只因路上有你

大鼠严重烧伤后早期心功能和脏器血流量的变化及关系

目的 了解大鼠严重烧伤后早期迅即发生的心功能和脏器血流量变化规律及关系.方法 将36只SD大鼠按随机数字表法分为假伤组(6只)和烧伤组(30只).烧伤组大鼠制成30%TBSA Ⅲ度烧伤模型,并设伤后10、30 min及1、3、6 h共5个时相点(每时相点6只);假伤组用37℃温水致假伤.检测2组大鼠心率、平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室压力大上升/下降速率(LV±dp/dt max),并以荧光微球法检测大鼠心脏、大脑、肾、脾、胃、回肠血流量.对LV±dp/dt max与心肌血流量进行相关性分析. 结果 (1)与假伤组比较,烧伤组大鼠伤后心率逐渐下降;伤后10 min,MAP、LVSP、LV+dp/dt max、LV-dp/dt max及心肌血流量均明显降低(F值分别为12.062、12.629、11.066、18.374、9.468,P值均小于0.01),其中心肌血流量由(6.8±0.8)mL·min~(-1)·g~(-1)降至(2.6±0.5)mL·min~(-1)·g~(-1).而后随着时间的推移,上述各指标逐渐回升,伤后1 h达高值(LV-dp/dt max除外),此后再次降低,伤后3、6 h均显著低于假伤组(各指标F值同前,P值均小于0.01).烧伤组各时相点LVEDP与假伤组接近(F=1.205,P值均大于0.05).(2)与假伤组比较,烧伤组大鼠伤后10 min肾、脾、胃、回肠血流量亦明显下降(F值分别为22.694、20.856、12.653、7.293,P<0.05或P<0.01),但下降幅度不如心脏;伤后1 h或3 h达到低值.烧伤组大鼠各时相点的大脑血流量与假伤组接近(F=1.812,P值均大于0.05).(3)Lv+dp/dt max和LV-dp/dt max与心肌血流量均呈显著正相关(r值分别为0.651和0.617,t值分别为4.456、4.222,P值均小于0.01). 结论 严重烧伤后极短时间内(伤后10 min)即可发生心肌缺血和心功能下降,心脏血流量迅即减少是心功能变化的重要原因,心肌损害和心功能下降可能是导致其他脏器血流量降低的重要因素之一.

作者：尹泽钢；黄跃生；李百姓 刊期： 2010年第01期

杂志伴我行

1997年8月,我院因工作需要拟建立烧伤整形科,我有幸被派往济南的上级医院进修学习烧伤整形专业.1年后,医院成立烧伤整形科,我被任命为科主任.但1年的进修学习,只学到了本专业的皮毛,临床工作中需请教上级医院烧伤专家的问题也不是三天两天就能解决的,需要大量的临床实践经验指导.

作者：王忠新 刊期： 2010年第01期

股前外侧肌肌皮瓣修复坐骨结节褥疮九例

褥疮是中枢神经系统损伤的常见并发症,由于患者呈持续性消耗状态,严重者可危及生命,临床上应采取积极的治疗措施.2005年4月-2008年12月,笔者单位使用带血管蒂股前外侧肌肌皮瓣修复坐骨结节褥疮9例,报道如下.

作者：魏盼杰；赵耀华；王松涛；张伟；王新茂；袁野 刊期： 2010年第01期

大面积硫酸烧伤伴重铬酸盐中毒一例

患者男,19岁,工作时不慎跌人蓄有80℃、体积分数40%硫酸的电镀液池中30 s,致全身多处烧伤,伤后1 h入院.查体:体温36.8℃.呼吸25次/min,脉搏102次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇微青紫,球结膜充血.双下肢肿胀发冷、足背动脉不能触及,尿少呈酱油色.

作者：夏俊星；向军；孙珍；徐正鹏；廖镇江；郇京宁 刊期： 2010年第01期

《中华烧伤杂志》刊用论文参与获得各级科技奖励目录

作者： 刊期： 2010年第01期

胎儿表皮干细胞人端粒酶催化亚单位的表达

端粒酶不仅在肿瘤组织中高表达,在多种干细胞中亦有表达,该酶活性与干细胞维持自我更新的潜能密切相关.表皮干细胞(ESC)具有自我复制能力和多向分化潜能.是皮肤组织工程理想的种子细胞~([1-3]).目前有关端粒酶在人ESC中的表达特性尚不十分清楚.

作者：王联群；蓝蔚；黄培信；林尊文；刘德伍 刊期： 2010年第01期

十年方起步来日见成长

直到走进会议室坐定,我才明白议题是组建<中华烧伤杂志>编辑部.就这样,1999年底,我开始面对新的专业和新的挑战.感动,从那时起延至今日.通常一本刊物正式发行前都有试刊期,长则数年.

作者：王旭 刊期： 2010年第01期

五例大面积烧伤并发高钠血症相关情况分析

高钠血症是大面积烧伤后的严重并发症之一.2006年1月-2009年1月,笔者单位收治了5例由其他医院转入的烧伤并发高钠血症危重患者,我们对其临床特点、高钠血症相关危险因素以及治疗情况进行了回顾性分析,以期为高钠血症的预防和诊治提供参考.

作者：宁方刚；荣艳华；杜伟力；王成；温春泉；赵筱卓；张国安 刊期： 2010年第01期

救治烧伤并发急性肾功能不全37例

严重烧伤并发急性肾功能不全患者,通常病情复杂、救治难度大,由于原发病伤势严重,病死率较高,一直是国内外烧伤专业重点研究的课题之一.笔者对本科室1989年1月-2008年12月收治的37例烧伤并发急性肾功能不全患者的临床资料进行总结,以期提高该病的救治水平.

作者：黎明；宓惠茹；荣艳华；胡骁骅；张国安 刊期： 2010年第01期

我与《中华烧伤杂志》共成长

10年,让我从一名刚走进烧伤医学殿堂的研究生,逐步成长为小有成就的中青年学者;<中华烧伤杂志>也从鲜为人知走向专业领域的权威.我可以自豪地说:我与<中华烧伤杂志>共成长.

作者：彭曦 刊期： 2010年第01期

肠内输入高渗盐糖溶液对严重烧伤犬肠黏膜屏障及脏器功能的影响

目的 了解烧伤犬休克期经肠道补充高渗盐糖溶液(HEGS)进行复苏后,肠道屏障及脏器功能的变化. 方法 将24只35%TBSAⅢ度烧伤犬按随机数字表法分为不补液(NF)组、静脉等渗补液(Ⅱ)组、肠内等渗补液(EI)组和肠内高渗补液(EH)组,每组6只.2个等渗补液组于伤后30 min分别通过静脉或肠道给予含50 g/L葡萄糖的生理盐水,24 h补液量为4 mL·kg~(-1)·%TBSA~(-1)(前8 h匀速输入总量的一半,后16 h匀速输入另一半);EH组经肠道输入HEGS(含18 g/L氯化钠、50 g/L葡萄糖),伤后24 h内补液量为2 mL·kg~(-1)·%TBSA~(-1),补液方式同前.测定各组犬肝肾功能指标[血清ALT、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性及肌酐、尿素氮水平]、血清二胺氧化酶(DAO)活性以及伤后24 h肠黏膜Na~+-K~+·ATP酶活性. 结果 各组犬血清ALT活性相近.3个补液组血肌酐、尿素氮水平普遍低于NF组;伤后2 h CK-MB活性均明显升高,EH组伤后2～8 h低于NF、Ⅱ组.Ⅱ、EI、EH组血清DAO活性于伤后4 h或6 h起逐渐降低,分别为(3.9±0.6)～(3.6±0.5)U/L、(4.8±0.4)～(2.8±0.8)U/L和(6.4±1.8)～(3.5±0.8)U/L,均显著低于NF组(12.5±0.4)～(9.7±1.1)U/L(EH组与NF组比较,伤后4、6、8、24 h t值分别为10.25、12.44、17.99、16.21,P值均小于0.05).伤后24 h各组肠黏膜Na~+-K~+-ATP酶活性从高到低依次为Ⅱ组、EH组、EI组、NF组(前3组与NF组比较,t值分别为10.09、8.32、4.96,F值为26.79,P值均小于0.05). 结论 HEGS对烧伤休克犬的肠黏膜屏障无明显不良影响.与NF比较,HEGS能显著改善伤犬心、肝、肾功能;减少1/2补液量,能达到与肠内或静脉输入等渗盐糖溶液相似的复苏效果.

作者：胡泉；胡森；柴家科；沈小鹏；车晋伟；盛志勇 刊期： 2010年第01期

负压封闭引流技术简介

作者： 刊期： 2010年第01期

内皮素1与一氧化氮对大鼠严重烧伤后早期心功能迅即变化的影响

目的 了解内皮素1和NO是否参与严重烧伤后早期心功能的迅即变化. 方法 (1)取31只Wistar大鼠,按随机数字表法分为假伤A组(7只)、烧伤A组(10只)、非选择性内皮素A/B受体拮抗剂PD142893组(7只)和选择性内皮素A受体拮抗剂BQ-123组(7只).后3组大鼠制成30%TBSA Ⅲ度烧伤模型,其中PD142893组和BQ-123组伤后即刻分别经静脉给予PD142893(0.1me,/kg)和BQ-123(30 nmol·kg~(-1)·min~(-1)).假伤A组除致假伤外,其余处理同烧伤A组.采用生理信号采集处理系统,监测假伤A组和烧伤A组大鼠伤前及伤后10、30、60、180 min时的左心室收缩压(LVSP)、心率、左心室压力大上升/下降速率(LV±dp/dt max);计算4组大鼠伤后10 min上述各项心功能指标较各自伤前值变化的百分率.(2)另取20只Wistar大鼠,按随机数字表法分为假伤B组(4只)和烧伤B组(16只),同前致伤.烧伤B组分别于伤后10、30、60、180 min(每时相点4只)取心脏组织,假伤B组伤后即刻取心脏组织,用ELISA法检测内皮素1和NO含量. 结果 (1)与伤前值比较,烧伤A组大鼠伤后10 min LVSP、心率、LV+dp/dt max、LV-dp/dt max即明显下降(F值分别为7.14、16.40、14.09、14.98,P<0.05或P<0.01).假伤A组大鼠受伤前后4项心功能指标无明显变化(F值依次为0.59、0.51、1.03、1.04,P值均大于0.05).(2)与伤前值比较,伤后10 min烧伤A组LVSP下降27%、心率下降14%、LV+dp/dt max下降51%、LV-dp/dt max下降50%.PD142893组伤后10 min LVSP下降14%、心率升高4%、LV+dp/dt max下降31%、LV-dp/dt max下降14%,与烧伤A组相比各指标变化情况显著改善(F值分别为8.10、6.50、23.67、10.39,P<0.05或P<0.01).BQ-123组大鼠心率较伤前升高3%、LV-dp/dt max下降26%,与烧伤A组相比明显改善(F值分别为6.50、10.39,P<0.05或P<0.01);其LVSP和LV+dp/dt max变化百分率与烧伤A组接近(F值分别为8.10、23.67,P值均大于0.05).(3)与假伤B组相比,烧伤B组伤后10、60、180min心肌组织内皮素1含量均升高(F=2.85,P<0.05或P<0.01),NO含量于伤后60、180 min明显升高(F=1.87,P值均小于0.05). 结论 内皮素1可能参与了大鼠严重烧伤后早期心功能的迅即下降,在伤后立即出现的心肌损害中起重要作用.

作者：李百姓；黄跃生；尹泽钢 刊期： 2010年第01期

历届全国烧伤救治专题研讨会列表

作者： 刊期： 2010年第01期

十年磨剑谋发展

时光飞逝,倏忽十载,<中华烧伤杂志>自2000年创刊至今已经走过了10个年头.回顾过去的10年,<中华烧伤杂志>在促进学术交流和学科发展方面做了大量的工作.1999年从<中华整形烧伤外科杂志>分刊后,于12月迅即成立了第一届编辑委员会(挂靠第三军医大学西南医院全军烧伤研究所),2000年2月<中华烧伤杂志>第1期如期出版(64页双月刊).

作者：黄跃生 刊期： 2010年第01期

新疆伊犁地区交通事故中烫伤患者特点分析

新疆伊犁地区地处我国西北边陲,交通不发达,当地居民外出时多驾乘拖拉机,因拖拉机翻车致伤的患者较多.为此笔者对本单位2001年1月-2008年12月收治的小型拖拉机翻车后致烫伤的327例患者进行分析,拟了解其流行病学特征,以助于减少和预防该类烫伤的发生.

作者：周玉新；徐立伟；刘兴盛；庞书琴；唐小艳 刊期： 2010年第01期

一棵树的十年

1999年/一颗种子/播撒在祖国的西南/这/是中国烧伤医学/发展的必然从此/这里成为烧伤医学力量的集结地/前辈们/用心血浇灌这棵幼苗/编委们/用汗水滋养这棵幼苗/而/学者们/则用求知呵护这棵幼苗

作者：李晓鲁 刊期： 2010年第01期

腹部薄蝶形皮瓣修复多指热压伤六例

1 临床资料2004年6月-2009年2月,笔者单位收治示、中、环、小指背侧热压伤女性患者6例,年龄18～53岁.伤后1 h～15 d入院.伤指面积1.5 cm×1.2 cm～8.5 cm×2.5cm,Ⅲ～Ⅳ度,均有不同程度的肌腱、指骨损伤.伤后早期来我院就诊者5例20指,均于伤后3 d内手术;在院外治疗后再转入我院者1例4指,给予换药抗感染治疗3～7 d后,再施行手术.

作者：徐炜志；魏霞；葛秀峰；相世霞 刊期： 2010年第01期

那份不解缘

2009年<中华烧伤杂志>已走过10周年的漫漫长路.回顾这段从无到有、从小到大的发展历程,我们每位从事烧伤专业的医务人员都心情激动、思绪万千.<中华烧伤杂志>的10年,是我国几代烧伤专业人士辛勤努力、日夜耕耘的结果.它凝聚着我国烧伤专业的巨大成就,不但在国内,而且在国际上也产生了重大的影响.这不仅是我国烧伤专业的成就,也是我们中华民族的骄傲.

作者：张林清 刊期： 2010年第01期

重视烧伤并发症的防治与研究

烧伤并发症的防治贯穿于烧伤治疗始终.我国烧伤医学在几十年的发展中,非常重视并发症的预防和治疗,对并发症的发生发展进行了大量基础和临床研究.

作者：张国安 刊期： 2010年第01期