张黎龙；田融；申庆丰；夏刚；李会明；刘岩；田成瑞
目的 探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术.通过术前标记腰椎正侧位片定位,于定位棘突间隙后正中偏患侧作长约1.5 cm小切口,逐级扩张后置入工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜,于电视监视器下显露椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫.结果 本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症23 例,平均随访7个月,按Prolo标准评定,治愈20 例,有效2 例,无效1 例.结论 本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症患者效果明显.
作者：高金亮 刊期： 2007年第09期
目的 探讨小腿中下段前方皮肤软组织较大面积缺损的修复.方法 自2001年5月至2006年5月,采用腓动脉穿支血管皮瓣修复小腿中下段前方皮肤软组织较大面积缺损11 例,随访时间均在3个月以上.结果 9 例Ⅰ期愈合,2 例皮瓣远端部分皮肤坏死,经过清创换药植皮后痊愈.结论 腓动脉穿支血管皮瓣切取方便,皮瓣面积大,血供可靠,是修复小腿中下段前方皮肤软组织缺损的理想供瓣.
作者：何乾成；雷文学 刊期： 2007年第09期
髌骨骨折治疗方法很多,其中AO学派创立的张力带内固定为我国骨科同行广泛应用,取得良好疗效.我科自1991年至2004年9月,采用克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折127 例,取得满意效果,现报道如下.
作者：申安秀 刊期： 2007年第09期
近年来,随着脊柱生物力学研究的迅速深入,新型脊柱内固定器的发展和广泛应用,对滑脱节段获得复位的必要性和可能性有了新认识,大多主张行后路经椎弓根螺钉技术内固定,椎板切除或扩大开窗神经根减压加外侧横突间植骨或椎体间植骨融合.
作者：刘继恒；于灏；杨明 刊期： 2007年第09期
目的 回顾性评价应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 应用显微椎间盘镜第二代手术系统,术中通过C型臂X线机引导定位,做正中旁开长约1.8 cm的切口建立手术金属通道,放入内窥镜头.电视监视下咬除上位椎板下缘、下关节突内侧缘及黄韧带,扩大椎间隙,摘除髓核组织,必要时扩大神经根管.结果 本组256 例患者切口均一期愈合,随访时间6～18个月.按Nakai分级评定标准,优220 例,良23 例,可13 例,优良率94.9%.结论 本术式具有恢复快、创伤小、安全等优点,除能摘除突出椎间盘、切除增厚黄韧带外,还可以扩大神经根管,松解神经根,是目前治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一.
作者：杨有猛；黄海多；黄成建 刊期： 2007年第09期
煤矿井下事故和交通事故中,高能量四肢创伤比较常见,骨及软组织损伤严重,尤其是软组织损伤后遗留骨外露,知名血管、神经、肌腱等重要组织裸露屡见不鲜,面临肢体功能丧失或截肢的问题.
作者：韩海宽 刊期： 2007年第09期
目的 探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效.方法 自2002年1月至2005年12月,对27 例桡骨远端不稳定骨折患者根据骨折不同类型采用不同入路行钢板内固定并进行随访.结果 所有患者骨折均愈合,本组病例随访6～18个月,根据术后X线片及改良Shea功能评估标准评定,优19 例(70.4%),良5 例(18.5%),可3 例(11.1%),优良率88.9%.结论 切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折有利于患者早期功能锻炼,可以取得满意的疗效.
作者：陈强；张建明；余桦；葛新；罗振东；周瑞康 刊期： 2007年第09期
目的 探讨AF系统固定治疗胸腰段骨折的疗效.方法 选择69 例胸腰段骨折患者经切开复位,AF椎弓根系统内固定治疗,进钉点采用Weinstein定位法,术中常规行后外侧植骨.结果 63 例患者得到随访,都有一定程度的神经功能恢复和椎体高度恢复,植骨愈合满意,出现断钉、迟发感染以及脑脊液漏等并发症,经处理后痊愈.结论 AF系统治疗胸腰段骨折复位确切、固定可靠、简便省时,是一种理想的治疗方法.
作者：庞伟；王伟；王洪斌；庞志宏；薛喜龙；吕春浦 刊期： 2007年第09期
颈椎骨折合并脊髓损伤是具有破坏性的损伤之一,而颈椎前路减压植骨融合内固定为首选术式[1].充分的术前准备和严密的术后护理,可预防各种并发症的发生,确保病人的生命安全和取得佳的疗效.我科自2004年1月至2006年6月间共进行颈椎前路减压植骨融合内固定术13 例,住院期间未发生并发症,术后随访均恢复良好,现将其护理介绍如下.
作者：庄巧华；徐娟；傅小云；曾红 刊期： 2007年第09期
目的 探讨前路内固定技术在治疗胸腰椎结核中的临床意义,并对其手术时机、手术指征进行初步分析.方法 对2001年3月至2005年12月收治胸腰椎结核患者42 例进行随访分析,42 例患者中男27 例、女15 例,年龄22～58 岁,平均37.6 岁.病灶累及2个椎体28 例,3个椎体14 例.手术方式为前路病灶清除植骨Z-Plate内固定术,术后三联抗结核治疗1年.术后平均随访时间1年,以植骨融合情况及神经功能分级作为主要观测指标.结果 手术切口一期愈合,无窦道形成,无局部复发.除4 例脊髓功能无明显恢复外,38 例患者脊髓功能均有不同程度的恢复.植骨均获得骨性融合,平均愈合时间为4个月.脊柱后凸角平均矫正10°.随访未出现明显后凸畸形加重及矫正角度丢失.结论 在严格手术指征的前提下一期病灶清除减压、植骨并应用前路内固定器,能够早期重建脊椎稳定性,矫正脊柱畸形,无明显并发症发生.
作者：辛兵；周冰；郭开今 刊期： 2007年第09期
目的 探讨提高脊髓型颈椎病手术效果的有效方法.方法 对24 例脊髓型颈椎病患者在减压后于椎间分别采用单纯植骨、椎间融合器和植骨加内固定三种方式进行治疗,并随访观察.结果 经过平均15个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均9.1分,恢复到术后平均15.3分.术后6个月椎间植骨100%融合,无椎间融合器移位、钢板螺钉断裂现象.结论 只要严格掌握颈椎病手术的治疗原则,术中彻底减压、充分植骨、适当应用内固定,就能取得良好的手术效果.
作者：王开明；杨德顺；张庆；秦骥；廖亮 刊期： 2007年第09期
髌股关节是伸膝装置中的重要组成部分,髌骨在股骨滑车凹中正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性关节和关节囊、支持带提供的静态稳定作用,以及股四头肌的动态稳定作用.
作者：范涛；纪斌平 刊期： 2007年第09期
目的 回顾分析我院治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法.方法 对2000年以来共27 例AO分型B和C型Pilon骨折分别给予切开复位内固定或混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼.结果 随访6～29个月,按Mazur评分标准,优13 例,良9 例,中4 例,差1 例,优良率81.5%.并发症:骨折不愈合1 例,延迟愈合3 例,软组织浅表坏死2 例,皮肤坏死1 例,内外固定失效各1 例,成角畸形愈合1 例,14 例踝关节活动较健侧差,骨性关节炎有7 例发生在踝关节外侧,3 例发生在内侧.结论 充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开结合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法.
作者：陈德权；朱宝林；陶铁成；闫军 刊期： 2007年第09期
孟氏骨折(Monteggia骨折)在小儿前臂损伤中较为常见,对于新鲜骨折,大部分复位后均较稳定,预后良好;但对陈旧性孟氏骨折,有人主张畸形严重或功能障碍时才考虑手术,有人主张成人后为改善功能或增进美观而采用桡骨小头切除术,我们认为切开复位仍是治疗陈旧孟氏骨折的首选方法.我院自2000年6月至2004年9月共收治此类病人112 例,现将有完整随访资料的32 例患者予以分析讨论.
作者：王君；侯玉义；孙文学 刊期： 2007年第09期
Abraham Colles是骨科学史上一位非常著名的人物,我们常见的Colles骨折就是以他的名字命名的.1773年,Colles出生于爱尔兰东南部的以盛产黑色大理石而闻名的基尔肯尼(Kilkenny)附近.
作者：石俊俊；纪斌平 刊期： 2007年第09期
目的 膝关节镜下采用可吸收界面螺钉与金属界面螺钉重建膝关节前交叉韧带术后结果比较.方法 选择随访1年以上采用可吸收界面螺钉和金属界面螺钉,自体骨-髌腱-骨移植肌腱重建膝前交叉韧带105 例,分为3个组:股骨及胫骨隧道均采用可吸收界面螺钉固定60 例为Ⅰ组;股骨隧道采用可吸收界面螺钉而胫骨用金属界面螺钉固定25 例为Ⅱ组;股骨及胫骨隧道均采用金属界面螺钉固定20 例为Ⅲ组.术前术后物理检查,包括:抽屉试验、Lachman试验、Pivot shift试验,此外放射线拍片、KT-2000测定,后Lysholm膝关节评分.结果 术前Lysholm膝关节评分平均值:Ⅰ组58.8分,Ⅱ组56.1分,Ⅲ组56.9分,术后恢复为Ⅰ组89.6分,Ⅱ组91.6分,Ⅲ组89.7分.术前KT-2000测定平均值:Ⅰ组6.89 mm,Ⅱ组6.88 mm,Ⅲ组7.15 mm,术后恢复为Ⅰ组2.95 mm,Ⅱ组2.86 mm,Ⅲ组3.04 mm.术后6周至3个月间复查,只有Ⅰ组出现膝关节轻度弛缓症状,但以后逐渐恢复,与另外两组比较未见统计学差异.结论 采用两种界面螺钉不管在关节稳定性还是术后并发症上均没有统计学差异.只是术后3个月内均采用可吸收界面螺钉组有轻度弛缓症状,故作者提倡股骨用可吸收界面螺钉、胫骨用金属界面螺钉,而且术后3个月内有必要采取支具等辅助措施进行功能康复.
作者：方镇洙；柳硕柱 刊期： 2007年第09期
我院自2000年1月至2006年10月,采用切开复位钢板螺丝钉内固定治疗锁骨骨折65 例,效果满意,现报告如下.
作者：叶清寿；叶碧禄；刘建辉；叶武；李均保 刊期： 2007年第09期
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)是由多种病因共同作用引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性,进而导致骨的有活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的复杂病理过程.股骨头缺血性坏死分期方法很多,被广泛接受的分期体系有:Ficat体系、Florida体系、Pennsylvania体系、日本骨坏死研究会体系、ARCO分期体系和Pittsburgh体系.
作者：郭宇宁；卫小春 刊期： 2007年第09期
目的 探讨可吸收内固定针辅助治疗肱骨远端关节面粉碎性骨折的方法,评估临床治疗效果.方法 5 例急性损伤引起的肱骨髁间粉碎性骨折患者,可吸收内固定针对粉碎的关节面分别修复和重建,通过随访,了解修复和重建后的肘关节功能.结果 关节面全部解剖复位,固定可靠,术后1～1.5年,肘关节功能恢复良好.结论 采用可吸收内固定针治疗肱骨远端关节面粉碎性骨折,有利于恢复其肘关节的功能.
作者：朱洪飞；禹宝庆；黄淦堂；彭旭光；王书军 刊期： 2007年第09期
腰椎间盘突出症并退行性腰椎滑移临床较为多见,临床多见于L4～5椎体,滑移多为前方或后方滑移,合并椎体侧方滑移较少见,尚无明确报道.我院收治腰椎间盘突出症并腰椎侧方滑移1 例,报告如下.
作者：邓珩；许多富；王礼 刊期： 2007年第09期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
