黄如亮；姚焕玲；梁丽
目的 探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)诊断小儿气管、支气管异物的临床价值.方法 对62例可疑气管、支气管异物的患儿进行64层MSCT扫描,并应用多种图像后处理技术对异物多角度、多平面显示,患儿主要临床症状为突发呛咳、顽固性咳嗽及喘息等.结果 本组患儿中,MSCT共发现气管、支气管异物49例,男患儿47例,女患儿2例.气管内异物6例,右侧支气管异物33例,左侧10例,所有异物均经气管镜取出证实.右侧支气管异物发生率高于左侧,男患儿气管、支气管异物发生率高于女患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.001).MSCT除直观显示异物所在位置及形态外,还清晰显示异物嵌顿所致肺部炎症及肺气肿等继发征象.结论 MSCT对诊断小儿气管、支气管异物具有重要临床价值,多种图像后处理技术的应用对异物的诊断起到相互印证的作用.
作者：陆国玉；石士奎；吴晓飞；齐学远 刊期： 2011年第08期
目的 观察尿激酶治疗留置经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)致上肢静脉血栓的护理方法.方法 1 200例留置PICC患者中3例发生上肢静脉血栓,通过PICC管内持续注入尿激酶治疗留置PICC致上肢静脉血栓,并给予心理护理,溶栓用药护理,患肢护理,加强基础护理及有效及时的护理观察.结果 1 200例留置PICC患者中3例发生上肢静脉血栓患者达到血管再通.结论 留置PICC致上肢静脉血栓患者,通过PICC管内持续微量泵注入尿激酶溶栓治疗及恰当护理措施,使上肢血管再通,能有效地预防静脉血栓造成上肢功能不全、肺栓塞等并发症的发生.
作者：曾德燕 刊期： 2011年第08期
SWOT分析法是适用于企业发展策略分析的一种方法,也可以用于医院信息化建设的发展策略分析.本文运用此方法对我院的信息化建设现状进行分析,从而提出发展策略.
作者：邓波 刊期： 2011年第08期
目的 观察乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床治疗效果.方法 将30例重度有机磷中毒患者随机分为实验组(乌司他丁+血液灌流,n=15)和对照组(常规治疗+血液灌流,n=15).对照组按常规给予洗胃、导泻、阿托品、呼吸支持及血液灌流等综合治疗,实验组在上述基础上给予乌司他丁20万U静脉注射,2次/d.观察两组患者的阿托品治疗总量、胆碱酯酶活力恢复时间;两组患者治疗前及治疗后1 h、2 h、24 h、48 h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前有明显降低(P＜0.05);治疗后各时点实验组血清TNF-α、IL-6、hs-cRP水平均低于对照组(P＜0.05);两组患者阿托品治疗总量及胆碱酯酶活力恢复时间比较,实验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于重度有机磷农药中毒患者,乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎症反应,显著提高临床治疗效果.
作者：喻秋平；叶兴文；杨蕙文；周昊 刊期： 2011年第08期
目的 了解子宫输卵管造影在诊断不孕症中的应用价值.方法 用76%泛影葡胺作为造影剂,对198例临床诊断为不孕症患者进行子宫输卵管造影检查,其中原发不孕52例,继发不孕146例.结果 原发不孕52例中阳性例数10例,占19.2%.其中子宫形态异常者4例,单角子宫及双角子宫各两例,左侧输卵管不通4条,右侧不通2条,积液2条.继发不孕146例,阳性例数98例,占67.1%.左侧输卵管不通54条,右侧输卵管不通64条,输卵管积水36条.结论 子宫输卵管造影对子宫及输卵管性不孕症具有诊断价值.
作者：赖轶飞；黄伟欣；黎绮玲；高立 刊期： 2011年第08期
目的 建立一个内参用于单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)HSVl、HSV2的PCR诊断实验.方法 用HSV的质粒嵌合引物两步PCR扩增质粒DNA和HSV的引物获得HSVPCR诊断实验的内参.结果 内参混合到含8份HSVI和9份HSV2(总共17份)的阳性组织培养中,发现内参对靶序列没有抑制或很少抑制.对272份临床标本加入内参或没有内参扩增的结果有非常好的一致性.结论 该内参可以用于常规PCR检测HSV,对于发现实验过程是否存在抑制物具有指示意义.
作者：张萍；张修发；江凡；邹建话 刊期： 2011年第08期
目的 比较Lequesne指数和髌股骨关节功能评分对膝骨性关节炎严重程度的评价.方法 采用超声对34例患者膝关节软骨缺损进行分级,将34例患者双侧膝关节软骨缺损分级和髌股骨关节功能评分结合在一起,进行Spearman相关检验分析.选取其中18例两膝关节严重程度不同的患者较重侧和较好侧的膝关节软骨缺损分级和髌股骨关节功能评分与Lequesne指数做相关分析.结果 18例两膝关节严重程度不同的患者的Lequesne指数只和较重侧的数据有统计学的显著相关性(P＜0.01),而与较好侧无统计学相关.结论 髌股骨关节功能评分和膝关节软骨缺损分级存在相关性.较重侧与在统计学上存在相关性(P＜0.01),而较好侧与Lequesne指数无统计学相关.对于较好侧的评估,采用髌股骨功能评分更为准确.
作者：李亮晖；杜宇康；赖小荣；陈玉成 刊期： 2011年第08期
目的 探讨1型糖尿病(T1DM)患者合并甲状腺自身免疫紊乱的发生情况.方法 对98例(T1DM)、98例2型糖尿病(T2DM)患者、98例健康对照者进行甲状腺过氧化物酶抗体(TVO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)检测,糖尿病患者同时加测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)及超敏TSH(uTSH),uTSH异常者加测游离T3(FT3)、游离T4(FT4).测定数据经统计学处理、比较.结果 T1DM任一甲状腺抗体(TAA)的检出率为36.7%,明显高于T2DM(10.2%)和对照组(9.2%),差别有统计学意义.GAD-Ab阳性的T1DM患者任一TAA的检出率为43.5%,明显高于GAD-Ab阴性者(27.6%),差别有统计学意义.TAA阳性及GAD-Ab阳性的患者中,女性比例明显增加.结论 GAD-Ab阳性和女性T1DM患者易合并甲状腺自身免疫紊乱.
作者：夏晓英；曾荣辉；商凤英 刊期： 2011年第08期
目的 回顾性分析两家三级综合医院近年来发生的急性输血反应,以提高临床医生对急性输血反应的认识和处理能力.方法 对2009-2010年期间输注各种血液成分的住院病例的急性输血反应情况进行调查分析.结果 共有17 523例患者接受输血治疗,输注的各种血液成分分别是全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻血浆、冷沉淀、机采血小板;发生急性输血反应160例,反应发生率为0.91%(160/17 523),非溶血性发热性输血反应发生率高,占49.38%;不同血液品种输血反应发生率差异有统计学意义(x2=26.344,P=0.000,P＜0.01),以输入机采血小板输血反应率高.结论 严格掌握输血适应证,做到科学合理用血,运用配血新技术、白细胞过滤技术,降低输血反应率发生.
作者：李馨；莫石贤 刊期： 2011年第08期
目的 研究音乐疗法对手术室护士心理状态的影响.方法 采用二阶段交叉设计方法,手术室护士随机分为两组倾听两种音乐-民族音乐和西洋音乐,术前、术后分别倾听20 min,并于音乐治疗前、音乐治疗后第一阶段、第二阶段分别用SCL-90症状自评量表评价手术室护士的心理状态.结果 音乐疗法前SCL-90各因子得分中,躯体化因子得分为(1.441±0.440)分,高于常模,说明护理人员存在身体不适感;根据二阶段交叉设计资料的方差分析,两阶段间SCL-90因子得分差异无统计学意义(F=0.75,P=0.391);两种音乐间SCL-90因子得分差异无统计学意义(F=0.52,P=0.473);第一阶段两组音乐与基线比较P＜0.001,差异均有显著统计学意义.结论 音乐疗法可有效改善手术室护理人员的心理状态,促进心理健康.
作者：符林秋；钟文菲；高星；许晨耘；高允锁 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胆囊切除术后综合征的发生机制、诊断、治疗和预防.方法 通过回顾性观察研究分析我院2006年1月至2008年12月210例胆囊切除术后患PCS发病的情况及临床特点.结果 35例出现上腹痛或者腹胀不适,其中27例为一过性症状,8例两年内持续有症状存在;55例出现不同程度食欲不振,恶心、呕吐症状,并都可在三个月内症状消失;10例两年内持续有腹泻,另9例进食油腻后出现腹泻,控制饮食后可缓解;3例患者术后出现胆管炎症状,予十二指肠乳头切开取石及抗感染治疗后症状缓解.结论 PCS的发生与临床因素密切相关,术中规范操作,术后加强健康教育与饮食指导,积极预防,是减少PCS发生的关键.
作者：饶芳；肖艳霞；苗红宇 刊期： 2011年第08期
目的 探讨高压氧辅助药物对脑梗死的治疗效果.方法 抽取160例脑梗死患者,按住院号奇偶分成高压氧辅助药物治疗组和常规药物治疗组各80例,比较其治疗、平均住院日及住院费用、生活质量间的差异.结果 高压氧辅助药物治疗组患者治愈率为46.3%、总体有效率为97.5%,明显高于常规药物治疗组(P＜0.05).高压氧辅助药物治疗组平均住院天数明显短于常规药物治疗组,其住院费用也远低于常规药物治疗组(P＜0.05).高压氧辅助药物治疗组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活方面均好于常规药物治疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧辅助药物对脑梗死效果良好,可以推广使用.
作者：谢展帆；冯健容 刊期： 2011年第08期
目的 探讨单腔中心静脉导管治疗胸腔积液及自发性气胸的临床价值和注意事项.方法 我科(大厂医院呼吸内科)2009年8月至20lO年8月共收治82例患者,其中胸腔积液52例,自发性气胸30例,均采用单腔中心静脉导管胸腔留置治疗,并对资料进行总结分析.结果 自发性气胸组与传统方法治疗的住院时间、费用差异有统计学意义,胸腔积液组与传统方法治疗的住院时间、费用差异有统计学意义.结论 在掌握适应证和禁忌证的前提下,中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液及自发性气胸是一种安全、方便、经济、创伤小的方法,值得临床应用.
作者：冯居帅；毕正强；李素娟；崔立慧；葛明坤 刊期： 2011年第08期
目的 了解血培养中常见病原菌分布及耐药趋势,为临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析医院血培养标本并进行统计分析,采用BaeT/Alert3D-120全自动血培养仪对3 934份标本进行检测,分离所得菌株置于VITEK-32全自动微生物鉴定药敏系统进行鉴定,药敏试验用K-B法进行,药敏结果用WHONET5.3软件进行分析.结果 从3 934例血培养标本中分离出病原菌685株,阳性率为17.4%,其中革兰阴性菌269株,占36.4%,革兰阳性菌420株,占61.3%,真菌16株,占2.3%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别为55.8%和64.3%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林分别为63.2%、78.9%.革兰阴性菌敏感性较好的药物为亚胺培南、美洛培南和头孢哌酮/舒巴坦,革兰阳性菌敏感性较好的药物为万古霉素、利奈唑烷.结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药率各不相同,应对血培养标本病原菌加强监测,指导抗菌药物合理应用.
作者：丁宸；徐玉玲；曹春萍 刊期： 2011年第08期
目的 调查深圳市龙岗区第二人民医院2010年1～9月细菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法 收集微生物实验室细菌培养及药敏试验报告,汇总排名前3位的革兰氏阳性球菌对十种抗菌药物的耐药情况及排名前3位的革兰氏阴性杆菌对十种抗菌药物的耐药情况及本院六种常见多重耐药菌的耐药情况,进行回顾性调查.结果 共分离出1 044株病原菌,其中革兰氏阳性菌299株(28.6%),革兰氏阴性菌497株(47.6%),真菌248株(23.8%).六种常见多重耐药菌按构成比依次为:MRSE(占41.9%)、产ESBLs的大肠埃希菌(占28.7%)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌(占11.8%)、产ESBLs阴沟肠杆菌(占2.9%)、MRSA(占2.2%)、泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB(占0.7%).MRSE分离率达80.3%,MRSA分离率仅7.7%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的代表株占ESBLs的90%,EC-ESBLs目前对亚胺培南、阿米卡星全部敏感;哌拉西柑他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁对其保持良好的抗菌活性,平均耐药率为10%～20%,但对三代头孢、广谱青霉素类药物呈现出高度耐药.产ESBLs肺炎克雷伯菌对各种抗生素的总体耐药率远低于大肠埃希菌.泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB建议选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦联合多粘菌素或阿米卡星治疗.结论 规范、持续性的细菌耐药监测活动对临床合理用药具有长期深远的影响.
作者：陈茜；宋军燕；彭丽娥 刊期： 2011年第08期
目的 探讨分析培美曲塞联合顺铂方案(PC方案)二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法 对19例经过一线化疗之后出现复发或进展的晚期非小细胞肺癌患者,给予培美曲塞500 mg/m2和顺铂75mg/m2,以21 d为一个周期,在至少两周期以后进行疗效和不良反应的评价.结果 在本组19例患者中,有效率为42.11%,主要不良反应为胃肠道反应及轻度骨髓抑制,经对症处理后得到有效的缓解,不影响后续化疗的进行.结论 培美曲塞联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌,疗效较好,虽然不良反应的发生率略高,但多为轻度,耐受性较好,是二线治疗晚期非小细胞肺癌的理想方案之一.
作者：孙红；张彦；陈岩 刊期： 2011年第08期
目的 探讨非典型间日疟疾的误诊原因及提高诊断水平.方法 回顾性分析我院1997年至2010年收治住院的117例疟疾患者.结果 117例中误诊非典型间日疟39例,误诊率为33.3%,误诊病种11种,以上呼吸道感染多,占误诊病例的46.2%.结论 加强对不典型疟疾患者的临床资料综合分析,不能因1、2次血涂片找不到疟原虫就排除疟疾,可用厚血片或骨髓片检测来提高疟疾确诊的水平,把疟原虫检测作为诊断常规.
作者：周志向 刊期： 2011年第08期
目的 探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 总结分析我院2005年7月至2010年11月期间应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的手术体会及疗效观察.结果 65例患者均临床治愈,其中有1例复发,1例并发急性硬膜外血肿,总体疗效满意.结论 该微创手术治疗方法治疗慢性硬膜下血肿是一种有效、简便、安全、易于掌握和推广的治疗方法.
作者：郭春华；何卫春 刊期： 2011年第08期
目的 分析腹股沟疝平片无张力修补术的原因以及探讨再次手术的方法选择.方法 选取我院及外院腹股沟平片无张力修补术复发病例28例,调查其原手术资料、与手术医生进行咨询结合手术中所见,探讨手术原因,根据患者的经济负担能力及复发病例的具体情况,选择后入路手术或前入路重新固定原补片.结果 于补片收缩引起的复发3例(10.7%),其他25例(89.3%)均为补片固定不规范或不同定引起.结论 腹股沟疝平片无张力修补术复发的原因主要是由于补片固定不规范或不固定引起,少数病例是由于补片收缩牵拉至补片通过精索部位扩张引起,再次手术首选后入路手术,根据患者的具体情况也可以重新固定原补片进行手术.
作者：李亮；隋梁；吕国庆；李粤；刘铮；白植军 刊期： 2011年第08期
目的 观察不同剂量布托啡诺冶疗剖宫产围术期寒战的有效性和新生儿安全性.方法 将78例剖宫产术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,成功实施腰硬联合麻醉后发生不同程度寒战的产妇按随机数宁表法分为A、B、C三组(n=26),分别静脉注射布托啡诺0.01 mg/kg、0.02 mg/kg、0.03 mg/kg,观察用药后控制寒战效果、警觉/镇静评分、新生儿Apgar评分、不良反应等.结果 A、B、C三组有效率分别为65.4%、96.2%和96.2%,B组和C组有效率显著高于A组(P＜0.05);A组和B组用药后5min警觉/镇静评分显著高于C组(P＜0.05);三组新生儿娩出后的Apgar评分比较,差异无统计学意义;C组不良反应发生率(26.9%)显著高于A组(0/26)和B组(3.8%)(P＜0.01).结论 对于剖宫产术患者,0.02 mg/kg布托啡诺静脉注射是治疗围术期寒战的佳剂量.
作者：陈胜芬；刘启敏；周建敏；罗小蓉 刊期： 2011年第08期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
