石俊俊；纪斌平
目的 探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术.通过术前标记腰椎正侧位片定位,于定位棘突间隙后正中偏患侧作长约1.5 cm小切口,逐级扩张后置入工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜,于电视监视器下显露椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫.结果 本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症23 例,平均随访7个月,按Prolo标准评定,治愈20 例,有效2 例,无效1 例.结论 本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症患者效果明显.
作者：高金亮 刊期： 2007年第09期
目的 评价一体化颈椎钢板融合器(the plate cage benezech implant,PCB)的优越性.方法 自2003年5月至2006年8月,针对20 例颈椎疾患患者采用PCB内固定治疗,术后行3～32个月的随访.结果 按照JOA评分,术前评分为8～13分,平均9.8分,术后评分为12～16分,平均14.8分,术后改善率为84.6%.平均手术时间104 min,对比同期56 例颈前路单节段椎间盘切除钛网植骨钢板内固定平均手术时间131 min,手术时间有显著性差异(P＜0.05).未出现医源性颈髓损伤、颈椎失稳、固定物松动现象,术后6个月CR平片示植骨融合良好.结论 PCB是集融合器的优越性与钢板的安全性于一体的假体,可提供术后即刻稳定,恢复椎间隙高度,使颈椎正常生理性能得以维持.可以作为治疗包括颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病以及退行性颈椎失稳的一种选择.
作者：张黎龙；田融；申庆丰；夏刚；李会明；刘岩；田成瑞 刊期： 2007年第09期
目的 探讨桡骨远端关节内骨折手术治疗的效果.方法 14 例桡骨远端关节内骨折根据AO/ASIF分型,B2型3 例,B3型2 例,C1型5 例,C2型3 例,C3型1 例.分别采取外固定支架、外固定支架加克氏针、掌侧或背侧支持钢板固定.结果 随访8～20个月,平均12个月,优良率为92.7%.结论 桡骨远端的关节内骨折在闭合复位欠佳时,应该考虑手术治疗,根据骨折类型采用不同的手术方式,可取得满意的效果.
作者：焦尚起；刘文俊；顾红卫；乔良胜 刊期： 2007年第09期
Abraham Colles是骨科学史上一位非常著名的人物,我们常见的Colles骨折就是以他的名字命名的.1773年,Colles出生于爱尔兰东南部的以盛产黑色大理石而闻名的基尔肯尼(Kilkenny)附近.
作者：石俊俊；纪斌平 刊期： 2007年第09期
髌股关节是伸膝装置中的重要组成部分,髌骨在股骨滑车凹中正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性关节和关节囊、支持带提供的静态稳定作用,以及股四头肌的动态稳定作用.
作者：范涛；纪斌平 刊期： 2007年第09期
目的 探讨应用内踝上皮支皮瓣治疗小腿及足跟组软织缺损的新方法.方法 我们应用内踝上皮支皮瓣治疗小腿及足跟组织缺损9 例,其中逆行转位修复小腿中下段皮肤缺损4 例,足跟部组织缺损2 例,行带蒂远位转移修复对侧下肢组织缺损3 例.结果 所有伤口均一期愈合,经6个月～5年的随访,患者受区修复后外形良好,组织质地柔软,恢复部分感觉及功能.结论 内踝上皮及皮瓣可能成为修复小腿下段及足部软组织缺损的佳选择.
作者：陈文忠；郝平；张辉 刊期： 2007年第09期
目的 回顾分析我院治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法.方法 对2000年以来共27 例AO分型B和C型Pilon骨折分别给予切开复位内固定或混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼.结果 随访6～29个月,按Mazur评分标准,优13 例,良9 例,中4 例,差1 例,优良率81.5%.并发症:骨折不愈合1 例,延迟愈合3 例,软组织浅表坏死2 例,皮肤坏死1 例,内外固定失效各1 例,成角畸形愈合1 例,14 例踝关节活动较健侧差,骨性关节炎有7 例发生在踝关节外侧,3 例发生在内侧.结论 充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开结合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法.
作者：陈德权；朱宝林；陶铁成；闫军 刊期： 2007年第09期
目的 探讨创伤骨科疾病病人漏诊的原因及防止漏诊的举措.方法 根据2004年8月至2006年8月我们统计的门、急诊及住院漏诊病人的病历资料,对48 例55处损伤初诊被漏诊者进行分析,探寻与漏诊发生的相关因素.结果 经统计发现车祸伤、坠落伤及多发伤昏迷患者漏诊的发生率较高.48 例55处损伤初诊被漏诊者中83.6%是由于医师的粗心马虎造成的,10.9%是由于医师对疾病的认识不足,缺乏临床经验导致,5.5%的损伤以我院现有的常规检查难以发现.结论 高能量损伤、多发伤及合并有头胸腹部的骨与关节损伤容易被漏诊,接诊医师宜按临床诊疗操作规范对病人进行全面系统的检查,结合必要的辅助检查防范漏诊,必要时宜采用更先进的检查技术,如CT、MRI、骨扫描等.
作者：蒋元斌 刊期： 2007年第09期
目的 探讨可吸收内固定针辅助治疗肱骨远端关节面粉碎性骨折的方法,评估临床治疗效果.方法 5 例急性损伤引起的肱骨髁间粉碎性骨折患者,可吸收内固定针对粉碎的关节面分别修复和重建,通过随访,了解修复和重建后的肘关节功能.结果 关节面全部解剖复位,固定可靠,术后1～1.5年,肘关节功能恢复良好.结论 采用可吸收内固定针治疗肱骨远端关节面粉碎性骨折,有利于恢复其肘关节的功能.
作者：朱洪飞；禹宝庆；黄淦堂；彭旭光；王书军 刊期： 2007年第09期
孟氏骨折(Monteggia骨折)在小儿前臂损伤中较为常见,对于新鲜骨折,大部分复位后均较稳定,预后良好;但对陈旧性孟氏骨折,有人主张畸形严重或功能障碍时才考虑手术,有人主张成人后为改善功能或增进美观而采用桡骨小头切除术,我们认为切开复位仍是治疗陈旧孟氏骨折的首选方法.我院自2000年6月至2004年9月共收治此类病人112 例,现将有完整随访资料的32 例患者予以分析讨论.
作者：王君；侯玉义；孙文学 刊期： 2007年第09期
髌骨骨折治疗方法很多,其中AO学派创立的张力带内固定为我国骨科同行广泛应用,取得良好疗效.我科自1991年至2004年9月,采用克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折127 例,取得满意效果,现报道如下.
作者：申安秀 刊期： 2007年第09期
腰椎间盘突出症并退行性腰椎滑移临床较为多见,临床多见于L4～5椎体,滑移多为前方或后方滑移,合并椎体侧方滑移较少见,尚无明确报道.我院收治腰椎间盘突出症并腰椎侧方滑移1 例,报告如下.
作者：邓珩；许多富；王礼 刊期： 2007年第09期
目的 探讨AF系统固定治疗胸腰段骨折的疗效.方法 选择69 例胸腰段骨折患者经切开复位,AF椎弓根系统内固定治疗,进钉点采用Weinstein定位法,术中常规行后外侧植骨.结果 63 例患者得到随访,都有一定程度的神经功能恢复和椎体高度恢复,植骨愈合满意,出现断钉、迟发感染以及脑脊液漏等并发症,经处理后痊愈.结论 AF系统治疗胸腰段骨折复位确切、固定可靠、简便省时,是一种理想的治疗方法.
作者：庞伟；王伟；王洪斌；庞志宏；薛喜龙；吕春浦 刊期： 2007年第09期
目的 分析老年股骨颈骨折人工髋关节置换围手术期治疗特点,探讨其疗效.方法 采用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折56 例,其中半髋置换32 例,全髋置换24 例.骨折按Garden分型,Ⅲ型26 例,Ⅳ型30 例.结果 56 例患者均安全度过手术期,术后发生并发症7 例,行翻修术1 例,入院期间患者无死亡.随访12～28个月,按Harris标准评分:优39 例,良12 例,中4 例,差1 例.结论 老年股骨颈骨折适宜行人工髋关节置换术,缜密的围手术期处理是手术安全的保障.
作者：沈金虎；杨六中；时超；刘诗荣 刊期： 2007年第09期
目的 探讨小腿中下段前方皮肤软组织较大面积缺损的修复.方法 自2001年5月至2006年5月,采用腓动脉穿支血管皮瓣修复小腿中下段前方皮肤软组织较大面积缺损11 例,随访时间均在3个月以上.结果 9 例Ⅰ期愈合,2 例皮瓣远端部分皮肤坏死,经过清创换药植皮后痊愈.结论 腓动脉穿支血管皮瓣切取方便,皮瓣面积大,血供可靠,是修复小腿中下段前方皮肤软组织缺损的理想供瓣.
作者：何乾成；雷文学 刊期： 2007年第09期
目的 探讨前路内固定技术在治疗胸腰椎结核中的临床意义,并对其手术时机、手术指征进行初步分析.方法 对2001年3月至2005年12月收治胸腰椎结核患者42 例进行随访分析,42 例患者中男27 例、女15 例,年龄22～58 岁,平均37.6 岁.病灶累及2个椎体28 例,3个椎体14 例.手术方式为前路病灶清除植骨Z-Plate内固定术,术后三联抗结核治疗1年.术后平均随访时间1年,以植骨融合情况及神经功能分级作为主要观测指标.结果 手术切口一期愈合,无窦道形成,无局部复发.除4 例脊髓功能无明显恢复外,38 例患者脊髓功能均有不同程度的恢复.植骨均获得骨性融合,平均愈合时间为4个月.脊柱后凸角平均矫正10°.随访未出现明显后凸畸形加重及矫正角度丢失.结论 在严格手术指征的前提下一期病灶清除减压、植骨并应用前路内固定器,能够早期重建脊椎稳定性,矫正脊柱畸形,无明显并发症发生.
作者：辛兵；周冰；郭开今 刊期： 2007年第09期
目的 探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效.方法 自2002年1月至2005年12月,对27 例桡骨远端不稳定骨折患者根据骨折不同类型采用不同入路行钢板内固定并进行随访.结果 所有患者骨折均愈合,本组病例随访6～18个月,根据术后X线片及改良Shea功能评估标准评定,优19 例(70.4%),良5 例(18.5%),可3 例(11.1%),优良率88.9%.结论 切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折有利于患者早期功能锻炼,可以取得满意的疗效.
作者：陈强；张建明；余桦；葛新；罗振东；周瑞康 刊期： 2007年第09期
目的 探讨采用改良McBride与Greer手术(第1跖骨截骨术)治疗严重(足母)外翻的临床效果.方法 采用改良McBride与Greer手术治疗严重(足母)外翻19 例(32足).术后根据(足母)外翻矫正情况进行评价.结果 随访19 例,时间为1.5个月～6年,所有患者术后外形明显改善,复发1足.结论 采用改良McBride与Greer手术治疗严重(足母)外翻是一种安全、有效的治疗方法.
作者：刘晓军；苏利国；刘勇；段家波；张晓军；樊利军；张会勇 刊期： 2007年第09期
目的 比较跟骨骨折不同治疗方法的效果.方法 88 例96足跟骨骨折分成三组,分别应用撬拨复位石膏外固定、切开复位钢板内固定、可调节跟骨骨折外固定器治疗,术后从Bohler角的恢复、主观症状、并发症三个方面进行比较分析.结果 可调节跟骨骨折外固定组在恢复Bohler角、术后主观症状改善、减少并发症方面优于撬拨复位石膏外固定组及切开复位内固定组.结论 可调式跟骨骨折外固定器治疗跟骨骨折疗效优于撬拨组和内固定组.
作者：吕建元；洪嵘；徐锋；姜兴华 刊期： 2007年第09期
煤矿井下事故和交通事故中,高能量四肢创伤比较常见,骨及软组织损伤严重,尤其是软组织损伤后遗留骨外露,知名血管、神经、肌腱等重要组织裸露屡见不鲜,面临肢体功能丧失或截肢的问题.
作者：韩海宽 刊期： 2007年第09期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
