苏日华；郭少华；李成建
据世界卫生组织预测,21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的三大疾病[1].在我国,由于受传统观念的影响,人们往往把久未怀孕的原因归罪于女性,所以不孕妇女承受着巨大的精神压力和情感波动[2].笔者对不孕妇女早孕后心理状况调查分析,有针对性地进行心理护理,为其顺利渡过妊娠期有重要指导意义.
作者：张青梅；王云双；刘晓英 刊期： 2012年第01期
目前,膝关节镜下进行前交叉韧带重建术已成为临床上治疗前交叉韧带断裂的常规方法,常用的移植物有自体骨-1/3髌腱—骨(B-PT-B)、自体腘绳肌腱(ST/G)、同种异体跟腱和LARS韧带等,文献上对各种移植物重建前交叉韧带的介绍也较为全面,但也有文献报道前交叉韧带重建术后会有相关并发症的发生,现将其作一综述.
作者：周祺 刊期： 2012年第01期
目的 探讨门诊手术室执行手术安全核查制度存在的问题与对策,使手术安全核查制度化、规范化,确保门诊手术患者安全.方法 通过调查1 300例门诊手术的安全核查执行情况,认真分析各个环节存在问题和原因,医院各级领导采取了一系列切实可行的整改措施.根据卫生部制定的《手术安全核查制度》,结合医院实际,制定了《门诊手术室手术安全核查制度》,完善并落实了手术安全核查流程.结果 医护人员安全意识增强,对门诊手术患者进行手术安全核查的执行力增加,有效杜绝了手术安全不良事件的发生,保障了患者安全.结论 严格执行门诊手术安全核查制度是保障门诊手术患者手术安全的关键.
作者：李梅；冯国彦；郑坚 刊期： 2012年第01期
目的 探讨广西南宁市肠易激综合征(IBS)的发病情况及相关影响因素.方法 采用随机分层整群抽样方法,对广西南宁市1 000人进行流行病学问卷调查.用罗马Ⅲ诊断标准诊断肠易激综合征,对IBS患者的性别、精神因素、胃肠动力改变情况、家族遗传、饮食情况及感染史等进行问卷自我评估.结果 南宁市人群中符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患病率为10.70％,男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IBS与长期焦虑、抑郁、失眠等精神因素及饮食、肠道感染史、家族遗传、服非甾体抗炎药(NSAID)史、服用抗生素史有关.
作者：罗莎；陈春华 刊期： 2012年第01期
1病历摘要男,26岁,未婚,因同居1 a余,未避孕且性生活正常而未生育,就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科.1 a中曾2次致女方怀孕,均于孕1个月余自然流产.否认传染病史、长期有毒物质接触史、外伤史及家族遗传疾病史.查体:第二性征正常,左睾丸6 mm,质地偏软;右睾丸18 mm,质地中等;双侧附睾未及结节,输精管可触及.精液常规分析示:排精量2.0 mi,酸碱度7.5,离心后精子计数为0.染色体检查示核型为45,XY,rob( 13;14) (q10;q10),一条13号染色体与14号染色体发生了罗伯逊易位.女方不孕症各项常规检查均正常,染色体检查示核型正常.
作者：张明；孟和宝力高；邹丹；贺琪琪；王琳 刊期： 2012年第01期
急救药械是医院各科必备的物品之一,由于非临床科室急救药械品种相对较少,临床科室普遍使用的急救车在非临床科室不便存放和保管.为此,笔者设计了一个透明、简易、使用方便的急救药械箱,并实行规范化管理,经过1 a余的应用,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：欧阳霞；刘玉兰；吴之宇 刊期： 2012年第01期
选择我科肾病综合征患儿100例,男50例,女50例,年龄1～14岁.均为长期用激素治疗后反复发作的患儿,并伴有不同程度的水肿及电解质紊乱,且血液呈高凝状态.为了治疗,都需要静脉输液.都使用静脉套管针建立静脉通路,留置时间短24 h,长不超过1周,首次穿刺成功率为95％.护理体会如下.
作者：吴婷婷 刊期： 2012年第01期
笔者曾遇到支原体感染误诊为风湿热1例,现分析如下.1病历摘要男,10岁.因游走性四肢关节疼痛3d伴咽痛、发热入院.3d前无明显诱因下出现四肢疼痛,呈游走性,开始为膝关节、肘关节、肩关节,后转移到足背、右手指关节,伴咽痛,人院当天有发热,无鼻塞流涕,无咳嗽,未曾诊治,至我院门诊就诊,拟风湿性关节炎收入病房.查体:T 37.8℃,P 124次/min,R 28次/min,体重32 kg,BP 90/60mmHg,跛行,全身皮肤无黄染,无皮下结节,元皮疹.全身浅表淋巴结未及肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点.两肺脏听诊呼吸音粗,未闻及哕音.
作者：钟玉；黄婷；韩志凯 刊期： 2012年第01期
对鼻腔异物误诊为鼻窦炎2例分析如下.1病历摘要例1:女,8岁.患儿家长诉5 a前始,患儿出现左侧鼻塞,持续性,时常流脓涕,偶有涕中带血.且每年夏天左鼻腔有臭味.无发热,无头痛.曾经多次在当地医院就诊,诊断为鼻窦炎,并给予头孢类抗生素口服以及滴鼻药,症状无改善.近几日因天气热,鼻症状加重,于2011-06-10到我科就诊.询问病史,查体:外鼻无畸形,右鼻腔未见异常,左鼻腔充满脓性分泌物,吸引器吸除之,可见鼻腔黏膜充血,下鼻甲肥大,鼻腔中后段既中鼻甲与鼻中隔对应处见灰黑色混有脓性分泌物团块,坎顿在中鼻甲处,中鼻甲有挤压变形.
作者：张红杰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨电视官腔镜的手术配合及护理.方法 收集广元市第一人民医院从2009-12-2011-05共实施的官腔镜手术106例,分别根据患者病情进行术前全面评估,给予心理护理,术中配合医生实施手术,术后密切观察及护理.结果 经过全面、精心、细致的护理,106例患者术后恢复良好,无并发症发生,术后2～5 d出院.结论 熟练的手术配合及护理是官腔镜手术顺利的重要保障.
作者：寇静 刊期： 2012年第01期
目的 探讨临床路径在PICC导管维护中的应用效果.方法 2010-02-2011-01在胸心外科住院,需P1CC导管维护的96例次患者为观察组,按照临床路径表内制定的内容进行导管维护与宣教；2009-01-2010-01在胸心外科住院,需P1CC导管维护的90例次患者为对照组,按照常规进行导管维护与宣教.比较两组间的相关知识全部知晓率、并发症发生率、患者满意度及护士满意度.结果 观察组相关知识全部知晓率高于对照组(0.01＜P＜0.05),患者满意度及护士满意度明显高于对照组(P＜0.01),并发症发生率低于对照组(0.01＜P＜0.05).结论 临床路径的应用,有利于患者对护理工作的监督、调动患者主动参与导管维护的积极性,减少并发症,从而提高患者及护士对护理工作的满意度.
作者：薛志芳；章春芝；李晓媛；李倩；池亚丽 刊期： 2012年第01期
目的 研究超声伪像中的声影、彗尾征在尿结石超声影像检查中的意义.方法 对238例尿石症患者的尿结石成分、大小及超声检查时声影、彗尾征出现情况进行统计学评估,分析其相关性.结果 (1)声影的出现与尿结石成分无关(P＞0.05)；(2)声影与结石大厚度有关(P＜0.05),而声影与结石大宽度无关(P＞0.05)；(3)彗尾征与结石的大宽度及大厚度均无关(P＞0.05).结论 (1)声影的出现与尿结石的成分无关,不能用于判定结石成分；(2)声影的出现与尿结石的厚度有直接的关系,但彗尾征的出现与尿结石的厚度和宽度无关.
作者：陈光勇；林雨冬；黄维；范武林 刊期： 2012年第01期
在心肌酶谱五项指标中,CK-MB是对心肌损伤诊断的特异性高,曾经被认为是心肌梗死诊断的一项金标准.尽管目前有肌钙蛋白等新的心肌损伤标志物的应用,但CK-MB在心肌损伤的诊断治疗中仍具有重要意义.CK作为总酶,包括同工酶CK-MM、CK-MB和CK-BB,以及一个存在于线粒体的同工酶(CK-Mt).CK-MM主要存在骨骼肌中,CK-MB主要存在于心肌中,CK-BB主要存在于脑组织、其次在胃肠道和子宫平滑肌内,正常成人血清中无CK-BB,当上述组织坏死时可出现血清CK-BB活力增高.临床上通常以CK-MB/CK来判断心肌损伤程度.在理论上,同工酶CK-MB不可能大于总酶CK.
作者：武冬娜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨采血室锐器伤的危害因素与控制对策.方法 总结临床采血人员常见锐器伤的主要危险因素及其危害性,并提出相应的预防措施.结果 通过不断学习采血时锐器伤的主要因素及危害性,从思想上重视,并加强防护措施,可以减少或避免工作人员由于锐器伤所致的感染,锐器伤后,必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行心理辅导可缓解一定程度的心理压力.结论 加强采血室内的医院感染及职业安全教育,培养良好的工作习惯,可预防锐器所致的临床感染.
作者：李佩；姜丽民；苏兰香；赵冬梅；刘淑华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞介入取栓溶栓术的围术期的护理方法.方法 对10例急性肠系膜上动脉栓塞患者做好心理护理、术前准备,术中做好监测及取栓溶栓配合,术后严密监测生命体征,做好留置导管的护理,及时处理并发症.结果 10例患者早期取栓溶栓治疗后均治愈出院.结论 全面、细致的护理是保证介入手术成功的关键.
作者：王秋兰；宗秀芳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨创伤失血性休克的护理策略.方法 回顾总结我院ICU2007-01-2010-03收治的106例创伤失血性休克患者的护理情况.结果 106例患者治愈率为78.3％,病死率21.7％(28 d),脓毒症发生率19.8％,ARDS发生率23.6％,MODS发生率23.6％.结论 护士准确判断病情,迅速反馈监测数据,使医生救治措施更加准确有效；适时的精神安慰,使患者以佳心态接受治疗,提高了抢救成功率.
作者：陈朔华；张晖；王爱田 刊期： 2012年第01期
气管切开术作为一项重要的急救技术操作,在神经外科重症颅脑疾患救治中得到了广泛的应用.常用方法包括常规气管切开术和经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT).经皮穿刺气管切开术(PDT)与传统气管切开术相比,具有操作简单、快速、并发症少、愈合疤痕小、便于护理等优点,在国外已广泛应用于危重患者的抢救[1].术后有效的病情观察和气道护理,对重症颅脑疾患的救治具有重要的临床意义.2009-07-2010-02我院共实施该项手术32例,收到良好效果,现报道如下.
作者：吴承鼎 刊期： 2012年第01期
我科2010-02-2011-01共护理老年食管癌全麻术后拔除气管导管患者86例,平均62岁,其中发生躁动21例.对患者躁动的原因分析及护理总结如下.1术后躁动的主要原因1.1疼痛术后伤口疼痛是麻醉恢复期躁动常见的原因.何希华[1]研究发现发生率前3位分别是疼痛、气管导管刺激和尿管刺激,各占43.5％、25.1％和17.9％.由于麻醉中使用短效镇痛药;过早停用镇痛药;术毕没有加强超前镇痛治疗;苏醒期使用阿片类拮抗药如纳洛酮;使用新斯的明或氟马西尼催醒后发生躁动概率也明显增多.
作者：王江梅 刊期： 2012年第01期
我科于2011-04收治1例毛细胞白血病(HCL)[1]患者,通过应用并观察克拉屈滨注射液的不良反应,给予护理干预,确保了治疗的顺利进行,现报告如下.1病历摘要男,48岁,主因面色萎黄,周身乏力,活动后心悸3个月在我院确诊为HCL.给予a-2b干扰素治疗1个月余,患者间断发热,不能继续耐受,遂应用克拉屈滨注射液化疗.
作者：纪志芳；郭素侠；景凤侠 刊期： 2012年第01期
一氧化碳中毒迟发性脑病系指严重一氧化碳中毒患者经抢救苏醒后,经约2～60 d的假愈期,出现迟发性脑病的症状.诊治要点如下.1临床表现可分为如下几种类型:(1)精神、行为异常;(2)锥体外系障碍;(3)锥体系损害;(4)意识障碍;(5)脑神经及周围神经损害;(6)其他如耳聋、耳鸣[1](一氧化碳直接毒性作用,可造成听觉中枢及内耳血循环障碍、缺血水肿、代谢紊乱).
作者：尹树昆 刊期： 2012年第01期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
