张奇；刘春雨
种植体周围骨水平是决定种植体成功骨结合的关键,保留边缘骨高度对种植体长期生存至关重要.合理的种植体形态结构设计可以达到减少种植体边缘骨吸收、保留种植体边缘骨组织的作用,这对提高种植体成功率有极大的影响.
作者：毛秋华 刊期： 2012年第24期
目的 探讨妊娠早期母体甲状腺(TSH)水平异常孕产妇的妊娠结局.方法 选择甲状腺功能亢进患者44例列入甲亢组,甲状腺功能减退患者36例列入甲减组,经检查健康妊娠妇女40例列入对照组,所有患者于妊娠期间行甲亢及甲减对症治疗,观察和记录三组孕妇妊娠后的母婴结局,并进行比较.结果 甲亢组与甲减组母体发生妊高征、甲状腺危象、胎盘早剥、胎膜早破、心力衰竭、剖宫产等不良结局的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；除妊高征、甲状腺危象、产后出血,甲亢组患者发生率略高于甲减组(P＜0.05),其余结局两组差异无统计学意义(P＞0.05).甲亢组和甲减组围产儿结局低体重新生儿、自然流产、先兆子痫、早产、重症监护发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；甲亢组患儿除新生儿甲亢发生率明显高于对照组和甲减组外(P＜0.05),其余围产儿结局与甲减组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊高征、甲状腺危象、胎盘早剥、胎膜早破、心力衰竭等是妊娠早期母体TSH水平异常而发生的母体结局,低体重新生儿、自然流产、先兆子痫、早产等是TSH水平异常所造成的主要围产儿不良结局,应早期发现孕妇的TSH水平异常情况,有效控制和改善,并在妊娠期间内做好一系列治疗与护理工作.
作者：贾学元；何恒君 刊期： 2012年第24期
目的 观察点按穴位治疗脑性瘫痪患儿言语障碍的疗效.方法 点按脑瘫患儿廉泉、风府两个穴位.结果 15例患儿治愈5例、显效5例、有效5例,无效20例.结论 点按穴位是脑瘫患儿伴言语障碍的一种安全、有效的治疗方法,其不仅可以改善或治愈脑瘫患儿言语障碍,提高患儿的言语水平,也可促进其认知的发展及智力的发育.
作者：李兰华；郑建华 刊期： 2012年第24期
目的 探讨社会支持程度及文化程度对高血压患者血压控制效果的影响.方法 选取2010年10月至2012年5月的100例高血压患者为研究对象,将其中不同社会支持程度和文化程度患者的疾病相关知识掌握情况及血压控制效果进行比较.结果 高社会支持程度和大专及以上患者的高血压相关知识掌握优良率明显高于其他患者,同时其血压控制较佳率也显著高于其他患者,而高中和中专、一般社会支持程度患者均高于初中和小学、低社会支持程度患者,P均＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 社会支持程度及文化程度对高血压患者血压控制效果的影响较大,应给予充分的重视及干预.
作者：宋丽娟 刊期： 2012年第24期
目的 探讨康复新液治疗手足口病口腔溃疡给药途径的疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2011年5月入住我院的280例手足口病口腔溃疡患儿的临床资料,将本组患者随机均分为对照组与观察组,对照组(n=140)采用鱼肝油局部涂搽口腔溃疡面,观察组(n=140)采用康复新液喷洒患者的口腔溃疡面,观察比较两组患儿的疗效.结果 观察组临床疗效要明显优于对照组,且两组差异具有显著统计学意义(P＜0.01)；观察组口腔溃疡消退时间为(2.14±1.22)d,对照组为(3.57±1.34)d,两组差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 采用康复新液治疗手足口病口腔溃疡要优于常规的局部口腔溃疡面涂抹鱼肝油,可临床推广应用.
作者：张福湖；符鸿平 刊期： 2012年第24期
在正畸治疗中,早期的钉支抗种植操作繁琐,特别需要患者的充分配合.由于患者(儿)不能配合或对口内外装置的不适难以正常使用,往往使治疗效果受到很大影响[1],所以医师和患者都不太愿意接受该种植方法.微钛钉种植体支抗因其具有体积小、手术时间短、操作简便、创伤小、感染率低、患者愿意配合和植入部位灵活等优势在临床上被广泛使用[2-4].
作者：岑丽梅；徐普；翦新春；邱小文 刊期： 2012年第24期
目的 应用脑电超慢涨落仪(ET)测定阳性、阴性精神分裂症患者的神经递质水平,探讨脑电超慢涨落在精神分裂症诊断中的应用价值.方法 应用脑电超慢涨落仪,根据脑内不同神经递质有不同的振荡频率的原理,通过多重频谱分析与非线性处理的方法,测定100例首发精神分裂症和60例正常对照者各种神经递质的水平,对其结果进行分析.结果 ①与正常对照组相比,精神分裂症阳性组、阴性组的多巴胺(DA)活动升高,去甲肾上腺素(NE)、谷氨酸(Glu)活动降低,差异具有统计学意义；②与正常对照组比较,精神分裂症阴性组的5-羟色胺(5-HT)活动升高,差异具有统计学意义；③精神分裂症阳性组与阴性组比较,DA、5-HT、Glu、g-氨基丁酸、NE活动明显异常,差异具有统计学意义.结论 脑电超慢涨落仪在测定精神分裂症神经递质的变化中具有一定价值,可作为精神分裂症患者脑神经递质的评估手段之一.
作者：俞扬；陆春英；过树荣 刊期： 2012年第24期
目的 评价肾上腺肿瘤的超声诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的45例肾上腺肿瘤患者的超声图像,对比超声诊断与病理诊断符合率.结果 本组病例诊断符合率达89％,肾上腺肿瘤类型不同,其超声声像图显示大小、形态、内部回声等有不同特征.结论 超声对肾上腺肿瘤有重要的诊断价值.
作者：邓仕军；罗开琴 刊期： 2012年第24期
目的 探讨生活辅助器具对脑梗死肢体偏瘫患者日常生活活动能力的影响.方法 选择2010年1月至2012年1月在我院康复科住院治疗的98例脑梗死肢体偏瘫患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为常规康复组和康复干预组,常规康复组患者给予心理干预、运动疗法训练和手指操训练,而康复干预组患者在常规康复训练基础上结合生活辅助器具进行训练,分别于入组时及入院后1个月对患者进行自编问卷调查、改良Barthel指数评定表和日常生活能力评分量表(ADL)测评,比较常规康复组和康复干预组患者的日常生活活动能力水平和不良反应发生率.结果 治疗1个月后,常规康复组和康复干预组患者MBI评分均高于治疗前,且康复干预组患者MBI评分明显高于常规康复组(P＜0.05)；同时,常规康复组和康复干预组患者ADL评分均低于治疗前,且康复干预组患者MBI评分明显低于常规康复组(P＜0.05).结论 结合生活辅助器具对脑梗死肢体偏瘫患者进行康复训练能够明显改善其神经功能缺损程度,减轻其残疾程度,提高患者的日常生活能力,值得进一步推广运用.
作者：张奇；刘春雨 刊期： 2012年第24期
目的 比较氯胺酮、芬太尼、曲马多对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的作用.方法 选择100例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为四组:氯胺酮组(K组)、曲马多组(T组)、芬太尼组(F组)、空白对照组(P组),每组各25例.术毕前10 min,K组静脉注射氯胺酮0.4 mg/kg,T组注射曲马多1.5 mg/kg,F组注射芬太尼50 μg,P组注射等容量的生理盐水.观察患者的苏醒时间,拔管后0h、0.5h、1h、2h、4h、8h、12h、24h各点的VAS评分、瑞芬太尼的用量以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症.结果 (1) VAS:K组、T组、F组在术后0～24 h各个监测点显著低于P组(P＜0.05),T组、K组与F组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)F组、K组苏醒时间显著长于P组与T组(P＜0.05),而P组与T组间差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)T组不良反应发生率明显高于P组、F组与K组(P＜0.05),而P组、F组与K组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼麻醉后,预防性的使用氯胺酮、芬太尼、曲马多都可以减轻瑞芬太尼引起的疼痛过敏以及术后伤口的疼痛；芬太尼,氯胺酮可使苏醒时间延长；曲马多,芬太尼的不良反应发生率相对较高.
作者：任长和；张杨；周述芝；欧册华 刊期： 2012年第24期
目的 探讨尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)在BECKMAN LX20和Roche Modolar DPP全自动生化分析仪之间测定结果的可比性,为不同的检测系统检测结果之间的临床可接受性提供依据.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件,以Roche Modolar DPP全自动生化分析仪为参考方法(X),以BANKMAN LX20全自动生化分析仪为实验方法(Y),计算其相关系数(r2)及直线回归方程,按照美国实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价标准允许总误差(Total error allowance,TEa)的1/2为判断依据,判断两个不同的检测系统之间测定结果的可比性及临床可接受性.结果 两个系统BUN、CREA检测相关系数r2＝0.998 9、0.9988,回归方程分别是y＝0.992x-0.038 9、y=0.9846x-0.040 9.不同检测系统上检测的结果差异之间无统计学意义(P＞0.05),结论 两台全自动生化分析仪检测BUN、CREA的结果具有可比性,能够被临床所接受.
作者：唐新；汪小葛；浦雄勇 刊期： 2012年第24期
目的 通过大样本中医体质分类的调查,了解北京市东城区居民中医体质的分布情况,采取有针对性的干预措施,改善人群的健康水平.方法 对20 026名接受过社区卫生服务的居民进行调查,调查内容包括居民基本信息、中医体质辨识情况.结果 社区居民的中医体质中,平和质占64.2％,偏颇体质占35.8％；其中,60岁以上居民共调查13 865例,占总调查人数的69.23％.60岁以上人群中,平和质占62.65％,偏颇体质占37.35％.平和质的比例随年龄增长有下降趋势.在不同偏颇体质中,阳虚质、气虚质、血瘀质3种体质随着年龄增长,有明显上升的趋势.结论 本调查客观分析了社区居民的体质特征及变化特点,有助于把握社区居民的体质特点,对调整体质偏颇、提高居民健康水平具有重要的实用价值.
作者：曹桂丽；沈蔷；邓红月；喻宏；代桂芝；王建辉 刊期： 2012年第24期
目的 探讨自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响.方法 2009年1月至2012年1月在我院产科进行住院待产的120例足月胎膜早破孕妇,按照入院的顺序随机分为实验组和对照组各60例,在监测胎心、胎动、定时吸氧情况下,实验组采取不限制孕妇体位,让孕妇取自由舒适体位待产；对照组行传统的抬高臀部卧床休息待产.结果 实验组第二产程及总产程均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；新生儿窒息、尿潴留等发生率实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 足月胎膜早破的产妇采取自由体位待产更有利于促进产程进展,减少并发症的发生.
作者：吕玉美 刊期： 2012年第24期
目的 观察放疗联合新辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法 80例中晚期鼻咽癌患者随机分为实验组(40例)和对照组(40例).其中实验组给予新辅助化疗两个疗程,化疗后常规放射；对照组单纯放疗.结果 所有病例如期完成治疗,治疗后6个月的临床疗效实验组CR比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；且实验组1年生存率为95.00％,2年生存率为85.00％,3年生存率为72.50％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 放疗联合新辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌与单纯放疗相比具有明显的优势,值得在临床上进一步推广.
作者：王贺芳；喻志冲；田大龙；吴义言；刘辉 刊期： 2012年第24期
目的 探讨病理性疼痛和脾切除术对老年雄性大鼠海马细胞胆碱乙酰转移酶和细胞凋亡的不同影响及其机理.方法 选择60只老年雄性大鼠,随机分为3组,A组单纯麻醉,只给予麻醉处理(单纯麻醉组)；B组在左侧大腿中部切开,暴露坐骨神经后用4-0丝线结扎4道,常规缝合皮肤(CCI组)；C组给予脾切除手术之后常规缝合伤口(脾切除组).三组再按术前1d、术后1d、7d、14d4个时间点,将每组再分为4个小组(n＝5).分别为:A1、A2、A3、A4,B1、B2、B3、B4,C1、C2、C3、C4,在术前1d和术后1d、7d、14d按时间点经10％水合氯醛腹腔注射麻醉后,开胸经升主动脉依次灌注生理盐水100ml和4％多聚甲醛-PBS复合液300 ml后,开颅取脑,石蜡切片后分别进行HE和CHAT免疫组化染色,光镜下观察海马组织细胞形态变化.结果 HE染色显示CCI组锥体层细胞损伤重,有较多凋亡形态细胞出现,高峰在术后14d,脾切除组锥体层和颗粒层均有损伤,出现细胞减少,形态改变；CHAT免疫组化染色3组均有CHAT阳性细胞数的减少,术后7d、14 d CCI组较脾切除组染色明显偏浅.结论 病理性疼痛和脾切除组造成海马细胞损伤的位置和程度不同,可能存在不同的机制.
作者：朱雅斌；孙灿林；谢国柱；钱涛；姜琳 刊期： 2012年第24期
肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的唯一有效方法,已成为当今器官移植领域和普胸外科界有潜力的课题之一.肺移植手术过程给麻醉、麻醉医生也提出了独特的挑战.围术期的麻醉管理,特别是围术期肺动脉高压的治疗、体液管理、疼痛治疗技术等,均可能影响肺移植的结果.本文综述了近期一些关于肺移植的麻醉管理的新进展.
作者：唐富东；李明星 刊期： 2012年第24期
目的 探讨不同方法治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效差异.方法 选择我院收入的Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折患者共75例,患者根据治疗方式不同分为三组:锁定钢板组、普通钢板组及克氏针组,比较三组患者手术时间、骨折愈合时间、全足负重时间、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角、跟骨高度、宽度及Marland评分.结果 克氏针组患者手术时间显著低于锁定钢板组及普通钢板组(P＜0.05).锁定钢板组全足负重时间及骨折愈合时间显著低于普通钢板组及克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).锁定钢板组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度均显著高于普通钢板组及克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).锁定钢板组患者优良率为88％,显著高于普通钢板组(68％)及克氏针组(64％),差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者并发症对比差异无统计学意义.结论 SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折采用锁定钢板内固定能够显著提高患者的愈合,并能够较好的恢复Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度,值得临床推广.
作者：梁卫东；宋颖军；龚建斌；温贤成 刊期： 2012年第24期
目的 探讨胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜联合在肝外胆道结石治疗中的应用及其疗效.方法 对我院近10年收治的2 187例肝外胆道结石患者的病例资料进行回顾性分析,探讨“一镜”、“二镜”、“三镜”对肝外胆道结石的治疗成功率和并发症率,并比较分析其治疗费用和住院时间以及术中引用情况.结果 三镜联合治疗的患者其手术时间、住院费用均高于一镜以及二镜治疗组(P＜0.05),但三组患者的住院时间、术后引流情况差异无统计学意义(P＞0.05)；三镜组患者的临床疗效优于一镜和两镜治疗组,同时并发症的发生率低于一镜和两镜治疗组.结论 采用胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆道结石具有疗效好、并发症低以及安全性高等特点.
作者：王烯冬；董宝珠；郑建华；夏医君；李利宁；王石；辛瑞强；阿思根 刊期： 2012年第24期
目的 分析24 h动态脑电图对癫痫患儿预后的评估价值.方法 选择在我院就诊的180例癫痫患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各90例,观察组采用24 h动态脑电图进行监测,对照组采用常规脑电图监测,比较两组患者的癫样放电检出率和预后评估差异.结果 观察组患者的癫样放电检出率(84.4％)明显高于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者的真阳性人数及真阴性人数多于对照组患者,假阳性及假阴性人数少于对照组患者,检测敏感性(84.1％)、特异性(80％)及准确率(81.1％)高于对照组患者,错误率(10％)低于对照组患者,各项差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 24 h动态脑电图可以显著提高癫痫患者的癫样放电检出率,增加预后评估敏感性及准确度,值得在临床推广使用.
作者：秦晓云；窦长武；富春雨；张占普 刊期： 2012年第24期
目的 探讨综合性医院门诊采血处实施数字化平台后的感染控制与管理方法.方法 总结我院门诊采血处实施数字化平台后对环境、流程、人员和物品控制的管理经验,从流程分区、醒目标识、增订制度、分层督导、人力调配、培训演练等方面加以落实,确保感染控制的实效.结果 通过加强针对性、规范性管理,门诊采血处物品、空气、物体表面(含所有自助设施)及护士手卫生学月监测结果均符合要求,未发生一例医院感染.结论 门诊感染控制与管理工作必须紧跟医院数字化的新形势,规范流程、环节控制,实施系统管理.
作者：蒋萍；李进娥；熊小兰；张文静；牛均 刊期： 2012年第24期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
