方镇洙；柳硕柱
Abraham Colles是骨科学史上一位非常著名的人物,我们常见的Colles骨折就是以他的名字命名的.1773年,Colles出生于爱尔兰东南部的以盛产黑色大理石而闻名的基尔肯尼(Kilkenny)附近.
作者：石俊俊；纪斌平 刊期： 2007年第09期
目的 探讨创伤骨科疾病病人漏诊的原因及防止漏诊的举措.方法 根据2004年8月至2006年8月我们统计的门、急诊及住院漏诊病人的病历资料,对48 例55处损伤初诊被漏诊者进行分析,探寻与漏诊发生的相关因素.结果 经统计发现车祸伤、坠落伤及多发伤昏迷患者漏诊的发生率较高.48 例55处损伤初诊被漏诊者中83.6%是由于医师的粗心马虎造成的,10.9%是由于医师对疾病的认识不足,缺乏临床经验导致,5.5%的损伤以我院现有的常规检查难以发现.结论 高能量损伤、多发伤及合并有头胸腹部的骨与关节损伤容易被漏诊,接诊医师宜按临床诊疗操作规范对病人进行全面系统的检查,结合必要的辅助检查防范漏诊,必要时宜采用更先进的检查技术,如CT、MRI、骨扫描等.
作者：蒋元斌 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术.通过术前标记腰椎正侧位片定位,于定位棘突间隙后正中偏患侧作长约1.5 cm小切口,逐级扩张后置入工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜,于电视监视器下显露椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫.结果 本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症23 例,平均随访7个月,按Prolo标准评定,治愈20 例,有效2 例,无效1 例.结论 本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症患者效果明显.
作者：高金亮 刊期： 2007年第09期
目的 探讨应用内踝上皮支皮瓣治疗小腿及足跟组软织缺损的新方法.方法 我们应用内踝上皮支皮瓣治疗小腿及足跟组织缺损9 例,其中逆行转位修复小腿中下段皮肤缺损4 例,足跟部组织缺损2 例,行带蒂远位转移修复对侧下肢组织缺损3 例.结果 所有伤口均一期愈合,经6个月～5年的随访,患者受区修复后外形良好,组织质地柔软,恢复部分感觉及功能.结论 内踝上皮及皮瓣可能成为修复小腿下段及足部软组织缺损的佳选择.
作者：陈文忠；郝平；张辉 刊期： 2007年第09期
目的 探讨桡骨远端关节内骨折手术治疗的效果.方法 14 例桡骨远端关节内骨折根据AO/ASIF分型,B2型3 例,B3型2 例,C1型5 例,C2型3 例,C3型1 例.分别采取外固定支架、外固定支架加克氏针、掌侧或背侧支持钢板固定.结果 随访8～20个月,平均12个月,优良率为92.7%.结论 桡骨远端的关节内骨折在闭合复位欠佳时,应该考虑手术治疗,根据骨折类型采用不同的手术方式,可取得满意的效果.
作者：焦尚起；刘文俊；顾红卫；乔良胜 刊期： 2007年第09期
目的 对156 例重症复发性甲沟炎病例,采用部分甲母质切除甲沟成形手术治疗,观察远期疗效.方法 对选择的病例先控制炎症再行手术,手术按设计要求进行.结果 平均经过8个月临床随访,2 例复发,经再次手术治愈;4 例患处见鱼刺状残甲长出(部分复发),经予剔除,同时处理甲母质残余物后愈,满意率96%.结论 手术按严格设计要求进行是治疗并预防手术后复发的关键.
作者：李红玲；马士祥；马大年；费成刚；彭庆辉；周云方 刊期： 2007年第09期
目的 回顾分析我院治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法.方法 对2000年以来共27 例AO分型B和C型Pilon骨折分别给予切开复位内固定或混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼.结果 随访6～29个月,按Mazur评分标准,优13 例,良9 例,中4 例,差1 例,优良率81.5%.并发症:骨折不愈合1 例,延迟愈合3 例,软组织浅表坏死2 例,皮肤坏死1 例,内外固定失效各1 例,成角畸形愈合1 例,14 例踝关节活动较健侧差,骨性关节炎有7 例发生在踝关节外侧,3 例发生在内侧.结论 充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开结合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法.
作者：陈德权；朱宝林；陶铁成；闫军 刊期： 2007年第09期
肩锁关节脱位多为直接损伤引起,大多数学者主张手术治疗重度肩锁关节脱位.2001年1月至2004年12月我们分别采用两种内固定方法对26 例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位是锁骨远端完全移位,肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂的肩锁关节脱位)施行手术治疗,疗效满意,总结如下.
作者：韩景全；吕福润；黄振起；杨存虎；乔生飞 刊期： 2007年第09期
目的 探讨GSS-Ⅱ长棒固定治疗胸腰椎跳跃式骨折.方法 采用GSS-Ⅱ长棒复位固定加植骨治疗15 例胸腰椎跃跳式骨折.结果 本组病例平均随访14.6个月,复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形.按Frankel分级评价脊髓功能恢复情况:A级1 例无变化;B级2 例(各1 例),分别进步到C级和D级;C级4 例,1 例进步到D级,3 例恢复正常;E级8 例.结论 胸腰椎跳跃式骨折伤情复杂,合并伤重,GSS-Ⅱ长棒复位固定能有效重建脊椎稳定性,改善神经功能,方法简单可靠,固定牢固.
作者：许兴柏；朱裕成；杨春；马军；高先亭；朱艾祥 刊期： 2007年第09期
目的 回顾性评价应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 应用显微椎间盘镜第二代手术系统,术中通过C型臂X线机引导定位,做正中旁开长约1.8 cm的切口建立手术金属通道,放入内窥镜头.电视监视下咬除上位椎板下缘、下关节突内侧缘及黄韧带,扩大椎间隙,摘除髓核组织,必要时扩大神经根管.结果 本组256 例患者切口均一期愈合,随访时间6～18个月.按Nakai分级评定标准,优220 例,良23 例,可13 例,优良率94.9%.结论 本术式具有恢复快、创伤小、安全等优点,除能摘除突出椎间盘、切除增厚黄韧带外,还可以扩大神经根管,松解神经根,是目前治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一.
作者：杨有猛；黄海多；黄成建 刊期： 2007年第09期
孟氏骨折(Monteggia骨折)在小儿前臂损伤中较为常见,对于新鲜骨折,大部分复位后均较稳定,预后良好;但对陈旧性孟氏骨折,有人主张畸形严重或功能障碍时才考虑手术,有人主张成人后为改善功能或增进美观而采用桡骨小头切除术,我们认为切开复位仍是治疗陈旧孟氏骨折的首选方法.我院自2000年6月至2004年9月共收治此类病人112 例,现将有完整随访资料的32 例患者予以分析讨论.
作者：王君；侯玉义；孙文学 刊期： 2007年第09期
目的 探讨采用改良McBride与Greer手术(第1跖骨截骨术)治疗严重(足母)外翻的临床效果.方法 采用改良McBride与Greer手术治疗严重(足母)外翻19 例(32足).术后根据(足母)外翻矫正情况进行评价.结果 随访19 例,时间为1.5个月～6年,所有患者术后外形明显改善,复发1足.结论 采用改良McBride与Greer手术治疗严重(足母)外翻是一种安全、有效的治疗方法.
作者：刘晓军；苏利国；刘勇；段家波；张晓军；樊利军；张会勇 刊期： 2007年第09期
腰椎间盘突出症并退行性腰椎滑移临床较为多见,临床多见于L4～5椎体,滑移多为前方或后方滑移,合并椎体侧方滑移较少见,尚无明确报道.我院收治腰椎间盘突出症并腰椎侧方滑移1 例,报告如下.
作者：邓珩；许多富；王礼 刊期： 2007年第09期
目的 比较跟骨骨折不同治疗方法的效果.方法 88 例96足跟骨骨折分成三组,分别应用撬拨复位石膏外固定、切开复位钢板内固定、可调节跟骨骨折外固定器治疗,术后从Bohler角的恢复、主观症状、并发症三个方面进行比较分析.结果 可调节跟骨骨折外固定组在恢复Bohler角、术后主观症状改善、减少并发症方面优于撬拨复位石膏外固定组及切开复位内固定组.结论 可调式跟骨骨折外固定器治疗跟骨骨折疗效优于撬拨组和内固定组.
作者：吕建元；洪嵘；徐锋；姜兴华 刊期： 2007年第09期
目的 比较碘伏生理盐水灌注冲洗和庆大霉素生理盐水灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法 全组共68 例,平均年龄30.5 岁.治疗组35 例,采用碘伏生理盐水持续灌注冲洗,每日用500 mL生理盐水+0.5%碘伏200 mL冲洗两次;对照组33 例,采用生理盐水持续灌注冲洗,每日用500 mL生理盐水+庆大霉素16万U冲洗两次.结果 在两组术后第4、6天的引流液做细菌培养中,治疗组有菌的病例百分数远远小于对照组.结论 碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎具有操作简单、治疗时间短、杀菌效果好、作用快、无抗药性、对组织无刺激性、治愈率高等特点,为治疗骨髓炎开辟了一条新途径.
作者：刘树民；王春玲 刊期： 2007年第09期
目的 探讨可吸收内固定针辅助治疗肱骨远端关节面粉碎性骨折的方法,评估临床治疗效果.方法 5 例急性损伤引起的肱骨髁间粉碎性骨折患者,可吸收内固定针对粉碎的关节面分别修复和重建,通过随访,了解修复和重建后的肘关节功能.结果 关节面全部解剖复位,固定可靠,术后1～1.5年,肘关节功能恢复良好.结论 采用可吸收内固定针治疗肱骨远端关节面粉碎性骨折,有利于恢复其肘关节的功能.
作者：朱洪飞；禹宝庆；黄淦堂；彭旭光；王书军 刊期： 2007年第09期
目的 探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效.方法 自2002年1月至2005年12月,对27 例桡骨远端不稳定骨折患者根据骨折不同类型采用不同入路行钢板内固定并进行随访.结果 所有患者骨折均愈合,本组病例随访6～18个月,根据术后X线片及改良Shea功能评估标准评定,优19 例(70.4%),良5 例(18.5%),可3 例(11.1%),优良率88.9%.结论 切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折有利于患者早期功能锻炼,可以取得满意的疗效.
作者：陈强；张建明；余桦；葛新；罗振东；周瑞康 刊期： 2007年第09期
髌股关节是伸膝装置中的重要组成部分,髌骨在股骨滑车凹中正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性关节和关节囊、支持带提供的静态稳定作用,以及股四头肌的动态稳定作用.
作者：范涛；纪斌平 刊期： 2007年第09期
目的 分析老年股骨颈骨折人工髋关节置换围手术期治疗特点,探讨其疗效.方法 采用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折56 例,其中半髋置换32 例,全髋置换24 例.骨折按Garden分型,Ⅲ型26 例,Ⅳ型30 例.结果 56 例患者均安全度过手术期,术后发生并发症7 例,行翻修术1 例,入院期间患者无死亡.随访12～28个月,按Harris标准评分:优39 例,良12 例,中4 例,差1 例.结论 老年股骨颈骨折适宜行人工髋关节置换术,缜密的围手术期处理是手术安全的保障.
作者：沈金虎；杨六中；时超；刘诗荣 刊期： 2007年第09期
目的 探讨闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折的优缺点及适应证.方法 2003年7月至2006年6月采用闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折22 例,男10 例,女12 例;年龄28～82 岁,平均55.2 岁.右侧8 例,左侧14 例.高处坠落伤5 例,车祸伤6 例,跌伤11 例.Garden分型,Ⅰ型1 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型13 例,Ⅳ型4 例;按骨折部位分:头下型3 例,经颈型8 例,基底型11 例.结果 22 例患者均手术顺利,骨折达到或接近解剖复位,术中出血量少,无一例出现下肢深静脉血栓形成.有18 例获得随访,除1 例出现骨不愈合,1 例出现股骨头坏死外,其他患者均未出现骨质吸收、骨不愈合、股骨头坏死征象.结论 C型臂X线机监视下闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定适用于股骨颈骨折,可获得可靠的固定,并明显降低软组织损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法.
作者：张发平；何罗彬；朱品光；罗仕武 刊期： 2007年第09期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
