陈胜琼
成人股骨干骨折是临床上常见的一种骨折.近年来,随着带锁髓内钉技术的广泛开展,采用切开复位钢板内固定者逐步减少,钢板取出后易发生再骨折.我院自1996年2月至2003年2月有8 例股骨干骨折钢板取出后发生再骨折,现报告如下.
作者：胡日东；何引飞；龚俊 刊期： 2005年第06期
早在1886年,德国的Hansmann就报告了应用接骨板治疗骨折的方法.经过不断的探索和改进,现在已有各种各样的接骨板应用于临床;同时有不同材料制成的接骨板,如临床上常用的不锈钢、钛和钛合金制成的接骨板.在临床上偶然可以见到钢板断裂的病例.有报道,国外股骨中下段骨折接骨板内固定术后接骨板断裂的发生率为7.3%,国内为6.8%[1].本文通过复习资料来综述接骨板断裂发生的原因以及预防措施.
作者：任龙韬 刊期： 2005年第06期
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人的常见病、多发病,以膝关节疼痛、活动受限、关节肿胀及畸形为主要临床表现,但至今病因不十分清楚[1].大多数研究认为,除退行性病变外,还可因损伤、感染和炎症引起,也可能是自身免疫性疾病.我科自1998年起,应用玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液(商品名:施沛特),行膝关节腔内注射治疗492 例,疗效明显,无不良反应,现报告如下.
作者：王国选；林文茂；阿力；司春明；李波；张利文；郑鹏；王磊；张旭 刊期： 2005年第06期
目的探讨分析椎板节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的远期疗效及影响因素.方法 1992～2000年连续收治的132 例腰椎管狭窄症患者,男72 例,女60 例,年龄41～81 岁,平均59 岁.病程6个月～24 a,平均29个月.有不同程度的腰腿痛和间歇性跛行,伴有系统性疾病者为75.8%.影像学示退行性114 例,发育性7 例,混合性11 例,其中11 例伴有Ⅰ°退行性滑脱.结果随访48～142个月,平均78个月,优良率83.5%.3 例Ⅰ°退行性滑脱患者进行了二次手术治疗.结论椎板节段开窗椎管潜行式扩大减压是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式,远期疗效与腰椎不稳、年龄及手术技术相关.
作者：阮狄克；何勍；王鹏建；丁宇；候黎升 刊期： 2005年第06期
目的探讨前路减压、植骨融合及K形钛板内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果.方法对48 例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及K形钛板内固定术.结果随访6～42个月,平均18个月.术后伤椎高度恢复90%者36 例,恢复80%者12 例,无K形钛板断裂和松动现象.术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级9 例未能恢复外,其余恢复1～2级.结论 K形钛板具有操作简单、固定牢靠、合并症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统.
作者：谭伦；郭勇 刊期： 2005年第06期
目的探讨椎弓完整性滑脱症的X线、生物力学特点与退行性腰椎不稳的病理进程.方法对82 例椎弓完整性腰椎滑脱症的正侧位、双斜位X线平片及CT图像(24 例加作CT扫描)进行分析.结果前滑脱68 例(68/82),后滑脱14 例(14/82),共累及84个椎间隙平面.L4～5间隙69个(69/84),L5～S1间隙10个(10/84),L3～4间隙5个(5/84);平片显示椎间隙狭窄53个(53/84),椎间小关节退变72个平面(72/84),两者并存者48个平面(48/84);CT扫描的24个滑脱平面椎间隙,18个平面显示小关节退变(18/24),20个平面出现椎间盘异常(20/24),两者并存者14个平面(14/24).82 例中5 例后部结构未发现X线异常(5/82).结论椎间盘异常和椎间小关节病变为腰椎不稳并导致滑脱的主要病理改变,在病理进程中起主导作用的是其病理力学;而椎间小关节是维系腰椎后部结构稳定性与生物力学功能的关键因素,建议下腰部手术时应尽可能保留后部组织结构.
作者：胡康洲；沈成华；郭贵华；邓巧英 刊期： 2005年第06期
目的探讨股骨髁间窝退行性变的诊断及处理.方法本组共70膝,男15膝,女55膝,年龄31～74 岁,平均60.4 岁.患者主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈受限和反复关节积液.在关节镜下本病表现为:骨与骨撞击和骨与韧带、软组织的撞击两类.治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术.结果随访48 例50膝,平均39个月,术后关节功能均超过术前水平,尤其关节伸屈功能改善明显.结论通过关节镜手术可有效完成对本病的诊断与治疗,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗本病的好方法.
作者：孙笑非；阮狄克；丘强；何勍 刊期： 2005年第06期
交锁髓内钉已广泛应用于长骨骨折的治疗.总结我院自2001年2月至2004年4月,应用股骨髁上交锁髓内钉治疗30 例股骨远端骨折,取得良好效果,现报告如下.
作者：王永华；付万有；吕福润；乔生飞；黄振起；杨存虎 刊期： 2005年第06期
我院自2001年应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折27 例,在治疗中遇到若干问题,现将治疗体会报告如下.
作者：张伟曾；李福平；杨军；赵园 刊期： 2005年第06期
1 资料与方法患者,男性,71 岁.34 岁时以头颅变形呈梭型,渐觉骨盆酸困,双侧腰腿酸痛、乏力,身高较前短缩,听力减退,脊柱后凸逐年加重.X线检查发现头颅、双颞骨、骨盆、双髂骨、髋臼、坐骨、耻骨、脊椎骨及双股骨上段骨质疏松.5 a前又发现诸肋骨及双股骨上段骨质变形,胸廓变形,右粗隆间骨折,继而左股骨上段和右股骨上段均在不同时间发生病理性骨折.
作者：吴清碧；徐寿武；许锴；黄建瑞 刊期： 2005年第06期
目的利用热成像技术,对比20 例临床择期下肢手术麻醉前后的皮肤温度变化,探讨以皮肤表面温度变化作为确定麻醉区域客观指标的临床意义.方法随机选取20 例择期下肢手术病人,分别观察麻醉区域内同一点麻醉施行前后的皮肤表面温度及红外线扫描图像的变化.结果麻醉区域内麻醉施行后皮肤表面温度显著升高,红外线图像有明显变化,可将皮肤温度作为确定麻醉区域的客观指标.结论基于人体细胞新陈代谢产生热量不一,利用红外线热成像技术,对麻醉平面提供定性依据.
作者：胡耀如；陈丽；吴洁；马智聪；崔红燕 刊期： 2005年第06期
目的探讨用Henry入路结合T型钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法回顾22 例桡骨远端不稳定骨折的临床特点、手术方法及治疗结果结合文献进行分析讨论.采用掌侧Henry入路,桡骨远端骨折复位后尤其需重视恢复掌背侧皮质骨的支撑,对骨缺损区取自体髂骨修整后植骨,同时掌侧T型钢板固定,用克氏针固定不稳定的桡骨茎突骨折块.骨折端植骨共10 例,均为自体髂骨.结果随访7个月～6 a,平均28.57个月.22 例患肢均在3个月内愈合.根据改良Mcbride评分(1951年)和纽约骨科医院腕关节评估标准(1990年)优良率达95.5%.结论对无法通过闭合复位保守治疗的桡骨远端不稳定骨折应采用手术治疗,经Henry入路结合T型钢板治疗桡骨远端不稳定新鲜骨折,可明显缩短手术时间,组织破坏小,术后恢复快,功能恢复满意.
作者：徐宏宇；王刚祥 刊期： 2005年第06期
目的评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法应用关节镜对骨性关节炎进行选择性清理,包括刨削增生挤压滑膜及脂肪垫、游离体摘除、退变撕裂半月板的修整成形、切除影响关节活动和引起疼痛的骨赘、股骨髁间窝的扩大成形、退变剥脱软骨的清理及关节面的修平、软骨下硬化骨的钻孔、阻挡骨赘的切除.结果全部病例经随访5～74个月,平均35.8个月.术后Lysholm评分平均提高(33.6±19.5)分.结论关节镜手术以其创伤小、痛苦少、不影响将来的关节置换等优点,为膝关节骨性关节炎提供了一个有效的诊断和治疗方法.
作者：张志强；卫小春 刊期： 2005年第06期
目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体后外侧植骨融合在治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法对65 例腰椎不稳症患者通过椎弓根螺钉内固定加椎体后外侧植骨融合治疗,评价临床效果.结果术后随访24个月,65 例患者原有的临床症状大部分消失,优良率达90.8%.57 例达到骨性融合标准,融合率达87.7%,8 例融合欠佳,但原症状明显改善,无1 例断钉退钉现象.结论椎弓根螺钉内固定加椎体后外侧植骨融合,可使不稳节段达到即刻稳定,骨性融合率高,手术操作简单,临床疗效好,是治疗腰椎不稳症较好的方法.
作者：谭健韶；冯宗权；张毅；张建平 刊期： 2005年第06期
目的观察前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核的效果.方法总结1997年1月至2004年6月采用前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核41 例,病变位于颈椎3 例、胸椎3 例、胸腰椎20 例、腰椎14 例、腰骶椎1 例,术前有后凸成角畸形9°～71°,平均32°.Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定31 例,Ⅰ期前路病灶清除、植骨、后路内固定6 例,Ⅱ期后路内固定4 例.结果平均随访1.6 a,优良率为87.8%,植骨融合率为92.7%,平均矫正后凸角度15.3°(P<0.05),随访期间无1 例复发.结论前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的早期稳定性,融合率高,可预防及矫正脊柱后凸畸形.
作者：罗晓中；唐玉湖；王绍珍；谭伦 刊期： 2005年第06期
目的探讨肱骨骨折合并肱动脉血栓形成的受伤机制、早期诊断及治疗.方法对本院1995～2004年共收治18 例肱骨骨折合并肱动脉血栓形成患者进行手术治疗.结果全部患者均得到随访,前臂血运得到良好恢复.结论肱骨骨折可以造成肱动脉血栓形成,应对可疑病人前臂血液循环进行仔细连续的动态观察,一旦确诊,手术宜早期进行.
作者：方俊英；梁萍 刊期： 2005年第06期
随着寿命的延长和老龄化社会的到来,高龄老人逐渐增多.老年人多因骨质疏松而易发生外伤性髋部骨折[1].对髋部骨折传统的治疗是牵引等保守方法,这将迫使高龄患者住院卧床时间延长,易导致心、肺、脑、肾、泌尿系疾患及褥疮等并发症的发生,降低了患者的生活质量,增加疾病死亡率.我院主张髋关节骨折患者入院后,尽快完善各项检查,如情况允许,及早手术治疗.现把我院收治这类96 例患者的围手术期护理情况汇报如下.
作者：秦卓君 刊期： 2005年第06期
胶原酶注射溶解治疗腰椎间盘突出症在临床已有30多年的历史,我院自2001年以来运用该技术治疗腰椎间盘突出症156 例,随访6个月以上,效果良好,现总结如下.
作者：闫志金；宋金梅；陈建国；于永强；蔡永强 刊期： 2005年第06期
目的探讨用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的效果.方法用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周、足跟、足底及足背皮肤软组织缺损26 例,皮瓣面积为6 cm×5 cm～22 cm×10 cm,筋膜蒂长6～13 cm.结果随访时间6～46个月,皮瓣全部成活.皮瓣与周围皮肤颜色一致、质地柔软,外观及功能满意.结论小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤主干血管,切取容易,是修复踝周、足跟、足底及足背皮肤软组织缺损的理想皮瓣.
作者：宋开芳；陈艺新；贾湘谦；栾波；李青松；秦杰 刊期： 2005年第06期
自2003年12月至2005年6月,我们共配合实施了6 例同种异体膝半关节移植手术,手术过程配合良好,无1 例感染,近期效果满意.
作者：张俊；樊波；贾鹏云 刊期： 2005年第06期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
