黄家瑜；刘净；郭平
目的 比较空心加压螺钉固定与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 108例老年股骨颈骨折患者根据手术方式分为两组,50例采用空心加压螺钉固定,58例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况.结果 两组在手术时间、术中出血量、卧床时间及再手术率方面比较,差别均有统计学意义(P＜0.01)；人工股骨头置换组术后髋关节功能Harris评分明显高于空心加压螺钉组,差别有高度统计学意义(P＜0.01)；人工股骨头置换组术后并发症发生率(8.62％)明显低于空心加压螺钉组(32％),二组比较差别有统计学意义(P＜0.01).结论 在严格掌握手术适应症的条件下,人工股骨头置换术用于治疗老年股骨颈骨折明显优于空心加压螺钉内固定.
作者：蒋守念；陶海南；方钢；黄绍东；黄国鹏 刊期： 2013年第01期
目的 观测成人面部眶上孔(SOF)、眶下孔(IOF)以及颏孔(MF)的相关形态学指标,为颜面部美容整形及手术局部阻滞麻醉提供解剖学依据,同时积累国人人体解剖学资料.方法 利用穿刺针、游标卡尺对56具成人出土骨骼完整颅骨的三孔进行形态学测量:O点(双侧鼻额缝交点)距左、右侧SOF、IOF、MF距离(OS、OI、OM),三孔深度以及三孔左右间距(SS、II、MM).结果 右侧OS、OI、OM分别为(2.68±0.48)cm,(4.80±0.39) cm和(10.92±0.50) cm,右侧三孔深度分别为(0.40±0.17) cm,(1.35±0.22) cm和(1.04±0.22)cm；左侧OS、OI、OM分别为(2.56±0.39) cm,(4.90±0.17) cm和(10.92±0.60) cm,左侧三孔深度分别为(0.27±0.13) cm,(1.37±0.35) cm和(1.18±0.48) cm；SS、II、MM分别为(4.86±0.72) cm,(5.99±0.78) cm和(4.95 ±0.21)cm.左右侧三孔各指标比较均无明显差异(P＞0.05).结论 国人面部三孔左右侧基本对称,以O点作为面部径线的中心点活体容易定位,易于测量.颜面部美容整形及手术局部阻滞麻醉等均应以面部三孔的形态学为依据方能达到良好的美学及治疗效果.
作者：闫旭升；史二栓；方欣；霍东升；贾建新 刊期： 2013年第01期
人体大关节周围骨骼肌的位置、形态、起止点、收缩产生的运动是高职康复治疗技术专业人体解剖学的重点和难点,是运动学基础、康复功能评定、中医康复治疗、临床康复、作业治疗等课程的基础性内容,也是康复专业学生和康复治疗师必须掌握的内容[1].本课题组以本院解剖实验室为训练基地,在第二课堂开展人体大关节周围骨骼肌联动模型的设计和制作,强化了康复治疗技术专业学生对运动系统基础知识和技能的掌握,为后续专业课学习和临床实习打下坚实的基础.现将研究和训练过程情况报告如下.
作者：陈尚；董秋艳；李瑞浩；张鹏；陈雪莉；陈清清 刊期： 2013年第01期
我国高等教育规模迅速发展使年轻人走上高校的讲台,面临着如何加强教学基本功训练的现实问题.与此同时,人体解剖学教学还面临教师数量和比例急待提高,小班上课难以保持,尸体标本来源匮乏,教师队伍的稳定及发展等问题.关于解剖学教学基本功训练,本文从多媒体教学手段的应用,传统教学方法的继承,以及解剖学教师的成长等方面报告如下.
作者：刘鸿宇 刊期： 2013年第01期
股骨转子间骨折是老年患者的常见骨折类型,传统治疗方法多为持续牵引,穿矫形鞋保持制动,防止患肢出现左右旋转,但患者长时间卧床休息,不能下地行走,又易出现肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等并发症.近年来,人们对骨折后生活质量的要求越来越高,以及内固定治疗技术的不断完善,手术治疗的比例也呈逐年增高的趋势,但老龄患者心肺等内科伴随症状较多,这必然增加了手术治疗的危险性.本文对2009年7月至2012年7月我科收治的125例股骨转子周围骨折的老年患者围手术期并发症进行分析,现报告如下.
作者：陆庆明；杨靖；邓昭阳；张颖；李晓玲；谢晓华 刊期： 2013年第01期
目的 评价我院普通外科围手术期患者预防用抗生素情况.方法 对我院2011年584例外科患者抗生素专项点评病例资料进行回顾性总结分析,从抗生素品种选择、用药时机、疗程、联合用药、费用等指标进行分析比较.结果 在584例Ⅰ～Ⅲ类切口手术患者中,抗生素预防性用药为578例(98.97％),累计用药698次,平均每例应用1.20次.术前2h给药者240例(41.96％),用药时间(7.02±3.23)d,所用药物涉及10大类35种,第1、2代头孢菌素,头霉素在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前3位.抗生素主要为单用,二联用药48例(8.28％),无三联用药.不良反应发生率为3.01％ (21/698).结论 我院普通外科手术围手术期患者预防用抗生素仍存在一定不规范,需进一步采取相关措施加以干预.
作者：赵红；张华；胡爱民 刊期： 2013年第01期
结直肠癌发病率高,逐年上升,肝脏作为结直肠癌远处转移的常见部位,有近25％的结直肠癌患者在首次就诊时已出现肝转移,也有近20％的患者在结直肠癌术后发生肝转移[1].本研究收集了我院2000年1月至2011年12月收治的接受根治术治疗的老年直肠癌患者的病例资料,对患者实施根治术后出现肝转移情况的危险因素进行评估分析,现报告如下.
作者：丁志军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和人工股骨头置换术(FHR)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择年龄超过70岁的股骨粗隆间骨折患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组给予DHS治疗,观察组给予FHR治疗,对比2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、Harris评分、并发症等情况.结果 2组术中出血量与手术时间无统计学差异(P＞0.05),在住院时间、术后下床负重活动、Harris评分及术后并发症发生率方面,观察组显著优于对照组(P＜0.01).结论 人工股骨头置换术能取得满意的治疗效果,患者术后可较早负重活动,术后并发症较少,功能恢复满意,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想手段.
作者：高荣 刊期： 2013年第01期
在新生儿监护病房里的新生儿经常需要抽取血液作生化、血常规及血气分析等检查.在临床操作中我们常常遇到因住院时间较长、病情危重、需要反复进行穿刺采血的新生儿.因此,开展胫后动脉穿刺,对于需要做血液采集的患儿可提供多一个穿刺部位,从而减轻患儿反复穿刺的痛苦.我科对200例住院新生儿经桡动脉和胫后动脉穿刺采血情况进行比较分析,现报告如下.
作者：黄家瑜；刘净；郭平 刊期： 2013年第01期
目前输尿管镜、膀胱镜等在诊治尿道狭窄疾病中应用比较广泛,但传统的X线尿道造影目前仍然是尿道疾病诊断的重要方法之一[1-2].患者体位、造影剂浓度、医生推造影剂的手法及力度等均与能否正确诊断尿道狭窄密切相关,尿道造影还有可能出现一些并发症,如尿道热,不注意预防或正确处理,可以导致患者死亡[3].因此,尿道造影是泌尿外科医师及进修医生、医学生需要了解和熟悉的重要操作技术.本文将如何进行尿道造影、怎样阅片及尿道造影并发症的教学体会报告如下.
作者：吴小军；周占松；卢根生；李为兵；陈志文 刊期： 2013年第01期
目的 探索5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗中重度痤疮的安全性及不同浓度疗效比较.方法 将160例中重度痤疮患者随机分成4组,其中1组不敷药(0％)直接红光照射,另3组分别予以5％、10％、20％ ALA外敷3h后红光照射,每周1次,共4次.在第2周、第4周、第6周时分别进行疗效及不良反应的比较.结果 治疗结束后第6周各组(0％、5％、10％、20％)有效率分别为35.0％、67.5％、77.5％、92.5％,给予不同浓度ALA组疗效优于直接光照组(P＜0.05),各浓度组间随浓度增加,有效率增加(P＜0.05),不良反应的发生率亦越高.结论 ALA-PDT治疗中重度痤疮疗效优于单用红光治疗,ALA浓度越高,PDT治疗疗效越好,但不良反应发生率越高.
作者：王莎；刘博强；陈小强 刊期： 2013年第01期
目的 观察超声水刀清创系统和传统纱布对糖尿病足部皮肤溃疡的治疗效果.方法 将62例糖尿病足皮肤溃疡患者随机分为2组,以溃疡愈合率、平均愈合时间,经皮氧分压为观察指标.结果 超声刀组愈合率与常规治疗组比较,其愈合率差异有统计学意义(P＜0.05),平均愈合时间和经皮氧分压的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 超声水刀清创系统可提高糖尿病足部皮肤溃疡的愈合率,缩短平均愈合时间,其效果可能与经皮氧分压的改善有关.
作者：陈小丽；郑焱玲；曹茂华；邓武权；姜友昭；吴惠玲 刊期： 2013年第01期
泌尿外科是一门古老而又年轻的学科,由于其专业性较强,知识点相对分散,理论讲授和临床教学中常常会遇到学生感性认识缺乏、学习记忆生硬、难以深入理解等问题.泌尿外科发展史作为外科学发展史的重要组成部分,趣味性和故事性较强,在理论讲授和临床带教过程中充分结合泌尿外科发展史对相关知识点进行教学,可有效刺激学生的学习积极性,对于提高泌尿外科教学质量往往能够起到良好的效果.
作者：王永权；张恒；卢根生 刊期： 2013年第01期
目的 比较人工股骨头置换与多枚空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效与术后生活质量.方法 回顾性分析我科治疗老年股骨颈骨折患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组(32例)为人工股骨头置换,对照组(35例)为多枚空心螺钉治疗,比较2组患者手术及术后相关资料.结果 观察组手术时间、术中出血量以及手术费用明显高于对照组(P＜0.05),但观察组患者术后平均卧床时间短于对照组,且因此引起的静脉血栓、皮肤软组织感染、肺部感染及泌尿系感染也明显降低(P＜0.05).随访1年发现,观察组Harris评分分级和生活质量均显著高于对照组(P＜0.05),观察组未出现术后假体松动、脱位情况,对照组中3例患者因股骨颈缺血坏死或者长期不愈合而再次行髋关节置换术治疗.结论 人工股骨头置换术后可早期活动,有利于避免感染,且术后患肢影响较小,生活质量更好,但具体治疗方案应根据年龄、骨折类型、全身情况以及生活条件综合考虑.
作者：吴锁印 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对长期全胃肠内营养患者的应用价值.方法 PEG组65例,鼻饲(NGF)组46例,比较2组患者置管前和置管后1个月、3个月及6个月的体质量指数(BMI)及血清白蛋白水平,同时比较置管前后患者吸入性肺炎、反流性食管炎的发生率；制定生存质量调查表,对比分析2组生存质量.结果 2组患者BMI及血清白蛋白水平在术后较术前均显著增高(P＜0.05),PEG组与NGF组比较,术后3个月内BMI及血清白蛋白水平无显著差异,但与术后6个月时相比差异显著,PEG组均显著高于NGF组(P＜0.05).2组吸入性肺炎及反流性食管炎发生率在术后1个月内无显著差异,3个月后有显著差异.结论 PEG可以显著改善不能经口进食患者的营养状况,减少吸入性肺炎及反流性食管炎的发生,从而改善患者的生活质量,是长期胃肠内营养支持的有效途径.
作者：武桂琴；樊超强；张选平；陈怡丽 刊期： 2013年第01期
目的 比较成人舌系带各分段的长度关系,以寻找舌系带矫正术的手术标志点.方法 对我院2008年3月至2009年4月15 392例体检人员舌系带进行调查分析,将舌系带分为3段:A段为口底下颌骨黏膜转折处至舌下肉阜处的下颌下腺导管口,B段为舌下肉阜处的下颌下腺导管口至舌系带转折点,C段为舌系带转折点至舌系带与舌腹之附丽顶点；将舌系带A、B段的长度比较分析.结果 当B≤0.5A时,为舌系带附丽异常,共检出1 673例,发生率为10.87％.结论 当B≤0.5A时,必须行手术矫正,以早期恢复舌系带正常解剖形态和生理功能.矫正手术以使B段与A段基本相等为宜.
作者：夏志刚；于鸿滨 刊期： 2013年第01期
目的 探讨对比老年患者股骨转子间骨折使用动力髋螺钉(DHS)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗的相关疗效.方法 2006年至20012年在我科收治的59例老年股骨转子间骨折患者中,对28例老年股骨转子间骨折患者应用DHS内固定,31例老年股骨转子间骨折患者应用PFNA内固定,评价治疗效果.结果 59例患者,随访到56例,随访时间12 ～ 18个月,平均16.7个月,无内固定松动、断裂、外露及脱落情况.DHS组手术时间为107 ～ 153 min,术中出血量为200 ～ 300 mL,下地行走时间为6～8周,骨折愈合时间为12 ～ 20周；PFNA组手术时间为45 ～ 115 min,术中出血量为120～ 230 mL,下地行走时间为5～7d,骨折愈合时间为6～8周.在手术时间及术中出血量及下地功能锻炼时间方面,2组差异有显著性意义.结论 DHS及PF-NA均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,应用PFNA的病例,手术时间短,术中出血量更少,创伤小,下地功能锻炼时间早,骨折愈合快,有效地避免长期卧床的并发症.
作者：朱定川；刘雷；高峰 刊期： 2013年第01期
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是由Colles骨折、月骨损伤、脱位、退变等多种因素引起腕管内压力升高而导致正中神经被挤压的一系列症状,是临床上手外科中常见的一类周围神经卡压症.为了快捷、无创又准确地诊断并采取合适的手术治疗方法,通过临床症状、体征、神经电生理检查等确诊是远远不够的,而具有直观的影像学资料的超声技术就能更准确地诊断腕管综合征.本研究收集17例腕管综合征病例,通过比较超声测量与术中测量的结果,探讨超声测量在诊断腕管综合征方面的应用价值.
作者：刘英男；傅小宽；施杨；庄永青 刊期： 2013年第01期
复发性阿弗他溃疡又名复发性口腔溃疡,其患病率居口腔黏膜病之首[1],主要表现为口腔黏膜上皮、固有层及黏膜下层的炎症反应.患者口腔内灼痛明显,发作轻者数月一次,重者连续发作,严重影响患者的生活质量.在临床上分为轻型、重型和疱疹样型3种.由于其病因复杂,目前还没有找到根治的特效方法.我们对2009年6月至2010年8月的患者使用由庆大霉素、地塞米松、维生素C和丁卡因等组成的复合制剂对轻型复发性阿弗他溃疡进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：舒绍兵；王应富；陶波；黎雪琴 刊期： 2013年第01期
目的 构建人肺腺癌的裸鼠皮下移植瘤模型,探讨不同注射部位对肿瘤生长和淋巴转移的影响.方法 20只BALB/c裸鼠随机分为4组,每组5只.分别于左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下注射A549细胞株,建立人肺腺癌移植瘤模型,考察各组裸鼠肿瘤生长和淋巴结转移情况.结果 各组裸鼠成瘤明显,模型构建成功.背部近腋窝种植2组裸鼠肿瘤比后肢和爪垫种植的肿瘤出现时间早,生长速度快(P＜0.05).左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下移植瘤的淋巴结转移率分别为41.7％、42.9％、23.1％和21.4％.其中左侧背部近腋窝注射为方便.结论 裸鼠左侧背部近腋窝皮下注射A549细胞操作方便,肿瘤易生长,淋巴转移率高,是构建人肺腺癌皮下移植瘤淋巴转移模型的优选方案.
作者：徐翼；谭群友；陶绍霖；李松霖；于杰；方春抒；王如文；蒋耀光 刊期： 2013年第01期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
