李华；曹贞国；魏东
目的 确定0.5％左旋布比卡因等比重溶液在肥胖产妇与非肥胖产妇脊麻中产生运动阻滞的半数有效量(ED50),确定两类产妇运动阻滞的效价比.方法 随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产产妇50例,术中行腰硬联合麻醉(CSEA),按体重指数(BMI)不同分为两组,每组产妇25例,肥胖组,BMI＞ 30kg/m2,正常组,BMI≤30 kg/m2.脊麻给药剂量的选择用上下序贯法,首次剂量为0.5％左旋布比卡因6 mg,下一次剂量视前一患者反应而定,1 mg为药量增减梯度.根据脊麻给药后5 min阻滞情况决定下例患者给药剂量,以Bromage和HMFS评分判定下肢运动阻滞是否有效,用Dixon和Massey公式和概率单位回归(Probit Regression)方法计算分析两组患者运动神经阻滞的ED50.结果 用Dixon和Massey计算得出,0.5％左旋布比卡因在肥胖组和正常组产妇脊麻中产生运动神经阻滞的ED50分别为3.123mg(95％CI:2.738,3.563)和3.558 mg(95％ CI:3.325,3.872),ED50的效价比为0.878(95％CI:0.614,1.023);Probk回归分析得出肥胖组和正常组产妇ED50分别为3.010mg (95％CI:1.992,3.532)和3.441mg(95％CI:2.487,3.996),ED50的效价比为0.875(95％CI:0.540,1.023),左旋布比卡因对肥胖产妇的运动阻滞效应增强,与正常组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.5％左旋布比卡因在肥胖产妇脊麻中,产生运动阻滞的效价强度大于正常体重产妇.
作者：李树武；金振疆；李晓峰；屠雪峰；范明威 刊期： 2011年第22期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期具有高风险性.围手术期护理涵盖术前患者心理及生理状态的评估、各种全身伴随疾病的处理、术前术后的睡眠监测、阻塞部位的确定、术中的处理与监护、术后的监护、治疗及护理,围手术期护理对手术的成功至关重要.现将OSAHS围手术期护理的研究进展作一综述.
作者：谭薇；钟木生 刊期： 2011年第22期
目的 探讨急性冠脉综合征择期经皮冠脉介入治疗术后炎症和心肌损伤的变化,为择期手术的可行性提供参考.方法 选择冠脉综合征的患者80例作为观察组,同期选择正常健康人80例作为对照组.急性冠脉综合征患者入院7d后进行介入治疗,观察组介入治疗即刻前后与对照组入院后检测血清C反应蛋白(CRP)、凋亡相关因子(Fas)、脑钠素(BNP)、D-二聚体(D-DIMER)含量.结果 所有观察组患者介入治疗都成功,观察组治疗前血清BNP、D-DIMER、CRP、Fas定量检测值都明显高于对照组(P＜0.05),经过治疗后都有阴显下降,基本达到了对照组水平(P＞0.05).结论 急性冠脉综合征择期经皮冠脉介入治疗术后相关炎症因子与心肌损伤标志物都有明显下降,为此择期手术时检测上述因子可为预后的判断提供参考.
作者：张景兰 刊期： 2011年第22期
目的 探讨四肢骨折脱位合并周围血管损伤的早期诊治.方法 应用显微技术,及时修复血管,重建血运,保存肢体.结果 本组37例患者无死亡,疗效较佳.患肢功能评定采用Johner-Wruhs评分法:优8例,良24例,可4例,差1例,优良率为86.49％.结论 四肢骨折脱位合并血管损伤早期正确诊断及治疗意义重大.
作者：曹录民；华俊；杨侃；杨照耀；孙永明 刊期： 2011年第22期
目的 探讨C臂X光机联合腹腔镜在宫内节育器(IUD)异位腹腔诊治中的应用.方法 对本院收治的18例IUD异位腹腔的诊治过程进行回顾性分析.结果 18例患者经腹腔镜手术取器均获得成功,其中15例术中C臂X光机应用协助定位成功.结论 C臂X光机联合腹腔镜手术取出IUD异位腹腔具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、安全、准确性高等优点,值得应用推广.
作者：袁远霞；赵玉萍 刊期： 2011年第22期
目的 探讨鼻咽癌放疗后鼻腔粘连行低温消融术解除鼻腔粘连围手术期的护理方法.方法 对15例鼻咽癌放疗后鼻腔粘连患者行低温消融术治疗,并给予精心围手术期护理.术前加强宣教,做好患者的心理护理,术后做好疼痛护理、鼻腔护理、并发症的预防、出院指导及出院后的随访.结果 全部病例手术效果理想,鼻腔通气良好,无并发症发生.15例手术成功率为100％.结论 对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连行低温消融术解除鼻腔粘连围手术期的护理,可以提高手术成功率,预防并发症发生.
作者：刘文琴；胡晓红；陈莉芬 刊期： 2011年第22期
目的 研究MEKK3在人结直肠癌中的表达情况,分析MEKK3表达与结直肠癌临床分期、肿瘤位置、肿瘤大小、淋巴转移等临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学法检测59例结直肠癌组织及其癌旁正常组织中MEKK3的表达情况.结果 (1)MEKK3在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为83.1％和13.6％,结直肠癌组织中MEKK3的阳性率明显高于癌旁正常组织(P＜0.05)；(2)MEKK3的表达与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、淋巴转移等临床病理特征不相关(P＞0.05).结论 MEKK3高表达是结直肠癌组织重要的分子事件.
作者：许开武；董功航；魏宜胜；洪楚原；王绮文 刊期： 2011年第22期
胃双幽门畸形是因先天性或后天性原因致胃窦部形态异常改变的一种疾病,发病较罕见临床表现不典型,常被忽视.现就我院胃镜检查中发现的一例胃双幽门畸开,报道如下:1 病例简介患者,女,70岁,因“胸骨后疼痛3d伴反酸”于2011年4月来我院就诊,给予“法莫替丁”治疗缓解.
作者：林燕华；甘爱华；吴培钿 刊期： 2011年第22期
目的 探讨内固定术后负压引流对Ⅲ型跟骨粉碎性骨折的疗效影响.方法 回顾选择我院2007年7月至2010年6月收治的患者60例,按Sanders分型,均属Ⅲ型跟骨骨折(闭合性),采用改良切口、异型跟骨钢板+植骨内固定、胶管负压引流手术治疗.结果 切口Ⅰ期愈合58例,Ⅱ期愈合2例,感染率为3.3％.按Maryland足部评分系统评价术后功能:优良率为95％.无皮瓣坏死及骨折严重并发症.结论 内固定术后给予负压引流治疗Ⅲ型跟骨粉碎性骨折,可有效提高预后优良率,降低感染率,临床疗效满意.
作者：陈正伟 刊期： 2011年第22期
目的 探讨鼻内窥镜下行鼻窦手术的临床治疗效果.方法 选择我院2008年6月至2010年6月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例,以上患者均有不同程度的鼻塞、流脓涕或者黏性鼻涕、嗅觉减退、头痛头晕等,术前均行鼻窦CT检查.根据1994年Gliklich分期法关于慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型和分期标准[1]:其中Ⅰ期患者31例,Ⅱ期患者19例,Ⅲ期患者10例Ⅰ期.结果 本组患者治疗后根据临床疗效评定标准:治愈38例,好转19例,无效3例,总有效率为95.0％.其中Ⅰ期患者治愈21例,治愈率为67.7％；Ⅱ期患者治愈15例,治愈率为78.9％；Ⅲ期患者治愈2例,治愈率为20.0％.三期间治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜术治疗慢性鼻窦炎临床效果显著,但是治疗Ⅰ期和Ⅱ期临床效果较好,Ⅲ型治疗效果较差,可根据患者临床分型选择鼻内窥镜术治疗.
作者：李刚 刊期： 2011年第22期
目的 分析体重指数与2型糖尿病患者自我健康管理的关系.方法 以2010年1～12月我院内分泌科住院的285例患者为研究对象,入院后第2天进行人体测量、生化的实验室检查,分为初诊糖尿病组NDM组(n=111)和非初诊糖尿病组ODM组(n=174).根据体重指数,分为初诊糖尿病组N1组(n=53)、N2组(n=58),非初诊糖尿病组O1组(n=85)和O2组(n=89).结果 非初诊糖尿病组营养不足(8.0％)和肥胖(15.5％)的发生率高于初诊组[4.5％和9.0％].超重和肥胖与2型糖尿病的三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数和β细胞包功能呈正相关,与血红蛋白、胰岛素敏感性和高密度胆固醇负相关.结论 体重是衡量糖尿病患者长期自我健康管理的重要指标.
作者：刘芳；蒋一倩 刊期： 2011年第22期
目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及并发症发生情况.方法 200例肱骨近端骨折患者平均随机分为锁定钢板组和传统手术组,分别予锁定钢板固定和传统手术固定,术后随访6～12个月,比较两组的疗效和并发症发生情况.结果 锁定钢板组疗效优秀率(80％)高于传统手术组(24％),(x2=6.44,P＜0.05),总体治疗效果优于传统手术组(H=8.43,P＜0.05).随访期间两组出现的并发症包括愈合不良、内固定不良、肱骨头坏死等,锁定钢板组并发症发生率均低于传统手术组,总并发症发生率锁定钢板组也低于传统手术组(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效确切,并发症少,有进一步研究推广的价值.
作者：薛滨勇；王建新；苏艳 刊期： 2011年第22期
目的 分析椎板减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的中远期临床疗效.方法 除腰椎失稳、滑脱、侧弯及广泛减压小关节破坏的患者需要行内固定及植骨融合术外,一般依据患者椎管狭窄的情况,分别单纯采用开窗减压、半椎板减压、全椎板减压的手术方法治疗腰椎管狭窄症.结果 本组共60例,其中男39例,女21例,年龄53～72岁,平均61岁；随访时间6～82个月,平均46.6个月.术按改良腰椎功能障碍指数(MODD,优43例,良12例,可2例,差3例,优良率为91.7％,后疼痛完全缓解率为86.5％ (32/37),跛行改善率为84.6％ (11/13),28例感觉障碍者,完全恢复17例(60.7％),部分恢复8例(28.6％),无明显恢复3例(10.7％).结论 对于退变性腰椎管狭窄症的患者,依据狭窄的情况单纯采用开窗减压、半椎板减压、全椎板减压的手术方法是一种有效的治疗方法.
作者：李华；曹贞国；魏东 刊期： 2011年第22期
目的 评价经阴道三维(3D)超声测定子宫内膜容积、计数子宫内膜下血管条数在预测早早孕宫腔内未见孕囊时的妊娠结局.方法 选取87例妊娠试验阳性但宫腔内未见孕囊的孕妇,应用二维、三维超声测定子宫内膜的厚度和容积,并应用三维彩色多普勒计数子宫内膜下血管条数.一周后随诊,根据随诊结果分为早孕组、宫外孕组、早孕流产组,宫内孕为一周后复查见孕囊及卵黄囊、宫外妊娠均有术后病理结果证实、早孕流产组为复查宫内外未见孕囊,血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)逐渐降至正常范围.结果 经阴道三维超声下内膜容积测量在确定不明位置早早孕的各受试者操作特性曲线(ROC曲线)下面积差异有统计学意义(P＜0.05)；选用敏感性与特异性之和大者为佳临界值为8.1ml.子宫内膜下血管为1～5条不等.结论 应用ROC曲线确定子宫内膜容积的佳值,对诊断早早孕期不明位置妊娠的预测有重要的临床意义.
作者：马晓梅；寇燕妮；周穗华；黄芳；王岩；赖祝琴 刊期： 2011年第22期
目的 探讨和比较促排卵受孕周期和未孕周期的卵泡发育、子宫内膜生长变化、尿LH峰出现、卵泡与子宫内膜同步性的差异.方法 收集36例排卵障碍患者促排卵后成功受孕周期(36周期)及前期未孕周期(72周期)的卵泡监测情况.结果 受孕周期平均排卵日(14.39±2.28)d、排卵时卵泡大小(19.75±1.93 )mm、卵泡数(1.58±0.77)个、LH峰出现20次；未孕周期平均排卵日(14.444±2.48)d、排卵前卵泡大小(18.93±1.28)mm、卵泡数(1.42±0.65)个、LH峰出现24次,二者在排卵前卵泡大小和LH峰出现频率上差异有统计学意义(P＜0.05),其他方面差异无统计学意义(P＞0.05).排卵前子宫内膜厚度受孕周期的两个高峰区间分别是0.7～0.8 cm(10例)、1.1～1.2 cm(15例),而未孕周期分布于0.7～0.8 cm(24例)、0.9～1.0 cm(26例).子宫内膜厚度与卵泡大小的相关性方面受孕周期r=0.341,未孕周期r=0.318,两组之间差异无统计学意义.结论 两组在卵泡大小和LH峰出现频率上的差异体现了促排卵成功受孕的关键在于卵泡的质量,同时宜受孕的内膜厚度是1.1～1.2 cm.
作者：杨海燕；陈莉 刊期： 2011年第22期
目的 评估帕瑞昔布用于膝关节镜下半月板切除术围手术期镇痛的临床疗效.方法 采取随机、对照的研究方法,将80例膝关节镜手术患者随机分为两组.其中研究组采用帕瑞昔布辅助哌替啶镇痛,对照组单纯采用哌替啶镇痛.统计两组患者的VAS疼痛评分、患者满意度评分、术后不良反应发生率及哌替啶用量.结果 研究组术后6h、12h、24 h、48 h四个时间点VAS评分小于对照组(P＜0.05),术后2h两组VAS评分差异无统计学意义；术后研究组患者满意度评分优于对照组(P＜0.05)；研究组哌替啶用量减少54％ (P＜0.05),研究组术后不良反应发生率小于对照组(P＜0.05).结论 膝关节镜下半月板切除术围手术期使用帕瑞昔布超前镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果,安全性较高.
作者：吴大清；蔡贤华；王庆；黄卫兵 刊期： 2011年第22期
目的 分析海南省5岁以下儿童死亡状况和特点,为降低5岁以下儿童死亡率制定可行的干预措施.方法 收集2001-2010年全省5岁以下儿童死亡报告卡进行回顾性分析.结果 2001-2010年新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈随年下降趋势,主要死亡年龄在婴儿期,5岁以下儿童死因顺位前4位为早产和低体重、出生窒息、肺炎、先天异常.结论 降低5岁以下儿童死亡率的关键是加强妇幼保健工作,提高妇幼保健技术人员的业务素质和全社会的妇幼保健意识.
作者：黄燕；汤成毅 刊期： 2011年第22期
目的 观察SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中气道管理的可行性.方法 选取40例ASA Ⅰ ～Ⅱ级,在侧卧位全身麻醉手术中使用SLIPA喉罩的患者.观察术中的PErCO2波形及数值、Pmax、SpO2的变化.记录一次喉罩放置成功率、满足手术通气需要的情况、手术医师对麻醉效果的评价.结果 患者术中SpO2、PErCO2、Pmax均维持在正常范围,喉罩一次放置成功率为97.5％,满足手术通气需要的成功率为100％,手术医师对麻醉效果的满意率为100％.结论 SLIPA喉罩可以安全地应用于侧卧位全身麻醉手术患者的通气.
作者：谢红春；黄超；杨剑；杨丽佳 刊期： 2011年第22期
目的 探讨血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与心房颤动之间的关系.方法 研究对象为135例房颤患者,按能否自行复律分为阵发性房颤组及非阵发性房颤组,并选择同期健康人群30例作为对照组.非阵发性房颤组又分别按左心房内径(LAD＞35 mm,LAD≤35mm)分成亚组,测量所有房颤及正常对照组患者的血浆HDL-C的水平,并对其结果进行统计学分析.结果 (1)阵发性房颤组和非阵发性房颤组的HDL-C水平明显低于正常对照组(P＜0.01)；(2)非阵发性房颤组中LAD＞35 mm者HDL-C水平明显低于LAD≤35 mm(P＜0.01); (3)HDL-C浓度与LAD大小成负相关(r=-0.79,P＜0.01).结论 证实HDL-C与房颤有关,血浆HDL-C水平降低可能是房颤的诱发因素之一,并参与了房颤的发展过程.
作者：马乐乐；黎明江 刊期： 2011年第22期
目的 探讨术前苯丙哌林预处理对支气管检查中的麻醉效果的影响.方法 180例行支气管镜检查的患者分为两组,实验组予氧气雾化吸人利多卡因+口服苯丙哌林；对照组予氧气雾化吸入利多卡因.结果实验组麻醉效果较好,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜检查患者,苯丙哌林预处理能明显增强了利多卡因雾化吸入的麻醉效果,减轻患者的不适感.
作者：刘泳；聂洪玉；刘萍；孙楷 刊期： 2011年第22期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
