沈洪君；胡正伟；霍文谦；张克勤
目的：总结注射醋酸曲安奈德控制瘢痕疙瘩生长后联合手术切除耳垂瘢痕疙瘩的临床经验。方法采用耳垂瘢痕疙瘩局部注射醋酸曲安奈德治疗3~4次后,手术切除耳垂瘢痕疙瘩,术中保留部分瘢痕疙瘩边缘皮肤并行无张力缝合,术后观察6~24个月。结果本组31只耳手术切口全部一期愈合,随访6~24个月,26只耳治愈,4只耳有效,1只耳无效,有效治愈率约96.8%。结论醋酸曲安奈德局部注射后手术切除能有效治疗耳部瘢痕疙瘩。
作者：卢昊；雷泽源；刘婷；毛彤春；陈宇；李翔；樊东力 刊期： 2014年第02期
目的：构建小鼠微小RNA miR-21的真核表达载体,在人胚肾293细胞中验证其活性表达,为进一步以此载体研究miR-21的功能打下基础。方法根据小鼠miR-21的成熟序列及其上下游约170 bp的序列设计引物,利用PCR技术从小鼠基因组DNA扩增含有miR-21前体的片段382 bp,克隆到质粒pRc/CMV,对重组质粒经双酶切及测序分析,鉴定完全正确后转染人胚肾293细胞,G418(1000 mg/L)筛选后获得miR-21稳定表达细胞系, Northern blot验证其在293细胞的过表达；同时构建pmiR-21-Luc reporter荧光素酶报告质粒,与miR-21重组质粒共转染293细胞进行荧光素酶活性分析,验证其调控活性。结果成功构建小鼠miR-21的真核表达载体,其可以在293细胞中稳定高效表达,荧光素酶活性实验证实其有生物活性。结论成功构建小鼠miR-21的真核表达载体,为进一步探讨miR-21的生物学功能奠定了实验基础。
作者：龙爽；粟永萍；任泂；孙慧勤；王涛 刊期： 2014年第02期
经外周置入中心静脉导管( PICC)是一种从外周静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，临床护理中主要适用于需长期输液及输注化疗药物等情况，不仅能解除反复静脉穿刺带给患者的痛苦，还能保护外周静脉[1]。但我们在临床中发现PICC存在一些并发症，如穿刺失败、脱落、静脉炎等。特别是在输注化疗药物时，由于化疗药物浓度高、刺激性强，操作不当可致局部软组织及血管内皮损伤，从而引起给药静脉及临近组织出现红、肿、热、痛、血管硬结等化学性静脉炎，严重影响患者的治疗[2]。因此探索一种快速有效的治疗方式，对这类患者进行积极的护理干预具有重要临床意义。我科自2011年10月以来，开展喜辽妥联合镇痛灸治疗静脉炎，疗效满意，现报告如下。
作者：莫彩云；王林娟；刘型 刊期： 2014年第02期
头面部外伤导致视神经挫伤是严重的致盲性眼病之一，也是临床常见病。多数患者就诊时视力已有明显下降，我院收治的1例患者就诊时视力较好，仅表现为视野偏盲视神经挫伤，现将具体情况报告如下。
作者：张衡頔；蒋炜 刊期： 2014年第02期
慢性跟腱炎在临床上较为多见，对于保守治疗无效的患者多采用外科手术干预。传统的大切口手术并发症较多，临床更倾向于微创手术治疗。我科2009年3月至2012年8月对保守治疗无效的慢性跟腱炎患者采用微创针刺跟腱减压术结合医用胶原蛋白海绵治疗，效果满意。现报告如下。
作者：杨学桥；潘洪阁；王铭 刊期： 2014年第02期
目的：观察雏菊叶龙胆是否对坐骨神经损伤后有促进功能恢复的作用,其中是否有睫状神经营养因子的参与。方法雄性Wistar大鼠225只,右侧坐骨神经离断后显微镜下缝合。造模后随机分为对照组、雏菊叶龙胆25 mg组、50 mg组、75 mg组和甲钴胺组5组。对照组生理盐水注射,其他组相应剂量的雏菊叶龙胆及甲钴胺注射,1、3、5周测定神经传导速度及腓肠肌肌细胞截面积,免疫组化分析睫状神经营养因子( CNTF)阳性细胞比率。结果雏菊叶龙胆50 mg、75 mg组与对照组、甲钴胺组神经传导速度相比有明显差异,雏菊叶龙胆25 mg组与75 mg、50 mg组相比有明显差异(P=0.025)。3周时对照组、甲钴胺组、雏菊叶龙胆25 mg、50 mg、75 mg组腓肠肌肌细胞截面积分别为：(455.06±29.38)μm2、(679.03±81.48)μm2、(465.31±71.55)μm2、(670.24±91.26)μm2、(669.28±78.54)μm2,对照组、雏菊叶龙胆25 mg组与其他组比较有显著差异(P<0.05)。3周时各组睫状神经营养因子免疫组化可见雏菊叶龙胆25 mg组和对照组与雏菊叶龙胆50 mg、75 mg组比较结果有统计学差异。结论雏菊叶龙胆可促进坐骨神经损伤后功能恢复,可促进神经功能恢复中有睫状神经营养因子参与。
作者：刘鑫；藏金月；辛娟娟；马天怡；霍东升；蔡志平 刊期： 2014年第02期
人工流产负压吸引术是指利用负压吸引方法终止早期妊娠，是妇科常见小手术之一，也是每一个妇科医生必须掌握的手术，但因其无法在直视下操作，人流术后发生并发症也屡见不鲜，常见并发症为胚胎残留[1]。胚胎残留指人工流产后仍有部分蜕膜或绒毛组织残留在宫腔内，需再次手术清除，胚胎残留导致反复吸宫是术后宫腔粘连、子宫内膜损伤、不孕症的主要原因，对生育期妇女危害大[2-4]，我们总结本院门诊行负压吸引术终止早孕的1531例患者的手术经验，发现术中B超检查可显著降低术后胚胎残留的发生率，现报告如下。
作者：杨红杰；杨冬雪；林秋玲 刊期： 2014年第02期
老年股骨转子间骨折常患有不同程度的骨质疏松，动力髋内固定治疗后失败率较高，有报道显示螺钉股骨头切出的发生率高达25%[1]。一旦发生内固定失败，就要面对二次手术的问题，二次手术难度大、风险大、花费高，对于继续采用内固定还是采用人工关节置换治疗，仍然存在争议[2]。我院对11例转子间骨折DHS内固定失败患者进行了手术治疗，现报告如下。
作者：孟勇；郭燕庆；兰海；信效堂；于永林 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术中的应用效果。方法2009年1月至2013年3月我院收治60例重症胰腺炎患者,按治疗方法分为实验组30例和对照组30例,对照组采用常规方法对患者进行治疗,实验组在常规治疗的基础上加用超声引导置管灌洗引流。对比分析2组患者住院时间、临床检查指标及治疗效果。结果实验组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05),实验组患者体温、心率明显明显低于对照组(P<0.05),实验组患者白细胞量、血淀粉酶及尿淀粉酶量明显低于对照组(P <0.01),2组比较有显著性差异。实验组治疗总有效率为93.3%,对照组为66.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术患者中应用效果良好,值得临床应用。
作者：杨超；刘海华；沙娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨小梁切除术后滤道阻滞的处理方法。方法回顾分析25眼术后1个月内发生滤道阻滞患者临床资料，根据小梁切除术后滤道阻滞不同部位，在术后1个月内切口粘连不紧密时，内部阻滞的患者通过缩瞳、角膜侧切口将前粘连的虹膜周切口分离，必要时扩大虹膜周切口，恢复周边前后房的交通；中部阻滞的患者重建小梁切口，确保其通畅；外部阻滞的患者术后1个月内结膜瓣、巩膜瓣剥离。结果眼压下降与术前眼压比较，差异显著。观察6~12个月，眼压稳定在13~21 mmHg。结论小梁切除术术后1个月内，切口粘连并不十分紧密，采取适当的措施是可以恢复滤过功能的。
作者：蒋炜；韩非；吴燕；邱敏 刊期： 2014年第02期
在结肠镜检查中，掌握一种快速、安全的结肠镜检查方法，是完善和发展大肠疾病诊疗工作的基本前提。目前，结肠镜检查的插入方法分为双人操作法和单人操作法，其中单人操作法在国际上已成为结肠镜插入法的主流趋势[1-2]。我院在国内开展单人操作法已十余年，并在西部地区多家医院通过进修医师培训进行了技术推广，培训中的一个难点是从结肠镜双人操作法到单人操作法的技术转变，现就相关问题报告如下。
作者：甘涛；吴俊超；杨锦林；王一平 刊期： 2014年第02期
目的：对比分析输尿管镜下钬激光内切开与单纯输尿管镜精道检查治疗顽固性血精的疗效。方法2003年12月至2013年4月顽固性血精患者67例均行精液分析、经直肠前列腺、精囊彩超检查,部分患者行盆腔CT或MRI检查。结果24例行单纯输尿管镜精道检查,43例行输尿管镜下钬激光内切开,均有不同程度的射精管开口狭窄或梗阻。术后随访6个月至3年,行单纯输尿管镜精道检查患者中有2例分别术后6个月、8个月血精复发,再次手术,发现射精管开口狭窄,行钬激光内切开术,术后血精消失,未发生逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论输尿管镜钬激光内切开较单纯输尿管镜精道检查治疗顽固性血精疗效更好,是否值得临床推广应用,还需进一步观察总结。
作者：吴小军；李为兵；鄢俊安；周占松；王永权；支轶；郑霁；何鹏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣对预防面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法选择腮腺良性肿瘤的患者110例，随机分为治疗组56例和对照组54例，治疗组保留腮腺咬肌筋膜并即刻行胸锁乳突肌肌瓣充填，对照组常规方法行腮腺肿瘤切除术，术后随访观察疗效。结果经术后3~24个月随访，所有手术均获得成功，保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣的手术方法在面部凹陷畸形的改善效果及味觉出汗综合征发生率均优于对照组(P<0.01)。结论保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣可作为修复腮腺术后畸形及预防味觉出汗综合征的优先选择。
作者：王益华 刊期： 2014年第02期
自20世纪80年代超声首次用于检查肩袖损伤以来，随着临床经验的积累和仪器性能的提高，超声已广泛应用于各种肩关节疾病的检查。由于超声具有高分辨力、实时动态及价格低廉等优点，已逐渐成为许多肩关节疾病首选影像学检查。肩关节超声检查是肌骨超声教学中的重点和难点。肩关节局部解剖知识的掌握是学习肩关节超声检查方法的重要基础，以肩关节局部解剖知识引导肩关节超声检查带教，有助于将理论与临床有效结合，获得较好的教学效果。
作者：华兴；郭燕丽；何芸 刊期： 2014年第02期
循证医学(evidence based medicine,EBM)提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将正确的诊断、安全有效的治疗和精确的预后估计服务于每位具体患者[1]。外科手术学教学是培养外科医学的重要基础课程,在外科学教学中引入循证医学理念,时时刻刻以患者的身心健康为本,选择佳的手术方式,是现代外科学发展的必然趋势。
作者：马翔宇；许斌；熊鸿燕；李亚斐 刊期： 2014年第02期
目的：分析正常跗管结构高频超声声像图特点。方法对40例健康志愿者(男20例,女20例)行高频超声(12 MHz)检查,从短轴切面与长轴切面动态观察跗管内肌腱、神经与血管声像图表现,测量跗管与胫神经短轴切面面积,并比较男女间差异。结果高频超声声像图能清晰显示跗管解剖结构。肌腱、神经和血管在声像图中表现为不同特点,易于鉴别。跗管短轴切面面积：男性(7.61±1.00) cm2,女性(6.61±1.07) cm2(P<0.01)。跗管内胫神经短轴切面面积：男性(9.59±0.75) mm2,女性(8.91±0.74) mm2(P<0.01)。结论高频超声声像图能清晰显示并准确测量跗管结构,准确掌握跗管结构正常声像图解剖特点,有助于提高跗管病变的超声诊断效率。
作者：华兴；陈光兴；何芸；郭燕丽；邓雪艳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨全胃切除术不同消化道重建方式对胃癌患者术后消化吸收功能的影响。方法2012年1月至2013年1月我院收治114例胃癌患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组,对照组58例行空肠食管Roux-en-y吻合术,观察组56例行“P”形空肠袢空肠食管 Roux-en-Y吻合术,对2组患者并发症及术后营养状况进行比较。结果观察组RBC、HGB、TP、ALB水平明显高于对照组(P<0.05),2组患者术中并发症、术后腹泻及反流性食管炎的发生率比较无明显差异(P>0.05),但观察组患者术后倾倒综合征及腹胀的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论“P”形空肠袢空肠食管 Roux-en-Y吻合术疗效明显优于空肠食管Roux-en-y吻合术。
作者：陈强；唐小兵；安涛；周涛 刊期： 2014年第02期
随着计算机信息技术、网络技术的发展，计算机三维数字化人体技术已经广泛应用于医学、生物工程、计算机辅助设计、制造等多个领域[1]。其优点在于三维立体的人体解剖模型可以进行任意平移、旋转和拉伸，可以从任意空间角度、任意方位进行观察，远远优于传统、枯燥的二维解剖图片，这将为古老的发展了近几百年的人体解剖学教学和研究进行一场巨大的、跨时代的革命。
作者：吴毅；谭立文；罗娜；张绍祥 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同手术术式治疗腋臭的临床疗效,探讨和寻求疗效佳的手术方法。方法对我院2011年1月至2013年7月收治的200例腋臭患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同手术方法的远期疗效。手术方法分为传统腋臭切除术、微创刮除术、射频笔触式电针烧灼术和改良式切刮术,对观察数据进行统计学分析。结果传统切除术80例,手术切口平均愈合时间为18.7 d,远期疗效治愈78例(97.5%),显效2例(2.5%)。微创刮除术60例中,切口平均愈合时间为8.6 d；远期疗效治愈3例(5.0%),显效8例(13.3%),好转16例(26.7%),弱效4例(6.7%),无效29例(48.3%)。射频笔触式电针烧灼术30例,显效5例(16.7%),好转8例(26.7%),无效17例(56.6%)。改良式切刮术30例,伤口平均愈合时间为9.8 d,远期疗效治愈28例(93.3%),显效2例(6.7%)。结论传统切除术疗效好,但是伤口瘢痕大,恢复期长；微创刮除术和射频笔触式电针烧灼术恢复快,但是复发率高；改良式刮除术吸收了传统和微创手术的优点,恢复快,疗效肯定,缺点是伤口瘢痕较大,但是总体疗效令人满意,可以作为治疗腋臭的首选手术方法。
作者：张丽康；孟镔；王立宇；孟迪生；陆军；范华贵；樊佳慧；高陆碧柔；朱江锋 刊期： 2014年第02期
目的：探讨可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床疗效。方法2009年5月至2011年5月我院收治86例四肢骨关节骨折患者，按手术方式分为观察组和对照组，观察组采用可吸收螺钉手术治疗，对照组使用传统方法治疗，观察2组患者治疗后临床疗效、二次手术比例、不良反应等相关情况。结果对照组治疗的优良率为56.3%，观察组治疗的优良率为96.3%，观察组明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、二次手术比例和不良反应均明显低于对照组(P<0.05)。结论可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效显著，安全性较高，提高了患者生活质量。
作者：颜端国；李茂贵；楼杨勇；冯江；胡炜炜 刊期： 2014年第02期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
