强对信息的管理,进销存管理方式正是结合计算机的强大功能,对企业内部信息进行管理、整合、分析,从而为企业的发展路线带来巨大的帮助.目前,我国各大医院中也普遍存在着进销存管理,如果合理应用该管理方式的话,这将会给医疗单位带来重大的贡献.本文将简要分析进销存管理方式中如何做好药品质量管理.
作者：刘传立 刊期： 2012年第06期
妇产科护理工作在整个医疗卫生工作中承担着重要的角色,随着职业范围的扩展,责任增加,身心疲劳的护理人员不断增多,从生理到心理都会感到疲备不堪,这说明护理人员在护理工作中存在着较大的精神、心理压力.许多流行病学调查表明了负性的心理状态,影响着身心健康和工作质量.加强对新护士的管理,对于妇产科来说尤为重要.而管理的关键在于沟通,良好的心理沟通会起到事半功倍的效果.本文就加强对妇产科护理人员的心理沟通,使广大护理人员以健康、饱满的状态投入到临床工作中提出建设性意见.
作者：王华 刊期： 2012年第06期
本文通过对我院2010年五月--2012年5月以来46例精神分裂症患者的临床分析,得出音乐治疗对精神分裂症患者有很好的疗效,而选择主动性音乐治疗比被动性音乐治疗效果更佳.
作者：刘成英 刊期： 2012年第06期
神经内科属于医学体系的一个分支,主要是对人体神经系统功能结构出现问题而进行病因诊断、治疗、诊治机构.人体神经系统主要分为脑部、脊柱和周围神经三个部分组成.由于神经系统出现问题引发的疾病主要有:头疼头痛、脑梗塞、脑出血、脑炎、脊髓炎、癫痫等.在神经内科护理工作中,由于客观原因以及医护人员的本身的原因难以避免会出现护理方面的问题,例如,安全问题、法律问题以及记录问题等等.针对这些问题,如何制定有效的解决方案,是每一个医务管理人员只得不断探讨和研究的课题.本文结合神经内科护理中存在的诸多问题进行了分析,就如何解决展开以下讨论,供各位同仁鉴赏.
作者：吴玲 刊期： 2012年第06期
目的:探讨左西替利嗪、氯雷他定联合胸腺肽治疗慢性湿疹的临床疗效.方法:将我院80例湿疹患者随机分成治疗组和对照组两组,每组40例,治疗组采用胸腺肽注射液静脉滴注,连续2周,同时口服左西替利嗪片和氯雷他定片,连续4周;对照组仅给予口服左西替利嗪片和氯雷他定片,观察两组临床疗效.结果:两组治疗前皮损评分比较,差异无统计学意义,P>0.05,治疗后,治疗组皮损评分低于对照组,且差异具有统计学意义,p<0.05;治疗组总有效率为87.5%,高于对照组的57.5%,组间比较差异具有统计学意义,p<0.05.结论:左西替利嗪、氯雷他定联合胸腺肽治疗慢性湿疹确切,不良反应小,值得推广应用.
作者：葛天华 刊期： 2012年第06期
长期服用氯氮平的精神病患者,感染上H1N2流感,使用利巴韦林针剂治疗后,患者的血常规发生变化,白细胞、红细胞、血红蛋白变化明显,出现下降的趋势,当停止使用时,血象趋于正常.
作者：刘咏梅 刊期： 2012年第06期
目的:分析健康护理在急性心肌梗死中的临床效果,探讨正确的健康教育方法;方法:根据回顾我院2010年1月到2010年12月期间所收治的急性心肌梗死患者40例,将四十例患者随机分为两组,每组20人,研究组患者通过健康教育及健康护理处理,针对急性心肌梗死做出科学的健康教育,以此来改善患者在生活中的一些不良的生活习惯.第二组为对照组,对照组中患者没有接受过急性急性心肌梗死的相关知识,把两组患者进行比较分析;结果:第一组接受了心肌梗死健康护理的患者的康复情况和复发情况要远远好于第二组患者;结论:在急性心肌梗死的临床治疗中健康教育非常重要,能够对患者的康复起到一定的临床作用.
作者：韩利芬 刊期： 2012年第06期
目的:探讨老年病科晨间加药流程的改进对于提高护理质量的积极作用.方法:将本科室2011.3---2011.9所采取的原加药流程作为对照组和2011.10-2012.3所采取的加药流程在时间和班次任务分配上加以改进作为实验组,在同样的治疗条件下比较两者在落实查对制度、时间利用上、患者满意度、及护士工作积极性等方面的差异性.结果:实验组较对照组失误及差错发生率明显降低,有效利用时间使诊疗工作更有效地进行、患者满意度提高、护士工作强度降低.讨论:实验组相对于对照组更慎密、科学、高效,自此程序实施后有效落实了护理查对制度,护士失误及差错事故发生率大大降低,同时,减少单班工作量,也使诊疗工作及时有效进行,提高了患者及家属的满意度,对于提高护理质量具有显著地优越性.
作者：田苗；陈程；何燕；罗君；尤志珺 刊期： 2012年第06期
目的:研究重度三光气中毒患者发病过程中血常规检测参数动态变化及其临床意义.方法:对7例重度光气中毒患者,以健康体检者为对照组进行发病初期入院第一天血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、红细胞比积(HCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NE#)、淋巴细胞绝对值(LY#),单核细胞绝对值(MO#),血小板(PLT)各项指标检测结果进行比较.同时对以上项指标连续观察9天.结果:重度光气中毒患者入院第1天检测结果与正常对照组比较,其HGB、WBC、N#、M#、PLT、有不同程度的增高,LY#明显减低,差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.01或P<0.05).RBC、HCT与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05).从第2天起各项检测指标开始呈进行性下降;至第7天后,除HGB、PLT外,其余各项指标逐渐恢复正常.结论:重度光气中毒患者发病初期HGB、RBC、HCT、WBC、NE#、MO#、PLT检测结果均明显升高;LY#明显减低.随病情进展部分患者可发生急速血小板减少和(或)不同程度贫血.
作者：郝维敏 刊期： 2012年第06期
目的:观察静脉注射胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床疗效和安全性.方法:对65例老年快速型心律失常的病人给以胺碘酮150mg稀释后静脉注射,随后以0.3-1mg/分钟的速度维持静脉点滴1-4天,30分钟可视心率、律情况追加150Mg,多可静脉注射3次,继以胺碘酮100mg-300mg(日口服.结果:总有效率92%,治疗期间6例出现心动过缓,4例出现低血压,经对症治疗后上述症状均缓解.结论:胺碘酮治疗老年快速型心律失常安全有效.
作者：张瑞；谢尤 刊期： 2012年第06期
目的:分析本院保洁员发生针刺伤的现状及原因,提出干预对策.方法:采用问卷调查法对本院12名保洁员进行2010年3月-2012年3月针刺伤情况调查分析.结果:12名保洁员共发生9次针刺伤,发生率为75%,均为处理医疗废物时操作不规范造成的.针刺伤后局部挤出血并冲洗的3人,针刺伤后局部挤出血并冲洗消毒的1人,针刺伤后未主动上报的9人,针刺伤后未进行免疫治疗的4人.结论:应加强对保洁员的医院感染知识培训,提高职业防范意识,降低针刺伤的发生.
作者：李娟 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
