刘跃；关影芳
多种疾病,尤其是颅内疾病时均可伴有低钠血症,尤以颅脑损伤、肿瘤、颅内感染及创伤有关.目前已认识到脑性低钠血症主要与ADH及ANP(心房利钠肽)的分泌异常有关.本文结合近年来的文献,概要介绍CSWS(cerebral salt wasting syndrome,脑性耗盐综合症)的历史、发病机制、诊断与治疗.
作者：易立城；曹义斌 刊期： 2003年第07期
目的探讨急性盆腹膜炎的病因,减少误诊.方法对我院2001年3月--2003年3月收治的30例急性盆腹膜炎的病例资料进行回顾性分析.结果 30例急性盆腹膜炎,其中22例为女性生殖器的严重感染波及盆腔腹膜,1例为盆腹膜异位卵巢畸胎瘤破裂并感染, 4例为陈旧性宫外孕并感染,3例为急性化脓性阑尾炎穿孔.22例生殖器感染病例中有4例误诊为急性阑尾炎行手术治疗,总的误诊率为36.7%.结论急性盆腹膜炎因病情急、重,病因复杂,容易误诊,因此加强对妇科急腹症的认识,并注意与外科阑尾炎的鉴别及加强与外科的联系,是减少误诊的关键.
作者：张艳梅 刊期： 2003年第07期
目的认识经尿道前列腺电汽化术病人血糖以及血钠改变.方法对 100例前列腺增生症病人电汽化术后立即给予抽血查血钠、血糖.结果低血钠为21人占21%,平均值为127.87mmol/L,高血糖者为65人,占65%,平均值为14.06mmol/L;结论切破前列腺包膜是引起高血糖、低血钠的直接和显著因素,手术时间过长也有一定关系.观察血糖的改变是更快和简捷方法之一,有效防止电切综合征发生.
作者：李杰贤；朱健研；刘春晓；林宇峰；钟锦卫；李广安 刊期： 2003年第07期
腹壁切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,须再次清创缝合手术.其发生病因是多方面的.作者结合我院10年来21例腹壁切口裂开临床资料,对此病因及预防加以分析.
作者：刘兴洲 刊期： 2003年第07期
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA)是指临床上以咳嗽为主要表现或唯一表现的一类支气管哮喘,又称过敏性咳嗽或哮喘性咳嗽,因临床上无喘息、哮鸣音等典型哮喘症状,常易误诊为其他疾病如:上呼吸道感染,急性或慢性支气管炎等.现总结我院门诊及病房诊治的21例CVA患者分析如下.
作者：邢凌翔；刘志兵；余中英；刘耀松；向正中；王挺 刊期： 2003年第07期
目的寻找一种新的产科服务模式,提高产科质量.方法选择600名孕妇为实验组,由其自己选择医务人员作为孕期保健医生,对其进行一对一服务;并与在本院门诊建卡的600名对照组进行比较.结果实验组的产检八次率、高危管理率、高危妊娠预测、妊娠结局及医疗投诉和满意率与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论孕期全程服务在大程度上保证了孕妇良好的妊娠结局,能提高产科质量,融洽医患关系,值得推广.
作者：伯韦；潘维君 刊期： 2003年第07期
目的探讨放疗结合同步化疗治疗晚期子宫颈癌的疗效. 方法从1996年1月至1998年1月58例晚期子宫颈癌(Ⅲb期)行常规体外照射加腔内后装治疗,并同步给予顺铂30mg静脉滴注,连用5日,三周后重复,共用两次.并以同时期的60例单纯放疗的Ⅲb期子宫颈癌进行疗效对比观察.结果放疗化疗组与单纯放疗组疗效对比,其5年生存率分别为62.1%和46.7%,P＜0.05,有显著差异.晚期子宫颈癌综合治疗组疗效明显优于单纯组,可明显提高晚期子宫颈癌的生存率.综合组在治疗中副作用主要为胃肠反应,在应用5-羟色胺受体拮抗剂(枢复宁,恩丹西酮)与氟美松联合止吐方案后,均能顺利完成治疗计划. 结论放疗与化疗同步治疗晚期子宫颈癌疗效好,且副作用可以耐受.
作者：马晓捷；张继东；王霞 刊期： 2003年第07期
2000年8月-2002年12月,我们用奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血24例,与同期用垂体后叶素的22例进行对比.
作者：郑德权 刊期： 2003年第07期
1996年一2001年,我科采用B超引导下注射醋酸氢化泼尼松治疗单纯性肾囊肿25例,疗效满意,现报告如下.
作者：杭庆雨 刊期： 2003年第07期
我们将病房空气中细菌含量与紫外线消毒周期进行了相关性分析,现报道如下:
作者：夏永祥；孙红霞；刘云；陈红 刊期： 2003年第07期
我科从1996年～2003年采用过牵分骨法手法整复治疗前臂双骨折63例,疗效满意,现报告如下:
作者：钟林；符峰；陈作秋 刊期： 2003年第07期
我院1999.1.1～2002.12.31期间共收治32例35岁以下的胃癌患者作临床分析.32例均经胃镜及病理检查明确胃癌.分析青年人胃癌的特点,以引起临床医师的重视,争取早期检查诊断及手术治疗.
作者：陈轶；吴克利 刊期： 2003年第07期
10年来我科甲状腺大部切除术860例采用假被囊内术式,现就其优越性及能所减少的部分术后并发症结合文献,浅谈体会.
作者：王连东；王淑敏；贺鹏；尚宪荣；徐光玉；尹波 刊期： 2003年第07期
目的观察异丙酚复合芬太尼辅助硬膜外麻醉的镇静、镇痛的效果、以及拮抗手术牵拉反应和对循环呼吸的影响.方法妇科择期手术患者40例,随机分成I组(异丙酚)和Ⅱ组(度非组),每组20例,在连续硬膜外麻醉下,异丙酚组先予芬太尼0.05mg+异丙酚50mg静注,继以异丙酚2mg/gk/h静滴持续至术毕前10min.度非组予度冷丁50mg+非那根25mg单次从莫非氏管静脉滴注.结果两组病人在用药后的镇静评分与用药前相比,有显著性差异(p<0.01).术中牵拉反应发生率I组明显比Ⅱ组少(P<0.05).I组在用药后5min、 10min的SBP、DBP下降明显,与用药前比较P<0.05.Ⅱ组在用药后10-20min对呼吸抑制较明显,心率明显增快,HR、SPO2与用药前比较P<0.05.结论异丙酚复合芬太尼辅助硬膜外麻醉,其镇静、镇痛效果好,能拮抗手术牵拉反应,对循环呼吸的影响较轻.
作者：符永健；徐秀华；朱坚忠 刊期： 2003年第07期
目的总结分析慢性充血性心力衰竭电解质紊乱的治疗经验.方法对2000年2月-2001年8月收治的慢性充血性心力衰竭的32例患者的治疗,特别是利尿剂的使用进行回顾分析.结果经规范的抗心衰治疗并注意利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂的使用,可减少心衰患者电解质紊乱的发生率.结论纠正电解质失衡应贯穿心衰治疗的始终,利尿剂的使用应个体化.
作者：刘跃；关影芳 刊期： 2003年第07期
患者女性37岁发现血压增高半年,高血压220/110mmHg未详细检查及治疗,无高血压家族史.左侧肢体乏力伴麻木9小时入院,当时查体:神清Bp190/109mmHg,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软无抵抗,心肺(-),腹(-)左侧肢体肌力0°,右侧肢体肌力Ⅴ°,左侧病理征(+)余无阳性体征.头颅CT示右脑缺血性改变.入院后实验室检查:血钾 2.1mmol/L,尿醛固酮53.4ug/d(正常2.3～21.4ug/d),血醛固酮卧位 437.2pg/ml(正常29.4～161.5pg/m1)立位531.5pg/ml(正常38.1～313.3pg/ml), ACTH、皮质醇、睾酮正常,肾上腺增强CT示右肾上腺嗜铬细胞瘤可能.入院诊断原发性醛固酮增多症合并脑梗塞予安替舒通等降压、补钾、活血治疗血压恢复正常,血钾正常,明确为肾上腺肿瘤,转泌尿外科手术治疗.术中发现肿瘤7.5×4.5×3.5cm3包膜完整,予肿瘤切除术.术后病理为右侧肾上腺皮质癌,核分裂,继发性坏死,血管内有癌栓.术后随访2月,目前患者血压正常,血钾水平正常.
作者：沈娟；唐艰音 刊期： 2003年第07期
临床中,常遇到一些在不良私人诊所、游医处镶的假牙,它们通常是利用快速的方法、采用低廉的材料所做成的不良修复体,用自凝塑料或锤造无缝冠将多个余留牙联成一组多单位长桥以修复口腔内任何位置的缺失牙.口腔不良修复体给口腔组织造成的危害和临床表现及其处理方法如下:
作者：洪义文 刊期： 2003年第07期
恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症.其不仅增加病人痛苦,还影响术后恢复.为了有效预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐,我们将恩丹西酮与地塞米松预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐疗效进行比较.
作者：李淑梅；黄沫洪；赵帅 刊期： 2003年第07期
目的探讨CT检查对儿童鼻窦炎性病变的临床意义.方法收集儿科疑诊鼻窦炎性病变行CT扫描,并经手术病理证实的患儿48例.结果急性鼻窦炎23例占47.9%,其中上额窦炎17例,合并额窦炎4例,筛窦炎6例,蝶窦炎2例;鼻窦炎性息肉11例占22.9%,筛窦息肉8例,上颌窦息肉3例;上颌窦囊肿3例;鼻腔炎性息肉15例占31.3%,鼻甲肥大6例.结论 CT扫描对明确鼻窦炎性病变性质及病变程度有明显优势,可根据需要作为一种重要检查方法加以应用.
作者：郭磊；李晓东 刊期： 2003年第07期
目的探讨充气性视网膜固定术联合术后激光光凝治疗视网膜脱离手术失败的价值.方法对7例视网膜脱离手术失败后施行充气性视网膜固定术联合激光光凝的病例进行回顾性研究,观察其治疗效果和并发症.结果 5例经1-2次充气性视网膜固定术联合激光光凝后视网膜复位,另2例后改行玻璃体切除术获得视网膜复位.结论充气性视网膜固定术可有选择地应用于治疗部分视网膜脱离手术失败病例.
作者：冼文光；张开颜 刊期： 2003年第07期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
